Боли в груди при заболевании сосудов

Вчера мы с вами говорили о боли в груди и одной из ее причин – остром инфаркте миокарда и ишемической атаке, приступе стенокардии. Это одни из самых неприятных и серьезных болей в сердце, которые грозят жизни, но есть и не менее неприятные и болезненны ощущения в груди и грудной клетке, о которых стоит также знать. Продолжим наш разговор.

Еще немного об инфаркте

Вчера мы с вами говорили о типичной форме инфаркта миокарда, с классическими болевыми приступами. Это происходит при самых распространенных поражениях одной из венечных артерий. Но сердце может поражаться в любой из своих стенок, и тогда могут возникать нехарактерные или так называемые атипичные проявления инфаркта миокарда. При них боли могут начинаться совсем не в области сердца, а например, в области нижней челюсти, по зоне передней поверхности шеи или по задней ее стороне, в области левой руки или даже левого мизинца, под левой лопаткой. Зачастую такие формы болей могут возникать уже в пожилом или старческом возрасте, что сопровождается развитием резкой слабости, мертвенной бледностью с выраженной синюшностью губ и носогубной зоны, либо же пальцев на руках и ногтей, с резкими нарушениями ритма и резким снижением кровяного давления. Также может быть и другая форма атипичных инфарктов миокарда – абдоминальные приступы или боли в животе, при этом боль при инфаркте ощущается совсем не в области сердца, а в области верхней зоны живота (где проекция желудка) или в зоне правого подреберья – где печень. При таких болях также может возникать тошнота со рвотой, вздутие живота и поносы. При этом состояние может по клинике напоминать развитие кишечной непроходимости. При этом важно отличить одно от другого, так как лечение инфарктов принципиально отличается от лечения всех других патологий.

Проблемы со стороны ЦНС, как причина болей в груди

Боли в области груди могут возникать далеко не только при инфарктах и стенокардии, они могут возникать и при многих других заболеваниях, в том числе, причиной их возникновения могут быть расстройства в области центральной нервной системы. Как ни странно, чаще всего сердце болит по причине развития так называемого кардионевроза – частых и длительных болезненных ощущений в области сердца. Подобные боли возникают как результат временных и функциональных расстройств в нервной системе (когда есть сбои в ее работе, но строение ЦНС при этом не нарушено). Неврозы могут возникать как результат ответа организма на разного рода психические стрессы – они могут быть сильными и кратковременными или не очень сильными, но длительно или постоянно влияющими. Это могут быть нервные потрясения, сильные стрессы, эмоциональные переживания, расстройства и прочие. Боли, возникающие при кардионеврозе, могут иметь различный характер, но чаще всего они будут ощущаться как постоянная или ноющая боль и она ощущается в области левой половины груди, в нижней ее части, где находится верхушка сердца.

Зачастую боли при кардионеврозах могут напоминать такие, как мы описывали при приступах стенокардии – острые и кратковременные, но при приеме таблетки “Нитроглицерина” они уменьшаться не будут. Зачастую приступ болей в сердце может сопровождаться особыми реакциями вегетативного отдела нервной системы человека. К этим реакциям можно отнести красноту лица, приступы сердцебиения, а также не очень сильное повышение давления крови. При развитии кардионевроза практически всегда будут также выявляться и другие симптомы и признаки невроза. К ним относятся повышение тревожности, слабости или сильной раздражительности, многие другие. Помочь при устранении кардионевроза может полное ограждение человека от психотравмирующих ситуаций и тяжелых обстоятельств, а также организация правильного режима дня и прием успокоительных средств, а при нарушениях еще и сна – прием снотворных. Иногда кардионеврозы крайне сложно будет отличать от приступов ИБС, и диагноз можно установить только на основании тщательного обследования и наблюдения за больным, так как при проведении ЭКГ может не выявляться никаких патологических отклонений в результатах.

Кстати, очень похожие, подобные картины сердечных болей склонны вызывать и изменения в области сердца в период перед наступлением климакса или уже в климактерическую стадию. Подобные сердечные нарушения могут возникать в результате изменений в гормональном фоне. Как результат разбалансировки уровня гормонов могут возникать неврозы, которые также могут сопровождаться сбоем в обменных процессах мышцы сердца – это называют особым термином – климактерическая миокардиопатия (патология сердца). Боль в районе сердца при такой патологии будет сопровождаться явными и характерными проявлениями самого климакса – это ощущения приливов к области лица, приступы сильной потливости, ознобы и разного рода нарушения чувствительности с ползанием мурашек по телу, отсутствия чувствительности на отдельных зонах тела. При климактерических поражениях сердца также как и в предыдущем случае боли не купируются “Нитроглицерином”, но могут помочь успокоительные средства или проведение заместительной терапии женскими половыми гормонами.

