Цдс сосудов брюшной полости подготовка

Цдс сосудов брюшной полости подготовка thumbnail

В брюшной полости человека находится множество органов, а значит и множество артерий и вен. Для диагностики их патологий и установки истиной причины нарушения здоровья чаще всего используют метод, позволяющий одновременно оценивать и состояние мягких тканей, и местный кровоток. Этот метод называется УЗДГ.

Что такое УЗДГ сосудов брюшной полости?

УЗДГ сосудов брюшной полости (ультразвуковая допплерография, или методика дуплексного сканирования) – это процедура, позволяющая изучать кровоток в брюшной аорте, чревном стволе, полой вене и её ветвях, нижней полой вене и её ветвях, сосудах, отвечающих за кровоснабжение органов пищеварения. Основывается метод на эффекте Допплера – способности частиц крови отражать излучаемые УЗ-датчиком волны.

Данная процедура позволяет еще на ранних стадиях диагностировать заболевания сосудов брюшной полости, дисфункцию печени, почек, поджелудочной железы.

УЗДГ широко используют в медицинской практике. Данная процедура не имеет противопоказаний, ограничений по возрасту. Она безболезненна, безопасна и проводится без введения в организм человека контрастирующих веществ.

Показания к проведению

Разобравшись в том, что это такое УЗДГ брюшной аорты, нужно выявить показания для назначения данной процедуры.

Ощущение тяжести

Ощущение тяжести в области брюшной полости не всегда может быть связано с перееданием, отравлением или употреблением вредной пищи. Тяжесть может быть симптомом почечной или печёночной недостаточности, нарушения кровотока в сосудах брюшной полости, которые питают органы пищеварения. Допплерография сосудов брюшной полости (УЗДГ брюшной полости) позволит точно определить качество кровотока и оценить, в каком количестве и с какой скоростью кровь поступает к желудку, печени, почкам и другим органам.

Вздутие

Вздутие живота сопровождает множество заболеваний, связанных с печенью, сердцем, почками, желудком и другими внутренними органами. Чтобы исключить или подтвердить факт наличия нарушения гемодинамики в сосудах, нужно провести УЗДГ сосудов брюшной аорты.

Болевой синдром

Болевой синдром в области брюшной полости может беспокоить пациентов после приёма пищи или иметь постоянный характер. Боль может быть связана с патологией внутренних органов пищеварения или нарушением в работе сосудов. Так, аневризма брюшной аорты может сопровождаться болями в животе. К другим патологиям кровотока, сопровождающимся болью, можно отнести острую или хроническую ишемию брыжейки, ишемический колит (когда кровь к толстой кишке поступает в недостаточном количестве), васкулит.

Подготовка к УЗДГ

УЗДГ сосудов брюшной полости требует специальной подготовки.

Диета

За сутки до диагностики пациенту нужно исключить из рациона следующие продукты: молочные и кисломолочные, чёрный хлеб, газировку, сладкое и мучное, капусту, бобовые. Другими словами, не рекомендовано употреблять те продукты, которые способствуют излишнему газообразованию в кишечнике.

Чистка организма (за сутки до процедуры)

За сутки до процедуры (либо за двое – как порекомендует врач) пациенту нужно принимать по 4-5 таблеток активированного угля 3 раза в день. Можно заменить уголь на любой другой ветрогонный препарат, проконсультировавшись с врачом. Если пищеварение пациента нарушено, ему рекомендовано принимать ферментный препарат после еды. Заключительный приём пищи – за 5 часов до сна. Исследование проводится на голодный желудок.

Возможные патологии

УЗИ с допплером позволяет с высокой точностью выявить следующие патологии:

Развитие атеросклероза

Обследование ультразвуком с допплером позволит оценить функцию сосудов брюшной полости и обнаружить первые признаки атеросклероза: холестериновые отложения или атеросклеротические бляшки. Подобные образования сужают просвет артерий, замедляют, нарушают свободное кровообращение в сосудах. Такие патологии будут хорошо заметны при проведении УЗДГ.

Аневризма брюшной аорты

При проведении УЗДГ можно увидеть такую патологию, как аневризма брюшной аорты. Это расширение крупной кровеносной артерии, которое может отмечаться только на определённом фрагменте сосуда или по всей его протяженности. Данное заболевание становится последствием ослабевания стенок сосуда и скапливания крови в некоторых его отделах.

