Цдк сосудов почек что это

фото 1 Ультразвуковое исследование широко используется для выявления нарушений в строении органов мочевыделительной системы. С помощью ультразвука диагностируется мочекаменная болезнь, опухоли, изменение размеров и опущение почек.

Ряд заболеваний связан не столько с нарушением структуры паренхимы, сколько с патологическими изменениями в почечном кровотоке. Выявить эти нарушения помогает ЦДК почечных артерий. Рассказываем об этом диагностическом методе, его возможностях и областях применения.

УЗИ почек с ЦДК – что это такое

Цветное доплеровское картирование (ЦДК) – исследование движущихся объектов и структур, основанное на доплеровском эффекте. Одно из его диагностических применений – возможность неинвазивной оценки кровотока в тканях и органах. В ходе процедуры анализируются следующие параметры:

направление тока крови;
сопротивление сосудистого русла;
скорость кровотока;
проходимость почечных сосудов, их диаметр;

Доплеровское картирование эффективно при диагностике в следующих ситуациях:

выявлении расширенных почечных сосудов;
определении нарушения оттока мочи из почек в мочеточники;
оценке почечного кровотока у пациентов на гемодиализе;
характеристике тока крови при острой и хронической почечной недостаточности;
выявлении тромбов, атеросклеротических бляшек, аневризм.
мониторинге состояния почки после проведения трансплантации.

Помимо этого, в ходе доплеровского картирования почек выявляются косвенные признаки воспалительных заболеваний (пиелонефрита) – расширение кровеносных сосудов внутри почки.

ЦДК не выполняется отдельно, а проводится в комплексе с ультразвуковым обследованием почек. После визуализации органа врач переключает сканер в доплеровский режим и видит интересующий его участок в красном и синем цветах. Ток крови, текущий в сторону датчика, отображается в красном цвете. Синий цвет – показатель кровотока, направленного от датчика. Зеленые и желтые оттенки – признак турбулентного потока. Интенсивность цвета зависит от скорости движения крови, чем она выше, тем ярче цвета.

фото 3

УЗИ брюшной полости с ЦДК – что это такое

В некоторых случаях совместно с обследованием почек выполняют цветное доплеровское картирование брюшной полости, позволяющее оценить кровоснабжение кишечника, печени, селезенки. Это исследование проводится с целью дифференциальной диагностики в том случае, если УЗИ почек не показало патологии, но пациент продолжает жаловаться на болевой синдром. Боли могут возникать из-за ишемии кишечника при тромбозе или атеросклерозе сосудов брыжейки.

Показания для проведения цветного доплеровского картирования

Исследование почечного кровотока позволяет выявить причину следующих патологических состояний:

Повышенного артериального давления, особенно у лиц молодого возраста.
Болевого синдрома в поясничной области, ощущение распирания в пояснице.
Острых и хронических воспалительных процессов в мочевыделительной системе.
Изменений в клинических анализах мочи.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению ультразвукового обследования практически нет. Основное из них – нарушение целостности кожных покровов в области расположения датчика.

При отсутствии срочности в выполнении ультразвуковой диагностики она не проводится после эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта. Колоноскопия значительно увеличивает содержание воздуха в кишечнике, что создает препятствие для проникновения ультразвуковых волн.

Подготовка к обследованию

При необходимости ЦДК почечных сосудов проводится без предварительной подготовки. Однако для повышения точности диагностики при плановом обследовании желательно провести предварительные процедуры, направленные на снижение газообразования в кишечнике.

За 3 дня до обследования исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризм: блюда из фасоли, гороха, нута, кукурузы, белокочанной капусты. Накануне УЗИ желательно выпить сорбент: активированный уголь, лактофильтрум. Полезным будет прием эспумизана, уменьшающего объем газов в пищеварительном тракте.

Обследование выполняют при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 2-3 часа до проведения диагностики нужно выпить негазированной воды или несладкого чая.

фото 5

Ход исследования

Ультразвуковое обследование почек проводится в следующих положениях: лежа, сидя и стоя. Это необходимо для полной оценки расположения органов мочевыделительной системы, выявления возможного опущения почек и пережатия почечных сосудов.

