Болезни сосудов с летальным исходом
При атеросклерозе возможна внезапная смерть
Согласно статистике, наиболее вероятная причиной внезапной смерти является атеросклероз коронарных сосудов и сосудов головного мозга. В первом случае – это инфаркт. Во втором – инсульт.
Атеросклероз – накопление холестерина в стенке сосуда с постепенным сужением просвета сосуда. Вот так выглядит сосуд при позднем атеросклерозе.
Постепенно бляшка растет, увеличивается в размере и в итоге перекрывает сосуд (см. рисунок ниже). От начала процесса до полного перекрытия сосуда может пройти достаточно мало времени – несколько лет. Все зависит от причины, которая запустила атеросклероз.
Кроме того, осложнения атеросклероза (инфаркты и инсульты) возникают и больных с небольшими бляшками. Это происходит при нарушении целостности ее «покрышки». Поэтому инфаркты и инсульты могут развиваться как у пожилых людей с выраженным атеросклерозом, так и у молодых – с наличием одной маленькой бляшки, которая до этого могла себя ничем не проявлять. Человек может считать себя абсолютно здоровым. При этом, у молодых людей без предшествующих жалоб, чаще развиваются более обширные инфаркты и инсульты, поскольку клетки сердца и мозга не «тренированы» к недостатку кислорода.
В странах Восточной Европы частота смертности от этих двух недугов приблизительно одинакова ( 50%50%). В России смертность от атеросклероза составляет 800 человек на 100 000 населения. Это самый высокий показатель в мире (смотреть статистику).
Проблема в том, что наличие атеросклероза чаще констатируют в поздних (запущенных) стадиях заболевания, когда уже поздно думать о профилактике. Нередко – это критические жалобы. Хуже, когда его находят посмертно при вскрытии: становится понятной причина внезапной смерти.
К сожалению, раннее выявление атеросклероза – это крайне редкие случаи в медицинской практике. Согласитесь, кто будет обращать внимание на минимальные жалобы?.. Подавило немного сердце и прошло или появилась головная боль при смене погоды. Заболело в грудной клетке, стала беспокоить быстрая утомляемость. Легкое головокружение, «шатнуло» раз, а потом вроде бы и не беспокоит… Ухудшилась память, стал плохим сон, появился шум в ушах… Чувство усталости утром…
Жалоб может быть множество. Ведь атеросклероз – это недостаточность кровотока: нехватка кислорода для питания мозга, сердца, ног и др. И самое главное – эти вроде жалобы минимальные, они почти незаметно нарастают. Многие их списывают на возраст, некоторые – на усталость и утомляемость на работе. Если человек хоть как-то озабочен своим здоровьем, развитие атеросклероза можно остановить и даже повернуть вспять. Для того, чтобы атеросклероз не стал неожиданным приговором, нужно соблюсти лишь одно условие: своевременно проверить свои сосуды на предмет атеросклероза.
Развитие атеросклероза можно остановить и даже уменьшить бляшки в размере нехирургическими методами. Как это сделать? На этом остановимся позже. ***
Как проявляет себя атеросклероз?
Поначалу никак. Проблема состоит в том, что атеросклероз – заболевание коварное. Отложение холестерина в стенках сосудов протекает бессимптомно. Катастрофа развивается внезапно и на поздних стадиях заболевания. При атеросклерозе поначалу не возникает, ни головной боли, ни головокружения. Человек получает удовольствие от вкусной и жирной еды.
Атеросклероз – это заболевание, которое не начинает проявляться только при устойчивом дефиците кровотока в сосуде. Это, например, может быть боль в сердце при нагрузке (ходьбе).
Вызывает ли атеросклероз головную боль, головокружение?
Головная боль имеет свои механизмы развития. Головная боль, как правило, связана с раздражением иннервированных структур головного мозга, чаще – его сосудов и оболочек. Для возникновения головной боли должно быть повышено давление в сосудах мозга, или повышено давление ликвора. При атеросклерозе сосудов головного мозга как правило головной боли не возникает. Если возникают жалобы на головную боль, то причины этой головной боли совершенно иные.
При проведении МРТ на современном оборудовании видны даже незначительные изменения в мозге, связанные с нарушением мозгового кровотока. Современное МРТ оборудование позволяет видеть минимальные изменения в ишемические мозге, которые только начинают развиваются на ранних стадиях снижения кровотока мозга.
