Цдк сосудов головы и шеи что это

При оценке состояния вен и артерий большое значение придается ультразвуковому обследованию, так как оно безболезненное и доступное по цене. ЦДК БЦС — это такой метод УЗИ, который позволяет выяснить, что привело к развитию того или иного заболевания головного мозга. Аббревиатура расшифровывается как цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов.

Пример снимка

Суть метода

Во время процедуры с обеих сторон исследуются преимущественно общая, внутренняя и наружная сонные артерии (ОСА, ВСА, НСА), а также позвоночная артерия (ПА). Особенность ЦДК БЦС в том, что для получения продольных и поперечных срезов сосудов используют типичный для УЗИ двухмерный режим (В-режим), а для оценки гемодинамических показателей применяется другой метод — допплеровская сонография. В ее основе лежит Эффект Доплера (назван именем австрийского физика и математика Кристиана Доплера), с помощью которого после соответствующей обработки сигналов визуализируют кровоток в брахиоцефальных артериях, измеряют его скорость и силу.

Чаще всего проводят УЗИ с цветным допплеровским картированием совместно со спектральной доплерографией. Первое позволяет установить направление движения и скорость эритроцитов посредством измерений доплеровской частоты. Потоки крови закодированы цветом на двухмерных изображениях. Кровоток, направленный к ультразвуковому датчику, картируют красным цветом, а от него — синим. ЦДК БЦС позволяет хорошо визуализировать места сложной геометрии сосудов, турбулентное течение крови.

Обычно головка датчика повернута к голове пациента, поэтому красным цветом выделены артерии, а синим — вены. Поскольку цветной доплер используется одновременно с В-режимом, говорят о дуплексной сонографии. Скорость кровотока определяется по яркости цвета в отдельных точках. Светлый указывает на высокую скорость, а темный — на медленную.

Показания и противопоказания

С помощью этого метода диагностики удается хорошо исследовать артерии, снабжающие кровью мозг, заблаговременно распознать развивающиеся атеросклеротические изменения и другие сосудистые патологии. ЦДК БЦС назначается с целью выяснения причин:

ухудшения зрения,
часто возникающей головной боли,
повышения давления,
шума в ушах (тиннитус),
нарушения координации движений,
появления на шее пульсирующей опухоли неясной природы,
нарушения кровоснабжения мозга,
приступов головокружения,
склонности к падениям,
снижения внимательности,
повышение уровня глюкозы,
ухудшения памяти.

Обследование ежегодно необходимо проходить при диабете, остеохондрозе шейного отдела, гипертонии, высоком уровне холестерина, наличии инсульта в анамнезе, злоупотреблении никотином или генетической предрасположенности к атеросклерозу. В этих случаях УЗИ проводится с профилактической целью, так как у пациентов из групп риска чаще встречаются отложения в сосудах шейного отдела, из-за которых происходит сужение просвета и увеличивается риск возникновения инсульта.

Место приложения датчика

На основании результатов цветной доплерографии медики решают, интенсифицировать ли консервативное лечение с использованием средств для снижения уровня холестерина и кровяного давления или назначить операцию или стентирование для предупреждения развития патологии.

Проведение ЦДК БЦС рекомендовано также в следующих случаях:

динамическое наблюдение за состоянием уже известных бляшек,
мониторинг после инсульта или кратковременного нарушения мозгового кровообращения,
проверка пригодности к операции отдельных пациентов,
контрольное обследование после хирургического вмешательства на сонной артерии.

ЦДК БЦС не имеет противопоказаний, назначается беременным женщинам, пациентам пожилого возраста и детям.

Подготовка и проведение процедуры

Как и в случае с другими ультразвуковыми исследованиями, особой подготовки не требуется, но перед проведением процедуры не рекомендуется:

употреблять напитки, которые повышают тонус сосудов: кофе, крепкий чай, энерготоники;
принимать некоторые медикаменты, витамины;
курить, находиться в задымленном или душном помещении.