Читайте также:  Лопаются сосуды на ногах синяки что это

Боли в груди при воспалительных процессах сердца

Сердце, как и все другие органы, может воспаляться при создании особых условий и тогда оно будет плохо работать и неполноценно выполнять свои функции. В сердце выделяется три оболочки – наружная или перикард, образующий сердечную сумку, средний слой или миокард, а также внутренняя оболочка – эндокард. Процесс воспаления может возникать в любой их этих оболочек, но в основном боли проявляются при перикардитах и миокардитах. Миокардиты – это процессы воспаления в самом миокарде, мышечном слое сердца, может возникать в виде осложнения при некоторых воспалительных процессах, таких как гнойные ангины или при инфекционно-аллергической патологии, как например, ревматизм. Также миокардиты могут иметь токсическую природу – как например, при приеме некоторых сильных лекарств. Миокардиты обычно возникают спустя несколько недель после того, как человек переносит заболевание, одной из самых частых жалоб при поражении сердца миокардитом являются как раз-таки боли в сердце.

В части случаев эти боли в области груди могут быть похожими на боли при наличии стенокардии, но продолжаться они будут длительнее и совсем не реагируют на прием “Нитроглицерина”. При таких случаях боли вполне можно перепутать с проявлениями острого инфаркта миокарда. Боли в районе сердца могут также возникать не в области грудины, а левее от нее. Боли могут появляться или усиливаться при физических нагрузках, хотя они вполне возможны и при состоянии покоя. Боли внутри грудной клетки могут на протяжении дня повторяться многократно или могут становиться даже практически непрерывными. Зачастую боли в груди могут иметь ноющий или колющий характер, но при этом они не отдают никуда, ни в какие части тела. Чаще всего боли в районе сердца могут сопровождаться сильной одышкой или же приступами удушья в ночное время. Проявления миокардита потребует детального обследования человека и затем длительного наблюдения и лечения. Тактика лечения при миокардите будет напрямую зависеть от той причины, которая его вызвала.

Другое поражение сердца – это развитие перикардита, воспалительный процесс в области наружной оболочки сердца, которая сама по себе состоит из двух частей (листков). Зачастую перикардиты являются осложнением при разного рода инфекционных или соматических патологий. Перикардиты могут быть «сухими», то есть, при патологии нет скопления воспалительной жидкости в полости перикарда, либо перикардит может быть «экссудативным», между слоями перикарда может накапливаться достаточно большой объем воспалительной жидкости. Перикардиты могут характеризоваться тупыми и однообразного характера болями в области груди, чаще всего они умеренного характера, но иногда могут быть очень сильными и могут даже напоминать приступы стенокардии. Также характерно и то, что боли в грудной клетке могут существенно зависеть от движения грудной клетки и акта дыхания, а также от перемены в положении тела.

При наличии перикардита больные обычно сильно напряжены, они дышат очень слабо и поверхностно, при этом стараются не проводить лишних движений. Боли в груди обычно локализованы в проекции сердца, слева, над зоной сердца. Но иногда боли могут распространяться и на другие зоны – это область грудины, подлопаточная область или верхняя часть живота. При всем этом боли в сердце обычно сопровождаются повышением температуры и ознобами, приступами общего недомогания и наличием воспалительных изменений в общих анализах крови. Выявляется повышенное количество лимфоцитов и ускорение СОЭ. Лечить перикардит нужно длительно, обычно это делают в стационаре, и по мере улучшения состояния можно постепенно переходить на домашнее лечение.

Завтра мы продолжим разбор болей в груди и в области сердца, связанных с сердечно-сосудистой и другими системами.

Еще статьи на тему “Боль в груди: причины, обследование, рекомендации”:

Боли в груди – проблемы с сердцем

Боли в груди – сердечно-сосудистая патология

Боли в груди – сосудистые и прочие нарушения

Боли в груди – аритмии, желудок, легкие

Плеврит у детей.

Диагностика и лечение плеврита у детей.

Диафрагмальные грыжи у детей: что это и как лечат?

Что такое пневмофиброз, чем опасен?

Грыжи в области Диафрагмы: чем опасно?

