Болит сосуд на животе
25.06.2013
Заболевания сосудов брюшной полости
Как проявляются болезни сосудов живота?
… ничто не может заменить подробный, кропотливо собранный анамнез, который гораздо ценнее, чем любое лабораторное или рентгенологическое исследование. Этот подход утомителен и трудоемок, что делает его не особенно популярным, хотя в большинстве случаев достаточно точный диагноз можно поставить на основании одной лишь истории болезни.
Достаточно широко распространено представление, вопреки богатому практическому опыту, что боль, связанная с нарушениями сосудов внутри брюшной полости, возникает внезапно и чревата катастрофическими последствиями. Боль при эмболии или тромбозе верхней брыжеечной артерии или боль при угрожающем разрыве аневризмы брюшной аорты, конечно, может быть тяжелой и диффузной. Однако часто больной с закупоркой верхней брыжеечной артерии испытывает лишь умеренную продолжительную диффузную боль в течение двух или трёх дней перец сосудистым коллапсом или появлением признаков воспаления брюшины. На ранней стадии незначительное недомогание связано, по-видимому, с повышенной перистальтикой, а не с воспалением брюшины. Действительно, отсутствие болезненности при надавливании и ригидности на фоне постоянной диффузной боли у пациента, имеющего, вероятно, сосудистое заболевание, достаточно типична для закупорки верхней брыжеечной артерии, боль в брюшной полости с распространением на область крестца, в боковые отделы живота или в половые органы может указывать на возможность разрыва аневризмы брюшной аорты. Эта боль может сохраняться в течение нескольких дней до момента разрыва и развития коллапса.
Аневризма брюшной аорты – обычно бессимптомное пульсирующее образование вызванное атеросклерозом, некоторые больные отмечают боли в животе, спине и симптомы нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Подтекание крови в окружающие ткани с сопутствующей болью в животе, спине или боку может на протяжении нескольких недель предшествовать разрыву. Разрыв в двенадцатиперстную кишку или в брюшную полость с массивным кровотечением приводит к летальному исходу. Лечение хирургическое, замещение аневризмы аортальным протезом из дакрона или другого синтетического материала. Через несколько лет после аневризмэктомии возможно развитие послеоперационных аортокишечных свищей, что может привести к смертельному кровотечению при несвоевременном распознавании.
Острая ишемия брыжейки – классический синдром снижения кровотока, обычно при поражении верхней брыжеечной артерии. У пациентов находят запущенную атеросклеротическую сердечно-сосудистую патологию, часто с наличием в анамнезе застойной сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, цереброваскулярной болезни или заболевания периферических сосудов. Многие больные получали препараты (например, дигоксин), вызывающие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. Эмболия сосудов брыжейки часто ассоциирована с нестабильным сердечным ритмом. Тромбоз и обструктивная ишемия брыжейки (каждую патологию встречают у 25% больных) ведущие причины синдрома острой ишемии брыжейки. Остальные случаи имеют отношение к поражениям нижней брыжеечной артерии и венозному инфаркту брыжейки. Клиника. Наиболее частый симптом – внезапная сильная боль около пупка. Отмечают «спокойный» живот со сниженной перистальтикой. Обзорная рентгенография живота часто не выявляет отклонений от нормы. Диагноз устанавливают по данным рентгенографии, подкрепленной изменениями показателей крови (лейкоцитоз часто более 20 000 в 1 мкл) и подтверждают ангиографией. Доплеровское снижение может выявить снижение скоростных показателей кровотока в верхней брыжеечной артерии и в чревном стволе.
Лечение. Хирургическое удаление эмбола, хотя в некоторых случаях применяют антитромботические средства, баллонную ангиопластику суженных сосудов или обходные хирургические операции.
Хроническая ишемия брыжейки наблюдается только при наличии значительной окклюзии двух из трех основных висцеральных артерий, обычно у пожилых лиц с наличием в анамнезе сердечнососудистого заболевания. Клиника. Перемежающаяся схваткообразная боль в животе, возникающая через 15 – 30 минут после еды и длящаяся часами. Вследствие связи болевого синдрома с приемом пищи, большинство больных испытывают характерный страх перед едой, ограничивают ее прием, что приводит к существенной потере массы тела. При физикальном исследовании находят заболевания периферических сосудов. Наличию или отсутствию шумов в животе (аускультативно) не придают существенного значения. Диагностика затруднена; ее следует основывать на веском клиническом подозрении в сочетании с ангиографическим выявлением и значительного сужения (более 50%) двух из трех основных висцеральных артерий. Лечение – хирургическая реконструкция сосудов. Попытки фармакологической коррекции вазодилататорами неэффективны.