Отчетливо виден инсульт (см. картинку ниже).
Как диагностировать атеросклероз?
Самый доступный способ диагностики и самый эффективный- это атеросклеротический тест (разработка клиники «Меддиагностика»). Он позволяет в течение нескольких минут определить наличие атеросклероза и его стадию. Мы выявляем наличие атеросклеротических бляшек, определяем степень сужения сосудов сердца, а также – наиболее ранние проявления атеросклероза – утолщение внутреннего слоя сосудов. На этом этапе мы можем эффективно воздействовать на процессы развития атеросклероза. Часто удается стабилизировать процесс или даже уменьшить его проявления.
Ниже приведены примеры визуализации атеросклеротического поражения сосудов.
Выявить наличие атеросклероза сосудов сердца у пациента позволяет тест с нагрузочными пробами (тредмил-тест), который является для клиники «Меддиагностика» рутинным и проводится при любом подозрении на патологию сосудов сердца.
Его суть состоит в том, что при физической нагрузке (ходьба в разных режимах, бег) сердцу требуется больше кислорода. Соответственно, сосуды должны поставлять больше крови к мышце сердца. В случае сужения сосуды не справляются с питанием сердечной мышцы. Мышца сердца испытывает кислородное голодание, ее функция начинает меняться. Это проявляется на электрокардиограмме, которую записывают параллельно.
Конечно, можно провести коронарографию, которая является «золотым стандартом» в диагностике атеросклеротического поражения сосудов сердца. Но, коронарография является сложным исследованием, имеющим свои недостатки и риски (хирургическое вмешательство в сосуды сердца, введение контраста, большая рентгеновская нагрузка, дороговизна исследования). Нет необходимости проводить ее всем пациентам с болями в грудной клетке.
Для того, чтобы определить есть ли у Вас атеросклероз сосудов сердца и нужно ли Вам проводить коронарографию, сначала назначается более простой, дешевый и безопасный для пациента тредмил-тест. И только при продтверждении стенокардии на тредмил-тесте рекомендуется проведение коронарографии.
Используемые в клинике «Медиагностика» методы нехирургического выявления атеросклероза являются решением в рамках доказательной медицины и рекомендованы протоколами Минестерствм здоравоохранения Украины для уточнения причины болей в сердце, определения дальнейшей тактики обследования и лечения, в том числе и перед проведением коронарографии.
Недостатки коронарографии
- Коронарография – это хирургическая операция со всеми возможными осложнениями.
- Коронарография – весьма недешевая операция.
- Более того, при коронарографии пациент получает немалую рентгеновскую лучевую нагрузку.
Используемые в клинике «Медиагностика» методы нехирургического выявления атеросклероза являются решением в рамках доказательной медицины. Они позволяют без высоких финансовых физических затрат определить целесообразность проведения хирургического вмешательства в виде коронарографии.
Клинический пример
Недавно в клинике «Меддиагностика» проходил лечение пациент – доктор с 35 летним стажем. Его возраст – 62 года. Ранее возникла интенсивная боль в области сердца. Срочно была проведена коронарография… Которая не выявила сужения коронарных сосудов сердца. Проведенное последующее обследование выявило причину боли – патология позвоночника. Вопрос лечения и реабилитации решили за 1 неделю. В настоящий момент у пациента болей в сердце нет.
Что рекомендует международное сообщество?
Согласно КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ESC/EACTS ПО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА (2014)(цитировано согласно публикации: Российский кардиологический журнал № 2 (118) | 2015), «может быть использовано несколько тестов, важно избегать лишних диагностических шагов». О коронарографии: «Риски нагрузок, фармакологических провокаций, применения контрастных веществ, инвазивных процедур и суммарной лучевой экспозиции должны быть взвешены относительно рисков самого заболевания и задержки диагноза».
Это означает, что согласно международным рекомендациям, коронарографию проводят:
- В экстренных ситуациях при доказанной ишемии (нарушении питания) сердца (как минимум с использованием ЭКГ).
- При установленном диагнозе «стенозирующий атеросклероз».
- Нет смысла проводить отдельно коронарографию, а затем еще одну операцию по реваскуляризации (установку стентов для расширения сосудов). Целевообразно объединить эти две процедуры.