Появление стеноза чревного ствола

Стеноз чревного ствола – это сужение просвета аорты, которая отвечает за кровоснабжение органов брюшной полости. Появление данной патологии может привести к серьезным нарушениям в работе ЖКТ. Важно выявить стеноз на первых стадиях, так как позднее лечение уже может производиться только хирургическим путем.

Окклюзия

Окклюзией называется внезапное снижение проходимости сосудов в брюшной области вплоть до полного перекрывания просвета и прекращения кровотока. При такой патологии нарушается кровоснабжение внутренних органов, а значит, они не могут функционировать в нормальном режиме. При проведении УЗДГ брюшной аортыи ее ветвей данную патологию можно диагностировать с высокой точностью.

Показатели ультразвуковой допплерографии

При анализе и расшифровке результатов ультразвуковой допплерографии сосудов брюшной области врач принимает во внимание следующие показатели:

  • проходимость сосудов;
  • диаметр и особенности расположения просвета сосуда;
  • длину видимости измененного просвета;
  • скорость кровотока в артериях и венах.

При обнаружении тромбов, атеросклеротических бляшек (которых в норме быть не должно) врач должен определить их точную локализацию, проанализировать структуру и плотность.

Источник

В основе ультразвуковой диагностики лежит свойство звуковых волн проходить через ткани и отражаться от встречаемых поверхностей. Движение звуковых волн осуществляется в определенном, заданном направлении с определенной силой и частотой. Если на пути ультразвука встречаются среды с разной плотностью, это отображается на экране. Воздух, находящийся в кишечном тракте (ЖКТ) является главной причиной возникающих помех при исследовании. Для того, чтобы избежать появления данной проблемы, необходима качественная подготовка к УЗИ диагностике, в целом направленная на уменьшения газообразования в кишечнике.

В Международном Центре охраны здоровья лечащий врач при направлении на исследование обязательно расскажет, как правильно подготовиться к УЗИ. Если вы решили обследоваться самостоятельно, ознакомьтесь с правилами подготовки.

Читайте также:  Как железо влияет на сосуды

Подготовка к УЗДГ

  • Исключите из своего рациона все продукты, которые могут вызвать появления газов в ЖКТ за три дня до начала исследования. К их числу относится капуста, молоко, сырые овощи, фрукты и бобовые культуры. Также, для того чтобы снизить уровень метеоризма в вашем организме принимайте по 4 таблетки (капсулы) препарата «Эспумизан» два раза в день.
  • Перед исследованием, заранее не употребляйте пищу на ночь. Вы должны прийти к врачу на пустой желудок, а последний прием пищи должен быть не меньше 6 часов назад.
  • В день, когда у вас будет назначено исследование, вам запрещено принимать любые лекарственные препараты. Обязательным к употреблению будут 2 таблетки (капсулы) «Эспумизана». Однако и в этом правиле есть исключения, к примеру, тяжелобольным людям разрешается употребить лекарства, но только по разрешению врача.
  • «Эспумизан» может быть заменен любыми сорбентами, которые назначит непосредственно ваш лечащий врач.
  • К числу больных, к которым допускаются исключения являются диабетики, гипертоники и другие тяжелобольные, которым обязательны к употреблению фармацевтика.

Показания к УЗДГ аорты и почечных артерий

  • В первую очередь данное обследование проводится при подозрении:
  • на наличие аневризмы брюшного отдела аорты,
  • атеросклероз аорты и почечных артерий
  • Стенозы и признаки сдавления и другие нарушения.

При данных заболеваниях специфическая симптоматика может отсутствовать, проявления могут быть очень разными:

  • Боли в пояснице, в живот в области пупка
  • Артериальное давление либо слишком низкое (гипотония), либо высокое (гипертония)
  • Связанные с этим головные боли, которые могут иметь пульсирующий характер
  • Как прямой симптом – определяется пульсирующее образование при пальпации живота
  • Расстройства стула
  • Боли в пояснице, схожие по характеру с почечной коликой, которые имеют систематический характер.