Ишемический колит возникает вследствие недостаточного поступления артериальной крови к толстой кишке, чаще – к левой половине толстой кишки (особенно в области селезеночного изгиба), но возможны поражения любого отдела толстой кишки. Высокая уязвимость кровообращения кишки в области селезеночного изгиба объясняется анатомическими особенностями: здесь стыкуются бассейны верхней брыжеечной и нижней брыжеечной артерии. Прямая кишка, имеющая обильное кровоснабжение, чрезвычайно редко подвержена поражениям ишемического генеза. Клиника – кровавая диарея, боль в нижней части живота и иногда рвота. В редких случаях встречают инфаркт стенки толстой кишки (особенно подвержены пожилые больные с сердечной патологией или оперативным вмешательством по поводу аневризмы брюшной аорты с перевязкой нижней брыжеечной артерии в анамнезе). Диагноз предполагают при отрицательных результатах исследований прочих причин кровавой диареи у пожилых людей (полип, карцинома, дивертикулит или ангиодисплазия). Число лейкоцитов может приближаться к 20 000 в 1 мкл. Рентгенография с бариевой клизмой безопасна и выявляет диффузное изменение подслизистой оболочки. В большинстве случаев сигмоидоскопия обнаруживает лишь наличие кровянистой жидкости. лечение поддерживающее; обеспечивают покой кишечнику, переводя пациента на внутривенное питание, возмещая объем жидкости и крови, для профилактики вторичного заражения проводят антибиотикотерапию. Прогноз в целом благоприятный. Возможно развитие поздних стриктур, необходима их баллонная дилатация или оперативное иссечение.
Васкулит. Поражение мезентериальных сосудов при узелковом периартериите, СКВ или ревматоидном васкулите напоминает эмболизацию артерий (вызывающую инфаркт кишечника) или хроническую ишемию брыжейки. Диагноз предполагают при признаках системного заболевания. При остром инфаркте кишечника необходима операция. В других случаях эффективны кортикостероиды, иммунодепрессанты или их сочетание.
Инфаркт селезенки характеризует сильная боль в животе (сильные боли в левом подреберье, в левом верхнем отделе живота с иррадиацией в подлопаточную или в поясничную область слева) у молодых больных (до 40 лет), страдающих основным гематологическим заболеванием (серпвидно-клеточная анемия, лейкоз, лимфома) или у более пожилых больных (старше 40 лет) с эмболической патологией. Также инфаркт селезенки наблюдается при ревмо-септическом или при подостром септическом эндокардите, явлениях сердечной недостаточности у больных пороками сердца, гипертонической болезнью, аневризмой левого желудочка сердца и язвенным атеросклерозом аорты. Возможно развитие абсцесса с кровотечением или разрывом. Диагноз устанавливают посредством компьютерной томографии/магнитно-резонансной томографии или сканированием селезенки с 99Тс. Дифференцировать приходится от «почечной колики», левостороннего плеврита и тромбоза мезентериальных сосудов. Лечение хирургическое.
Теги: болезни сосудов живота
234567
Начало активности (дата): 25.06.2013 06:35:00
234567
Кем создан (ID): 1
234567
Ключевые слова:
Заболевания сосудов брюшной полости
12354567899
Источник
Наш эксперт – сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В. В. Вересаева», кандидат медицинских наук Татьяна Чалбанова.
Осторожно, аневризма!
Самой грозной патологией, которая может проявляться болью в животе, является аневризма брюшного отдела аорты – заболевание, которое характеризуется локальным расширением сосуда, что чревато его разрывом.
Когда расширение достигает максимальных размеров (чаще всего 4,5–5 см), сосуд лопается подобно воздушному шарику. Это может иметь фатальные последствия – начинается массивное кровотечение. Спасти такого пациента удаётся в редких случаях.
Помимо боли в животе различной локализации аневризма брюшного отдела аорты может вызывать также диспептические расстройства, боли в пояснице.
Обычно мы связываем такие ощущения с расстройством желудочно-кишечного тракта или радикулитом, нередко пытаемся решить проблему самостоятельно – принимаем активированный уголь, мажем спину согревающими мазями. А когда становится совсем невмоготу, обращаемся в поликлинику по месту жительства, где в лучшем случае получаем направление на анализы и гастроскопию, которая сосудистую патологию выявить, увы, не может.
Между тем в случае аневризмы необходимо незамедлительно пройти УЗИ брюшной полости, которое покажет расширенный диаметр аорты. Если патология выявлена вовремя, ещё до разрыва или надрыва сосуда, эффективное лечение возможно – оперативная замена расширенного сосуда на синтетический сосудистый протез, после чего пациент может вести привычный образ жизни.
