Болезнь периферических сосудов ног
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Периферические сосудистые заболевания обычно врачи классифицируют как признак атеросклероза (развитие жировых отложений, которые сужают периферические артерии ноги). Как распознать это заболевание и что делать, если оно уже диагностировано?
Описание заболевания периферических сосудов
При упоминании термина «периферические сосуды» большинство людей думают о сердце. Но их сужение может влиять и на другие участки тела, в частности – на некоторые виды болей в ногах. Это может быть важным признаком предупреждения о потенциально серьезных проблемах кровообращения.
Когда боль в ногах возникает при физической нагрузке и ноги перестают болеть сразу после отдыха, есть вероятность, что блокированы сосуды ног. Врачи называют это состояние нижних конечностей заболеванием периферических сосудов.
Боли в ногах при этом недомогании достаточно серьезны, чтобы помешать человеку работать, ходить на поле для тенниса, или даже переходить улицу. Симптомы заболевания периферических сосудов также известны как атеросклероз конечностей. При этом заболевании фиброзные бляшки в сосудах могут сузить крупные и средние артерии организма, препятствуя потоку крови.
По мере роста этих бляшек артерии теряют эластичность, на их гладкой внутренней поверхности возникают трещины и шероховатости, это с большей вероятностью повышает риск «ловли» кровяных сгустков, которые цепляются на стенки артерий. Это происходит неодинаково для артериальной системы каждого человека: у некоторых атеросклероз забивает каналы, которые снабжают кровью сердечную мышцу и мозг, у других бляшки накапливаются в основном в сосудах, которые ведут к конечностям – чаще всего ногам.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины и факторы риска заболевания периферических сосудов
Некоторая степень сужения за счет периферического атеросклероза происходит у 12 процентов людей в возрасте от 65 до 70 и до 20 процентов – у тех, кому за 75, и лишь часть из этих людей испытывают какие-то симптомы атеросклероза в начале заболевания. У остальных оно сначала проходит бессимптомно.
При стенозе, или сужении артерии, которая обычно поставляет кровь ногам, мелкие сосуды пытаются компенсировать кровоток вокруг тромба в артерии. Эта стратегия в конечном счете терпит неудачу, поскольку этим вторичным кровяным каналам просто не хватает пропускной способности большой артерии.
Дефицит кровотока может оставаться незамеченным, пока болезнь на начальной стадии и не нужно много двигаться. Но при необходимости двигаться быстрее и интенсивнее, кровеносная система уже не может поставлять достаточно кислорода, и это становится слишком очевидным.
Артериям катастрофически не хватает кислорода, который является их топливом, мышцы буквально кричат от боли. Такой дискомфорт может восприниматься человеком как онемение или усталость. На внешнем уровне это называется перемежающейся хромотой (термин происходит от claudicare, это латинский глагол “хромать”). При этом курение является повышенным фактором риска.
[8], [9], [10]
Симптомы заболевания периферических сосудов
Классическим симптомом заболевания периферических артерий являются спастические боли в ногах при ходьбе – перемежающаяся хромота. Боль может усиливаться, когда человек идет быстрее или в гору. Боль обычно стихает, когда мужчина или женщина отдыхают. Причиной этого является ишемия в работающих мышцах, своего рода “ногистенокардия “. Стенокардия, или боль в груди, как правило, вызваны недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, стенокардия ног – по аналогии.
Боль в ногах и хромота чаще всего вызваны перегрузкой при спортивных упражнениях, но может быть вызвана и другими факторами. Среди них – воздействие холода или определенные лекарства, например, некоторые бета-блокаторы, которые сужают сосуды и уменьшают периферический кровоток.
Положение блокировки артерий определяет симптомы ухудшения кровотока в ногах. Если препятствие является относительно маленьким в артериальных ветках ноги, боль в голени может быть результатом. Более сильная блокировка кровотока может привести к боли бедра, и блокада кровотока выше области паха (в кровеносных сосудах брюшной полости), может вызвать боль в ягодицах и импотенцию.
Сильное сужение артерий
Когда артерии сильно сужаются или заблокированы вообще – боли в ногах можно почувствовать даже во время отдыха. Либо же ноги могут выглядеть нормально, но пальцы могут быть бледными, потерять цвет или приобрести голубоватый оттенок (особенно, когда ноги находятся в воздухе). Они будут холодными на ощупь. Импульсы в ногах могут быть слабыми или отсутствовать вообще.
В наиболее тяжелых случаях кислородного голодания ткани могут отмирать. Нижняя часть ноги, лодыжки могут покрыться трофическими язвами, а в самых запущенных случаях гангрена может привести и к необходимости ампутации пальцев или ног. Однако такие серьезные осложнения заболевания периферических артерий являются редкостью.