Перед процедурой необходимо раздеться до пояса или приподнять одежду так, чтобы обеспечить врачу доступ к пояснице, передней и боковой поверхности живота. На кожу пациента наносится специальный гель, обеспечивающий наилучший контакт датчика и удаляющий воздушную прослойку между сканером и кожей. Воздух значительно ослабляет интенсивность ультразвуковых волн и снижает чувствительность метода.

Сначала врач использует стандартный режим работы аппарата, при котором на экране монитора визуализируется строение почек, их расположение в забрюшинном пространстве, толщина коркового слоя, состояние почечных лоханок. При этом датчик располагается в поясничной области.

Затем УЗИ сканер переключают в режим цветного доплеровского картирования, позволяющий увидеть и количественно оценить кровоток в почечных сосудах и приносящих артериях. Для ЦДК почек применяют специальный конвексный датчик, располагая его в эпигастральной области. В этом положении оценивают параметры почечных артерий на всем их протяжении. Врач может попросить пациента задержать дыхание, так как оно вносит помехи. При некоторых заболеваниях диагностику проводят как при наполненном мочевом пузыре, так и сразу после его опорожнения.

фото 6

Исследование полностью безболезненно. Некоторые затруднения могут возникнуть при обследовании пациентов со значительным лишним весом. В этом случае врач вынужден достаточно сильно надавливать на поясничную область и бока больного, чтобы обеспечить четкую визуализацию органов.

Длительность обследования не превышает 10–15 минут. После его окончания на руки больному сразу выдается заключение врача.

Средняя цена УЗИ почек с ЦДК в Москве составляет 1100–1500 рублей.

Полезное видео

Когда назначается процедура и как к ней подготовиться можно узнать из этого видео.

Расшифровка результатов: норма и патология

В норме почечные артерии прослеживаются на всем их протяжении: от момента ответвления от аорты до вхождения в ворота почки. Затем приносящий сосуд разветвляется на сегментарные артерии, которые переходят в артериолы. В здоровой почке кровоток определяется во всех участках паренхимы органа, вплоть до соединительнотканной капсулы.

фото 7

Диаметр почечной артерии в норме варьирует от 5 до 10 мм. Признаки стеноза приносящих сосудов почки:

скорость тока крови в момент сердечного сокращения (PSV) более 180 см/сек;
время ускорения (АТ) во внутрипочечных сосудах больше 70 мсек;
индекс ускорения PSV/AT менее 300 см/сек2..

УЗИ с цветным доплеровским картированием позволяет выявлять патологии сосудистой системы почек на ранней стадии. Неинвазивность и полная безопасность метода позволяет проводить регулярный мониторинг состояния сосудов ренальной системы как у взрослых, так и у детей.

Источник

Методики УЗИ сосудов почек позволяют выявить их патологию непосредственно на момент осмотра. С помощью УЗИ сосудов и артерий оценивают месторасположение почечных сосудов, их локализацию относительно почки, скорость движения крови по сосудам, их диаметр, определяют возможные препятствия току крови (тромбы, стенозы, атеросклеротические образования и т.п.).

Виды ультразвуковой диагностики почечного кровотока

ультразвуковая допплерография/допплерометрия (УЗДГ сосудов почек);
ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС, дуплекс сосудов);
цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

Допплерометрия позволяет исследовать проходимость сосудистого русла, исходя из графиков тока крови. Дополнительно к Допплеру может использоваться метод ЦДК, основанный на фиксации скоростей кровотока в виде цветных полос, которые затем накладываются на основное двумерное УЗ-изображение.

Дуплексное сканирование дает возможность оценить не только скорость кровотока, но и анатомию сосуда. Дуплексное сканирование — один из самых передовых методов диагностики. Дуплексное сканирование (дуплекс) носит такое название, потому что сочетает в себе две возможности изучения сосудов почек:

изучение сосудистой архитектоники (общее строение, тип и калибр пораженного сосуда);
функциональной составляющей (скорости тока крови, величину сопротивления в сосудистом русле).