Ишемия – не только в сердце
Другое распространённое заболевание, которое диагностируют достаточно редко, – ишемия кишечника. Для его симптоматики характерны те же боли в животе, а также нарушения стула, метеоризм, отрыжка, нарушение прохождения пищи.
Ишемия кишечника происходит из-за нарушения кровообращения этого органа, когда формируется стеноз (сужение) жизненно важных сосудов, таких как чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечная артерии.
В этом случае необходимо пройти КТ-ангиографическое исследование сосудов, которые кровоснабжают органы брюшной полости. В крупных городах во всех диагностических центрах такое обследование проводится, хотя врачи назначают его далеко не всегда, даже если это необходимо. Все остальные обследования – гастроскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости – данную патологию не покажут.
Если заболевание не выявить вовремя, усвоение пищи в кишечнике будет происходить всё хуже, что приведёт к развитию кишечной непроходимости, а в конечном счёте к опасному состоянию: некрозу тканей кишечника и инфаркту этого органа.
Если же болезнь не зашла слишком далеко, хирургам нередко удаётся восстановить проходимость артерий, и тогда результат лечения будет хорошим – при условии постоянного приёма препаратов, влияющих на свёртываемость крови и понижающих уровень холестерина в крови.
Как подстраховаться
Как правило, причина этих патологий – образование холестериновых бляшек и атеросклероз сосудов, который диагностируется сегодня даже в 40–45 лет и может проявиться в любом участке кровеносного русла, а не только в сосудах сердца и головного мозга, как принято считать.
Чтобы этого не произошло, надо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, следить за уровнем холестерина в крови и после 45 лет раз в год проходить обследование, которое обязательно должно в себя включать УЗИ органов брюшной полости.
Не надо терпеть боли в животе, пытаться вылечить их самостоятельно. Если же причина болевых ощущений не выявлена при рутинных обследованиях, настаивайте на дополнительных. В первую очередь на КТ-ангиографии сосудов с контрастным усилением, позволяющей выявить, нет ли где-то препятствия кровотоку.
Смотрите также:
- Близко к сердцу. Как могут маскироваться болезни миокарда? →
- Роковой тромб: причины и симптомы закупорки сосудов →
- Редко, но метко. Чем опасна брадикардия →
Источник
Варикозное увеличение вен — патология, характерная как взрослым, так и детям. Изначально на теле наблюдается появление звёздочек и узелков, а после уже видно венозная сеть.
Вены на животе – описание
Ярко выделенные вены в районе живота – причина записаться на консультацию к врачу. Зачастую такой процесс – признак появившегося заболевания. Врачи-флебологи считают, что появление вен на животе – это, как правило, клинический симптом варикоза.
Варикозное увеличение вен – патология, характерная как взрослым, так и детям. Изначально на теле наблюдается появление звёздочек и узелков, а после уже видно венозная сеть. Чаще всего это патологическое заболевание наблюдается на нижних конечностях. Во время осмотра врач может обнаружить и увеличенные вены в районе брюшной полости, на спине, руках и других частях тела.
Редко варикозом затрагиваются более крупные сосуды. В первый черёд поражению подвергаются внутрикожные сосуды. Чем больше поражённая зона, тем чаще у пациента наблюдается ощущения дискомфорта, сопровождающиеся отёчностью. За консультацией следует обращаться к флебологу, который сможет установить курс лечения и скажет, нуждается ли пациент в хирургическом вмешательстве. Чтобы устранить такой дефект кожи, назначают лазерную терапию, либо фотокоагуляцию.
Увеличение на животе вен способно привести к серьёзным заболеваниям. Особенно следует быть осторожным женщинам в положении. Сбой гормонов и повышение объёма обращающейся крови может привести к увеличению нагрузки на венозную систему и увеличению на коже вен. Как правило, такая патология чаще наблюдается у особей женского пола, чем мужского. Чаще всего варикоз наблюдается на животе у людей с лишним весом, у людей, часто употребляющих алкогольные напитки и табачные изделия. У таких людей кровь гуще, а сосуды и мышцы живота слабее. Именно эти процессы и содействуют формированию заболевания.
Если симптомы патологии определить своевременно и приступить к курсу терапии, устранение варикоза на коже живота не составит труда.