Увеличение груди: какие бывают методы?

Возможные причины свистящего дыхания

Источник

При описании симптомов сердечно-сосудистых патологий часто можно встретить такое понятие как боль в грудине посередине. Боль с такой конкретной локализацией имеет серьезное диагностическое значение, поэтому врачи нередко переспрашивают пациентов, где именно у них болит.

Читайте также:  Расположение крупных кровеносных сосудов

И этому не стоит удивляться — ведь большинство пациентов считают, что грудина — это грудная клетка и вводят врачей в заблуждение своими «неправильными жалобами». Чтобы не выглядеть невеждами в глазах врачей, разберемся с этим вопросом как можно подробнее.

Грудина — что это?

Человеку, не досконально изучившему анатомию, действительно, на слух может показаться, что грудина — это всеобъемлющее понятие грудной клетки, включающее ребра, подреберную и подключичную части, грудную полость и находящиеся в ней органы.

Поэтому в малограмотных описаниях иногда встречаются такие абсурдные словосочетания как «боль в грудине слева» или боль между грудиной посередине. Чтобы понять нелепость таких «клинических симптомов», представим себе грудину так, как она выглядит.

Грудина является передней центральной костью грудного отдела скелета, к которой при помощи хрящей крепятся верхние пары ребер. Она выглядит продолговатой уплощенной костью (у мужчин в среднем 17 см, у женщин — короче), состоящей их трех отделов:

  • так называемой рукоятки, находящейся вверху;
  • тела, имеющего форму рыбы;
  • в нижней части — мечевидного отростка.

В действительности вид меча имеет не только нижний отросток грудины, но и вся кость вместе с «рукояткой».

Посередине кость немного выпуклая и достаточно крепкая, что обеспечивает защиту находящимся под ней сердцу и артериям. Для доступа к этим органам во время хирургической операции приходится производить процедуру рассечения грудины (стернотомию). Так что ни о какой боли «между грудиной», если только человек не перенес операцию на сердце или перелом грудинной кости, говорить не приходится.

Возможные причины болевого ощущения в груди посередине

Поскольку иннервация грудного отдела охватывает сердце, крупные сосуды и дыхательную систему (трахею, бронхи, бронхиолы), то наиболее частые причины боли в грудине посередине — следующие болезни близлежащих органов:

  • стенокардия и другие сердечные патологии;
  • пневмония, туберкулез легких и прочие легочные проблемы;
  • эмболия тромбом легочной артерии (ТЭЛА);
  • аневризма аорты груди;
  • трахеит;
  • торакальные травмы (переломы в грудном отделе скелета);
  • остеохондроз.

При таком разнообразии провоцирующих факторов пациенту сложно самому разобраться в истинной природе болевого синдрома.

Характер боли в области грудины

Специалисты могут предположить ту или иную причину боли в области грудины посередине по ее характерным особенностям. Характер боли за грудиной посередине обычно уточняется при осмотре пациента и составлении анамнеза.

Тупая

Название тупой боли говорит само за себя — она однозначно не острая, то есть вполне терпима пациентом. Это-то и составляет особую опасность тупой боли, которая хоть и отравляет человеку жизнь, но дает надежду, что вот-вот пройдет, и все образуется. Но за таким болезненным сигналом могут стоять далеко не безобидные патологии, требующие иногда немедленного врачебного вмешательства. Поэтому если долго болит в грудине посередине, тяжело дышать или переносить физические нагрузки, немедленно отправляйтесь на прием к кардиологу.

Резкая и острая

Когда ситуация не терпит отлагательств, то есть требует немедленного принятия мер, организм сигнализирует об этом острой болью в грудине посередине. Терпеть острую боль даже чрезвычайно выносливые люди не в состоянии, и таким способом природа позаботилась о донесении до нас важной информации — необходимо срочно обращаться к врачу! Серьезность ситуации подтверждается перечнем вероятных провокаторов резкой боли в грудине посередине. Она проявляется как следствие:

  • инфаркта миокарда;
  • аневризмы аорты (особенно в случае разрыва аорты при расслаивающей аневризме);
  • перикардита (инфекционного или аллергического воспаления сердечной сумки);
  • ТЭЛА;
  • грудного радикулита;
  • плеврита (воспаления легочной оболочки) и других опасных для жизни состояний.

Определить причину боли только по ее характеру не всегда возможно. Для уточнения диагноза требуются измерения артериального давления, ЭКГ, другие медицинские исследования.

