Боли в голове связаны ли это с сосудами
Важно понимать, что термин «сосудистая головная боль» не является официальным обозначением какого-то заболевания. Тем не менее пациенты часто слышат от своих врачей о «сосудистой» боли.
В нашей стране «сосудистыми болями» называют и вегетативную дистонию, и мигрень, и головную боль на фоне повышенного давления и нарушение венозного оттока. При этом «вегетативная дистония» сама по себе тоже не является корректным диагнозом, однако на практике этот диагноз выставляют и сваливают в него разнообразные неврологические проблемы.
Плохо то, что, используя столь общий термин, врач и сам зачастую не вникает в детали. В результате неточный диагноз приводит к выбору неправильного лечения.
Первичные и вторичные боли
Хотя диагноз «сосудистые головные боли» – не совсем корректный, никто не спорит, что в развитии головной боли нередко участвуют сосуды. Однако нарушение тонуса сосудов или их повреждение НИКОГДА не является единственной причиной головной боли, а лишь одним из этапов развития болевого эпизода! Появление боли всегда является результатом сложного каскада реакций всех систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других).
Читайте также:
Сильные головные боли: что делать
Различают первичные головные боли (которые не являются результатом какого-то другого заболевания) и вторичные боли.
- Первичные боли, такие как кластерные боли и мигрень, действительно связаны с нарушением тонуса сосудов. Однако нарушение тонуса, как было сказано выше, – всего лишь один из многочисленных этапов развития болевого приступа. Механизмы развития мигрени и кластерной боли изучаются до сих пор. Для мигреней характерны односторонние пульсирующие боли, кластерные боли чаще проявляются колющими, пронизывающими болями в области глаз.
- Вторичные головные боли сосудистого происхождения возникают в случае повреждения сосудов при ишемии головного мозга или гипертензии. Могут быть разрывы или тромбозы сосудов, кровоизлияния. Головные боли при этом могут быть и давящими, и раскалывающими, и острыми режущими. Вторичные боли встречаются достаточно редко, примерно в 5 % случаев всех головных болей.
Как заподозрить вторичную боль?
Вторичные головные боли, в отличие от первичных, в большинстве случаев опасны для здоровья и для жизни.
Заподозрить вторичный характер боли врач может, если у пациента есть какое-то другое заболевание (например, гипертоническая болезнь, васкулит, онкологическое заболевание). Иногда врача могут насторожить необычные жалобы пациента (например, громоподобная головная боль), особенности течения болезни (например, если головная боль впервые появилась после 50 лет).
Изменения в неврологическом статусе у пациента с головными болями всегда настораживают (обычно при этом в первую очередь исключают опухоли головного мозга). Если у пациента с головными болями появились воспалительные изменения в общем анализе крови, то это тоже должно насторожить лечащего врача.
Сложности диагностики первичных болей
Первичные «сосудистые» головные боли – мигрень и кластерные боли – также с трудом диагностируются не только терапевтами, но и неврологами. Это было показано в нескольких крупных российских исследованиях.
Пациент может получать лечение от чего угодно – от вегетативной дистонии с цефалгическим синдромом, хронической ишемии головного мозга, посттравматической головной боли и даже внутричерепной гипертензии. В этих случаях пациент будет получать лечение сосудистыми препаратами, но результата не будет, потому что диагноз неправильный.
От «высокого кровяного давления» голова реально может болеть при цифрах систолического давления выше 170 мм рт. ст. В этих случаях присоединяются ликворные и венозные нарушения. Обычно все случаи головной боли ниже этих значений имеют другую причину (например, головные боли напряжения).
Методы обследования
Здесь спектр очень широкий. В зависимости от предполагаемой причины головной боли пациент может быть направлен на магнитно-резонансную томографию с контрастом или в сосудистом режиме, на ангиографию, на биопсию артерии, на люмбальную пункцию, на УЗИ сосудов. В большинстве случаев, если не списывать всё на «сосуды», а отнестись к решению проблемы со всей тщательностью, реальную причину удается установить.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник
07/06/19
Нет, наверное, ни одного взрослого, кого бы не беспокоила головная боль. Немало и детей, страдающих головными болями. Головная боль чаще всего проявляется при таких распространенных заболеваниях, как гипертоническая болезнь, заболевания сосудов головного мозга (атеросклероз, врожденные заболевания сосудов), мигрень и т.п. Головная боль – это проявление различных изменений головного мозга, в том числе его оболочек и сосудов, и всегда требует специальных исследований для установления причин ее возникновения.