Важно! Возможность временного прекращения приема лекарств следует обязательно обсудить на консультации с терапевтом.

До начала обследования ЦДК необходимо придать больному правильное положение. Он должен лежать на спине, справа от ультразвукового прибора (удобно для правшей). Под затылок кладут подушку или валик, чтобы сделать продолжительное лежание (около получаса) как можно более комфортным. Слишком высокая подушка не подходит, так как шея деформируется.

На кожу над исследуемым участком наносят контактный гель, чтобы исключить проникновение воздуха между кожей и датчиком и искажение результатов. Потом врач водит по этому месту датчиком, слегка прижимая головку к телу. Как минимум при первом сеансе необходимо исследовать обе стороны церебральных артерий для определения гемодинамической значимости стеноза.

Аппарат для проведения процедуры

Сначала пациент поворачивает голову на 45 градусов в сторону, противоположную исследуемой. Чтобы найти нужные сосуды, используют линейный ультразвуковой датчик, с помощью которого получают изображения поперечного среза. Затем датчик разворачивают для получения продольного среза, измеряют скорость кровотока и оценивают толщину комплекса интима-медиа (КИМ). В продольной плоскости исследуют ОСА до ее разветвления (бифуркация), а потом отдельно обе конечные ветви: ВСА и НСА. В конце с помощью спектрального доплера измеряют кровоток в этих артериях вблизи бифуркации и в ОСА, в 2 см от разветвления.

Что может показать

Цветная допплеровская сонография — это надежный метод оценки состояния сосудов шеи и мозга. С помощью ультразвукового исследования с высокой точностью выявляют причины нарушения мозгового кровотока. Медиками диагностируются:

изменения стенок вследствие накопления отложений (например, атеросклеротические бляшки и связанные с ними сужения) на разных стадиях заболевания;
степень тяжести стенозов при измерении скорости кровотока;
окклюзии сонных артерий,
выпячивания (аневризмы);
структура отложений в магистральных сосудах (соли кальция, тромбы и т. д.);
утолщение КИМ, указывающее на повышенный риск развития атеросклероза, инсульта и инфаркта миокарда.

Где сделать и сколько стоит

Пройти обследование ЦДК предлагают центры диагностики и диагностические отделения многих российских клиник. В частных медицинских учреждениях стоимость услуги составляет около 2000 рублей. В государственных процедура ЦДК БЦС проводится бесплатно по полису ОМС при наличии соответствующего направления из поликлиники.

Подведение итогов

ЦДК БЦС часто выбирают для диагностики заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения, так как это относительно недорогой и абсолютно безболезненный метод исследования, не имеющий противопоказаний. Он отличается точностью и высокой информативностью. При всех преимуществах процедура занимает сравнительно мало времени. Благодаря применению ультразвуковой диагностики ЦДК медикам все реже приходится назначать пациентам вредные для здоровья рентгенологические исследования.

Источник

Не редко причиной нарушения функционирования головного мозга является его слабое кровоснабжение. Чтобы определить это, нужно использовать особый метод диагностики – УЗИ с допплеровским исследованием БЦА.

Суть исследования

За кровоснабжение головного мозга, тканей головы, рук и плечевого пояса отвечают особые сосуды – брахиоцефальные артерии (БЦА). Они определяются от аорты на уровне плеч. Исследовать состояние этих сосудов и оценить их функцию можно при помощи ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Что это за обследование такое, УЗДГ БЦА (БЦС)? В основе данного метода лежит способность частиц крови отражать ультразвуковые волны, испускаемые датчиком. Аппарат УЗИ в свою очередь улавливает эти отражения и графически изображает кровоток в артериях.

Метод УЗДГ является не инвазивным. Он безопасен и безболезнен, поэтому не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту для пациентов.

Показания к проведению

УЗДГ БЦА – что за обследование, примерно понятно. Нужно разобраться, когда оно необходимо.

