Больные с заболеваниями магистральных сосудов
Причины заболевания
В группу риска по заболеваниям артерий входят мужчины и женщины различного возраста с:
наследственной предрасположенностью;
лишним весом;
нарушениями метаболизма;
повышенным артериальным давлением;
сахарным диабетом.
Спровоцировать развитие патологий могут нарушения сердечного ритма, повышенный уровень холестерина, неправильное питание, аутоиммунные расстройства, вредные привычки, хронические инфекционные болезни.
Классификация
К распространенным заболеваниям артерий относят:
Облитерирующий атеросклероз. Данную патологию провоцирует чрезмерное количество холестерина и фракций липидов на стенках сосудов. В результате в просветах формируются бляшки, которые способны закупорить или сузить даже крупную артерию.
Диабетическую ангиопатию. Данная патология является осложнением сахарного диабета. Она отличается деформацией сосудов на фоне высокой концентрации глюкозы в крови. Сосуды при такой патологии истончаются и уплотняются. В результате нарушается нормальное прохождение крови по ним. Это снижает насыщение органов кислородом и питательными веществами. В тканях замедляются все обменные процессы.
Эмболию. Острый тромбоз является критическим состоянием. Оно опасно полным прекращением кровоснабжения ткани или органа.
Артериосклероз Менкенберга. Данная патология встречается достаточно часто и характеризуется скоплением на стенках сосудов холестериновых отложений и солей кальция. Состояние очень опасно, так как может длительное время не иметь никаких симптомов.
Экстравазальные компрессии. Данные патологии характеризуются сдавливанием сосудов в результате появления новообразований и межпозвоночных грыж. Сосуды стенируются и деформируются. В результате сокращается кровоснабжение мозга.
Облитерирующий эндартериит. Это заболевание является хроническим. Оно быстро прогрессирует и характеризуется закупориванием сосудов, провоцирующим спонтанную гангрену.
В отдельную группу выделены воспалительные поражения сосудов.
К ним относят:
Болезнь Винивартера-Бюргера (облитерирующий тромбангиит). Эта патология сопровождается острым поражением средних и мелких сосудов нижних или верхних конечностей.
Неспецифический аортоартериит. При таком воспалительном процессе происходит закупоривание устий сосудов с сокращением пульса и снижением давления. Также для патологии характерно нарушение кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей.
Специфические аортиты и артерииты. Данные патологии могут затрагивать как всю толщу сосуда, так и его отдельный слой. Аортиты и артерииты опасны тем, что приводят к ишемии конечностей.
Симптомы
К признакам патологий сосудов относят:
повышенную утомляемость;
скачки артериального давления;
головные боли;
обмороки;
расстройства стула, тошноту и рвоту;
боли в области поражения;
формирование трофических язв;
изменения кожи (ее потемнение и даже почернение);
онемение;
покалывание;
перемежающуюся хромоту и др.
Практически каждый симптом является неспецифическим. По этой причине быстро диагностировать заболевание практически невозможно. Его течение очень напоминает ряд других патологий, не связанных с изменениями в сосудах.
Между тем последствиями сосудистых болезней могут стать:
инфаркт;
некроз тканей;
паралич конечностей;
слепота и др.
При недостатке кислорода и питательных веществ, транспортируемых сосудами, страдают все органы и системы организма.
Диагностика
Диагностика любых сосудистых патологий включает:
Консультацию специалиста. На приеме врач проведет осмотр и расспросит пациента обо всех признаках подозреваемой патологии.
Клинический анализ крови. На его основе можно сделать выводы о воспалительных процессах в сосудах.
Биохимический анализ крови. Обследование позволит сделать выводы о содержании холестерина, сахара и иных веществ.
Коакулограмму. Данный анализ дает оценку особенностям свертываемости крови.
Ангиографию сосудов. Это обследование назначается с целью обнаружения патологических процессов в сосудах головного мозга, сердца и ног, шеи, брюшной полости.
УЗИ сосудов. Позволяет обнаружить холестериновые бляшки, определить проходимость сосудов.
МРТ. Данное обследование является самым информативным. Оно выявляет все сосудистые аномалии и их причины, степень сужения сосудов, места их закупоривания.
Лечение
Основой лечения сосудистых патологий являются различные лекарственные препараты. При их правильном подборе и своевременном назначении удается:
нормализовать обменные процессы;
устранить кислородное голодание тканей и органов;
предотвратить риски закупоривания сосудов.