Головная боль при сосудистых заболеваниях
Иногда по характеру и локализации головной боли можно определить ее причину. Боли в затылочной области головы чаще всего обусловлены повышением артериального давления или заболеванием позвоночника. Боли одной половины головы встречаются чаще при мигрени, а лобной части головы наблюдаются при заболеваниях придаточных пазух носа, органов зрения. Утренние головные боли нередко связаны с повышением внутричерепного давления. Появление головных болей к концу рабочего дня нередко связано с переутомлением. Поговорим о сосудистых заболеваниях, как причине головной боли.
При неэффективном лечении головной боли, задумайтесь, нет ли у вас заболеваний магистральных сосудов, питающих головной мозг. К ним относятся: атеросклероз, извитость (вплоть до петлеобразования), аневризма и другие.
У здоровых людей кровь свободно проходит по артериям во все органы и ткани, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий откладывается жировая субстанция – холестерин. Формируется “нарост” на внутренней стенке сосуда – атеросклеротическая бляшка, суживая просвет сосуда и нарушая кровоток в органе. Развивается кислородное голодание органа, который получает кровь из пораженной артерии. При атеросклерозе также поражаются артерии сердца – развивается хроническая ишемическая болезнь сердца (клиническим проявлением ее могут быть боли в грудной клетке, аритмии, сердечная недостаточность). Как правило, провокационным моментом этого состояния является головная боль. При выраженном сужении сосуда, питающего головной мозг, возникает хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Исход ее – инсульт. Инсульт является вторым по частоте “убийцей” людей.
Характерной особенностью головной боли при поражении сосудов является ее постоянство. Головные боли при поражении сосудов головного мозга часто сопровождаются головокружением, снижением памяти, неустойчивостью походки, появлением темных “мушек” в глазах, онемением конечностей, быстрой утомляемостью, нервозностью, плохим сном, шумом в голове. К факторам риска развития атеросклероза относятся: повышенное артериальное давление, стрессовый образ жизни, гиподинамия, курение, ожирение, наличие сахарного диабета, наследственность.
Если вас мучает головная боль, вы страдаете атеросклерозом, гипертонической болезнью, имеются вышеперечисленные факторы риска, если вы дорожите своим здоровьем, если вы не хотите, чтобы печальная статистика жертв инсультов пополнилась за ваш счет – действуйте сейчас! Инсульт проще предупредить, чем лечить! Сегодня медицина готова успешно бороться с патологией магистральных сосудов.
Посетите невролога, кардиолога, окулиста! После беседы с вами и медицинского осмотра, доктор назначит необходимые диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, а затем направит к сосудистому хирургу. Основным методом диагностики заболеваний сосудов, питающих головной мозг, является ультразвуковая диагностика (УЗИ сосудов шеи), с помощью которой можно обнаружить поражение сосудов. Огромное преимущество этой диагностики – ее точность и возможность выполнения в амбулаторных условиях. Кроме того, ультразвуковая диагностика дает информацию о поражении аорты, магистральных артерий даже в тех случаях, когда нет никаких клинических признаков того или иного заболевания. Особенно этот метод диагностики незаменим при выявлении врожденной патологии сосудов у детей, а у них ведь тоже голова может болеть.
Наряду с ультразвуковыми методами диагностики, сейчас существуют и другие методики выявления поражения сосудов. Это магнитно-резонансная ангиография, электронно-лучевая томография и ряд других. Но все они основаны на использовании дорогих аппаратов и не могут быть применены в массовом масштабе.
Невыясненная причина головной боли, обилие в средствах массовой информации реклам лекарственных препаратов и биологически активных добавок с инструкциями по их применению, домашних физиотерапевтических приборов – все это отдаляет время визита больного к сосудистому хирургу при уже явных признаках заболевания. Итог – врачи продолжают лечить, больные продолжают болеть.
Зная причину вашего страдания, связанную с заболеванием сосудов, вы вовремя можете обратиться к сосудистому хирургу, получить возможность восстановления нормальной проходимости сосудистого русла, избавиться от головной боли, предотвратить грозное осложнение – инсульт.