Заболевания со стороны почек и почечных артерий также являются показаниями для обследования. Они могут иметь разные проявления:

  • Отечности лица и конечностей тела.
  • Травмы и ушибы в поясничных областях.
  • Подозрения на развитие различных видов опухолей.
  • Подозрения на диабетическое поражение почек.
  • Подозрения на развитие другой почечной патологии.

Стоит отметить, что процедура диагностики УДГЗ проводится не только для определения наличий патологий организма, но и с целью диагностики проведенной терапии.  Также данная процедура не имеет противопоказаний и негативных последствий, так как не оказывает никакого негативного влияния на организм.

Процедура состоит из двух этапов:

  1. Пациент поворачивается на бок на специальной кушетке, где ему наносят специальный гель в области поясницы. Это обеспечивает тесное соприкосновения ультразвукового датчика и кожи человека.
  2. Затем, на зону, где будет проходить дальнейшее исследование, сонолог помещает ультразвуковой датчик, который передает полное изображение на экран.
  3. Результат диагностики выдается пациенту сразу же после окончания процедуры.

В выводе стоит упомянуть, что процедура УЗДГ является абсолютно безболезненной и никак отрицательно не влияет ни на самочувствие пациента, ни на его здоровье в целом. Единственным важным фактором проведения удачной диагностики является беспрекословное соблюдение всех вышеперечисленных правил и назначений вашего лечащего врача.

Источник

Нарушение кровотока по брюшным сосудам становится причиной острой ишемии органов. Эти состояния относятся к жизнеугрожающим. УЗИ крупных сосудов брюшной полости обнаруживает сужения, тромбы, холестериновые бляшки. Благодаря этому врач может своевременно провести лечение.

УЗИ брюшных сосудов

Показания к обследованию

Допплерографию сосудов брюшной полости проводят при наличии у человека признаков заболевания. Диагностики требуют следующие симптомы:

  • длительная нарастающая боль в животе;
  • хроническая головная боль;
  • неустойчивое артериальное давление;
  • дискомфорт в области сердца;
  • постоянные отеки ног;
  • урчание живота, запоры.

При назначении обследования брюшных сосудов учитывают заболевания, ранее перенесенные человеком. К ним относят инфаркты и инсульты, проникающие ранения живота, сахарный диабет.

Врач при осмотре человека может заметить чрезмерную пульсацию брюшной аорты. Это тоже является поводом для назначения УЗИ.

Об УЗ-исследовании брюшных сосудов и показаниях к проведению процедуры расскажет врач в видео:

Особенности подготовки

Подготовка к УЗИ сосудов брюшной полости нужна для того, чтобы ничего не затрудняло осмотр. Газы, каловые массы в кишечнике препятствуют прохождению ультразвука. Поэтому пациентам в качестве подготовки назначают трехдневную диету и прием лекарственных препаратов.

Диета подразумевает исключение продуктов, способствующих газообразованию:

  • жирная пища;
  • капуста;
  • черный хлеб;
  • молочные продукты;
  • бобовые.

Рекомендуется есть тушеные овощи, гречневую кашу, сухарики. Исключаются газированные напитки.

При выраженном метеоризме, запорах за два дня до процедуры пациенту дают лекарства:

  • слабительные — “Дюфалак” или “Форлакс”;
  • ветрогонные — “Эспумизан”, “Юниэнзим”;
  • ферменты — “Мезим”, “Панкреатин”.

На УЗИ нужно прийти натощак, утром разрешается выпить только стакан воды. С собой понадобится взять одноразовую простынь, полотенце.

Техника проведения исследования

Для осмотра сосудов используется особая методика УЗИ — допплерография. В основе этого метода лежит способность ультразвука отражаться от движущихся по сосуду эритроцитов. На экране компьютера врач видит изображение тока крови, может измерить его скорость и равномерность.

Второй вариант УЗИ — цветное допплеровское картирование (ЦДК). Если допплерография дает информацию о кровотоке в динамике, то УЗИ сосудов брюшной полости с ЦДК — это статичное изображение. Оно улавливает определенный промежуток времени и выдает его на экран компьютера в виде неподвижной картинки. Так можно более детально рассмотреть кровоток.

Техника манипуляции простая. Пациента укладывают на кушетку, просят обнажить живот. Врач наносит на кожу гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн. Далее он обследует участки проекции брюшных сосудов с помощью датчика. Чтобы посмотреть некоторые отделы аорты, он предлагает пациенту повернуться на бок.