Головные боли

Причин возникновения периодической головной боли у человека может быть множество. Для устранения данного симптома и заболевания, связанного с ним, важно правильно определить причину возникновения боли. Достаточно часто ей оказывается нарушенное кровоснабжение головного мозга из-за дисфункции брахиоцефальных артерий и сосудов. С помощью УЗДГ-сканирования вен и артерий удаётся это выяснить.

Головокружения

Головокружения могут быть вызваны различными факторами: нарушением работы вестибулярного аппарата, внутреннего уха, голоданием, стрессом, неправильной диетой. Зачастую же такое патологическое состояние, когда пациент теряет координацию (например, при резких движениях, ходьбе и так далее), вызывается нарушением работы головного мозга. Оно же в свою очередь может быть вызвано сбоями в кровоснабжении из брахиоцефальной артерии (БЦА).

Обмороки

Обморок – это кратковременная утрата сознания. Его основная причина – временное нарушение мозгового кровотока, которое в свою очередь может произойти из-за нарушения кровотока в брахиоцефальной артерии. Систематические обмороки являются показанием для срочного прохождения УЗДГ БЦА.

Расстройства сна

Отсутствие нормального отдыха по причине расстройства сна весьма негативно влияет на общее состояние человека, на его работоспособность, настроение и так далее. Одной из причин такой проблемы может являться нарушение гемодинамики в БЦА. УЗДГ БЦА артерий при расстройствах сна может быть назначено при наличии других тревожных симптомов (обмороки, головокружения и так далее).

Постоянные или преходящие расстройства зрения

Ухудшение зрения – ещё одно показание для УЗДГ БЦС (что это такое, описано выше). Системы кровоснабжения мозга и глаз – смежные, поэтому для точной постановки диагноза и назначения лечения важно изучить кровоток во всех взаимосвязанных системах.

Мелькание «мушек», пелена перед глазами

«Мушки» и пелена перед глазами могут быть связаны как с чисто глазными проблемами (например, отслоение сетчатки), так и с патологиями мозга. Самая опасная и, к сожалению, довольно распространённая патология – это инсульт. УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволит точно выяснить, с чем связан такой дискомфорт в глазах и, возможно, поможет предотвратить кровоизлияние в мозг.

Шум в ушах, звон в голове

Ощущение шума и звона в ушах, которые мешают нормальной жизнедеятельности и работе человека, также могут являться одними из симптомов нарушения мозгового кровоснабжения из БЦА. Если такой симптом отмечается в совокупности с головокружениями, мигренями, обмороками, то врач обязательно должен назначить УЗДГ брахиоцефальных артерий (сосудов).

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре УЗДГ БЦА (БЦС) заключается в соблюдении правил питания.

Напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки)

Минимум за сутки до исследования пациент должен исключить из рациона чай, кофе, энергетические напитки. Это те напитки, которые могут повлиять на состояние сосудов и результаты обследования.

Алкоголь

Употребление алкоголя за сутки до процедуры абсолютно исключено (лучше даже увеличить период воздержания).

Соленые продукты

Излишнее содержание соли в крови может несколько повлиять на скорость её тока и на состояние сосудов, поэтому за сутки до УЗДГ употреблять различные соленья также запрещено.

Порядок проведения

Рассмотрим, как делают УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА). Для прохождения ультразвуковой допплерографии БЦА пациенту нужно раздеться до пояса и лечь на кушетку. Врач нанесет на кожу специальный густой гель, который обеспечит плотный контакт УЗ-датчика с кожей. В ходе исследования пациенту нужно будет менять положение – переворачиваться на бок, на живот. Также, возможно, врач предложит выполнить некоторые функциональные тесты: задержку дыхания или смену горизонтального положения тела на вертикальное.

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Заключение о состоянии кровотока в БЦА делается сразу после окончания процедуры. Чтобы расшифровать фактические показатели, их сравнивают с нормативными. Оценивается толщина стенок сосудов, диаметр их просвета, скорость кровотока. В норме в сосудах не должно отмечаться сужений, тромбов, атеросклеротических бляшек. Система кровоснабжения не должна иметь излишних ответвлений.