Сегодня Наряду с разработкой новых диагностических методик, совершенствования хирургической техники, включая эндоваскулярную (внутрисосудистую), методов защиты мозга от ишемии, уточнились показания к оперативному лечению. Вопрос о показания к оперативному лечению решает только сосудистый хирург, учитывая данные обследования пациента у других специалистов (невролога, кардиолога).
Надеюсь, что общими усилиями мы с вами постараемся решить проблему головной боли при заболеваниях сосудов.
Источник
Сосудистая головная боль – это головная боль, возникающая при нарушениях либо тонуса артерий, либо тонуса вен, либо притока крови к голове, либо оттока крови из головы, включая и внечерепные причины. Возможны следующие варианты:
- артериальные головные боли расширения
- артериальные головные боли спазма
- артериальные головные боли натяжения
- венозные головные боли
Артериальные головные боли расширения
Расширение, дилятация, растяжение, утрата тонуса, несоответствие тонуса артерий притоку, пульсовой волне – вот суть процесса (артериодилататорный тип). Если артерии переполняются кровью, расширяются, растягиваются, то возникает головная боль из за раздражения нервных рецепторов этих сосудов.
Такая головная боль ощущается как пульсирующая, стучащая, она совпадает с ритмом сердечных сокращений, и прекращается, если сдавить артерию, которая приносит в эту систему кровь, то есть зависит от положения головы-шеи.
Начало мигрени, головные боли у гипотоников при повышении артериального давления, головные боли у людей с вегето-сосудистой дистонией, головные боли при резком повышении артериального давления (здесь болит и пульсирует вся голова).
Крайняя степень артериальной гипотонии сопровождается нарушением проницаемости и отёком сосудистой стенки, отёком тканей вокруг сосудов, что приводит к снижению пульсации, выходу активных веществ в окружающие ткани и их раздражении – здесь боль становится тупой, давящей, ломящей, распирающей. Такие явления происходят при развитии приступа мигрени.
Если процесс продолжается дальше, то в сосудистой системе открываются шунты (соединения, сообщения) между артериями и венами. Тогда кровь из артерий попадает в венозную систему и происходит уже пульсовое растяжение вен. Такая головная боль тупая, ломящая, тяжёлая – это связано не только с распространённостью процесса, но и с тем, что артериальная кровь, несущая кислород и глюкозу не попадает в ткань мозга, вызывая её недостаточное питание.
Интересно то, что этот механизм, хотя он и установлен объективными исследованиями, есть при головных болях, но есть и без головной боли… То есть может быть пульсация, может быть расширение артерии, но человек не испытывает головную боль.
По мнению некоторых авторов (Шток В.Н.) для того чтобы возникла болезненная пульсация, одного снижения артериального тонуса недостаточно, необходимо еще и повышение концентрации алгогенных субстанций (активных веществ вызывающих боль) в артериях и окружающих тканях. Отсюда следует, что мигренеподобные пульсирующие боли можно купировать в начале и не допускать развития крайней степени приступа при котором процесс уже менее контролируем.
Артериальные головные боли спазма
Артериоспастический тип. При спазме артерий происходит наоборот их сужение, напряжение, сжатие. Такое состояние приводит к недостаточному поступлению глюкозы и кислорода к тканям головного мозга. Головная боль такого типа как правило давящая, ломящая, тупая, сопровождается тошнотой, дурнотой, головокружением, нарушением зрения, мушками и другими явлениями – в зависимости от области которая недополучает кровь. Такая головная боль характерна для повышения артериального давления, симпатоадреналовых кризов при стрессе.
Соответственно, если в начале такого состояния принять меры для предотвращения этого механизма развития боли – снизить артериальное давление, или разорвать цепь нервно-психической реакции, то сосудистую боль артериального спазма можно остановить.
Артериальные головные боли натяжения
Натяжение артерий вызывает раздражение нервных рецепторов, что может привести к острой односторонней прокалывающей приступообразной боли, вегетативным реакциям: потливости, приступу слабости, дрожи в конечностях. Если процесс растягивания, натяжения артерий продолжается то боли могут принять тупой, ломящий, тянущий характер. Причина возникновения воздействия на артерию в основном механическая – механическое растяжение артерии при патологии шейного отдела позвоночника, спазмах мышц шеи, хлыстовой травме – резкого хлыстообразного движения головы и шеи при падениях, автомобильных травмах.