УЗИ не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом. Все обследование занимает не более 20 минут. Остатки геля с кожи убирают полотенцем, и человек может быть свободен.

В видео смотрите, как на мониторе выглядит УЗИ сосудов. Ниже вы увидите короткий ролик и более основательный рассказ об анотомии брюшных сосудов.

Читайте также:  Операция сосуд шейного отдела

Что показывает УЗИ

С помощью УЗИ можно выявить дефекты строения брюшной аорты и ее ветвей, нарушение кровотока. Помимо брюшной артерий, УЗИ оценивает состояние вен. Видно их хуже, потому что кровоток в них более медленный.

Допустимое значение диаметра аорты – до 3 см. Самые крупные ее ветви в норме не должны быть больше 1,5 см в диаметре. Сосудистая стенка гладкая, без выпячиваний и утолщений. Аорта, чревный ствол, подвздошные артерии на всем протяжении ровные, без петель и изгибов.

УЗИ сосудов брюшной полости

С помощью ультразвуковой диагностики обнаруживают различные патологии брюшных сосудов.

  1. Аневризма аорты — расширение ее стенки в виде мешочка. Заболевание опасно разрывом сосудистой стенки и массивным кровотечением. На снимке видно отклонение тока крови в сторону выпячивания сосудистой стенки.
  2. Стеноз аорты или ее ветвей — сужение диаметра. Может быть врожденным или приобретенным после травм. На снимке видно уменьшение объема текущей крови, замедление ее скорости на суженном участке.
  3. Атеросклероз — образование жировых бляшек в сосудистой стенке. При обследовании видно отклонение тока крови и его замедление в месте нахождения бляшки.
  4. Тромбоз — перекрытие просвета артерии или вены кровяным сгустком. Ведет к нарушению питания органов и их гибели. При проведении УЗДГ в сосуде брюшной полости отчетливо видно прерывание тока крови на закупоренном участке.
  5. Ангиопатия. При сахарном диабете происходит изменение структуры сосудистой стенки. Она становится более толстой, теряет эластичность. На снимке виден замедленный кровоток.

Врач, проводящий УЗИ, делает описание увиденных изменений. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач с учетом других методов обследования.

Видео с аневризмой брюшного отдела аорты:

Возможные противопоказания

УЗИ — наиболее безопасная диагностическая процедура. Она не имеет медицинских противопоказаний, так как не оказывает негативного влияния на здоровье человека. Но все же есть состояния, при которых обследование делать нежелательно, потому что результат его окажется недостоверным.

Такими состояниями считают:

  • алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • острый психоз;
  • выраженный метеоризм;
  • ранения и воспаления брюшной стенки.

Противопоказания не учитывают при необходимости экстренного обследования брюшных сосудов.

Стоимость обследования

УЗИ можно сделать бесплатно в муниципальных учреждениях по месту жительства. Для этого должны быть показания, зачастую ждать очереди приходится долго. Более быстрый вариант — обследование платно в частном центре. Стоимость зависит от региона проживания и вида диагностики.

Таблица стоимости УЗДГ брюшных сосудов:

ГородЦена, рубли
Москва1000-5600
Санкт-Петербург900-5000
Новосибирск1000-5500
Екатеринбург1000-6000
Средняя стоимость975-5525

Ультразвуковая диагностика широко используется для выявления сосудистых заболеваний. Специальные методики позволяют оценить состояние кровотока, выявить даже незначительные изменения. Диагностика выполняется просто, доступна в большинстве медицинских учреждений.

Оставляйте комментарии, делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Всего доброго и будьте здоровы.

Источник

На сегодняшний день наиболее доступной из всех методик диагностирования структуры и состояния выступает УЗИ брюшной аорты. Данное исследование представляет собой ультразвуковую допплерографию, при которой можно определить не только особенности строения сосуда и его ответвлений, но и визуализировать скорость кровотока по ним.