Большинству пациентов назначаются следующие препараты:
Средства для нормализации мозгового кровотока (нитраты, нейроторопные и миотропные препараты).
Средства, предотвращающие ухудшение гибкости сосудов и укрепляющие их стенки (блокаторы кальциевых каналов).
Средства, улучшающие работу коронарных сосудов и устраняющие дефицит кислородного питания головного мозга (сердечные препараты).
Средства на основе никотиновой кислоты, положительно влияющие на мелкие капилляры.
Также пациенты принимают:
Средства на растительной основе, способные устранять спазмы сосудов и нормализовать кровообращение.
Препараты для укрепления стенок сосудов.
Средства против мигрени.
Препараты, предотвращающие образование тромбов.
Эффективное лечение сосудистых патологий невозможно без регуляции питания пациента.
Наши врачи рекомендуют:
Отказаться от жирных и жареных блюд.
Включить в рацион морепродукты, растительные масла, молоко и молочную продукцию средней и низкой жирности.
Отказаться от крепкого чая и кофе.
Увеличить в рационе количество сырых овощей, фруктов и зелени.
Тушить, варить, запекать блюда и готовить продукты на пару.
Если медикаментозные средства не дадут желаемого результата, будет проведена операция по восстановлению проходимости сосудов. Особое внимание сегодня уделяется малоинвазивным и максимально безопасным методикам. При таких вмешательствах сокращается период реабилитации. Некоторые операции могут проводиться в амбулаторных условиях.
Планируете избавиться от сосудистых заболеваний с минимальной травматизацией организма? Обращайтесь в нашу клинику в Москве! Опытные врачи используют современные методики. При этом цены терапии не завышаются нами. Ориентировочные расценки на услуги клиники представлены на сайте. Точную цену терапии специалист озвучит во время консультации.
Профилактика
Профилактику различных заболеваний артерий следует проводить всем пациентам со склонностью к сердечно-сосудистым патологиям.
Как правило, она заключается в:
Постоянном контроле уровня холестерина и сахара в крови.
Современной терапии смежных заболеваний.
Поддержании оптимальной массы тела.
Отказе от вредных привычек.
Нормализации режима сна и бодрствования.
Минимизации стрессов.
Важно проходить регулярные обследования у специалистов. При своевременной диагностике можно быстро обнаружить все патологии и назначить адекватную терапию патологи артерий.
Интересует профилактика в вашем случае? Просто обратитесь в нашу клинику.
Преимущества клиники
Наша клиника привлекает пациентов:
наличием штата опытных врачей различных специализаций;
лояльной ценовой политикой;
внимательным отношением;
наличием всего необходимого для полноценного обследования;
разработанными терапевтическими программами.
Мы придерживаемся личностно ориентированного подхода. Каждый пациент ценен нам прежде всего как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста. В нашей клинике вы не тратите деньги просто так, вы инвестируете их в свое здоровье.
Обращайтесь!
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения артериальной гипертонии и лечения атеросклероза.
- КОНСУЛЬТАЦИИ
Филиппова Марина Павловна (к.м.н.) Консультация врача первичная 3500 руб. Консультация врача повторная 3100 руб. - ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЭКГ с расшифровкой 1500 руб. ЭКГ без расшифровки 1000 руб. расшифровка ЭКГ 500 руб. - АНАЛИЗЫ
Клинический анализ крови 450 руб. Клинический анализ мочи 450 руб. Комплекс Коагулограмма (расширенная) 2500 руб. D-димер 1200 руб. АЛТ 260 руб. АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) 2640 руб. АСТ 260 руб. Альбумин 260 руб. Калий (K) 250 руб. Калий (К+), Натрий (Na+), Хлор (Cl-) 420 руб. Кальций (Ca) 250 руб. Кальций ионизированный 400 руб. Креатинин 250 руб. Креатинфосфокиназа 300 руб. Креатинфосфокиназа МВ 450 руб. ЛДГ лактатдегидрогеназа 250 руб. ЛДГ общая 250 руб. ЛДГ-1-2 Гидроксибутиратдегидрогеназа 340 руб. ЛЖСС (латентная железосвязывающая способность) 320 руб. Липопротеин А 830 руб. Магний (Mg) 270 руб. Медь 1200 руб. Метаболический синдром 1760 руб. Миоглобин 660 руб. Мочевая кислота 250 руб. Мочевина 250 руб. Насыщение трансферрина железом 380 руб. Натрий (Na) 250 руб. ОЖСС + железо 360 руб. Ревматоидный фактор 490 руб. С-реактивный белок 490 руб. С-реактивный белок (ультрачувствительный) 510 руб. Серомукоиды 500 руб. Триглицериды 260 руб. Хлориды (Cl) 180 руб. Холестерин ЛПВП 270 руб. Холестерин ЛПНП 270 руб. Холестерин ЛПОНП 270 руб. Холестерин общий 250 руб. Ренин + ангиотензин I 1000 руб. С-пептид 510 руб. Тропонин-1 1350 руб. Внутривенный забор крови для исследования 350 руб.
