Болезнь поражение коронарных сосудов

Болезнь коронарных артерий также называется ИБС или ишемической болезнью сердца. Это происходит, когда кровеносные сосуды (коронарные артерии), несущие кровь к вашему сердцу, уплотняются. Уплотнение похоже на жировую субстанцию. Оно называется бляшкой. По мере того как она накапливается на внутренней поверхности стенок артерий, она блокирует приток крови к вашему сердцу. Эта закупорка может вызвать стенокардию (сжимающую боль или давление в груди), сердечный приступ или смерть.

Что представляет собой болезнь коронарных артерий?

Симптомы

Поскольку ваши артерии со временем блокируются, у вас может возникнуть:

стенокардия
одышка
сердечный приступ.

Болезнь коронарных артерий может развиваться годами. Вы можете не заметить никаких симптомов, пока болезнь не станет сильно прогрессировать.

Причины развития

Болезнь коронарных артерий поражает как мужчин, так и женщин. Некоторые факторов могут увеличить риск развития заболевания, в том числе:

возраст
наследственность
высокое артериальное давление
высокий уровень холестерина
курение
плохое питание
ожирение или значительное увеличение веса
неактивный образ жизни (сидячий образ жизни)
другие заболевания (диабет).

Диагностика

Ваш врач выполнит физический осмотр (прослушает работу вашего сердца). Он также обсудит ваши симптомы, случаи данной болезни в семье, диету, уровень активности и наличие любых других заболеваний. Нет ни одного анализа, который мог бы диагностировать болезнь коронарных артерий. Если ваш врач подозревает наличие данного заболевания у вас, он может направить вас на одно или несколько из следующих обследований.

ЭКГ (электрокардиограмма). Это безболезненное простое обследование, при котором регистрируется работа сердца, пульсация сердечной мышцы и ритм. Она также проверяет силу и время электрических сигналов сердца. Во время проведения обследования на грудную клетку накладываются электроды (маленькие пластинки, прикрепленные к кабелям). Пластинки удерживаются на месте резиновыми присосками.
Стресс тест. Во время этого обследования вас попросят упражняться, чтобы дать вашему сердцу нагрузку. Вы будете подключены к монитору для обследования сердца. Монитор прикрепляется к вашей груди. Он может обнаруживать аномальные изменения сердечных сокращений, ритма, электрической активности, артериального давления, одышку или боли в груди. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями (по медицинским показаниям), врач назначит препараты, которые повышают сердечный ритм.
Эхокардиография. Это обследование является безболезненным. При данном обследовании используются звуковые волны, чтобы увидеть изображение вашего сердца во время его работы. Обследование дает возможность врачам увидеть размер и форму вашего сердца. Кроме того, эхокардиография показывает ваши сердечные камеры и клапаны.
Рентгенография грудной клетки. Это рентгенологическое исследование, нацеленное на получение снимка области сердца. Рентген-исследование может обнаружить признаки сердечной недостаточности.
Анализ крови. Ваш врач заберет образец вашей крови для исследования в лаборатории. В лаборатории кровь проверят на наличие аномалий, которые повышают риск развития болезни коронарных артерий. В анализ входит исследование на содержание определенных жиров, холестерина, сахара и протеинов.
Коронарная ангиография и катетеризация сердца. Эта процедура обычно выполняется, когда другие исследования показывают наличие болезни коронарных артерий. Исследование выполняется в больнице. Во время нее в ваши коронарные артерии вводится рентгеноконтрастное вещество через тонкую гибкую трубку(катетер). Трубка вставляется в кровеносный сосуд на руке, в области паха (верхней части бедра) или на шее. Затем делается рентгенография для мониторинга рентгеноконтрастного вещества во время ее прохождения через ваши коронарные артерии. Это помогает врачу увидеть, как течет кровь через ваше сердце и кровеносные сосуды. Это исследование, как правило, безболезненное, и вы бодрствуете на протяжении всей процедуры.

Можно ли предотвратить или избежать болезнь?

Болезнь коронарных артерий нельзя полностью избежать или предотвратить. Тем не менее, вы можете снизить риски развития данной болезни у вас, придерживаясь следующих рекомендаций :

