Боль сосуд на сосуде

Важно понимать, что термин «сосудистая головная боль» не является официальным обозначением какого-то заболевания. Тем не менее пациенты часто слышат от своих врачей о «сосудистой» боли.

В нашей стране «сосудистыми болями» называют и вегетативную дистонию, и мигрень, и головную боль на фоне повышенного давления и нарушение венозного оттока. При этом «вегетативная дистония» сама по себе тоже не является корректным диагнозом, однако на практике этот диагноз выставляют и сваливают в него разнообразные неврологические проблемы.

Плохо то, что, используя столь общий термин, врач и сам зачастую не вникает в детали. В результате неточный диагноз приводит к выбору неправильного лечения.

Первичные и вторичные боли

Хотя диагноз «сосудистые головные боли» – не совсем корректный, никто не спорит, что в развитии головной боли нередко участвуют сосуды. Однако нарушение тонуса сосудов или их повреждение НИКОГДА не является единственной причиной головной боли, а лишь одним из этапов развития болевого эпизода! Появление боли всегда является результатом сложного каскада реакций всех систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других).

Читайте также:

Сильные головные боли: что делать

Различают первичные головные боли (которые не являются результатом какого-то другого заболевания) и вторичные боли.

• Первичные боли, такие как кластерные боли и мигрень, действительно связаны с нарушением тонуса сосудов. Однако нарушение тонуса, как было сказано выше, – всего лишь один из многочисленных этапов развития болевого приступа. Механизмы развития мигрени и кластерной боли изучаются до сих пор. Для мигреней характерны односторонние пульсирующие боли, кластерные боли чаще проявляются колющими, пронизывающими болями в области глаз.
• Вторичные головные боли сосудистого происхождения возникают в случае повреждения сосудов при ишемии головного мозга или гипертензии. Могут быть разрывы или тромбозы сосудов, кровоизлияния. Головные боли при этом могут быть и давящими, и раскалывающими, и острыми режущими. Вторичные боли встречаются достаточно редко, примерно в 5 % случаев всех головных болей.

Как заподозрить вторичную боль?

Вторичные головные боли, в отличие от первичных, в большинстве случаев опасны для здоровья и для жизни.

Заподозрить вторичный характер боли врач может, если у пациента есть какое-то другое заболевание (например, гипертоническая болезнь, васкулит, онкологическое заболевание). Иногда врача могут насторожить необычные жалобы пациента (например, громоподобная головная боль), особенности течения болезни (например, если головная боль впервые появилась после 50 лет).

Изменения в неврологическом статусе у пациента с головными болями всегда настораживают (обычно при этом в первую очередь исключают опухоли головного мозга). Если у пациента с головными болями появились воспалительные изменения в общем анализе крови, то это тоже должно насторожить лечащего врача.

Сложности диагностики первичных болей

Первичные «сосудистые» головные боли – мигрень и кластерные боли – также с трудом диагностируются не только терапевтами, но и неврологами. Это было показано в нескольких крупных российских исследованиях.

Пациент может получать лечение от чего угодно – от вегетативной дистонии с цефалгическим синдромом, хронической ишемии головного мозга, посттравматической головной боли и даже внутричерепной гипертензии. В этих случаях пациент будет получать лечение сосудистыми препаратами, но результата не будет, потому что диагноз неправильный.

От «высокого кровяного давления» голова реально может болеть при цифрах систолического давления выше 170 мм рт. ст. В этих случаях присоединяются ликворные и венозные нарушения. Обычно все случаи головной боли ниже этих значений имеют другую причину (например, головные боли напряжения).

Методы обследования

Здесь спектр очень широкий. В зависимости от предполагаемой причины головной боли пациент может быть направлен на магнитно-резонансную томографию с контрастом или в сосудистом режиме, на ангиографию, на биопсию артерии, на люмбальную пункцию, на УЗИ сосудов. В большинстве случаев, если не списывать всё на «сосуды», а отнестись к решению проблемы со всей тщательностью, реальную причину удается установить.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Источник

• Врачи
• Диагностика
• Статья обновлена: 18 июня 2020

Кровеносные сосуды – главные транспортные магистрали нашего тела. Что происходит, если на автотрассе образуются дефекты покрытия или возникает затор? Снижается скорость движения транспорта, запаздывает доставка грузов, создается аварийно-опасная ситуация.