брюшная аорта узи

Цель такого УЗИ

Главной целью УЗИ брюшной аорты является исследование аневризм. Такое нарушение заключается в расширении крупных артерий, которое может быть общим либо местным. Это патологическое явление становится следствием ослабевания сосудистой стенки и скапливания крови в некоторых отделах кровотока. Сама аорта является главным артериальным сосудом в человеческом теле, который проходит через множество участков, в том числе и через брюшную полость. Эта зона выполняет важнейшую функцию кровоснабжения ног и нижней части туловища.

Показания к проведению исследования

Основной фактор, при котором целесообразно УЗИ аорты брюшной полости – это наличие у пациента болезненности в животе, которая часто иррадирует в область поясницы. Ощущения больного при этом схожи с почечной коликой, т. е. это ноющая и сильная боль. Что касается локализации болевого синдрома, то он чувствуется около пупка и в левой стороне туловища, однако может отдавать в паховую область и нижние конечности. Если пациент худой, пульсация аневризмы у него может прощупываться. Все подобные клинические симптомы зачастую сопровождаются жалобами на вздутие и тяжесть в животе.

узи брюшной аорты и ее ветвей

Помимо очевидных признаков, при которых необходимо проведение УЗИ брюшной аорты, есть и другие показания для осуществления данной процедуры:

  • головные боли и головокружение постоянного характера, пульсация в области затылка и висков;
  • стойкая артериальная гипотензия или гипертензия;
  • при повороте головы перед глазами могут мелькать «мушки»;
  • перенесенный ранее инсульт, гипертонический криз, ишемия или травма живота;
  • курение на протяжение долгого времени;
  • возраст после 60 лет;
  • нарушения памяти;
  • эпилепсия.

Подготовка к процедуре

Цена УЗИ аорты брюшной полости интересует многих. Об этом ниже.

узи сосудов брюшной аорты

Чтобы специалист беспрепятственно мог исследовать аорту и ее ветви, больному необходимо правильно подготовиться к проведению такой процедуры. Для этого необходимо придерживаться следующих простых правил:

  1. За 2 дня до назначенного обследования следует исключить из рациона всю пищу, прием которой может провоцировать метеоризм и усиленное газообразование. Сюда относятся: бобовые, капуста, картофель, дыня, молочные продукты, газировка и все блюда с высоким объемом углеводов.
  2. За два дня до исследования пациенту рекомендуется начать принимать медикаментозные препараты, способствующие нормализации работы кишечника. Наиболее эффективным из таких средств является препарат «Эспумизан». Хорошей альтернативой ему является обычный активированный уголь. Это снизит проявления газообразования в кишечнике и визуализация аорты и ее ветвей на УЗИ будет более четкой.
  3. Полностью отказаться от пищи и жидкости необходимо за 8 часов до проведения процедуры.
  4. Если у пациента наблюдаются хронические запоры, вечером перед обследованием рекомендуется сделать 2 очищающие клизмы с использованием соляного раствора.

    узи аневризмы аорты брюшной полости

Читайте также:  Симптомы когда сосуды плохие

Особенности проведения диагностики

Пациенты, которые не обладают информацией о том, как происходит процесс проведения данного исследования, часто перед процедурой испытывают страх, но это напрасно. Диагностика брюшной аорты и ее ответвлений не доставляет человеку никаких неприятных или болезненных ощущений. Сам процесс УЗИ брюшной аорты проводится за несколько основных этапов:

  1. Больной приходит на прием, располагается на кушетке, с правой стороны от врача. Голова пациента расположена примерно на уровне экрана, поэтому он может наблюдать за происходящим.
  2. Далее специалист смазывает специальный ультразвуковой датчик и живот больного прозрачным эхогенным гелем, который помогает снизить сопротивляемость тканей и способствует наиболее быстрому и беспрепятственному проникновению ультразвуковой волны внутрь.
  3. Затем УЗИ-специалист медленно двигает датчик по поверхности брюшной стенки и озвучивает результаты наблюдений помощнику, который фиксирует их в заключении о проведении процедуры.

Процедура УЗИ брюшной аорты и ее ветвей длится приблизительно 15-20 минут. После окончания исследования можно сразу вернуться к привычному режиму дня и особенностям питания. Ультразвуковое исследование может осуществляться следующими методами:

  • дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС);
  • допплеровское цветное сканирование (ЦДК);
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Последняя методика УЗИ сосудов брюшной аорты основана на эффекте Доплера, который характеризуется изучением изменений, которые происходят при отражении звуковой волны от кровяных телец. Данная методика называется также УЗДГ и применяется для первичного обследования, поскольку позволяет определить только общие характеристики состояния этого сосуда в брюшном отделе и, второстепенно, параметры кровотока в нем. Специалист УЗИ получает графические изображения с высоким разрешением. Информация поступает на приборную панель специального УЗИ аппарата. По этим изображениям можно провести необходимые исследования.