Бросайте курить. Никотин повышает артериальное давление, что способствует болезни коронарных артерий.
Контролируйте высокое артериальное давление. Принимайте препараты от высокого артериального давления и придерживайтесь диеты, которая помогает снизить артериальное давление.
Употребляйте здоровую пищу. Выбирайте фрукты, овощи, мясо, рыбу и цельнозерновые культуры. Старайтесь избегать обработанных продуктов, белой муки, сахара и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Средиземноморская диета также очень полезна для здоровья сердца. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь со своим врачом о том, как сделать изменения в своем рационе, способствующие здоровью сердца.
Упражняйтесь. Регулярные упражнения смогут укрепить ваше сердце и снизить риск развития заболеваний сердца.
Аспирин. Проконсультируйтесь со своим врачом о плюсах и минусах ежедневного употребления низкой дозы аспирина. Он помогает снизить риск развития заболеваний сердца. Тем не менее, он имеет некоторые побочные эффекты.
Витаминные добавки. Здоровая диета обеспечит вас всеми витаминами и минералами, в которых нуждается ваш организм. Продукты, богатые витамином Е и бета-каротином, очень полезны и помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Американская академия семейных врачей не рекомендует принимать добавки витамина Е или бета-каротина в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Нет явных доказательств того, что прием поливитаминов обеспечивает дополнительную защиту.

Диета и изменения образа жизни снижают риск развития заболевания коронарных артерий. Вашему организму потребуется время, чтобы ответить на сделанные вами изменения. Ваш врач будет следить за динамикой. Например, если уровень холестерина не улучшился в течение нескольких месяцев после внесения изменений в рацион питания, ваш врач может назначить лекарство для снижения уровня холестерина. Вам все равно придется идти в ногу с изменениями в пользу здорового образа жизни, которые вы начали, чтобы помочь работе лекарств.

Лечение

Большинство людей, страдающих болезнью коронарных артерий (ишемической болезнью сердца), принимают лекарства, чтобы контролировать их состояние. Лекарства, называемые бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и нитратами, могут также помочь при приступах стенокардии. Ежедневный прием низких доз аспирина может уменьшить вероятность второго сердечного приступа у людей, у которых уже один был. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающие ферменты) помогают снизить артериальное давление и нагрузку на сердце. Статины снижают уровень холестерина ЛПНП («плохого») в крови. Ваш врач скажет вам, следует ли принимать какие-либо из этих лекарств.

Лекарства могут иметь побочные эффекты. Аспирин может вызвать расстройство желудка. Нитраты могут вызывать горячие приливы (покраснение лица) и головные боли. Бета-блокаторы вызывают усталость и сексуальные проблемы у некоторых пациентов. Блокаторы кальциевых каналов могут вызывать запоры и отечность ног. У большинства пациентов не бывает побочных эффектов. Если у вас есть побочные эффекты после приема какого-либо из лекарств, сообщите об этом врачу.

Ангиопластика ‒ это хирургическое лечение заболевания коронарных артерий. При этой процедуре используется крошечный баллон для открытия закупоренных артерий вокруг сердца. Баллон вставляется в артерию в руке или ноге. Небольшой металлический стержень, называемый стентом, устанавливается в артерию, где находится закупорка, чтобы поддерживать просвет артерии открытым.

Еще одно хирургическое лечение болезни коронарных артерий называется шунтированием сердца. Куски вен или артерий берутся с ног и вшиваются в артерии сердца. В результате этого кровь обходит закупорку и кровоток к сердцу увеличивается. Обходная операция обычно делается, когда ангиопластика невозможна или когда ваш врач считает, что это лучший выбор для вас.

Такая хирургия, как ангиопластика или операция по шунтированию сердца, имеет потенциальные риски. К ним относятся сердечный приступ, инсульт или смерть. Они случаются редко, и большинство пациентов чувствует себя лучше после операции. После ангиопластики человек, как правило, через несколько дней может вернуться к своему обычному уровню активности или даже жить более активной жизнью. После операции по шунтированию сердца требуется больше времени для восстановления (несколько недель или месяцев).

Жизнь

Жизнь с болезнью коронарных артерий означает осознание ваших рисков и снижение тех рисков, которые вы можете контролировать. Это включает в себя диету, физические упражнения и прекращение курения. Важно принимать назначенные врачом лекарства для высокого артериального давления, высокого уровня холестерина, диабета и любых других заболеваний.

Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Проходит ли болезнь коронарных артерий?
Какое количество закупорок артерий есть у меня?
Насколько серьезны закупорки?
Какие должны быть симптомы, при которых я должен немедленно пойти в больницу и лечиться?
Каковы побочные эффекты от лекарств для лечения болезни коронарных артерий?
Можно ли делать упражнения?

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Коронарная болезнь сердца – болезнь века, как ее называют, – относится к самой распространенной в мире. Возникает вследствие атеросклероза коронарных артерий. Сердце – главная мышца в организме, от нормальной работы которой зависит человеческая жизнь.

Причины и факторы риска

Приток крови к сердцу осуществляется по коронарным артериям. При недостаточном объеме кровоснабжения сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Патологическое изменение просвета коронарных сосудов – коронарный атеросклероз – возникает из-за отложения на стенках сосудов жировых бляшек. Сужение или закупорка сосудов вызывает нарушение сердечной функции, развитие коронарной болезни. Степень тяжести заболевания напрямую связана с количеством пораженных сосудов.