То же самое случается, если из строя выходит кровеносный сосуд: нарушается обмен веществ, органы и ткани испытывают нехватку кислорода и не могут освободиться от продуктов метаболизма, а в тяжелых случаях – теряют способность выполнять свои функции. Поэтому диагностике сосудистых проблем доктора клиники WikiMed придают особое значение.

«Транспортный коллапс»: причины и следствия

В основе большинства патологий сосудистой системы человека лежит воспалительный процесс. Воспаление сосудистой стенки доктора называют васкулитом. В зависимости от того, какой сосуд был поражен, могут применяться такие термины, как «артериит» – воспаление артерии, «флебит» – воспаление вены, аортоартериит – воспаление аорты, и другие.

Часто эта проблема возникает на фоне других заболеваний – ревматизма, системной красной волчанки, вирусного гепатита, сифилиса, онкологической патологии – и приводит к нарушению работы свертывающей системы крови и усиленному образованию тромбов. Наличие тромбов в кровеносных сосудах, в свою очередь, создает опасность развития осложнений и поражения жизненно важных органов.

Нарушение работы свертывающей системы крови может быть обусловлено и другими причинами, которые порой закладываются на генном уровне. Повышен риск развития этой патологии при наличии сопутствующего сахарного диабета, атеросклероза и гипертонической болезни.

Вне зависимости от причины возникновения, это состояние негативно сказывается на общем самочувствии. Больного могут беспокоить головные боли и ощущение тяжести в голове, быстрая утомляемость и слабость, эмоциональная и психическая заторможенность. Если при лабораторном исследовании будет выявлена повышенная готовность крови к свертыванию, пациенту может быть поставлен диагноз «гиперкоагуляционный синдром». Это состояние опасно тем, что в любой момент может осложниться развитием тромбоза.

Тромбозом называется процесс образования тромбов в кровеносном русле. В зависимости от локализации, он подразделяется на атеротромбоз (тромбы находятся в артериях) и венозный тромбоз (тромбы обнаруживаются в венозном русле). Тромбы препятствуют нормальному кровотоку, поскольку частично перекрывают просвет кровеносного сосуда. Движение «транспорта» – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов – замедляется. Органы испытывают нехватку нужных веществ.

Крупный тромб может полностью блокировать ток крови и вызвать ишемию и даже инфаркт (омертвление) участка органа. В зависимости от того, где локализуется тромб, может развиваться ишемический инсульт головного мозга, острая недостаточность сосудов сердца, тромбоэмболия (закупорка тромбом) легочной и бедренной артерии и другие серьезные осложнения. Избежать их позволяет своевременная и качественная диагностика.

На страже здоровья

Опытный доктор заподозрит наличие проблем уже на стадии беседы с пациентом. Поэтому консультация сосудистого хирурга имеет большое значение в диагностике сосудистых заболеваний. Полную информацию о докторах нашей клиники вы найдете на странице клиники: https://wikimed.ru/doctors/

Для получения полного представления о состоянии кровеносных сосудов у нас используются эффективные инструментальные методы – такие, как:

• УЗИ артерий и вен нижних конечностей;
• УЗИ брахиоцефальных (сосудов шеи, питающих головной мозг) и транскраниальных сосудов (сосудов головного мозга).

Ультразвуковая допплерография сосудов позволяет с высокой точностью выявить патологические изменения в стенках сосудов и крупные тромбы (пациентам на руки выдается полный протокол исследования). Подробности – на https://wikimed.ru/uzi/

На следующем этапе диагностируются нарушения в работе свертывающей системы крови. С этой целью проводится коагулологическое исследование, которое может носить характер скрининга или развернутого анализа.

При необходимости, исследуются гены свертывающей системы на предмет наличия мутаций.