Таким образом, сначала диагноз, а потом – коронарография. Тем более, что боли в области сердца нередко вызваны т.н. внекардиальными причинами – не связанными с самим сердцем. Например, с изменениями в позвоночнике и околопозвоночных суставах (читать больше).
Определить наличие атеросклероза без коронарографии. Как это делается? читать больше.
Источник
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в мире стоит на первом месте и составляет 31% от общей заболеваемости. Некоторые болезни сердца приводят к инвалидности, что резко ухудшает качество жизни людей, а также является экономически невыгодным для государства. Поэтому нужно думать о поисках действенных методов предупреждения патологии.
Список болезней сердца
В данной таблице представлены изменения и список нарушений, которые к ним относятся.
| Изменения | Болезни |
|---|---|
| Воспалительные |
|
| Ишемические |
|
| Нарушения сердечного ритма | Аритмии:
Фибрилляция (мерцательная аритмия) и трепетание предсердий. Фибрилляция и трепетание желудочков. Блокады сердца:
|
| Кардиомиопатии |
|
| Нарушения анатомической структуры сердца | Врожденные пороки сердца:
Приобретенные пороки сердца:
Рак сердца. |
| Сердечная недостаточность |
|
| Артериальная гипертензия (высокое артериальное давление) |
|
| Болезни аорты |
|
Причины развития сердечных болезней и симптомы, связанные с их возникновением
Симптомы и причины данных болезней сердца являются самыми распространёнными в общей популяции. Но стоит сказать, что происхождение некоторых нарушений определить так и не удается. Особенно это касается тех, которые протекают с воспалением сердечной мышцы и клапанного аппарата. Относительно симптоматики: ее может и не быть в начале заболевания, или же пациент не всегда обратит внимание на ухудшение самочувствие. Это приводит к прогрессированию болезни, сложностям в её лечении, снижению качества жизни и повышению риска смертности.
| Изменения | Причины | Признаки болезни сердца |
|---|---|---|
| Воспалительные |
|
|
| Ишемические (ишемическая болезнь сердца) |
|
|
| Нарушения сердечного ритма |
|
|
| Кардиомиопатии |
|
|
| Нарушения анатомической структуры сердца |
|
|
| Сердечная недостаточность |
|
|
| Артериальная гипертензия |
|
Чаще признаки возникают при гипертоническом кризе. |
Какие заболевания сердца относятся к смертельным и очень серьезным?
Среди всех расстройств сердца есть те, которые угрожают здоровью и жизни человека больше остальных. То, как будет развиваться заболевание и формировать прогноз у каждого отдельного пациента, зависит от множества факторов:
-
возраст; - пол;
- тяжесть и стадия самого заболевания;
- наличие сопутствующих болезней;
- качество и своевременность лечения и медикаментозных препаратов;
- образ жизни больного.
Но всё же, к наиболее опасным, смертельным заболеваниям относят:
- ИБС. Её прогрессирование ведёт к инфаркту миокарда, некоторые формы которого являются смертельными, так как приводят к возникновению жизнеугрожающих аритмий, разрыву и остановке сердца.
- Врождённые пороки сердца: при некоторых анатомических изменениях орган не способен справляться со своей функцией.
- Кардиомиопатии – чаще других заболеваний приводят к сердечной недостаточности, а она, в свою очередь, к смерти.
- Рак сердца.
- Желудочковая тахикардия и фибрилляция – приводят к остановке сердца.
- Полная предсердно-желудочковая блокада (вызывает брадикардию и остановку сердца).
- Расслоение и аневризма аорты.
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Важно помнить, что перикардиты, миокардиты, приобретённые пороки сердца и т.д. также могут стать причиной смерти, если их не лечить.
Какие симптомы говорят о тяжелых патологиях сердца?
Признаки, которые наблюдаются при сложных заболеваниях сердца:
- Потеря сознания.
-
Одышка. - Сильная боль в груди.
- Посинение рук, ног, губ, лица.
- Сильное сердцебиение.
- Высокое или низкое давление.
Очень важно знать выше перечисленные симптомы, дабы на доврачебном этапе распознать и предпринять правильные действия во избежание плохого исхода.
Выводы
Сердечные заболевания на сегодняшний день являются довольно актуальной проблемой во всём мире. Единственным методом, направленным на предотвращение смертности и инвалидности, является профилактика.