Типичными жалобами пациентов при этой проблеме являются сильная душащая боль и тяжесть в груди (чаще в области сердца), которые не меняются при изменении положения тела. Болевой приступ может привести к инфаркту или даже к внезапной коронарной смерти.

Симптомы и жалобы

Уже при первом обращении к врачу можно диагностировать коронарную болезнь, которая устанавливается по типичным клиническим признакам. Больной жалуется на болевые ощущения и чувство стеснения в груди при напряжении, например, во время ходьбы, подъема по лестнице или при других усилиях. Иногда появлению болевых ощущений способствуют переживания, стресс, волнения. Часто непродолжительные боли могут возникать в ночные часы, то есть в состоянии покоя.

Возникнуть подобная проблема может в результате полной или частичной закупорки просвета артерий

Коронарная, или ишемическая болезнь характеризуется развитием атеросклеротических изменений в коронарных артериях сердца

Боль по интенсивности и характеру может быть различной:

сильно выраженная, жгучая, сверлящая, давящая;
умеренная, терпимая;
иногда больной не испытывает боли, а жалуется на дискомфортное ощущение тяжести и сдавливания за грудиной;
обычно боль локализуется в области сердца;
иногда боль отдает в руку, плечо, в другом случае – в надчревную область, шею, челюстную зону или лопатку, что объясняется распространением боли по центробежным нервам.

Одновременно с вышеперечисленными симптомами во время приступа ИБС ОКС:

учащается пульс и отмечается повышение АД;
больной ощущает нехватку воздуха, появляется одышка;
частота пульса неравномерна, колеблется;
лицо бледнеет, а на лбу появляется испарина;
руки больного холодеют и немеют, пациент как бы затихает, прижав их к груди.

Диагностика и обследование

Распознавание такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца с коронарной недостаточностью врачебным персоналом производится на основании фактических жалоб пациента. Для облегчения установления диагноза проводится клиническое обследование общего состояния здоровья, пристально изучается история болезни, анамнез, собираются данные о наследственных заболеваниях. Берутся во внимание также качество жизни, локализация боли, причины ее возникновения. Диагностические и прогностические данные учитываются одновременно для исключения сопутствующих заболеваний, таких как, например, ишемия коры головного мозга и пошагового принятия решений по лечению.

Компьютерная томография. Данное исследование позволяет определить наличие повреждений стенок сосудов, а также выявить аневризмы различной локализации

ЭКГ мониторинг, позволяющий определить наличие участков ишемии, даже при отсутствии характерных симптомов

При лабораторной диагностике больных, которая проводится для уточнения диагноза и определения прогноза, а также при профилактическом обследовании бессимптомных пациентов, входящих в группу риска, назначаются:

мониторирование ЭКГ (в покое и при нагрузке);
эхокардиография (УЗИ сердца) – для определения нарушений работы сердца и сосудов с сужением артерий и нарушением кровотока;
рентгенологическое исследование – коронарография при ИБС необходима для точной диагностики болезни сердца. Выявляет степень поражения коронарных артерий, их параметры и локализацию.
сцинтиграфия (ядерное сканирование) сердечной мышцы – для установления жировых новообразований;
компьютерная томография;
катетеризация сердца (с визуализацией сосудов сердца контрастным средством);
определение специальных маркеров, свидетельствующих о коронарной ишемии сердца.
стандартные биохимические анализы, исследование в крови холестерина, уровня глюкозы.

Терапия

Фармакологическое лечение ишемической болезни сердца имеет определенные цели – улучшение кровотока и снабжение кислородом, снятие боли. Они направлены также на профилактику и предотвращение коронарных заболеваний.

Дозировка и кратность приёма каждого лекарственного препарата рассчитывается лечащим врачом в индивидуальном порядке

Нитроглицерины. Целью их использования является устранение острых приступов заболевания

Начальная терапия – с помощью короткодействующих нитратов. В начальной стадии приступа пациент присаживается (именно не стоя и не лежа) и принимает «Нитроглицерин», пока боль не утихнет. «Изосорбита динитрат» (сублингвально) также может помочь снять сердечный приступ и защитить от коронарного синдрома.
Пролонгированные нитраты назначают для профилактики заболевания: «Изосорбита динитрат» (перорально), «Нитросорбит», «Изокард», а также мононитраты, трансдермальные пластыри.
Бета-адреноблокаторы – снижают потребность миокарда в кислороде («Небиволол», например). Их часто комбинируют с нитратами.
Блокаторы и активаторы кальциевых каналов – средства, увеличивающие поставку кислорода к миокарду: «Верапамил» («Изоптин»), «Амлодипин» и другие.
Коронарорасширяющие средства.
«Аспирин» – применяют в комбинированной терапии для улучшения кровотока и профилактики тромботических осложнений.