Источник
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – это группа органических и функциональных патологий кровеносной системы (сердца, артерий, вен). Нарушения со стороны сердца можно заподозрить по болям и ощущению тяжести за грудиной, одышке, неровному сердечному ритму, учащённому сердцебиению. При поражении сосудов головы и шеи могут наблюдаться головные боли, шум в ушах обмороки. Заболевания периферических сосудов сопровождаются болями в ногах, отёками, хромотой. Большинство ССЗ крайне опасны для жизни, при появлении их симптомов следует немедленно обратиться к кардиологу или терапевту – он направит к нужному специалисту.
Эпидемиология
Сердечно-сосудистые (кардиоваскулярные) заболевания – серьёзная проблема здравоохранения во всём мире по причине широкой распространённости и высокого уровня смертности. В мире около трети всех смертей происходит от болезней системы кровообращения (85% из них – по причине инфаркта или инсульта), более 75% приходится на страны с низким и средним уровнем экономического развития. В России заболеваемость ССЗ составляет более 19% в структуре всех болезней, смертность – 50%. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируют дальнейший рост заболеваемости и смертности от ССЗ.
Болезням сосудов и сердца более подвержены лица пенсионного возраста, однако за последние десятилетия эти заболевания существенно «помолодели». Так, ишемическая болезнь сердца нередко впервые диагностируется у тридцатилетних, а с сорока лет становится причиной преждевременной смерти. Статистика заболеваемости свидетельствует, что у мужчин заболеваемость и смертность от кардиоваскулярных патологий в 1,5 раза выше, чем у женщин.
Классификация ССЗ
К наиболее распространённым, социально значимым ССЗ относятся:
Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления.
Атеросклероз – перекрытие артериального просвета холестериновыми бляшками. Поражение коронарных сосудов приводит к ишемической болезни сердца, артерий головы и шеи – к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга, крупных артерий ног – к ишемии конечности.
Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения миокарда, обусловленное обструкцией (сужением просвета) коронарных артерий. Острая форма заболевания – инфаркт миокарда.
Сердечные аритмии – нарушения сердечного ритма и проводимости.
Воспалительные заболевания сердца – поражения аутоиммунного или инфекционного характера, затрагивающие околосердечную сумку, мышечный слой или внутреннюю соединительнотканную выстилку сердца – перикардиты, миокардиты, эндокардиты соответственно. Чаще всего регистрируется ревмокардит.
Цереброваскулярные патологии – болезни сосудов головного мозга. Острой формой нарушения кровообращения в магистральных сосудах головы и шеи является ишемический инсульт (инфаркт мозга). При нарушении целостности или несостоятельности сосудистой стенки развивается геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).
Облитерирующий тромбангиит – прогрессирующее закрытие мелких артерий ног (сначала вследствие спазма, затем – присоединившегося тромбоза), сопровождающееся ишемией конечности.
Венозные тромбозы и тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – полное или частичное закрытие кровяным сгустком просвета вен или магистральной артерии, отвечающей за кровоснабжение лёгких.
Существенно реже встречаются:
врождённые и приобретённые пороки сердца;
опухоли сердца;
системные васкулиты;
тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения (периферических, брыжеечной и других).
Причины развития ССЗ
Поражения сердца и сосудов относятся к мультифакторным патологиям – возникают на фоне нескольких предрасполагающих условий. Основная причина подавляющего большинства сердечных и цереброваскулярных патологий – повышение в крови уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Увеличение их концентрации приводит к избытку холестерина, формирующего бляшки на стенках сосудов, сужающего их просвет.
Немаловажную роль в развитии ССЗ играет наследственная предрасположенность – в группе риска лица, ближайшие родственники (братья, сёстры, родители) которых имеют соответствующее заболевание. Вероятность развития сердечно-сосудистых патологий повышает сахарный диабет, болезни почек и щитовидной железы, инфекции (чаще всего стрептококковые – ангина, скарлатина, рожистое воспаление, импетиго). У женщин пусковым фактором становятся состояния, сопровождающиеся гормональной перестройкой: чаще – климакс, реже – беременность.