Комплексное УЗИ почечных артерий и вен дает возможность достоверно, детально и совершенно безболезненным способом оценить их состояние как физическое, так функциональное. Позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях заболевания при бессимптомном течении болезни, дает возможность проследить процесс в динамике, не нанося ущерба здоровью пациента, непосредственно при исследовании или в отдаленном периоде. Это один из самых современных и лучших диагностических методов.

Цветовое допплеровское картирование

ЦДК, как вид УЗИ, основанный на Допплеровском эффекте, позволяет оценить сосудистый кровоток. Основой ЦДК является сочетание черно-белого изображения в УЗИ-диапазоне и оценки тока крови по допплеру. Когда аппарат установлен в режим ЦДК, врач может видеть на мониторе обычное УЗ-изображение. В той его части, которая изучается, в цвете даны скорости потока крови. Способы цветной кодировки картограммы следующие:

оттенками красного цвета кодируют скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;
оттенками голубого – скорость тока крови, движущейся от датчика.

Цветное допплеровское картирование дает врачу возможность максимально точно рассмотреть характеристики кровотока в почечных сосудах, с использованием цвета

Чем менее насыщенный цвет, тем, соответственно, меньше скорость. Кроме того, на мониторе отображена оттеночная шкала и ее расшифровка (описание соответствия оттенка-скорости). ЦДК визуально отображает и анализирует: направление, скорость и характер потока крови, проходимость, сопротивление и диаметр изучаемого сосуда. ЦДК позволяет диагностировать: утолщения стенки сосуда с указанием его, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек в пристеночном пространстве, позволяет отличить их друг от друга; аневризму и чрезмерную извитость сосудов.

Показания к назначению допплерографии почечных сосудов

Допплерометрию, как элемент ультразвуковой диагностики почек, назначают, если подозревается нарушение кровотока в сосудах, питающих почку (для уточнения причины и формы нарушения), если при обследовании были обнаружены признаки заболевания почек:

нарушение и болезненность при мочеиспускании;
отеки лица или век, особенно выраженные по утрам;
боль в области поясницы, не связанная с заболеваниями позвоночного столба;
стойкая гипертензия.

Допплерометрия назначается:

в случае подозрения на почечную недостаточность, аномалии развития;
при обнаружении опухолей надпочечников и почек;
для изучения формирования кровеносной системы опухоли, развития коллатералей;
в случае подозрения на патологическое расширение сосудистой стенки;
для изучения динамики патологического процесса при лечении.

Допплерометрия может быть назначена при стойкой гипертензии, отечности и хронических болях в спине, не имеющих связи с нарушениями работы позвоночника

Подготовительные процедуры к допплерографии

Естественный вопрос — нужна ли подготовка к процедуре УЗДГ? Подготовка хоть и небольшая, но нужна обязательно, так как для достоверности и информативности исследования необходимо свести к минимуму содержания кишечных газов в организме. Поэтому подготовка включает в себя диету, прием энтеросорбентов (Энтеросгель, белый уголь и т.п.) и для пациентов с сильным метеоризмом прием препаратов, содержащих симетикон (Дисфлатил, Эспумизан).

На первом этапе подготовки нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Делать это нужно не более 3-х дней. На втором этапе подготовки вечером (перед днем обследования) принять сорбенты, и если продолжается сильное газообразование, — ветрогонные средства (Дисфлатил). На этом подготовка заканчивается.

Проходить процедуру рекомендуют утром и натощак. Минимальное время, которое должно пройти после ужина, — 6 часов. Для тяжелобольных, пациентов с голодными болями, диабетом и маленьких детей, пауза воздержания от пищи может быть сокращена до 3-х часов.

Противопоказания к проведению допплерографии и ход процедуры

Допплерометрия абсолютных противопоказаний не имеет. Если нет подозрений на острую патологию, требующую немедленного вмешательства, исследование не проводится после ФГДС и колоноскопии. В связи с тем, что эти процедуры способствуют попаданию воздушных пузырьков в кишечник. А также при глубоких ожогах кожи в исследуемых зонах.