В ряде случаев возникает необходимость хирургического лечения ишемической болезни сердца с острым коронарным синдромом, целью которого является расширение суженного или закупоренного бляшками сосуда (реваскуляризация). Например, когда лекарственными средствами невозможно исключить гемодинамически значимого поражения артерии.

Существует несколько разновидностей оперативного лечения:

Стентирование – восстановление просвета сосуда баллонным катетером, из-за чего эту операцию называют еще баллонной ангиопластикой;
Аортокоронарное шунтирование – это более сложная операция. Назначают ее при закупорке нескольких артерий, а также пожилым людям, диабетикам.

Читайте также: Сосуд для вина и водки

Сутью данной процедуры является создание дополнительного русла для притока крови, в обход патологических участков

В качестве наиболее эффективного метода используется аортокоронарное шунтирование

Возможные осложнения

Несвоевременное или ненадлежащее лечение коронарного атеросклероза, коронарной болезни сердца, ОКС без ИБС может привести к расстройству сердечной деятельности, недостаточному мозговому кровообращению и, как следствие, наступает ишемия коры головного мозга. Что это такое, и как проявляется, важно знать заранее: головокружения, расстройства памяти и внимания, тошнота, головные боли.

Нарушение кровоснабжения миокарда без оказания срочной медицинской помощи в короткий промежуток времени вызывает невозвратные повреждения участка сердечной мышцы, в тяжелых случаях наступает смерть. Кислородное голодание клеток мозга – ишемия – угрожает жизнедеятельности всего организма, может наступить паралич участка тела, ишемический инсульт мозга. Больным с коронарной болезнью следует внимательно относиться к своему здоровью, чтобы избегать инфарктов, инсультов и других осложнений, связанных с закупоркой артерий.

Профилактические мероприятия

Существует множество факторов, предупреждающих состояния, приводящие к такой широко распространенной болезни, как коронарная ишемия сердца. Их разделяют на регулируемые и не регулируемые, то есть такие, наличие которых не зависит ни от доктора, ни от пациента.

Организация ежедневного рациона питания — это наиболее важный момент всего лечения коронарной болезни сердца

Лечебное питание способствует нормализации жирового и углеводного обмена в организме, и является хорошей профилактикой образования новых атеросклеротических бляшек в организме

Регулируемые обстоятельства, предупреждающие коронарную болезнь сердца:

повышенное кровяное давление;
высокий уровень холестерина;
курение, вредные привычки;
повышенный уровень сахара в крови (сахарный диабет);
ожирение;
стресс;
недостаток активного движения.

Неустранимые обстоятельства, то есть факторы риска, независящие от человека:

возраст;
семейная предрасположенность;
пол (женщины до развития менопаузы менее подвержены заболеванию за счет воздействия эстрогенов).

Адекватное лечение пациентов с коронарной болезнью сердца начинается с исключения всех факторов риска. Целью лечения является изменение образа жизни для устранения симптомов болезни.

Пациенты должны избегать курения в любой форме, в том числе пассивного. Это замечательная профилактическая и лечебная мера. И хоть при этом решается довольно сложная задача, но врачебные советы и поддержка, безопасная никотинзаместительная терапия («Бупропион», «Варениклин») оказывают огромную помощь пациентам в достижении положительных результатов лечения.

Здоровое питание и контроль массы тела уменьшают риск коронарной болезни. В рекомендуемой медиками диете не должно быть соли более 5 граммов в сутки. Фрукты и овощи должны присутствовать на столе по 200 граммов в сутки. Рыбу необходимо включать в суточный рацион 2 раза. Полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в орехах, оливковом масле, жирной рыбе, также рекомендованы медициной, поскольку они оказывают благоприятное влияние на улучшение симптомов болезни.

Регулярная физическая и сексуальная активность. Ежедневная зарядка, посильные физические тренировки на воздухе (умеренной или высокой интенсивности) – прекрасное средство для улучшения состояния и уменьшения выраженности симптомов. Физические тренировки и отказ от курения улучшают эректильную функцию, насыщают жизнь мужчин и женщин уверенностью и радостью.

Независимо от уровня холестерина в крови, доктором обязательно предусматривается прием статинов, что благоприятно влияет на клинические итоги.

Особое внимание уделяется контролю сахара в крови и артериального давления – как амбулаторному, так и домашнему мониторингу.

Улучшение качества жизни достигается также пожеланием исключения тревожности, напряженности и стресса в труде и в быту.

Источник