К ведущим факторам риска относятся особенности образа жизни и их неблагоприятные последствия:
Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни негативно влияет на состояние сосудистых стенок и миокарда, повышает риск тромбозов, способствует возникновению лишнего веса, сахарного диабета.
Погрешности диеты. Повышенное потребление соли повышает риск гипертонической болезни, избыток сладкого в рационе влечёт сахарный диабет, ожирение, повышает уровень ЛПНП. Злоупотребление животными жирами способствует развитию атеросклероза. Недостаток белков, микроэлементов (калия, магния, железа, меди, цинка, селена), большинства витаминов негативно влияет на состояние сосудов и сердца, функцию миокарда.
Психоэмоциональный стресс. Острый стресс сопровождается выбросом адреналина, повышающего нагрузку на сердце, что может привести к инфаркту миокарда. Хронический стресс сопровождается повышенным уровнем кортизола, замедляющего выработку гормона роста. Дефицит этого гормона у взрослых опосредованно провоцирует развитие ССЗ.
Избыточная масса тела – как правило, следствие воздействия перечисленных выше факторов. Ожирение является благоприятным условием возникновения тромбоэмболий, способствует повышению уровня ЛПНП, создаёт дополнительную нагрузку для сердца и сосудов.
Вредные привычки. Каждый эпизод злоупотребления спиртным влечёт снижение сократительной функции миокарда, нарушает кровообращение. Табакокурение приводит к повышению артериального давления, провоцирует тромбообразование, формирование атеросклеротических бляшек, увеличивает риск аритмии.
Часто одно первично возникшее ССЗ влечёт развитие другого. Так, атеросклероз и артериальная гипертония являются основными причинами ишемической болезни сердца, ревмокардит нередко приводит к приобретённым порокам, аритмии сердца, а нарушения сердечного ритма – к тромбоэмболии артерий, снабжающих кровью конечности и внутренние органы.
Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
Болезни сердца и сосудов на начальных стадиях зачастую протекают бессимптомно и могут манифестировать остро – проявлениями инфаркта или инсульта. Дебюту (или обострению хронической патологии) часто предшествует нервное потрясение, переутомление, физические нагрузки, переедание. Большинство сердечных патологий сопровождается сердечной недостаточностью.
Симптомы заболеваний сердца:
Острая сердечная недостаточность – холодный пот, резкий упадок сил, выраженное удушье, кашель с выделением пены (признак отёка лёгких), синюшность кожных покровов (цианоз)
Хроническая сердечная недостаточность – быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, одышка, удушье, сухой кашель (иногда кровохарканье), , скудное мочеиспускание, отёки, асцит.
Инфаркт миокарда – острая боль в груди, отдающая в левое плечо, верхнюю часть спины, шею, подбородок (иногда интенсивная боль в животе); одышка, сильная слабость, холодный пот; ощущение беспокойства, страха смерти.
Ревмокардит – повышенная потливость, лихорадка, признаки сердечной недостаточности.
Сердечная аритмия – сердцебиение, ощущение «замирания» сердца, головокружение, обморок, проявления сердечной недостаточности.
Признаки сосудистых патологий:
Артериальная гипертония – тяжесть, боль, пульсация в области затылка; вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота; ощущение «мушек» перед глазами.
Инсульт – может начинаться постепенно, с ослабления мышечного тонуса, онемения отдельных зон лица, конечностей. Затем вялость и потеря чувствительности усиливаются до пареза, области поражения расширяются. Могут развиваться нарушения слуха, зрения, речи, координации движений. Общемозговые симптомы – тошнота, рвота, спутанность сознания, кома.
Хроническое нарушение мозгового кровообращения – приступы (транзиторные ишемические атаки) сопровождаются более выраженными признаками артериальной гипертензии, преходящими нарушениями речи, слуха, зрения, памяти, шаткостью походки, обмороками. Симптоматика исчезает в течение суток.
Патологии периферических артерий, сопровождающиеся ишемией (тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит и атеросклероз) – острая, нестерпимая боль, преходящая хромота, сухость кожи, изменение её оттенка (сначала бледный, по мере прогрессирования – багровый), появление плохо заживающих язв.
Тромбоз глубоких вен – ощущение распирающей боли в пораженной конечности, отёк, синюшность кожи, видимая сосудистая сетка.