Причины появления
Вены на коже живота увеличиваются при физиологическом и патологическом состоянии в следующих случаях:
- У женщин в положении наблюдается увеличение вен в районе живота, если ранее были проблемы с ногами: варикоз нижних конечностей. Часто в качестве вен могут называть и капиляры, расположенные под кожей, либо венулы. Помимо этого во время беременности увеличению подвергаются вены матки и малого таза. Как правило, такие изменения вызваны ослаблением стенки сосудов, сбоем гормонов, увеличенной нагрузкой на организм, иррациональным приёмом пищи и образом жизнедеятельности;
- Женщины, постоянно поднимающие тяжёлое, употребляющие гормональные медикаменты, а также особи женского пола, ведущие неподвижный образ жизни. При таких процессах наблюдается функционирование венозного застоя в малом тазу, что способствует появлению маточного варикоза и варикоза малого таза. У особей мужского пола также наблюдается венозный застой. Однако у мужчин он проявляется в результате гиподинамии. Это способствует появлению варикоцела и упадка полового функционирования в результате недостаточного снабжения крови;
- Резкому похудению сопутствует выделение подкожной клетчатки, сквозь которую вены могут просвечиваться, становясь видимыми. Если вены не выпячивают и не имеют узловатую форму – это нормальное состояние сосудов;
- Возникновение сетки вен на животе также наблюдается у людей, постоянно посещающих тренажёрные залы. Особенно это проявляется у бодибилдеров и спортсменов-силовиков. Рисунок из вен увеличивается во время тренировок, ведь в этот момент мышечная основа стенки сосудов развивается. Сосуды становятся больше, шире и их лучше видно. Такая структура не несёт угрозу здоровью, но портит внешний вид тела, если резко прекратить заниматься, либо наоборот, увеличить количество тренировок;
- Варикозное увеличение сосудов может появиться в результате наследственной склонности, которая выражается ослаблением стенки сосудов, комплексными сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- Самый опасный процесс, при котором образуется данная патология – гипертенщия портальная. Это заболевание сопровождается увеличением брюшной полости, асцитом, появлением отёчности (синдром «головы медузы»).
Признаками риска появления варикоза на коже живота можно считать резкий набор в весе, наследственное расположение к заболеванию, вредные привычки, гиподинамия.
У беременных женщин вены на коже живота увеличиваются вследствие сбоя гормонов, который обусловлен чрезмерным выделением прогестерона, способного оказывать влияние на андрогены и эстрогены. При этом процессе изменению подвергается эластичность вен и кожи, клапаны становятся слабее, кровь застаивается, а вены увеличиваются. На ранних сроках беременности такой процесс объясняется резким увеличением веса, а после – сидячим образом жизни.
Важно! Не стоит заниматься самолечением. При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу-специалисту.
Диагностика
Если вены на коже живота стали увеличиваться в результате появления варикоза, либо какого-либо другого заболевания, следует обратиться за помощью к специалисту – к флебологу, либо к сосудистому хирургу. При обследовании женщин в положении также важно обратиться и к акушеру-гинекологу.
После того, как пациент расскажет о симптомах, беспокоящих его, врач-специалист должен назначить сдать анализ крови (на общеклинические нормативы, инфекционные заболевания), сделать ультразвуковое обследование сосудистой системы, с целью поставить точный диагноз.
Курс лечения
С целью устранения увеличенных вен в области живота, следует пройти определённый курс лечения. Реакционная терапия положена на начальном этапе развития заболевания, когда патология не запущена и не прогрессирует. Если заболевание начало прогрессировать, не обойтись и без оперативного вмешательства. Системная терапия поможет устранить заболевание и добиться хорошего результата.
Лекарственные препараты, предназначенные для больных, у которых вздулись вены на животе:
- Венотоники и ангиопротекторы являются основными препаратами для лечения варикоза на животе. Больным назначают «Детралекс», «Венорутон», «Венарус».
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови — «Курантил», «Кавинтон», «Пентоксифиллин».
Диуретики выводят лишнюю жидкость из организма — «Фуросемид», «Лазикс», «Верошпирон». - Гормональные препараты регулируют работу гладкой мускулатуры сосудов — «Преднизолон».
- Препараты из группы НПВС снимают спазм и общее воспаление — «Кеторол», «Ибупрофен».
- Медикаменты, улучшающие метаболизм — «Вобэнзим», «Флогэнзим».
- Витамины группы В, Р, С.
- Гепатопротекторы для восстановления функции гепатоцитов при заболеваниях печени — «Эссенциале», «Липоид», «Карсил», «Фосфоглив».
Тромболитики при тромбозах — «Стрептокиназа», «Урокиназа».
Профилактические действия
В качестве профилактических действий рекомендуют проведение следующих процедур:
- Массаж;
- Плавание;
- Расслабляющие ванны;
- Борьба с вредными привычками;
- Обильное питьё;
- Правильное питание;
- Лечебная физкультура.
Источник