Брадикинин вызывает спазм сосудов

4039 просмотров

28 ноября 2020

Здравствуйте.У меня 30 день болезни после Ковидной инфекции,КТ -1, температуры нет,кашель остаточный.Но,начиная,с 25 дня болезни у меня ежедневные вечерние головные боли,которые начинаются с чувства прилива крови по сосудам шеи,ощущение что они сжимаются,горячеют,головные боли становятся невыносимые,АД скачет от 145/90 до 90/60.Итак может продолжаться до трёх часов и более.В анамнезе у меня шейный, грудной остеохондроз,но таких перепадов и спазмов в шее у меня никогда не было.По МРТ головного мозга у меня множественные очаги больших полушарий головного мозга сосудистого характера,по дуплексному сканированию сосудов шеи признаки лисциркуляции по шейным венозным сплетения,начальные проявления атеросклероза артерий.Липидограмму прилагаю,биохимию и МРТ тоже.Я очень переживаю,что эти скачки ,боли могут привести к инсульту.И то ,что происходит со мной,это ишемическая атака как осложнение Ковидной инфекции?Какое лечение будет уместно в данном случае,чтобы не допустить инсульта?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Добрый день, по обследованиям ничего критичного нет, что вы пробовали из лечения?

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, здравствуйте.МРТ и УЗИ сосудов шеи это за 2018 год.Холестерин сейчас 6,5,ЛПНП 3,55 при моем весе 56 кг ,надо ли пить розувастатин 10 мг с Кардиомагнил ом 1т. на ночь? Сейчас проколола Мексидол,при болях и давлении пью капотен,12,5 мг и анаприлин 10 мг.Мое рабочее давление 110/70.я переживаю из за спазмов в шее и голове и опасности инсульта?

Нарколог, Невролог, Психиатр

При спазм х и головной боли примите новиган 1-2таблетки,покапайте в нос мозговые капли семакс 0.1 %по 2 капли в ноздрю 2 раза в день 5-7дней,поносите мягкий воротник Шанца 4 часа в сутки, спите на ортопедический подушке, делайте гимнастику по Шишонину

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, я купила сермион 5 мг,его можно начинать принимать?И если смысл пить розувастатин на ночь?Семакс надо заказать,поступит только после завтра.Беспокоят спазмы сосудов шеи,напряжение .Лет 10 назад при напряжении в шейном отделе мне назначали Мидокалм,как вы к нему относитесь?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Сермион пейте, хорошо расширяет сосуды, только приём его длительный, не менее 3 месяцев, мидокалм можете принимать на ночь по 150 мг 2недели

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо.А на ночь можно принять сермион 5 мг,если лёжа мое давление 105/70,но только встаю,появляются спастические боли и давление 130/90.Можно ли его совмещать с мидокалмамом ,не упадет ещё больше?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Розувастатин можете пока не пить холестерин некритичны

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо.Просто я сейчас нахожусь в пременопаузе,мне 44 года и месячных нет уже почти год. При этом приливов нет и не было, может эти спазмы и ишемия сосудов со скачками давления связаны с гормональной перестройкой?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Да, это очень частое явление, гормоналтная перестройка без приливов, в виде головных болей

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, а мидокалм на ночь достаточно принять 50 мг ,исходя из моего веса и можно ли пить на ночь сермион?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Сермион в первой половине дня, мидокалм можно по 50мг

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо.По рентгену у меня остеоартроз в шейном отделе и нестабильность дисков С2-С4,значит ли это что возможны есть протрузия и развился синдром позвоночной артерии? Очень болевые сдавливающие ощущения в области шеи,поможет ли Мелоксикам укол ?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо.Сегодня с утра боли в шее, напряжение,спазмы,скачки давления все возобновилось.Лучше становится только лёжа.Я сделала МРТ шейного отдела позвоночника, прокомментируйте, пожалуйста,что добавить к лечению в виде капельниц и уколов и насколько опасно мое состояние.Я очень переживаю

Нарколог, Невролог, Психиатр

Напишите мне в сообщении, очень неудобно искать в ленте ваши записи

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Юлия, а как вам отправить сообщение?

Нарколог, Невролог, Психиатр

На сайте есть раздел личных консультаций врачей

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо.Консультация оплачивается отдельно?

Невролог

Здравствуйте, Елена! необходим ежедневный контроль АД; продолжайте принимать ваши гипотензивный препараты . Рекомендую курс мексидол 250 мг 2р/д 1 месяц, мильгамма 1 т 1р/д 1 месяц. Холестерин пока не критичный, препараты для снижения не нужны . Ваше состояние, скорее всего связано с перенесённой инфекцией

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Регина, спасибо.Просто беспокоят резки скачки давления на протяжении недели и спазмы сосудов шеи,переживаю из за опасности инсульта,т.к в анамнезе спондилоартроз шейного отдела позвоночника,а по УЗИ сосудов шеи атеросклероз сосудов,и признаки дисциркуляции вен.