ТЭЛА – может сочетать признаки сердечной недостаточности, инсульта. Другие симптомы – повышение температуры, боль в правом подреберье, кожные высыпания.
ССЗ в острой форме требуют экстренной медицинской помощи, интенсивной терапии. При подозрении на эти патологии следует немедленно вызвать скорую помощь.
Осложнения ССЗ
По данным ВОЗ, кардиоваскулярные патологии являются основной причиной смерти, часто приводят к инвалидности. Летальный исход нередок при обширных инфарктах и инсультах, массивной ТЭЛА, сердечной недостаточности, осложнённой отёком лёгких, кардиогенным шоком. Перенесённый инсульт может повлечь широкий спектр неврологических расстройств, хроническое нарушение мозгового кровообращения – к прогрессирующим когнитивным нарушениям. Периферические артериальные патологии опасны развитием гангрены с последующей ампутацией конечности (нередко в молодом возрасте). ССЗ пагубно влияют на состояние репродуктивной сферы: у мужчин нередко регистрируется импотенция, у женщин – бесплодие и бездетность.
Диагностика
Диагноз патологии сердца или сосудов устанавливается на основании результатов клинического осмотра, опроса пациента, ряда инструментальных и лабораторных исследований. Основные инструментальные методы, применяющиеся в диагностике ССЗ:
Электрокардиография (ЭКГ) – электрофизиологический метод, используется в диагностике аритмий, инфаркта миокарда. Разновидность – холтеровское мониторирование, позволяющее снимать показания в течение суток с помощью портативного прибора.
Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковой метод исследования сердца, выявляет как функциональные расстройства, так и структурные нарушения (опухоли, вегетации, пороки, воспаления). Назначается и при подозрении на ТЭЛА.
МРТ, КТ (магнитно-резонансная, компьютерная томография) головного мозга – применяется в диагностике инсультов.
УЗДС и УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование и допплерография) сосудов – используется в диагностике хронического нарушения мозгового кровообращения, болезней периферических сосудов.
Лабораторные анализы включают:
В диагностике воспалительных заболеваний сердца – биохимическое исследование белкового спектра, общий анализ крови, бактериальный посев крови.
В диагностике атеросклероза – биохимический тест уровня холестерина, ЛПНП, триглицеридов.
При подозрении на любое ССЗ – коагулограмма.
Современное оборудование позволяет провести диагностику без инвазивных процедур.
Лечение
В зависимости от вида патологии лечение проводится под руководством кардиолога, невролога, сосудистого хирурга, нейрохирурга, кардиохирурга, флеболога, ревматолога. Неотложные состояния требуют помощи реаниматолога. Существуют консервативные и хирургические методы лечения ССЗ.
К консервативным методам относится:
медикаментозная терапия – лекарства назначают в зависимости от диагноза;
плазмаферез, аутогемотрансфузия – в терапии ревмокардита;
тромболизис – растворение тромба при артериальных эмболиях;
физиотерапия – в лечении хронических расстройств мозгового кровообращения, облитерирующего тромбангиита.
Хирургические методы лечения ССЗ:
тромбэмболэктомия – хирургическое удаление тромба при неэффективности или противопоказаниях к тромболизису;
тромбэктомия – при тромбозе глубоких вен;
стентирование периферических сосудов и коронарных артерий – при атеросклерозе,
протезирование сердечных клапанов – при эндокардите;
стереотаксическая аспирация гематомы – при геморрагическом инсульте.
Сегодня редко выполняются открытые хирургические вмешательства, предпочтение отдаётся сосудистой хирургии – это способствует скорейшему восстановлению больного, минимизации послеоперационных осложнений. Тем не менее после лечения тяжёлых ССЗ пациенты чаще всего нуждаются в длительной реабилитации.
Профилактика
Первичная профилактика болезни заключается в её предупреждении, вторичная направлена на предотвращение осложнений, обострений рецидивов при уже имеющейся патологии. Первичная профилактика кардиоваскулярных болезней в первую очередь зависит от пациента и заключается в пересмотре образа жизни – чтобы оставаться здоровым, нужно обеспечить сбалансированное питание, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, больше двигаться.
Рекомендации врачей при ССЗ в рамках вторичной профилактики:
здоровый образ жизни;
лечение сопутствующих заболеваний – контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, нормализация концентрации гормонов щитовидной железы при расстройствах её функции;
поддержание нормального артериального давления;
пожизненный приём аспирина (для снижения вязкости крови и предупреждения тромбоэмболических осложнений), статинов (для профилактики атеросклероза).
Источник