Проводится УЗДГ в положении лежа, ничем процедура не отличается от другого УЗ-исследования. С помощью геля датчик УЗ-аппарата двигается по кожному покрову обследуемого. На мониторе врач может видеть отображаемые данные. Процедура занимает около 30-ти минут. Результат выдается сразу.

Данные в ходе исследования сразу же выводятся на монитор. Врач может попросить пациента пошевелиться, сам он использует для получения картинки специальный датчик

Результат ультразвуковой допплерографии сосудов почек

Приведем некоторые нормальные показатели почечных артерий:

Диаметр:

основной ствол — 4,5±1,2 мм.;
сегментарные артерии — 2,1 ±0,2 мм.;
междолевые артерии — 1,5±0,1 мм.;
дуговые артерии — 1,0±0,1 мм.

Систолическая (1) и диастолическая (2) скорость кровотока:

основной ствол — 73±26 и 37±1 см/сек.;
сегментарные артерии — 45±8 и 22±4 см/сек.;
междолевые артерии — 32±3 и 13±4 см/сек.;
дуговые артерии — 23±3 и 10±2 см/сек.

Тромбозы и стенозы вен и артерий, кровоснабжающих почки, оказывают непосредственное влияние на ультразвуковую картину органа в целом. УЗДГ-картина при тромбозе вен почек показывает снижение или отсутствие тока крови по пораженному сосуду. Почка увеличена в размерах, изменена ее эхогенность в зоне дефицита кровоснабжения. Могут визуализироваться коллатерали. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.

При поражении артерии, почка может быть увеличена или уменьшена в размере в зависимости от стадии процесса, допплерометрия фиксирует существенное снижение или отсутствие тока крови в пораженной артерии. Стеноз артерии приводит к появлению зон инфаркта в почечной паренхиме. До стадии рубцевания они имеют гипоэхогенную структуру, после рубцевания – гиперэхогенную. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.

На данный момент допплерометрия, как правило, сочетается с ультразвуковым дуплексным сканированием, а часто является его неотъемлемым дополнением. Дуплексное сканирование расширяет возможности УЗДГ сосудов почек. А в сочетании с ЦДК дает наиболее полную картину состояния сосудистого русла, которую только можно получить нетравматичными методами.

Источник

Когда результаты анализов крови, мочи и простого УЗИ не дают полной картины о состоянии здоровья почек пациента, прибегают к дополнительным методам диагностики. Чаще всего выбор падает на ультразвук с допплерометрией сосудов почек.

Что такое УЗДГ почечных сосудов и артерий?

УЗДГ сосудов почек используется в качестве дополнительной диагностики состояния мочевыделительной системы. К нему прибегают, когда необходимо понять не только особенности строения, структуры и функций почек, но и сосудов, питающих их кровью.

Ультразвук с допплером дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет измерить скорость кровотока.

Такая диагностика не представляет опасности для организма человека, не приносит болевых ощущений. В связи с этим не имеет ограничений по возрасту и частоте проведения.

Показания для исследования

Для проведения УЗДГ выделяют следующие показания:

Боли в пояснице

Поясница – это зона локализации боли при заболеваниях почек. Боль может проявляться либо с одной стороны, либо одновременно с двух. Для постановки точного диагноза рекомендуется УЗИ с допплерографией сосудов почек.

Отёки ног, лица

Отёчность ног и лица может являться следствием дисфункции почек. В свою очередь почки могут страдать из-за нарушения кровотока в их сосудах, недостаточного кровоснабжения.

Затруднения при мочеиспускании

Являясь основным элементом мочевыделительной системы, почки оказывают непосредственное влияние на процесс мочеиспускания. Если он затруднён, сопровождается болевыми ощущениями, есть смысл провести полное обследование – УЗИ плюс допплер.

Повышение артериального давления

Повышение артериального давления – яркий признак нарушения гемодинамики в сосудах. Если при этом у пациента отмечаются другие тревожные симптомы, связанные непосредственно с работой почек (боль в пояснице, отёчность конечностей), ему нужно пройти УЗИ с допплером на предмет выявления патологий кровотока в сосудах почек.