Давящая и тянущая

Пациенты обычно идентифицируют давящую боль с тупой, но у этого понятия есть еще одно определение — тянущее чувство.

Тянущая боль в грудине посередине имеет характер «сползающего» болевого ощущения, когда кажется, что грудь оказалась под тяжелой плитой, и человек не находит места, чтобы от нее избавиться. Некоторые пациенты описывают тянущую боль как нахождение в груди подобия водяного уровня (ватерпаса), только вместо пузырька воздуха в нем перекатывается боль. Сложно представить такие ощущения в кости, но, видимо, они являются отраженными от органов, в которых развилась патология.

Причины тупой и давящей боли разнообразны — от сердечных и дыхательных до неврологических, поэтому уточнять их следует в кабинете врача.

Ноющая

Если болит в грудине посередине, ощущение нередко бывает ноющим. Это тоже разновидность тупой и тянущей боли, которая отличается некоторой периодичностью (почти так же как пульсирующая), как будто боль «не хочет», чтобы о ней забывали. Наиболее частые ее причины — кардиалгические, то есть связанные с сердцем, реже — легочные (плевральные, поскольку сами легкие не болят), иногда — трахейные. Чтобы поставить точный диагноз, врач должен увидеть результаты не только ЭКГ или тонометрии, но и анализов крови, где может, например, определиться электролитный дисбаланс и связанная с этим сердечная патология.

Жгучая

Яркое описание жгучей боли пациентами обычно сопровождается такими уточнениями как «огонь, жар в груди, печет, горит». Отчего охватывает чувство жара при жгучей боли в грудине посередине, наверняка, расскажет врач.

Обязательно обратитесь к нему, потому что за жжением в груди часто скрываются:

  • инфаркт миокарда;
  • перикардит;
  • невралгические и другие состояния.

Обязательно обратите внимание, какими еще симптомами сопровождаются боль и жжение в грудине посередине, дополнительные признаки значительно ускорят постановку правильного диагноза.

Пульсирующая

Такая разновидность как пульсирующая боль в грудине посередине — довольно редкое явление и очень грозное. В отличие от похожей ноющей боли это болевое ощущение отличается остротой, резкостью. Как правило, его сопровождают другие характерные признаки — иррадиация в область спины, невозможность выбрать «удобную позу» и другие, дающие диагностические ориентиры врачу. Самый частый провокатор этой боли — расслаивающая аневризма аорты, состояние острое и неотложное, с не очень обнадеживающими прогнозами. Так что — вызов скорой медицинской помощи, и как можно быстрее.

Читайте также:  Что относится к сосудам на тэц

Постоянная

При остром перикардите, кардионеврозе и скрытых травмах обычно наблюдается постоянная боль в грудине, имеющая давящий или ноющий характер. Постоянность болевого синдрома свидетельствует о хронизации патологического процесса и органических поражений в зоне груди и считается менее опасным симптомом, нежели острые болевые сигналы. Однако это не значит, что их можно оставить без внимания. Перечисленные выше патологии опасны непредсказуемыми последствиями и даже инвалидностью. Так что обратите внимание на сопутствующие симптомы, постарайтесь вспомнить, с какого времени вас беспокоят эти ощущения и отправляйтесь к врачу.

Когда возникает?

Для дифференциальной диагностики имеет значение не только характер болевого синдрома, но и условия, провоцирующие обострение. Этими факторами могут быть вдох-выдох, нажатие на грудь или ребра, активное движение.

При движении

При ИБС, стенокардии, атеросклерозе коронарных сосудов, при поражении позвоночника сколиозом, остеохондрозом или радикулитом, при новообразованиях в грудном отделе часто появляется сильная боль в грудине посередине при движении конечностями или ходьбе.

Если болевой синдром в груди связан с движением, это серьезный повод для обращения к врачу.

В покое

При критичном сужении коронарных сосудов боль под грудиной посередине (точнее, за ней) способна возникнуть даже в спокойном состоянии, что не очень характерно для стенокардии, но имеет место именно при серьезных атеросклеротических поражениях.

Отличительная черта боли при стенокардии в покое — давящий, сжимающий или жгучий болевой синдром, почти всегда сопровождающийся одышкой или нехваткой воздуха.

Не кардиальные причины болевых сигналов в груди в спокойном состоянии могут быть связаны с патологиями позвоночника, невралгическими и опухолевыми заболеваниями, а также патологиями органов дыхания. Определить точную причину помогут диагностические процедуры, предложенные лечащим врачом.