Своевременная диагностика позволяет подобрать лечение, которое предупредит развитие осложнений. А регулярное посещение сосудистого хирурга в дальнейшем позволит вовремя скорректировать схему приема препаратов и отрегулировать работу свертывающей системы крови. Под таким четким контролем в движении крови никогда не возникает помех.

Опубликовано на правах рекламы.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Периферические сосудистые заболевания обычно врачи классифицируют как признак атеросклероза (развитие жировых отложений, которые сужают периферические артерии ноги). Как распознать это заболевание и что делать, если оно уже диагностировано?

Описание заболевания периферических сосудов

При упоминании термина «периферические сосуды» большинство людей думают о сердце. Но их сужение может влиять и на другие участки тела, в частности – на некоторые виды болей в ногах. Это может быть важным признаком предупреждения о потенциально серьезных проблемах кровообращения.

Когда боль в ногах возникает при физической нагрузке и ноги перестают болеть сразу после отдыха, есть вероятность, что блокированы сосуды ног. Врачи называют это состояние нижних конечностей заболеванием периферических сосудов.

Боли в ногах при этом недомогании достаточно серьезны, чтобы помешать человеку работать, ходить на поле для тенниса, или даже переходить улицу. Симптомы заболевания периферических сосудов также известны как атеросклероз конечностей. При этом заболевании фиброзные бляшки в сосудах могут сузить крупные и средние артерии организма, препятствуя потоку крови.

По мере роста этих бляшек артерии теряют эластичность, на их гладкой внутренней поверхности возникают трещины и шероховатости, это с большей вероятностью повышает риск «ловли» кровяных сгустков, которые цепляются на стенки артерий. Это происходит неодинаково для артериальной системы каждого человека: у некоторых атеросклероз забивает каналы, которые снабжают кровью сердечную мышцу и мозг, у других бляшки накапливаются в основном в сосудах, которые ведут к конечностям – чаще всего ногам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины и факторы риска заболевания периферических сосудов

Некоторая степень сужения за счет периферического атеросклероза происходит у 12 процентов людей в возрасте от 65 до 70 и до 20 процентов – у тех, кому за 75, и лишь часть из этих людей испытывают какие-то симптомы атеросклероза в начале заболевания. У остальных оно сначала проходит бессимптомно.

При стенозе, или сужении артерии, которая обычно поставляет кровь ногам, мелкие сосуды пытаются компенсировать кровоток вокруг тромба в артерии. Эта стратегия в конечном счете терпит неудачу, поскольку этим вторичным кровяным каналам просто не хватает пропускной способности большой артерии.

Дефицит кровотока может оставаться незамеченным, пока болезнь на начальной стадии и не нужно много двигаться. Но при необходимости двигаться быстрее и интенсивнее, кровеносная система уже не может поставлять достаточно кислорода, и это становится слишком очевидным.

Артериям катастрофически не хватает кислорода, который является их топливом, мышцы буквально кричат от боли. Такой дискомфорт может восприниматься человеком как онемение или усталость. На внешнем уровне это называется перемежающейся хромотой (термин происходит от claudicare, это латинский глагол “хромать”). При этом курение является повышенным фактором риска.

[8], [9], [10]

Симптомы заболевания периферических сосудов

Классическим симптомом заболевания периферических артерий являются спастические боли в ногах при ходьбе – перемежающаяся хромота. Боль может усиливаться, когда человек идет быстрее или в гору. Боль обычно стихает, когда мужчина или женщина отдыхают. Причиной этого является ишемия в работающих мышцах, своего рода “ногистенокардия “. Стенокардия, или боль в груди, как правило, вызваны недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, стенокардия ног – по аналогии.

Боль в ногах и хромота чаще всего вызваны перегрузкой при спортивных упражнениях, но может быть вызвана и другими факторами. Среди них – воздействие холода или определенные лекарства, например, некоторые бета-блокаторы, которые сужают сосуды и уменьшают периферический кровоток.