Приступы почечной колики

Почечной коликой называют острые приступы боли в области поясницы. Главные причины – резкое нарушение оттока мочи из почки, а также нарушение кровоснабжения в ней. УЗДГ почечных артерий в этом случае поможет понять, с чем связана патология кровотока, что это такое – образовавшийся в сосудах тромб, которого при нормальных показателях не должно быть, атеросклеротические бляшки или что-то другое.

Ушибы поясничной области

Ушибы поясницы могут стать причиной нарушения целостности сосудов, питающих почки. Если такое происходит, нормальная работа почек становится невозможной. При помощи диагностического метода УЗДГ почечной артерии можно определить, насколько серьёзно и опасно повреждение, какова его точная локализация.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы ультразвуковое исследование с допплером прошло нормально и результаты его имели высокую информативность, пациенту требуется подготовиться. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике.Это способствует лучшей визуализации почек. Для УЗДГ почечных артерий подготовка требуется достаточно простая.

Соблюдение диеты

В качестве подготовки к исследованию за несколько дней до УЗДГ почечных артерий (сосудов почек) следует соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике: хлеб, капуста, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газировка, сладкое.

Для дополнительного очищения кишечника в дни подготовки пациенту назначают приём энтеросорбента (самый известный из них – активированный уголь).

Проведение УЗДГ натощак

УЗИ почек с допплерографией сосудов почек обязательно проводится на голодный желудок (лучше с утра). Минимальный интервал между процедурой и последним приёмом пищи составляет 6 часов.

Допускается не соблюдать в полной мере правила подготовки пациентам, страдающим сахарным диабетом, ИБС, артериальной гипертензией и вынужденным постоянно принимать медикаменты. Не допускается проводить УЗИ с допплером после фиброгастроскопии, колоноскопии. После этих процедур в кишечник попадает воздух – это затруднит проведение ультразвукового обследования.

Методика проведения обследования

Для прохождения УЗДГ пациент раздевается до пояса и затем либо садится на кушетку, либо ложится на неё на бок. Врач наносит на кожные покровы в области поясницы специальный контактный гель и прикладывает к обследуемой зоне ультразвуковой датчик. Далее врач начинает перемещать датчик в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Продолжительность процедуры в среднем составляет 30 минут.

Расшифровка показателей: нормы для сосудов и кровотока

При сканировании сосудов почек врач должен оценить следующие показатели:

Диаметр артерии. В норме для основного ствола он должен равняться 3,3-5,6 мм, для сегментарных артерий – 1,9-2,3 мм, для междолевых артерий – 1,4-1,6 мм, для дуговых – 0, 9-1,2 мм.
Систолическая скорость тока крови в почечных артериях. В норме для основного ствола она должна составлять 47-99 см/сек., для междолевых артерий – 29-35 см/сек.
Диастолическая скорость тока крови в почечных артериях. В норме для основного ствола она должна составлять 36-38 см/сек., для междолевых артерий – 9-17 см/сек.

Врач оценивает и другие показатели состояния почек: форма и размер, чёткость контуров, расположение и так далее.

Преимущества сонографии

Неинвазивный (без иглы или инъекции)

Для проведения УЗДГ не требуется выполнять проколы или надрезы на кожных покровах пациента. Также нет необходимости в использовании контрастирующего вещества для улучшения визуализации.

Быстрое получение результатов

Фиксирование результатов и оценка показателей кровотока в почечных сосудах проводятся во время обследования. После завершения обследования пациент получает результаты с расшифровкой.

Позволяет выявить патологию на момент осмотра

На момент обследования при помощи ультразвука есть возможность ставить точные диагнозы. При этом важно, насколько правильно пациент подготовился к процедуре. Также, конечно, имеют значения технические возможности УЗ-аппарата и квалификация врача.

Даёт возможность обследовать мягкие ткани

Вместе с оценкой кровотока УЗИ с допплером подразумевает сканирование мягких тканей почек. Благодаря этому, результаты обследования получаются максимально информативными – врач делает вывод о функционировании самих почек и о работе сосудов, снабжающих их кровью.

Источник