При нажатии

Причиной болезненных сигналов, возникающих при нажатии на ребра или грудную клетку, может быть воспаление в надкостнице, приведший к нарушению сочленения ребер с центральной костью — синдрому Титце. Это заболевание характерно для пациентов подросткового и молодого возраста.

Но боль в грудине посередине при нажатии возникает не только по этой причине, а вследствие травмы или хирургического вмешательства, возрастных изменений в костно-хрящевых тканях, инфекций, гиповитаминоза и нарушений электролитного баланса.

При вдохе

Когда болит в грудине посередине и больно дышать, это может быть симптомом очень многих патологических состояний:

  • плеврита;
  • туберкулеза легких;
  • пневмонии;
  • бронхита;
  • трахеита;
  • опухоли дыхательных органов;
  • ТЭЛА;
  • сердечных патологий;
  • травм;
  • невралгических заболеваний.

Каждую группу вероятных причин характеризуют специфические дополнительные симптомы (кашель, одышка, синюшность кожи и другие), на основании которых выстраивается диагностическая гипотеза.

При дыхании

Бывает, боль затрудняет дыхание, усиливается при вдохе и выдохе. Причины таких симптомов:

  • невралгические патологии;
  • расстройства в работе ЖКТ;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • болезни дыхательной системы.

Но не стоит заниматься самодиагностикой, об таких симптомах лучше рассказать врачу.

Если болит, отдает в спину и тяжело в груди

Патологическое состояние, при котором болит в грудине посередине и тяжело в груди, боль «простреливает» в спину или вызывает одышку, есть основания провериться у кардиолога или терапевта. У таких симптомов может быть множество причин, связанных с патологиями:

  • дыхательной системы;
  • сердца и сосудов;
  • позвоночника;
  • пищевода;
  • опухолевыми болезнями.

Перелом грудины, случающийся крайне редко, но — случающийся, например, при автокатастрофе, также может сопровождаться «стреляющей» в спину острой болью. Разобраться с диагностическими версиями без глубокой диагностики невозможно, поэтому не стоит затягивать визит к врачу.

Если отдает в лопатку и руку

Когда болит грудина, но болевые ощущения простреливают в левую руку и лопатку, это весьма характерный симптом сердечной патологии:

  • острого инфаркта миокарда;
  • разных форм ИБС;
  • миокардита, перикардита или миокардиопатии;
  • различных пороков клапанной системы сердца.

Но бывают и внесердечные причины возникновения такой боли. Пациенты описывают ощущение как боль в грудине слева.

Боль слева у сердца при глубоком вдохе

Если глубокий вдох провоцирует сильную боль в грудной клетке слева, можно заподозрить травматическое происхождение такого симптома. Но могут быть и другие причины:

  • кардиологические;
  • неврологические;
  • патологии дыхательной системы и другие соматические расстройства.

В их разнообразии сложно разобраться самостоятельно, поэтому следует посетить врача и подробно рассказать о характере боли и факторах ее усиления.

Что делать?

После рассмотрения стольких вариантов причин болевых ощущений в центре груди становится очевидно, что у всех них есть одинаковые шансы спровоцировать боль за грудиной посередине. Что делать при таком болевом синдроме?

  1. Если боль острая, жгучая, давящая или пульсирующая, но главное, резкая, а сердечные препараты не помогают в течение 20 минут,— необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.
  2. До приезда СМП следует обеспечить больному покой и удобное положение лежа или полулежа, если он не может лежать — позволить ему сидеть в наклонном положении или так, как ему удобно.
  3. Если боль тупая, ноющая, постоянная — стоит посетить врача в любое ближайшее время.
  4. Тупую боль не следует пытаться устранить обезболивающими медикаментами, так вы только замаскируете выраженные симптомы и затрудните диагностику врачу.

Помните — боль в грудине — серьезный и опасный симптом, который не стоит «лечить» самостоятельно.

Полезное видео

Межреберная невралгия или боль в сердце? Смотрите полезную информацию в следующем видео:

Заключение

  1. Боль в грудине посередине бывает отраженным болевым сигналом, вызванным патологиями близлежащих органов грудной клетки.
  2. Острая, резкая боль сигнализирует об опасности и неотложности состояния и необходимости срочного вызова врача.
  3. Тупые болевые ощущения свидетельствуют о хроническом или только развивающемся серьезном заболевании.

Источник