Отклонения от нормы и возможные диагнозы

Наличие в БЦА атеросклеротических бляшек может говорить о развитии атеросклероза. Обнаружение тромба говорит о нарушении процесса свёртываемости крови в сосуде (тромбоз или другие патологии). Если выявляется расширение БЦА, можно говорить о наличии аневризмы артерии, хотя подобные случаи довольно редки.

Источник

Иногда врачи выписывают направления на процедуры с такими непонятными названиями, что пациенты испытывают вполне объяснимое смятение. Поговорим об одной из таких форм диагностики. ЦДК БЦС – что это, безопасно ли такое обследование, какие патологии оно поможет обнаружить?

Аббревиатура ЦДК БЦС расшифровывается, как цветное доплеровское картирование брахиоцефальных сосудов.

Что представляют собой кровеносные сосуды шеи, головы, позвоночника, конечностей? Среди них различают крупные (артерии и вены) и более мелкие (артериолы, капилляры и другие). Артерии – своего рода магистрали, по которым курсирует кровь, доставляя кислород от сердца к различным органам и тканям человеческого организма. По венам она движется в обратном направлении – к сердцу. К брахиоцефальным относят внутричерепные сосуды (артерии), ответственные за кровоснабжение головного мозга.

С объектом исследования разобрались, теперь нужно выяснить, что представляет собой методика. Начнем с того, что ЦДК – это разновидность УЗИ. В ее основе также лежат подача высокочастотных звуковых волн в сторону изучаемого органа и анализ изображения, полученного в результате разности отражения этих импульсов от объектов разной плотности, находящихся на разном расстоянии.

Слово «доплеровское» говорит о том, что в методике применяется эффект Допплера, названный в честь австрийского ученого, который доказал, что частота, а следственно, и длина излучаемой волны, меняются при столкновении с подвижным объектом. Доплерография позволяет не только рассмотреть статичные органы и ткани, но и оценить скорость перемещения динамичных. В роли таких мобильных объектов выступают эритроциты – красные кровяные тельца, входящие в состав крови. Именно взаимодействие ультразвука с ними и помогает рассчитать скорость кровотока.

Почему «цветовое картирование»? Потому что потоки крови, движущиеся в разных направлениях и с разными скоростями, отображаются разными цветами. В итоге получается своеобразная информативная карта.

На мониторе компьютера врач анализирует следующие брахиоцефальные артерии:

правую позвоночную;
правую сонную;
правую подключичную.

О том, в каких случаях требуется такая диагностика, как она проходит и в выявлении каких патологий помогает, поговорим дальше.

В каких случаях проводится диагностика

Описываемая разновидность допплерографии позволяет своевременно поставить диагноз и начать правильное лечение. Такое обследование назначается при наличии следующих факторов риска:

черепно-мозговой травмы, полученной младенцем при родах;
смещения отдельных сегментов в позвоночном стволе;
остеохондроза;
нарушения кровотока в вертебро-базилярном бассейне;
заболеваний, связанных с нарушением функции сосудов;
беспричинных головных болей мигреневого характера;
ухудшения зрения, появления «слепых» зон;
нарушения координации, концентрации, снижения памяти;
повторяющихся болей и пульсации в шее.

Пациентка с врачом

Подготовка

Специальной подготовки к описываемой процедуре не требуется, благодаря чему она доступна большинству больных и может проводиться сразу после выдачи направления на обследование. Но минимальные правила все же следует соблюсти. Так, ультразвуковая диагностика может оказаться малоинформативной при измененном сосудистом тонусе. Во избежание этого накануне сеанса следует исключить употребление:

спазмолитиков;
кофе;
чая;
алкоголя;
энергетиков;
сигарет.

Если запрещенные препараты принимаются курсом, перед пропуском дозы требуется консультация терапевта.