брюшной отдел аорты норма на узи

Норма УЗИ брюшного отдела аорты

Во время проведения исследования брюшную аорту изучают в поперечном срезе. Это дает специалисту возможность оценить числовые характеристики данного сосуда на соответствие показателям нормы. Значение берут по наибольшему внутреннему диаметру аорты в поперечном срезе. В норме у взрослых людей оно не должно быть более 3 сантиметров. Для подвздошных ветвей такой показатель несколько ниже и составляет максимально 1,5 сантиметра. Если во время проведения исследования специалист получил показатели меньше вышеуказанных, то такую патологию, как аневризма аорты, исключают. Если же значения больше норм, диагноз подтверждается.

Расшифровка результатов исследования

При проведении ультразвуковых исследований брюшного отдела аорты доктор изучает данный сосуд по всей длине. Главной аномалией при этом является любое увеличение его в диаметре. Результатом исследования считается расшифровка УЗИ брюшной зоны аорты. Ее качество зависит, как правило, от квалификации и опытности специалиста. На основе расшифровки определяются следующие патологии:

  • атеросклероз, развитие которого является следствием поражения сосудистых стенок холестерином и его накопления на них в виде бляшек;
  • стеноз чревного ствола, при котором наблюдается слишком узкий диаметр основных ветвей аорты;
  • аневризма, представляющая собой патологию, основным признаком которой является увеличение диаметра сосуда;
  • окклюзия – выраженное сужение просвета аорты до состояния абсолютной непроходимости;
  • извилистость аортальной дуги, которая обусловлена наследственными факторами и проявляется в виде удлинений, извитости, перегибов и петлеобразованием сосуда.

    узи аорты брюшной полости цена

Аневризма аорты

На УЗИ аорты брюшной полости аневризму обнаруживают довольно часто.

Как уже было отмечено, аневризма – это значительное расширение участка аорты в диаметре, причем в отделе, расположенном низко по направлению к тазу. Повышенные показатели могут быть такими:

  • 3-3,5 см – в данном случае пациенту необходимо регулярно приходить на обследования для контроля за патологическими явлениями;
  • 4-5 см – при этом диаметре сосуда возможно развитие процесса ее расслоения в течение одного года;
  • 5 см и более – при аневризмах таких размеров показано срочное оперативное вмешательство, поскольку существует большой риск разрыва патологического участка сосудистой стенки, в результате чего возникает выраженное брюшное кровотечение и летальный исход.

Уплотнение стенок аорты в брюшной зоне

Данный патологический процесс может развиваться на любом участке аортального столба – определенный участок, корень или вся ее длина. Кроме УЗИ, уплотнение стенок аорты обнаруживают также с помощью рентгенологических исследований. Эта патология является особенно опасной из всех. При повышенном давлении или высоких физических нагрузок существует вероятность расслоения стенок сосуда, в результате чего туда начинает затекать кровь и происходит разрыв аорты в брюшном отделе.

узи брюшной аорты цена

Атеросклероз аорты

При помощи УЗИ брюшной аорты выявляется характер кровотока в ней и возможные ее патологии. При повышенном уровне холестерина в организме на стенках артерий формируются бляшки, которые препятствуют правильному кровоснабжению тканей. Данный патологический процесс имеет название атеросклерозом дуги аорты. Его основная опасность заключается в том, что на ранних этапах формирования симптомы болезни практически отсутствуют. Только посредством УЗИ-диагностики можно выявить присутствие атеросклеротических бляшек, даже небольших размеров. Наряду с этим исследование при подозрении на данное заболевание назначают и другие, такие как:

  • рентгенография;
  • допплерография вен нижних конечностей;
  • анализ крови на уровень холестерина.

Цена УЗИ брюшной аорты

Стоимость данного исследования начинается от 700 руб. Это зависит от региона и от ценовой политики клиники.

Источник