Она должна быть направлена на:
- уменьшение стресса;
- нормализацию сна и питания;
- повышение физической активности;
- отказ от вредных привычек;
- важным аспектом является работа с психологом (поскольку психологический фактор имеет влияние на возникновение многих заболеваний).
Коррекция подобных факторов может улучшить раннее выявление болезни на основе тщательного анализа полученных данных при диагностике. В результате формируется комплекс лечебных мероприятий, согласно данным клинических протоколов, который замедлит прогрессирование патологии. При необходимости терапия проводится в кардиологическом стационаре.
Источник
21 августа, 2019Кардиология
Сердечные заболевания относятся к самой распространенной категории летальных патологий в Украине и мире. Более 30% всех людей, погибает в результате сердечно-сосудистых заболеваний, 85% из них приходится на болезни сердца: инфаркт миокарда и ишемическую болезнь сердца. Также существует ряд других заболеваний сердца, способных привести к существенному ограничению физических и физиологических функций организма, вплоть до летального исхода.
Мы рассмотрим классификацию смертельных заболеваний сердца, причины их возникновения, особенности проявления, а также существующие способы профилактики, позволяющие снизить вероятность летального развития патологии.
Классификация смертельных заболеваний сердца
Все сердечно-сосудистые заболевания, в том числе тяжелые болезни сердца, классифицируют по особенностям и типу их происхождения. Существует пять основных классов:
- Ревматические – вызываются одним или несколькими приступами острой ревматической лихорадки, спровоцированной проникновением бактериальной инфекции в сердечную мышцу, как правило, стрептококка А. Может проявляться в любом возрасте, но у детей наблюдается чаще, чем у взрослых;
- Врожденные – характеризуются наличием врожденного дефекта в структуре сердца, нарушающем его нормальную анатомическую и физиологическую функцию. Сегодня известно более 160 различных врожденных пороков, большинство из которых поддаются лечению;
- Атеросклеротические – имеют хроническое развитие, наблюдается нарушение липидного обмена и отложение холестерина. Сопровождаются разрастанием соединительной склеротической ткани, что приводит к ишемической болезни сердца;
- Функциональные – характеризуются нарушением анатомической и физиологической функции сердца. Основной причиной их развития служат изменения деятельности нервной системы в следствие стрессов, психических расстройств, гормональных нарушений, инфекций и т.д.;
- Сифилитические – тяжелые поражения мышечных тканей сердца, вызванные осложнением основного заболевания.
Определить точный тип сердечного заболевания, может только лечащий врач на основе анамнеза, первичного осмотра, диагностики и результатов анализов.
Самыми опасными заболеваниями сердца считаются: врожденный порок, ишемическая болезнь, рестриктивная кардиомиопатия, патологии сосудов и тромбоз сердечных вен.
Смертельные болезни сердца: причины развития и симптомы
Существует два основных типа причин развития смертельно опасных патологий сердца: генетическая и физическая. При этом имеется целый комплекс факторов, провоцирующих развитие сердечных заболеваний, в том числе:
- Сахарный диабет;
- Ожирение;
- Вирусные и бактериальные инфекции (их осложнения);
- Повышенный уровень холестерина;
- Регулярные стрессовые ситуации, депрессивные состояния;
- Вредные привычки: наркомания, алкоголизм, курение;
- Повышенное артериальное давление и др.
Точная причина развития патологии определяется врачом, с учетом имеющегося симптомокомплекса и других факторов.
Особенности симптоматического проявления
Симптомы прямо зависят от типа и сложности сердечного заболевания. К классическим симптомам относят: боль в груди (острая, тупая, давящая, жжение), быстрая утомляемость, ощущение сердцебиения, затрудненное дыхание, отечность нижних конечностей, предобморочные состояния, онемение или боли в конечностях, мышечные спазмы, синюшность слизистых оболочек и изменение цвета кожных покровов.
Профилактика смертельных заболеваний сердца
При врожденных патологиях сердца профилактика является неэффективной – необходимо немедленное лечение. В других случаях, человек может предотвратить или снизить интенсивность развития.
Для снижения риска возникновения проблем, рекомендуется отказаться от вредных привычек, соблюдать здоровый рацион питания, избегать стрессовых ситуаций и уделять внимание физической активности.
Если заболевание уже проявило себя – не стоит медлить, пройдите диагностику у профильных специалистов, которые смогут устранить патологию или замедлить ее развитие.
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]
Источник