Елена, 28 ноября 2020

Клиент

Регина, поскольку гипотоник,то при скачках принимаю только препараты скорой помощи-капотен и анаприлин.

Невролог

Главное контролируйте давление, при подъёмах сразу принимайте капотен

Невролог, Терапевт

Здравствуйте , описанные вами жалобы характерны для постковидного синдрома. Принимайте мексидол 125 мг 2 раза в день месяц, нейроьион 1 таб 3 раза в день тоже месяу, а также фенибут 259 мг 2 раза в день 2 месяца. Обильное питье, увлажнять воздух, регулярные физиологические нагрузки и прогулки.

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Екатерина, если это так,я бы была рада.Но учитывая в анамнезе рентгенограммы шейного отдела позвоночника спондилоартроз,протрузия и нестабильность дисков С2-С4,а по У За И сосудов шеи нарушение венозного оттока и дисциркуляцию,я стала подозревать,что это как бы не синдром позвоночной артерии из за спазмов сосудов.Я переживаю,как лучше спать,у меня нет ортопедической подушки,чтобы не ухудшить ситуацию?Что можно сделать?

Невролог, Терапевт

Обязательно делать зарядку для шеи, можно использовать воротник Шанса

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо.Но сейчас не до зарядки.Сильные спастические боли по бокам шеи.Я выпила мидокалм сделала укол мелоксикама,а спать лучше на спине пока без подушки?

Невролог, Терапевт

Без подушки спать такое вредно. Должна быть небольшая удобная подушка

Невролог, Нарколог

Добрый день! После коронавирусной инфекции практически у всех наблюдается длительная астенизация плюс обострение всех хронических заболеваний.

Судя по Вашим жалобам, развилась венозная энцефалопатия на фоне вынужденного длительного пребывания в постели.

Лечение – в первую очередь, контроль АД.

Магне – В6 по таблетке три раза в день, фезам по1 капсуле 3 раза в день, мексидол 125 мг 3 раза в день, курс 1- 2 месяца.

Массаж головы и воротниковой зоны.

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Светлана, здравствуйте.Я загрузила рентген шейного отдела и УЗИ сосудов шеи от 2018 года, могли эти изменения привести к синдрому позвоночной артерии?У меня просто таких болей и ощущения давления по бокам шеи никогда не было? Затылочные и лобные боли появляются,когда я встаю с кровати,при скачках давления?

Невролог

Здравствуйте. По обследованиям нет ничего страшного, по мрт есть сосудистые очаги, холестерин и лпнп повышено, колебания артериального давления с повышенным холестерином может способствовать образованию подобных очагов. Нужно соблюдать гипоуглеводную диету , жиры уменьшить животные (но не убрать полностью), а вот от углеводов желательно избавляться. пропейте омега 3 комплекс 4-5 месяцев.

По лечению для улучшения кровообращения по сосудам шеи -Вазобрал по половине таб 2 раза в день – 2 месяца , как закончите курс нанчите Пикамилон 50 мг по 1 таб 2 раза в день – 2 месяца.

Во время головных болей принимайте Новиган 1 таб ситуационно.

На шею гимнастику по Шишонину выполнять регулярно 1 раз в день, после гимнастики надевать воротник Шанца мягкий на 2 часа. Пройти УЗДС сосудов шеи и показаться ЛОР врачу по поводу воспаления сосцевидного отростка по МРТ.

А так я у Вас критичного ничего не увидела по обследованиям.

Елена, 29 ноября 2020

Клиент

Яна, здравствуйте.Мне 44 года,и т.к резецирован левый яичник,рано началась менопауза,уже год не месячных.С таким повышенным холестерином 6,5 при моем весе 56 кг,надо ничинатт пить розувастатин и кадиомагнил на ночь,я о очень переживаю из за опасности инсульта в связи с этими болями и скачками давления?

Невролог

Попробуйте для начала пить омегу, исключите из питания углеводы , жиры умеренно оставьте, и регулярная физическая активность, затем через 3 месяца пересдать липидный профиль и посмотреть. Статины много побочных эффектов имеют , их только при крайних случаях.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

• в коже;
• подкожной клетчатке;
• на слизистых оболочках;
• в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

• веки;
• губы;
• гортань;
• мягкое небо;
• мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

• напряжение затылочных мышц;
• резкая головная боль;
• тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• судороги;
• потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

• лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
• гормональные препараты;
• средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
• препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
• животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
• косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

• острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
• хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

• острая боль;
• употребление определенной пищи;
• переохлаждение;
• вирусные инфекции;
• беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник