Цдс сосудов головы шеи

Что такое брахиоцефальные сосуды и как их помогает исследовать УЗИ головы и шеи? Врач-ангиохирург Александр Павлов отвечает на шесть популярных вопросов.

Александр ПавловВрач-ангиохирург (флеболог) высшей категории медцентра «Блоссом Клиник»

Что такое брахиоцефальные артерии и за что они отвечают?

Это сосуды, которые кровоснабжают голову и руки. Они крупные и отходят непосредственно от дуги аорты. К брахиоцефальным относятся сонные артерии (кровоснабжают большую часть мозга со своей стороны, лицо и структуры шеи), позвоночные артерии (кровоснабжают задние и стволовые отделы головного мозга, спинной мозг на уровне шеи), подключичные артерии (отвечают за кровоснабжение плечевого пояса и рук).

В каких случаях человек может понять, что с этими артериями не все в порядке?

Важность брахиоцефальных сосудов в функционировании организма очень велика, поэтому эволюционно сформировались многочисленные механизмы и анатомические структуры, позволяющие обеспечить кровотоком мозг и руки даже при серьезных поражениях одной или нескольких брахиоцефальных артерий. С одной стороны, это жизненно необходимые механизмы, с другой – они во многом скрадывают клиническую картину, а это зачастую не позволяет пациенту самостоятельно определить причины изменений.

Нарушения проходимости брахиоцефальных сосудов (не только артерий, но и вен) проявляются по-разному. Это могут быть головные боли и головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, частые потери сознания, онемение конечностей, слабость в руке или руках, судороги, инсульты и т. д.

Пожалуй, единственными показаниями, при которых пациент может самостоятельно принять решение о необходимости проверки брахиоцефальных сосудов с помощью УЗИ будут отсутствие или резкое ослабление пульсации лучевой артерии на предплечье (именно ее ищут при определении пульса в повседневной жизни) и резко возникший отек руки (указывает на необходимость проверки подключичных вен). Во всех остальных случаях (при головокружениях, онемениях конечностей и т. д.) первоначально стоит обратиться к терапевту, неврологу или ЛОР-врачу, ведь такие жалобы могут быть обусловлены абсолютно разными причинами – от артериальной гипертензии до гнойно-воспалительных процессов в среднем ухе.

Из-за чего появляются патологии брахиоцефальных артерий?

Причины очень разные, но наиболее частая – атеросклероз, который может появиться, например, из-за неправильного питания, курения. К тем или иным нарушениям, например тромбозу, могут приводить прием гормональных контрацептивов, гнойно-воспалительные заболевания шеи, лица, структур черепа, мозга, системные и аутоиммунные заболевания. Ряд патологических процессов обусловлен внешними причинами: чрезмерным развитием некоторых мышц, дополнительными анатомическими структурами (например, добавочными ребрами).

Фото: unsplash.com

Что может показать УЗИ БЦА?

УЗИ брахиоцефальных сосудов показывает их проходимость, уровень и протяженность сужения (стенозов) и полной закупорки (окклюзии) сосуда, патологическую извитость сосудов, скорость и направление кровотока. Если с сужением и закупоркой все достаточно просто для понимания, то вопросы направления и скорости кровотока по брахиоцефальным сосудам не так просты для оценки, а главное для дальнейшей интерпретации. Бывают патологические ситуации, когда кровоснабжение руки происходит через артерии, питающие мозг: в итоге при физической нагрузке может возникать «обкрадывание» мозга, когда больший поток крови направлен в сторону активно сокращающихся мышц руки.

Возможно выявить извитой ход артерий, но при этом скорость и направление кровотока будут нормальными, а порой при меньшей извитости без каких-либо сужений отмечается дефицит перфузии (кровоснабжения) мозга. При УЗИ иногда можно обнаружить или заподозрить внешнее сдавление сосуда ребром или мышцей, патологическое расширение (аневризму).

К сожалению, УЗИ не позволяет в полной мере оценить нормальную структуру и патологические изменения брахиоцефальных сосудов. С одной стороны, это связано со сложными анатомическими взаимоотношениями между БЦА, а с другой, с тем, что значительная часть этих сосудов и анастомозов между ними расположены под акустической тенью костных образований (ключицы, отростков позвонков, костей черепа). В итоге информация о состоянии брахиоцефальных сосудов, полученная при УЗИ, почти всегда не будет исчерпывающей, она скорее послужит указанием на дополнительное специфическое обследование – МРТ, КТ, церебральная панангиография.

Кому стоит делать такое УЗИ?

Скрининговое (то есть без показаний) УЗИ брахиоцефальных сосудов как таковое не рекомендуется. Но, например, Американское общество нейровизуализации советует скрининг пациентам старше 65 лет, которые имеют три и более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Безусловно, группой риска будут пациенты с симптомами нарушений кровоснабжения мозга, т. е. транзиторными ишемическими атаками или инсультами. Но в большинстве случаев такие пациенты сразу попадают в поле зрения врачей и полное обследование (включающее не только УЗИ БЦА) им оперативно назначается.

Что делают, если на УЗИ обнаружились изменения БЦА?

Если исследование выполнено по показаниям, но при этом выявленные изменения сосуда не требуют инвазивного (хирургического) вмешательства, то пациенту, как правило, будет назначена медикаментозная терапия, направленная на профилактику тромботических событий и замедление роста стенозирующей бляшки, а также препараты, повышающие эффективность метаболизма мозга и нейронной передачи.

При этом следует контролировать уровень сужения сосудов каждые 6−12 месяцев, поскольку, несмотря на терапию, возможен рост атеросклеротической бляшки или изменение внешнего окружения сосуда. Если в течение указанного периода происходит усиление симптоматики или появление новых симптомов, исследование следует выполнить раньше.

Источник

Самый сложный человеческий орган, скрытый под черепной коробкой, является нервным центром организма и доступен только для передовой неинвазивной диагностики, если не считать первичного осмотра врачом. Недостаточное кровоснабжение зачастую становится причиной серьезных заболеваний, поэтому УЗИ сосудов головного мозга считается самым целесообразным видом обследования.

УЗИ дуплексное сканирование сосудов головного мозга

Из всех современных диагностических медицинских процедур УЗИ дуплексное сканирование сосудов шеи и головы наиболее востребовано из-за расширенных возможностей при доступной стоимости. Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи позволяет считать параметры кровоснабжения и эхоструктуры сосудистых образований изнутри и снаружи черепа. Поэтому приходить дважды для ультразвукового дуплексного сканирования артерий и вен шеи и головы не придется.

Когда назначают УЗИ сосудов головного мозга?

Боль, обмороки без причины, головокружения – УЗИ сосудов головного мозга показано при разных, порой незначительных, симптомах. Также целесообразно исследовать появившиеся нарушения слуха или звон в ушах. Тревожными симптомами являются беспричинные онемения фрагментов лица и других частей тела, эпилептические приступы. Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи показано диабетикам, а также пациентам с:

аритмией;
диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями;
пережитыми приступами инсульта;
разными по степени инфарктами.

Обязательной процедура является до и после сложных хирургических вмешательств на мозге для отслеживания результатов лечения. Необходимость ультразвукового исследования сосудов головного мозга определяет врач, поскольку похожие симптомы могут указывать на другие болезни.

Нужна ли подготовка к процедуре?

В особых подготовительных мероприятиях УЗИ сосудов головы и шеи не нуждается. Нельзя курить за пару часов до процедуры. А на протяжении дня перед обследованием не рекомендуется принимать алкогольные и кофеинсодержащие напитки, лекарства. Запрещено то, что может нарушить кровоток. Специального режима питания УЗИ сосудов головного мозга не требует.

Как проходит процедура?

УЗИ сосудов головного мозга делают следующим образом: потребуется лечь на кушетку и повернуться к сонологу так, как он попросит. После этого специалист будет водить сканером по разным частям головы и шеи, собирая четко видимые на экране показания. Неудобство состоит в том, что для УЗИ сосудов головного мозга на волосистую часть головы наносится гель, который затем придется смывать.

Доплерография УЗДС

Доплерографическое УЗИ сосудов головного мозга анализирует состояние сосудов за пределами черепной коробки и в области шейного отдела. Доплерография улавливает подвижные кровяные частицы, но не структурные особенности сосудов – она призвана оценить движение крови по организму.

Дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи может проводиться двумя методами: стандартным и доплерографией. Эта комплексная медицинская процедура дает возможность детально исследовать строение любого сосуда и проследить за кровотоком. Ультразвуковые волны показывают клиническую картину за черепной коробкой и в ней. Дуплекс-сканирование предполагает дополнительно дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов головы и шеи, позволяющее выявить большое количество заболеваний. Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга предполагает определенное размещение сканера на виске, веке закрытого глаза и на переходе от шеи к голове.

Трехмерное УЗИ

Именно этот вид УЗИ сосудов головного мозга сохраняет востребованность обычной доплерографии, поскольку выполняется без нее. Трехмерное УЗИ сосудов головного мозга позволяет получить наиболее четкое изображение. Однако даже столь новейший метод без отдельной доплерографии не предоставит исчерпывающих данных о состоянии сосудов мозга.

Расшифровка данных

Расшифровку полученных результатов дуплексного сканирования сосудов головы и шеи проводит наблюдающий врач-невролог. Он соотносит полученные результаты с историей болезни и, если требуется, дает направление на более глубокое исследование. Однако многое способен сказать и сонолог, проводящий УЗИ головного мозга и фиксирующий результаты. На изображении должен просматриваться просвет сосудов, а патологических сосудистых сетей видно быть не должно. Стенки сосудов в толщину составляют 0,9-1,1 мм. В норме исключены любые сдавливания. Во время дуплексного сканирования магистральных артерий УЗИ сосудов головного мозга демонстрирует одинаковые их размеры. Расшифровка УЗИ усложняется при смещенных или сломанных костях головы.

Что показывает УЗИ сосудов головного мозга?

Движение крови в сосудах при обычной доплерографии, дуплексном сканировании сосудов головы и шеи позволяет найти очаги повреждений и заболеваний: аневризмы, стенозы. УЗИ сосудов головного мозга может найти объяснение любым симптомам, в том числе головной боли. Преимущество дуплекс-сканирования состоит в том, что оно выявляет не только наличие аномалий, но и определяет их степень.

Безопасность метода

УЗИ сосудов головного мозга – совершенно безопасная процедура, так как сканирование организма производится ультразвуком. Обследование не доставляет дискомфортных и болезненных ощущений. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга во всем мире разрешено делать младенцам, пожилым и взрослым неограниченное число раз. УЗИ сосудов головного мозга помогает предотвращать развитие многих заболеваний с летальным исходом, если они выявляются рано.

Источник

Дуплексное исследование сосудов шеи

Многие наверное слышали такое выражение: «Здоровые сосуды – здоровый организм!». И правда, чем лучше состояние сосудов, тем лучше самочувствие, тем лучше переносятся перепады погоды. Поговорим сегодня про УЗИ сосудов шеи и головы. Что это, как происходит обследование, безопасно ли, кому и зачем делать? Много названий у этого обследования, самое простое – это УЗИ сосудов, также встречаются названия дуплексное сканирование сосудов или триплексное сканирование сосудов. В принципе, не разбирающемуся человеку в ультразвуковой диагностике (специалисту по УЗИ) понять сложно, в чем отличие. Скажем так: да в общем-то и не нужно. Если Вы скажете, что Вам нужно проверить сосуды шеи и головы, то Вам предложат, как раз сначала УЗИ, это и будет дуплексное сканирование. УЗИ сосудов самый доступный, безопасный, не требующий подготовки метод обследования. К обычному серошкальному изображению добавляется методика, основанная на эффекте Доплера, который позволяет в режиме реального времени проследить движение крови по сосудам. Для сосудов разного калибра есть разные виды доплеровского картирования. Специалисты по ультразвуковой диагностике прекрасно их знают. Так что оставим это им, дабы не нагружать Вас излишней информацией. Лучше остановимся на том, что дает это исследование, какую ценную информацию оно несет. Подготовка к исследованию, собственно говоря, не требуется. Можно выполнять его и утром и вечером.

Кому делать?

– Делают людям, перенесшим такие опасные острые заболевания как инсульт и инфаркт, – делают людям с артериальной гипертензией (повышенным давлением) – делают людям или детям, страдающим синкопальными состояниями (обмороками) – делают детям с плохой усвояемостью материала по учебе.

Как это происходит?

артерии головы и шеии артерии головы и шеи

Доктор обследует сосуды шеи с правой и левой стороны, симметрично. Прослеживает их ход от главных сосудов, идущих непосредственно от аорты, таких как подключичная артерия и плечеголовной ствол (они расположены в грудной клетке, так что, если вам начнут исследовать области около ключиц – не пугайтесь, так надо!). Дальше прослеживает общие сонные артерии и позвоночные артерии справа и слева – они-то и являются главными в исследовании сосудов шеи. Потому что благодаря этим артериям поступает кровь к головному мозгу, доносится кислород и глюкоза. Вот от состояния этих важных сосудов и зависит качество кровоснабжения самого важного органа – головного мозга. Оценивают размер сосуда, если он меньше определенного размера, делают вывод о его недоразвитии. Если он больше, чем нужно, и это тоже указывают. Еще очень важный момент – смотрят «по какому пути» идут сосуды: по прямому или извилистому (существуют разные извитости и перегибы, петли). В извилистом или перегнутом сосуде кровь течет не прямо и ровно, а с завихрениями. Скорость кровотока нарушается. Появляются благоприятные условия для появления тромбов. И наиболее важный момент – оценка внутренней стенки сосуда, ее толщина. Её оценивают в общей сонной артерии. Почему это так важно? Потому что атеросклероз в первую очередь выявляется именно здесь. Это те самые атеросклеротические бляшки, про которые все слышали, доктор видит в стенке сосуда. Они уменьшают просвет сосуда; своим присутствием в стенке сосуда, изменяют его линейный ход.

Цдс сосудов головы шеи атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда

Кроме этого, атеросклеротическая бляшка нарушает эластичность сосуда – такой сосуд более «хрупкий», плохо реагирует на изменение давления. Вот почему у людей с атеросклерозом всегда спутник гипертония (повышенное давление). А еще к атеросклеротическим бляшкам любят прилипать тромбоциты – клетки крови, которые образуют тромб с другими составляющими крови. Случается так, что к атеросклеротической бляшке прилипает очень много тромбоцитов, липидов, она растет и увеличивается, занимает много места внутри сосуда, приводя к его сужению – стенозу. Стенозы хорошо просматриваются при дуплексном сканировании. Есть два вида стенозов:

стенозы, которые не надо лечить оперативно (уменьшение просвета до 70%)
стенозы, которые надо лечить оперативно (уменьшение просвета более 70% просвета сосуда). Этим поражением сосудов занимается такой важный специалист как ангиохирург, или сосудистый хирург. До операции потребуется дополнительные обследования сосудов – КТ ангиография. Хирургическое лечение стеноза гортани

КТ- ангиография – это наиболее точная методика исследования проходимости и геометрии сосудов. Но эта методика более сложная, дорогостоящая и трудоемкая, кроме того присутствует рентгеновское облучение в ходе обследования. Достоинства метода дуплексного сканирования сосудов это:

Доступность.

УЗИ аппараты установлены практически во всех медицинских клиниках. Кроме Вас (пациента), доктора и аппаратуры ничего не требуется. Нет необходимости введения контрастного вещества, в отличие от метода рентгеновской компьютерной томографии.

Безопасность.

Опять же – нет введения контрастного вещества, следовательно, нет аллергических реакций. Нет рентгеновского облучения при исследовании.

Быстрота выполнения.

На исследование тратится в среднем 20-30 минут и на руках у вас заключение о состоянии ваших сосудов. При рентгеновской компьютерной томографии ответ Вы получаете, как правило, на следующий день.

Относительная дешевизна

Дуплексное сканирование дешевле, чем КТ-ангиография в несколько раз. Но и показания к ней более серьезные, которые обычно следует уточнить после дуплексного сканирования. Поэтому обычно придерживаются схемы «от простого к сложному». В нашем медицинском центре вы всегда можете пройти обследование сосудов: УЗДГ брахиоцефальных сосудов (сосудов головы и шеи) 1800 рублей и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – 1800 рублей. Исследование выполняет опытный врач УЗИ диагностики, сосудистый хирург Русских Андрей Валерьевич, поэтому сразу же вы можете получить консультацию по результатам исследования. Врач принимает пациентов по пятницам с 8 до 12:00. Необходима предварительная запись по телефону: +7(952) 277-71-74 Мы находимся в Ульяновке, Тосненский р-н Ленинградской области. Ул. Победы, 39 Если у Вас есть такой диагноз как гипертония (артериальная гипертензия), ваши близкие родственники страдают гипертонией, перенесли инсульт или инфаркт, то Вам лучше пройти обследование сосудов, и в ранней стадии выявить заболевание, приступить к необходимому лечению, чтобы предупредить грозные осложнения, так как Вы находитесь в группе риска по развитию таких же болезней. Ведь вовремя выявленная патология (болезнь) – залог хорошего лечения. Здоровые сосуды – здоровый организм!

Источник