Положение блокировки артерий определяет симптомы ухудшения кровотока в ногах. Если препятствие является относительно маленьким в артериальных ветках ноги, боль в голени может быть результатом. Более сильная блокировка кровотока может привести к боли бедра, и блокада кровотока выше области паха (в кровеносных сосудах брюшной полости), может вызвать боль в ягодицах и импотенцию.

Сильное сужение артерий

Когда артерии сильно сужаются или заблокированы вообще – боли в ногах можно почувствовать даже во время отдыха. Либо же ноги могут выглядеть нормально, но пальцы могут быть бледными, потерять цвет или приобрести голубоватый оттенок (особенно, когда ноги находятся в воздухе). Они будут холодными на ощупь. Импульсы в ногах могут быть слабыми или отсутствовать вообще.

В наиболее тяжелых случаях кислородного голодания ткани могут отмирать. Нижняя часть ноги, лодыжки могут покрыться трофическими язвами, а в самых запущенных случаях гангрена может привести и к необходимости ампутации пальцев или ног. Однако такие серьезные осложнения заболевания периферических артерий являются редкостью.

Диагностика заболевания периферических сосудов

Диагноз ставится на основании истории болезни и физического обследования, а также дополнительных тестов, чтобы определить степень кровотока – доплеровский ультразвуковой, артериографии или MРA (магнитно-резонансной ангиографии).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение заболевания периферических сосудов

В зависимости от общего состояния здоровья пациента и степени периферического атеросклероза, лечение заболевания периферических сосудов включает хороший уход за ногами после ежедневной программы ходьбы. Имеющиеся блокировки кровотока должны быть устранены или уменьшены консервативно, или же применено шунтирование крови вокруг заблокированной области артерий. Курить нужно прекращать немедленно. Это усугубляет проблемы, связанные с кровотоком.

Пентоксифиллин (Трентал) может быть применен в качестве лечения, этот препарат делает кровь менее вязкой, она протекает более легко с помощью меньших кровеносных сосудов. Такое лечение помогает многим пациентам.

Эксперты расходятся во мнениях относительно преимущества малых доз аспирина. Сторонники этого метода говорят, что применение аспирина может замедлить прогрессирование артериального сужения и, возможно, снизить потребность в операции, даже если аспирин и не снимает боль.

Другие медики говорят, что при периферическом сосудистом заболевании человека, который регулярно принимает аспирин, могут быть проблемы свертывания крови.

В зависимости от места и степени заболевания периферических сосудов, операция может включать артериальное шунтирование с артериальным трансплантатом, эндоваскулярная пластика (проникновение в кровеносный сосуд), хирургические операции (ангиопластика или атерэктомиия).

Какие вопросы задавать своему врачу о заболевании периферических сосудов

Что делать при судорогах в ноге или растяжении связки? Какой вид лечения вы порекомендуете при этом?

Если лечение предполагает обезболивающие, какие побочные эффекты препаратов?

Если принимать препараты с аспирином, будете ли вы совмещать прием аспирина с другими методами лечения?

Кроме ходьбы, которые существуют специальные упражнения для ног?

Рекомендуете ли вы операции? Каковы их побочные эффекты, риски, можно ли применить другой метод лечения?

Как помочь своим ногам?

При недостаточном количестве крови, не достигающей ног, они становятся восприимчивыми к травме или инфекции, которые могут сохраняться и развиваться в язвы. Поэтому люди с атеросклерозом периферических сосудов должны мыть ноги каждый день, и сразу же применять увлажняющий лосьон или детское масло.

Очень хороший метод профилактики – уложить валики из хлопка или овечьей шерсти между пальцами ног, если пальцы плохо гнутся. И сверху надеть обувь, в которой вы будете ходить. Нужно также носить удобные, дышащие ботинки или туфли, которые защитят ноги, избегать обуви из кожзама или других синтетических материалов.

Ноги хранить в тепле в холодный сезон также важно. Шерстяные носки, как и комбинации шерсти и хлопка. Также хороши, чтобы ноги были здоровыми.

Пациенты с заболеваниями периферических сосудов не должны носить подвязки, чулки, носки из упругих материалов, потому что они могут препятствовать кровотоку.

Источник