Венозные головные боли
Венозный тип сосудистой головной боли при недостаточности тонуса вен и венозного оттока из полости черепа. Снижение тонуса вен и их переполнение кровью, нарушение оттока крови из головы, или другие механизмы приводящие к переполнению венозной системы головы. Низкий тонус вен при их переполнении кровью вызывает растяжение венозных стенок, повышение давления в венозных синусах, повышение внутричерепного давления.
Ухудшение оттока крови из головы, например на уровне ярёмного отверстия, а отток крови из головы в основном происходит через внутренние ярёмные вены и одноимённое отверстие в черепе у затылка, вызывает так же растяжение венозных стенок, повышение давления в венозных синусах, повышение внутричерепного давления.
Отток крови из головы может возникнуть, или усугубится и от внечерепных причин – препятствие на уровне шеи – напряжение мышц шеи, на уровне верхней апертуры груди – напряжение мягких тканей этой области, дисфункции ключиц и первых рёбер, на уровне собственно грудной клетки и средостения – напряжения связочного аппарата средостения, дисфункции рёбер, спазм грудо-брюшной диафрагмы.
Кроме того, возможен механизм нарушения оттока крови через дополнительные пути – систему наружной ярёмной вены и венозного сплетения позвоночного канала. Вены мозга несут кровь в синусы твёрдой мозговой оболочки, оттуда кровь выходит через внутренние яремные вены, так же есть путь через эмиссарные вены через кости черепа в вены кожно-мышечного лоскута головы, и далее в систему наружных яремных вен, имеется так же путь оттока крови из головы через венозное сплетение позвоночного канала.
Так как венозный кровоток пассивен – вены в отличии от артерий не имеют мышц и выраженных эластических структур, то венозные головные боли зависят от положения тела и работы насоса – грудной клетки, присасывающее действие которой и является основным насосом для крови (а не работа сердца, которое скорее играет направляющую, координирующую роль).
Венозная головная боль проявляется по утрам, облегчение приносит ходьба, вертикальное положение тела, мышечная двигательная активность, массаж области грудной клетки. Ухудшение вызывает опущение головы и вообще верхней части туловища, например при завязывании шнурков; натуживание при кашле, рвоте, дефекации; сдавление шеи воротом одежды, петлёй галстука, краем подушки или одеяла, цепями, верёвочками на шее. Частое явление венозной головной боли с утра – это состояние похмелья.
Здесь мы не будем рассматривать венозные головные боли при состояниях требующих специального лечения, например системных сосудистых заболеваниях, воспалениях сосудов, черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, изменении свойств крови.
Решение найдётся!
Врач-остеопат Арсений Гуричев
Источник
189 просмотров
2 ноября 2020
В июле 2020 после эпидуральной анестезии начались сильные головные боли, звон в голове, потеря слуха на 1 ухо. Поставили диагноз острая нейросенсорная тугоухость.Лечение сурдолога сосудистыми препаратами (трентал, актовегин, кортексин, вестибо, вазобрал, никотинка)помогло, слух восстановился. Через месяц опять начался небольшой звон в голове, последние 2 недели не проходит головная боль давит затылок и виски, тошнота, мушки перед глазами. Среди ночи просыпаюсь и не могу уснуть из за звона. Невролог выписал антидепресант Селектру, после недели приема чувствую себя еще хуже, очень сильно тошнит. Делала мрт сосудов головного мозга- перегиб сонной артерии. Нейрохирур сказал что оперативного вмешательства не требует, это последствия эпидуралки и само пройдет. Я уже измучилась с этой болью, работоспособность на нуле. Подскажите какое лечение пройти чтобы избавиться от этих болей?
Возраст: 33
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Какое АД сейчас ? Что-то из препаратов на сегодня принимаете? Звон в голове постоянный? Боли в шейном отделе позвоночника есть?