Диагностика заболевания периферических сосудов
Диагноз ставится на основании истории болезни и физического обследования, а также дополнительных тестов, чтобы определить степень кровотока – доплеровский ультразвуковой, артериографии или MРA (магнитно-резонансной ангиографии).
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Лечение заболевания периферических сосудов
В зависимости от общего состояния здоровья пациента и степени периферического атеросклероза, лечение заболевания периферических сосудов включает хороший уход за ногами после ежедневной программы ходьбы. Имеющиеся блокировки кровотока должны быть устранены или уменьшены консервативно, или же применено шунтирование крови вокруг заблокированной области артерий. Курить нужно прекращать немедленно. Это усугубляет проблемы, связанные с кровотоком.
Пентоксифиллин (Трентал) может быть применен в качестве лечения, этот препарат делает кровь менее вязкой, она протекает более легко с помощью меньших кровеносных сосудов. Такое лечение помогает многим пациентам.
Эксперты расходятся во мнениях относительно преимущества малых доз аспирина. Сторонники этого метода говорят, что применение аспирина может замедлить прогрессирование артериального сужения и, возможно, снизить потребность в операции, даже если аспирин и не снимает боль.
Другие медики говорят, что при периферическом сосудистом заболевании человека, который регулярно принимает аспирин, могут быть проблемы свертывания крови.
В зависимости от места и степени заболевания периферических сосудов, операция может включать артериальное шунтирование с артериальным трансплантатом, эндоваскулярная пластика (проникновение в кровеносный сосуд), хирургические операции (ангиопластика или атерэктомиия).
Какие вопросы задавать своему врачу о заболевании периферических сосудов
Что делать при судорогах в ноге или растяжении связки? Какой вид лечения вы порекомендуете при этом?
Если лечение предполагает обезболивающие, какие побочные эффекты препаратов?
Если принимать препараты с аспирином, будете ли вы совмещать прием аспирина с другими методами лечения?
Кроме ходьбы, которые существуют специальные упражнения для ног?
Рекомендуете ли вы операции? Каковы их побочные эффекты, риски, можно ли применить другой метод лечения?
Как помочь своим ногам?
При недостаточном количестве крови, не достигающей ног, они становятся восприимчивыми к травме или инфекции, которые могут сохраняться и развиваться в язвы. Поэтому люди с атеросклерозом периферических сосудов должны мыть ноги каждый день, и сразу же применять увлажняющий лосьон или детское масло.
Очень хороший метод профилактики – уложить валики из хлопка или овечьей шерсти между пальцами ног, если пальцы плохо гнутся. И сверху надеть обувь, в которой вы будете ходить. Нужно также носить удобные, дышащие ботинки или туфли, которые защитят ноги, избегать обуви из кожзама или других синтетических материалов.
Ноги хранить в тепле в холодный сезон также важно. Шерстяные носки, как и комбинации шерсти и хлопка. Также хороши, чтобы ноги были здоровыми.
Пациенты с заболеваниями периферических сосудов не должны носить подвязки, чулки, носки из упругих материалов, потому что они могут препятствовать кровотоку.
Источник
Что такое болезнь периферических сосудов?
Болезнь периферических сосудов – это нарушение кровообращения, которое вызывает сужение, блокирование или спазм кровеносных сосудов за пределами сердца и мозга. Это может происходить в артериях или венах. Болезнь периферических сосудов обычно вызывает боль и усталость, часто в ногах, особенно во время упражнений. Боль обычно проходит после отдыха.
Это также может повлиять на сосуды, которые снабжают кровью и кислородом ваши:
- ноги
- желудок и кишечник
- почки
При этой болезни кровеносные сосуды сужаются и кровоток уменьшается. Это может быть связано с атеросклерозом, или «затвердением артерий», либо может быть вызвано спазмами кровеносных сосудов. При атеросклерозе бляшки накапливаются в сосуде и ограничивают приток крови и кислорода к вашим органам и конечностям.
По мере развития бляшек могут появляться сгустки крови и полностью блокировать артерию. Это может привести к повреждению органов и потере пальцев рук, ног или конечностей, если их не лечить.
Заболевание периферических артерий развивается только в артериях, которые уносят богатую кислородом кровь от сердца. По данным CDC, от 12 до 20 процентов людей старше 60 лет имеют заболевание периферических артерий. Это наиболее распространенная форма болезни периферических сосудов, поэтому термины часто используются для обозначения одного и того же состояния.
Также эту болезнь называют:
- облитерирующий атеросклероз
- артериальная недостаточность ног
- хромота
- перемежающаяся хромота
Типы болезни периферических сосудов
Два основных типа болезни периферических сосудов: функциональный и органический.
Функциональный тип означает, что физического повреждения структуры ваших кровеносных сосудов нет. Вместо этого ваши сосуды расширяются и сужаются в ответ на другие факторы, такие как сигналы мозга и изменения температуры. Сужение вызывает уменьшение кровотока.
Органический тип включает изменения в структуре кровеносных сосудов, такие как воспаление, бляшки и повреждение тканей.
Что вызывает болезнь периферических сосудов?
Функциональный тип
Ваши сосуды естественным образом расширяются и сужаются в ответ на окружающую среду. Но при функциональной болезни периферических сосудов сосуды реагируют чрезмерно. Болезнь Рейно, когда стресс и температура влияют на кровоток, является примером функциональной болезни периферических сосудов.
Наиболее распространенными причинами функциональной болезни периферических сосудов являются:
- эмоциональный стресс
- холодные температуры
- работающие вибрационные машины или инструменты
- наркотики
Органический тип
Органическая болезнь периферических сосудов означает изменение структуры кровеносных сосудов. Например, накопление бляшек от атеросклероза может вызвать сужение кровеносных сосудов. Основными причинами органического типа болезни периферических сосудов являются:
- курение
- высокое кровяное давление
- диабет
- высокий холестерин
Дополнительные причины органического типа этой болезни включают экстремальные травмы, мышцы или связки с аномальными структурами, воспаление кровеносных сосудов и инфекцию.
Каковы факторы риска для развития болезни периферической сосудов?
Существует множество факторов риска развития болезни.
Вы находитесь в группе повышенного риска, если:
- вы старше 50 лет
- у вас избыточный вес
- у вас ненормальный холестерин
- у вас история цереброваскулярных заболеваний или инсульта
- у вас болезнь сердца
- у вас диабет
- у вас семейная история высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления или болезни периферических сосудов
- у вас высокое кровяное давление
- у вас заболевание почек на гемодиализе
Образ жизни, который может увеличить риск развития болезни периферических сосудов, включает:
- отказ от физических упражнений
- плохие привычки в еде
- курение
- употребление наркотиков
Каковы симптомы болезни периферических сосудов?
У многих людей первые признаки болезни периферических сосудов проявляются медленно и нерегулярно. Вы можете чувствовать дискомфорт, такой как усталость и судороги в ногах и ступнях, которые усиливаются при физической нагрузке из-за недостатка кровотока.
Другие симптомы болезни периферических сосудов включают в себя:
| Больная область | Симптомы |
| ноги | сниженный рост волос, спазмы в постели |
| ноги и руки | красновато-голубоватый или бледный цвет |
| ноги и ступни | тонкая или бледная кожа, слабый пульс, раны, незаживающие язвы |
| пальцы ног | синий цвет, сильное жжение, толстые и прозрачные ногти |
| мышцы | онемение или тяжесть |
Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы болезни периферических сосудов. Эти симптомы обычно списываются на счет старения, но отсроченная диагностика и лечение могут вызвать дальнейшие осложнения. В крайних случаях возможна потеря крови, гангрена или омертвение тканей. Если у вас внезапно появляется холодная, болезненная, бледная конечность со слабым или отсутствующим пульсом, это требует неотложной медицинской помощи. Вам потребуется лечение как можно скорее, чтобы избежать серьезных осложнений и ампутации.
Хромота
Наиболее распространенным симптомом болезней периферических сосудов и артерий является хромота. Хромота проявляется как боль в мышцах нижней конечности при ходьбе. Вы можете заметить боль, когда идете быстрее или на большие расстояния. Обычно она уходит после некоторого отдыха.
Хромота возникает, когда не хватает кровотока в мышцах, которые вы используете. При болезни периферических сосудов суженные сосуды могут поставлять только ограниченное количество крови. Это создает больше проблем во время деятельности, чем в состоянии покоя.
По мере развития болезни периферических сосудов симптомы будут проявляться чаще и сильнее. В конце концов, боль и усталость будут появляться даже во время отдыха. Спросите своего врача о методах лечения, которые помогут улучшить кровоток и уменьшить боль.
Какие осложнения могут быть при болезни периферических сосудов?
Осложнения болезни периферических сосудов, которая осталась без диагностики и лечения, могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Ограниченный кровоток при болезни периферических сосудов может быть предупреждающим признаком других форм сосудистых заболеваний.
Осложнения болезни периферических сосудов могут включать в себя следующее:
- гибель ткани, которая может привести к ампутации конечности
- импотенция
- бледная кожа
- боль в покое и при движении
- сильная боль, которая ограничивает подвижность
- раны, которые не заживают
- опасные для жизни инфекции костей и кровотока
Наиболее серьезные осложнения связаны с артериями, доставляющими кровь к сердцу и мозгу. Когда они забиваются, это может привести к сердечному приступу, инсульту или смерти.
Как диагностируется болезнь периферических сосудов?
Ранняя диагностика является первым шагом к успешному лечению и может предотвратить опасные для жизни осложнения.
Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо классические симптомы болезни периферических сосудов, такие как хромота. Ваш врач также спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Физическое обследование может включать измерение пульса в ногах и ступнях. Если ваш врач услышит свистящий звук через стетоскоп, это может означать сужение кровеносного сосуда.
Вам могут потребоваться более точные тесты для диагностики болезни периферических сосудов.
Как лечится болезнь периферических сосудов?
Две основные цели лечения болезни периферических сосудов – остановить развитие болезни и помочь вам справиться с болью и симптомами, чтобы вы могли оставаться активными. Лечение также снизит риск серьезных осложнений.
Первое лечение обычно включает изменения образа жизни. Врач порекомендует регулярную программу упражнений, которая включает в себя ходьбу, сбалансированное питание и похудение.
Если вы курите, вы должны бросить курить. Курение напрямую вызывает снижение кровотока в сосудах. Оно также приводит к ухудшению болезни периферических сосудов, а также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
Если одних только изменений в образе жизни недостаточно, вам могут потребоваться лекарства.
Существенные закупорки артерий могут потребовать хирургического вмешательства, такого как ангиопластика или сосудистая хирургия. Ангиопластика – это когда врач вводит катетер или длинную трубку в артерию. Баллон на кончике катетера раздувается и открывает артерию. В некоторых случаях врач помещает небольшую проволочную трубку в артерию, называемую стентом, чтобы она оставалась открытой.
Сосудистая хирургия посредством трансплантации вен позволяет крови обходить узкую область.
Какие перспективы при диагностике болезни периферических сосудов?
Если диагноз поставлен на ранней стадии, он во многих случаях реагирует на изменение образа жизни. Один из способов измерить улучшение – это определить, как далеко вы можете ходить без боли. При эффективном лечении вы сможете постепенно увеличивать расстояние.
Обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшаются или вы испытываете одно из следующих:
- ноги выглядят бледными или голубыми
- ноги становятся холодными
- боль в груди сопровождает боль в ноге
- ноги становятся красными, опухшими или горячими
- появляются новые раны или язвы и не заживают
- лихорадка, озноб, слабость или другие признаки инфекции
Как предотвратить болезнь периферических сосудов
Вы можете снизить риск развития болезни периферических сосудов с помощью здорового образа жизни. Он включает:
- избегание курения
- контроль уровня сахара в крови, если у вас диабет
- физические упражнения по 30 минут в день, пять раз в неделю
- снижение уровня холестерина и кровяного давления
- соблюдение здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров
- поддержание своего веса на здоровом уровне
Поговорите с врачом, если у вас есть симптомы болезни периферических сосудов. Ранняя диагностика поможет вам и вашему врачу найти способы уменьшить ваши симптомы и повысить эффективность вашего лечения.
Источники:
«Импульса» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.
- Peripheral Artery Disease. (n.d.). Hearthub.org. Retrieved from
hearthub.org/hc-peripheral.htm
- Peripheral Arterial Disease and Claudication. (2011, January). FamilyDoctor.org. Retrieved July 10, 2012, from
familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/peripheral-arterial-disease-and-claudication.erview.all.html
- Peripheral Artery Disease (PAD). (2012, June 22). Mayo Clinic. Retrieved July 10, 2012, from
mayoclinic.com/health/peripheral-arterial-disease/DS00537
- Peripheral Artery Disease-Legs. (2010, June 17). National Library of Medicine – National Institutes of Health. Retrieved July 5, 2012, from
nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000170.htm
- Peripheral Vascular Disease. (n.d.). The University of Chicago Medicine. Retrieved July 13, 2012, from
uchospitals.edu/online-library/content=P00236
- What is Peripheral Vascular Disease? (2012, June 7). American Heart Association (AHA). Retrieved July 5, 2012, from
heart.org/HEARTORG/Conditions/What-Is-Peripheral-Vascular-Disease_UCM_308873_Article.jsp
- Women and Vascular Disease. (n.d.). Society of Interventional Radiology. Retrieved July 5, 2012, from
sirweb.org/patients/peripheral-arterial-disease/
Источник