Противопоказания

Независимо от того, где планируется выполнение ЦДК БЦА (в государственной клинике или частном медицинском центре), на каком оборудовании и каким специалистом, абсолютные противопоказания отсутствуют. К относительным относятся:

механические препятствия в зоне размещения сканера – раны, повязки и тому подобные;
нестандартная форма шеи, образования, перекрывающие обзор сосудов;
образование кальцинированных атеросклеротических бляшек.

Ограничений нет и по возрасту. Доплерографию проводят даже новорожденным.

Как проходит обследование, и какими методами проводится

Перед началом процедуры нужно освободить шею: снять все украшения, пирсинг, спустить одежду, подобрать волосы.

В кабинете диагностики пациент принимает расслабленное горизонтальное положение, лежа на спине на кушетке. Для удобства и улучшения доступа к исследуемым сосудам под шею разрешается подложить валик. Иногда обследуемого просят сесть.

Чтобы обеспечить плотное прилегание датчика и исключить проникновение между поверхностями воздушных пузырьков, на кожу наносится специальный гель. Датчик одновременно выполняет функции генератора ультразвуковых импульсов и трансдьюсера полученных откликов. В зависимости от модели УЗ-аппарата датчики бывают мобильными (сонолог перемещает прибор самостоятельно) или стационарными (крепятся к телу).

Проведение ЦДК БЦА

Преобразованные сигналы в режиме реального времени передаются на монитор рабочей станции в виде цветной динамической схемы. Специалист функциональной диагностики снимает показания, характеризующие мозговой кровоток у больного, состояние позвоночной, подключичной и сонной артерий, другие параметры, интерпретирует их и выдает на руки в форме медицинского заключения. Анализируются только брахиоцефальные сосуды, поэтому брюшная аорта и ее ответвления не захватываются.

Общая длительность сеанса составляет от 20 до 60 минут. Человек при этом не испытывает никаких болезненных ощущений.

Исследование плода

ЦДК БЦА относится к обязательным формам мониторинга беременности. По регламенту обследование назначается на 30-й…34-й неделях гестации. Такая необходимость связана с важностью оценки функциональности плаценты. Если васкуляризация нарушена, это чревато возникновением недостаточности кровоснабжения плода и, как результат, развитием отклонений в его развитии и даже преждевременным родоразрешением.

Цветовое доплеровское картирование назначается внепланово, если:

у беременной – сахарный диабет, гипертония, хронические сосудистые патологии;
вынашивание сопровождается гестозом;
присутствует генетическая предрасположенность родителей к атеросклерозу;
у матери и будущего ребенка имеется резус-конфликт;
речь идет о многоплодной беременности;
выявлены отклонения в развитии плода;
зафиксировано обвитие пуповиной;
обнаружены много- или маловодие;
выявлено поперечное расположение ребенка в утробе матери.

Снимок ЦДК БЦС

Какие заболевания можно выявить таким образом

Рассматриваемая методика позволяет определить:

скорость движения крови по магистральным артериям головы и шеи;
поражения сосудов атеросклеротического патогенеза;
наличие и степень стенозов;
происхождение головных болей (например, ангиоспазм или изменение внутричерепного давления);
состояние стенок артерий;
характер венозного кровотока в зоне исследования.

Благодаря цветовому дуплексному сканированию брахиоцефальных артерий доктор может диагностировать различные неврологические заболевания, протекание которых связано с нарушениями кровоснабжения. Из-за нарушения транспортировки крови к головному мозгу у больного вероятно развитие следующих заболеваний и патологических состояний:

окклюзии артерий;
появления атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов;
сужения просвета артерии, или стеноза;
мальформаций, или патологических сосудистых сеток и многих других.

С помощью цветного допплеровского картирования можно точно диагностировать различные сосудистые заболевания. С ним можно установить, чем вызваны изменения на коже конечностей, и подтвердить болезнь Рейно (вазоспастический феномен, сопровождающийся спонтанным сокращением стенок). А еще – установить настоящую причину любой головной боли, диагностировать на ранних этапах инсульт, выявить новообразования на стенках сосудов и любые неврологические заболевания у взрослых и детей.

Источник