Инна, 2 ноября 2020
Клиент
Елена, ад 110 на 70 пульс 75-80, бывают скачки до 140 на 90 тоже началось после анастезии, особенно при перемене погоды. Сейчас пью только Селектру и Вазобрал. В шейном отделе сильные боли, сейчас прохожу курс массажа, 5 сеансов прошла,пока нет улучшений. Звон скорее всего постоянный, в тишине я всегда его слышу. Раньше периодически возникал и проходил.
Невролог
Думаю, что звон в голове связан с артерией( кингкинг) , она изгибается под острым углом и вы слышите кровоток по ней. Вазобрал продолжите . К лечению добавить бетасерк 24 мг 2 раза в день 1 месяц. Танакан 60 мг 3 раза в день 3 месяца. Покажитесь другому нейрохирургу, что он скажет. Скорее всего ещё идёт обострение остеохондроза, поэтому мелоксикам по 7,5 мг 5 дней пропить, мидокалм по 150 мг 1 раз в день пропить 5 дней.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! по резултатам обследования никаких значимых изменений нет, По МРТ всё хорошо, по сосудам тоже вариант нормы. Скажите, вы проходжили аудиометрию? обследовались у сурдолога по поводу шума в ухе?
Инна, 2 ноября 2020
Клиент
Екатерина, да, аудиометрию делала после лечения сурдолога, все было в норме. Сейчас ухо у меня слышит, только давящая головная боль никак не проходит, таблетки обезболивающие ее тоже не снимают. Сдавала анализы недавно, все в норме, только холестерин 6.9. Какая все таки причина никто не может сказать, все списывают на последствия анастезии, но уже 4 месяца это длится(((
Невролог, Терапевт
я считаю, что шум этот никак с анестезией не связан.
Он больше сосудистого происхождения. Пропейте сосудистую терапию, например кавинтон по 1 таб 3 раза в день, гинкго билоба 120 мг 2 раза в день и бетагистин по 16 мг 3 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Невролог
Здравствуйте. Я всё-таки полагаю что шум Вам дает именно кинкинг – это свойственный для него симптом, так как перегиб артерии идет под острым углом. Я бы Вам посоветовала на всякий случай обратиться еще к другому нейрохирургу для изолированного мнения. Кинкинг не появляется из-за эпидуральной анестезии. Пропейте курс Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза в день- 3 месяца + Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день – 3 месяца, именно в таком сочетании.
Так же я бы посоветовала пройти ТКДГ ( то есть посмотреть именно характер кровотока по сосудам головного мозга).
Невролог
Я думаю, что шум у вас из за перегиба.
Принимайте курсы сосудистой терапии. Можно начать с интенсивного курса. Раствор цитофлавин 10,0 внутривенно капельно на 200.0 физраствора раствор рекоган 1000мг внутривенно капельно на 200.0 физраствора по 5 раз, чередовать. Раствор мексидол 5.0 внутривенно струйно на 10, 0 физраствора 10 дней. Затем все в таблетках:цитофлавин 2таб 2раза, мексидол 125 мг 3раза, рекоган для приёма внутрь по 500 мг. 2раза до 2х месяцев. Массаж воротниковой зоны. Магнитотеоапия, озонотерапия. ИРТ. ЛФК по Шишонину.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Не думаю, что есть связь с эпидуральной анестезией, скорее всего виной перегиб сосуда.
Что можно сделать, чтобы улучшить состояние:
-пропить бетагистин по 24 мг х 2 р/д до месяца;
-пропить винпоцетин также до месяца;
-пройти курсы массажа области плеч, немного шеи.
Инна, 4 ноября 2020
Клиент
Виктория, спасибо. Такого характера боли начались только после анастезии. Раньше голова у меня практически не болела. Нейрохиругр сказал что это врожденный дефект, тогда почему раньше он никак не проявлялся, и если показаний для операции нет придется теперь постоянно пить таблетки? И может ли остеохондроз шейного отдела давать такие давящие головные боли?
Невролог, Терапевт
Инна, последствия анестезии в виде болей связаны с изменением давления ликвора. За 4 месяца уже все 10 раз бы восстановилось. Остеохондроз тоже может давать боли, т.к. нервы от позвоночника расходятся по всему телу.
Почему не проявлялся – у многих такое встречаются, что живут-живут, потом заболела голова, замелькали мушки. И врожденные особенности вылезают. Видимо, какой-то пусковой момент срабатывает.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник