Церебральная ангиография сосудов головного

Что такое ангиография сосудов головного мозга?

Для того чтобы оценить состояние сосудов головного мозга, простого рентгена не достаточно. Нужно более глубокое и информативное исследование, а именно ангиография. Такая методика обследования предполагает введение контрастирующего вещества, которое улучшает визуализацию сосудов. Используя методику ангиографии, можно выявить такие патологии, как опухоли головного мозга, аневризма, стеноз сосудов мозга и другие.

Когда назначают ангиографию сосудов головного мозга?

Ангиография артерий головного мозга и шеи – это специфический и довольно сложный метод диагностики, который назначается в случаях, когда обычный рентген, УЗИ или другие более распространённые исследования не дали должного результата. Врач может назначить ангиографию при наличии следующих показаний:

Подозрение на аневризму сосудов головного мозга. Ангиография поможет не только подтвердить/опровергнуть такой диагноз, но и установить вид аневризмы (если она есть) – артериальная или артериовенозная.
Подозрение на стеноз или окклюзию сосудов головного мозга. При выявлении данных патологий можно также определить степень их развития, то есть, на сколько выражены атеросклеротические изменения в сосудах и есть ли необходимость в оперативном вмешательстве.
Необходимость установить, насколько связаны между собой сосуды головного мозга и возникшая опухоль. Как правило, такое исследование проводится для планирования операции.
Необходимость контроля расположения фиксирующих клипс, которые ранее были наложены на сосуды мозга.

Как видно, в списке показаний нет таких стандартных проблем, как головная боль, шум в ушах, головокружения и так далее. С такой симптоматикой пациенту стоит обратиться для начала к врачу-неврологу, который решит, нужна ангиография или нет.

Подготовка к процедуре

Перед проведением селективной ангиографии сосудов головного мозга необходим ряд подготовительных мероприятий:

Не позднее, чем за 5 дней до диагностики, нужно сдать анализы крови: – общий, биохимию, коагулограмму и на определение резус-фактора.
Пройти флюорографию (если последний раз она была пройдена более года назад).
Сделать электрокардиограмму.
За 14 дней до процедуры полностью исключить из рациона алкогольные напитки.
За 2 дня до ангиографии выполняется проба на переносимость организмом пациента компонентов контрастного вещества (в частности йода). Если тест показал наличие аллергической реакции, – процедуру необходимо отменить.
За неделю нужно исключить из принимаемых медикаментов (если такие есть) все препараты, способствующие разжижению крови (например, аспирин).
За день до процедуры, вечером, нужно принять антигистаминный препарат, а также успокоительное средство. Наименование препаратов назовёт лечащий врач.
За 8 часов до процедуры ничего не есть и не пить.
Место на теле, где будет производиться прокол для введения катетера, нужно освободить от волос.

Способы проведения исследования

Существует несколько вариантов, как проводится ангиография сосудов головного мозга с контрастом.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Способ церебральной ангиографии сосудов головного мозга имеет высокую информативную ценность, так как позволяет обнаружить аневризму, стеноз и закупорку сосудов мозга, а также опухоли различного характера.

Ангиография проводится следующим образом: катетер заводится в сосуд бедренной артерии и затем направляется к сонной. Далее в сосуды подаётся контрастное вещество, и затем выполняется серия мгновенных рентгеновских снимков. При необходимости во время церебральной ангиографии можно выполнять хирургические манипуляции.

Артериография

Такое исследование, как артериография, может проводиться только в мед. учреждениях, где есть специализированные отделения хирургии кровеносных сосудов. Пациента укладывают на операционный стол, выполняют местную анестезию. Далее через бедренную артерию вводится катетер, и в сосуд подаётся контрастирующее вещество.

После введения контраста делается серия рентгеновских снимков. По завершении процедуры на область прокола накладывается стягивающая асептическая повязка, которая препятствует кровотечению и заражению.

Венография

Венография – процедура, схожая по принципу проведения с артериографией, но большее внимание уделяется венам. В вены и вводится контрастирующее вещество.

Лимфография

Перед подачей контраста в сосуд место прокола обрабатывается антисептиком. Далее вводится контрастирующее вещество (это длится примерно 1-2 часа). Рентгеновские снимки делаются в самом начале процедуры и по прошествии 24 часов после её завершения. Контрастное вещество может находиться в организме пациента до 2-х лет. Это позволяет лучше контролировать течение заболеваний.

Отдельные методы исследования сосудов головного мозга

Ангиография имеет несколько аналогов – процедур, которые также подходят для исследования сосудов головного мозга.

КТ-ангиография

КТ-ангиография – исследование с помощью компьютерного томографа (не рентгена). Для проведения подобного исследования также требуется введение контрастирующего вещества. Процедура длиться примерно 20-30 минут. Среди её преимуществ перед рентгеном можно выделить следующие: минимальная лучевая нагрузка, большая информативность, проводится амбулаторно, быстрое восстановление пациента.

МР-ангиография

МР-ангиография – магнитно-резонансное исследование сосудов головного мозга с применением контрастирующего вещества. Такое исследование позволяет получить трёхмерное изображение сосудов шеи или любой другой области и с высокой точностью оценить их состояние.

Техника проведения исследования

Особенности проведения КТ-ангиографии: пациент укладывается на рабочий стол томографа, его конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями. Далее стол начинает двигаться в туннеле томографа, останавливаясь для того, чтобы сканер сделал серию снимков. Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.

Особенности проведения МР-ангиографии: пациент ложится на рабочий стол томографа, ему вводят контрастное вещество, а затем стол задвигается в большую капсулу, где и происходит дальнейшее сканирование. В капсуле нужно будет находиться примерно полчаса и при этом не двигаться. Если у пациента есть некоторые проблемы, возникает клаустрофобия или другие нервные патологии, то ему делают общий наркоз.

Возможные осложнения

Ангиография имеет достаточно широкий спектр всевозможных осложнений:

аллергические реакции на контраст или на анестезию;
отёки и гематомы в месте прокола;
кровотечение;
травмирование сосудов;
сердечная недостаточность.

Чтобы минимизировать возможность возникновения осложнений, важно тщательно изучить анамнез, чётко соблюдать технику выполнения процедуры, изучить выявить всевозможные противопоказания.

Расшифровка результатов

Для расшифровки снимков ангиографии используется специальная методика. Диагност сравнивает возможные маркеры патологий с фактическим изображением на рентгене. Например, если сосуды головного мозга на снимках имеют прерывистые очертания, это может говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Выпячивание стенок сосудов на снимках указывает то, что имеют место либо врожденные изменения сосудов, либо аневризма, либо тромбоз. О врождённых патологиях сигнализируют ситуации, в которых контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену. Ярким маркером тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии является отсутствие распространения контраста.

Источник

Церебральная ангиография является рентгенологическим инструментальным методом обследования сосудов черепа и головного мозга.

Она заключается во введении пациенту контрастного вещества с последующим проведением рентгенографии. Результатом церебральной ангиографии является визуальное изображение сосудов головного мозга. Оно позволяет обнаружить изменения сосудистых стенок, аномалии и выпячивания, участки стеноза, наличие преград для кровотока.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Процедура является инвазивной и предусматривает введение катетера в бедренную артерию, по которой он продвигается, достигая сонной артерии. Для выполнения церебральной ангиографии в сосуды головного мозга вводится контрастное вещество. После его распределения по артериям и венам выполняются рентгеновские снимки, показывающие приток и отток крови.

В зависимости от масштабов исследования церебральная ангиография может быть:

обзорной (контраст вводится в магистральную артерию, отвечающую за кровоснабжение всего мозга);
селективной (контрастирование затрагивает определенный участок мозга).

Показания к церебральной ангиографии сосудов головного мозга

Основаниями для назначения такого исследования являются:

геморрагические нарушения кровообращения в головном мозге (аневризмы, дивертикулы, ангиомы, мальформации);
нарушения кровоснабжения по ишемическому типу (тромбы, атеросклеротические бляшки, деформации артерий);
новообразования головного мозга (зло- и доброкачественные);
недостаточная информативность прочих диагностических методов при наличии симптомов заболевания и нарушений мозгового кровообращения.

В каких случаях церебральная ангиография противопоказана?

Среди противопоказаний к данному исследованию:

аллергия на йодсодержащие препараты для контрастирования;
индивидуальная непереносимость состава контрастного препарата;
обострение психических заболеваний;
почечная недостаточность;
острый инфаркт;
хронические декомпенсированные патологии внутренних органов;
детский возраст (до 2 лет);
беременность;
грудное вскармливание;
нарушения свертываемости крови.

Подготовка к церебральной ангиографии сосудов головного мозга

Для проведения диагностики необходимо письменное согласие пациента. Процедуру проводят натощак после 12-часового воздержания от пищи. Для снятия напряжения и беспокойства у пациента ему могут ввести транквилизатор или седативное средство.

церебральная ангиография головного мозга

Как проводится церебральная ангиография сосудов головного мозга

Процедура проходит под контролем бригады врачей: рентгенолога, анестезиолога и кардиореаниматолога. Вначале проводится подготовка места пункции сосуда – обработка антисептиком и местное обезболивание. Затем сосуд прокалывают специальной иглой и вводят катетер. После этого в сосудистое русло подают контрастный препарат.

Следующий этап – выполнение серии рентгенологических снимков или КТ. Полученные данные интерпретируются и расшифровываются сосудистым хирургом совместно с рентгенологом.

Церебральная ангиография позволяет определить локализацию, структуру и патологические изменения сосудов головного мозга.

Осложнения маловероятны. Обычно они касаются введения контрастного вещества не в сосуд, а в окружающие ткани. При достаточном опыте врача и тщательном выполнении протокола исследования этот риск сведен к минимуму.

В ГКБ им. А. К. Ерамишанцева широко применяется этот метод исследования. Обсудить возможность и необходимость его прохождения можно с врачами отделения нейрохирургии.

Источник

Ангиография сосудов головного мозга – рентгенологический метод обследования сосудистых структур, широко применяемый в неврологии, нейрохирургии и других областях медицины. Суть метода заключается во введении рентгенологического контраста через специальный катетер с целью выявления патологических изменений вен, артерий, лимфатических протоков головного мозга.

Содержание статьи:

Показания к проведению
Подготовка к проведению ангиографии сосудов головного мозга
Методика проведения ангиографии сосудов головного мозга
Противопоказания к ангиографии сосудов головного мозга
Осложнения ангиографии сосудов головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга

Данная процедура считается своеобразным «золотым стандартом» диагностики патологии сосудистого русла головного мозга.

Суть метода заключается во введении рентгенологического контраста через специальный катетер с целью выявления патологических изменений вен, артерий, лимфатических протоков головного мозга. Данная процедура считается своеобразным «золотым стандартом» диагностики патологии сосудистого русла головного мозга.

Показания к проведению

окклюзия просвета сосуда тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой;
аневризма;
врожденная патология развития сосудов;
системные заболевания, поражающие сосудистые структуры;
опухолевый процесс;
сосудистая мальформация;
кровотечение;
диагностика заболеваний сетчатки;
предоперационная подготовка для оперативных вмешательств;
диагностика повреждений сосудов при огнестрельных, ножевых ранениях.

Симптомы, при которых может быть назначена ангиография:

головная боль;
тошнота, рвота;
шум в ушах, головокружение;
нарушение двигательной, чувствительной функции какой-либо части тела;
нарушение зрения;
нарушение сознания.

Подготовка к проведению ангиографии сосудов головного мозга

Прежде всего пациент дает обязательное письменное согласие на проведение обследования. Врач, назначающий данное обследование, должен внимательно опросить пациента о принимаемых препаратах, наличии хронических заболеваний, операциях, травмах, аллергических реакциях на препараты, особенно йодсодержащих, так как данный элемент является основой контрастного вещества. Также пациент должен уведомить доктора о приеме антикоагулянтов, антиагрегантов. Перед процедурой всегда обязательно проводят аллергологическую пробу на вводимый контраст. Если манипуляция назначена планово, пациенту запрещено употреблять алкоголь в течение 14 дней до манипуляции. Кормящим матерям рекомендовано сцедить молоко для ребенка либо пользоваться специальными смесями в течение 24 часов после процедуры. Беременным данный анализ проводится только по экстренным показаниям. Последний прием пищи должен быть произведен за 8-10 часов до анализа. Все металлосодержащие аксессуары, зубные протезы должны быть сняты.

Методика проведения ангиографии сосудов головного мозга

Перед обследованием пациенту проводится премедикация, в состав которой входят седативный и антигистаминный препараты. Пациента укладывают на специальный рентгенологический стол. Церебральную ангиографию сосудов головного мозга начинают с катетеризации выбранного сосуда. Обычно пунктируют сонную или позвоночную артерию, для проведения панангиографии (исследование всех сосудов головного мозга) катетеризуют аорту. Альтернативным местом пункции могут служить периферические сосуды (бедренная, кубитальная, плечевая, подключичная артерии). После анестезии катетер вводят в устье сонной, позвоночной артерии либо дугу аорты под рентгенологическим контролем.

Далее медленно вводится рентгенологический контраст, который слабо пропускает рентгеновские лучи. В первые минуты введения контрастного вещества у пациента может возникнуть покраснение лица, соленый, металлический привкус во рту, однако данные ощущения, как правило, исчезают быстро. Рентген снимки делают в передне-задней и боковой проекциях.

Данную процедуру повторяют несколько раз для определения скорости венозного оттока. По окончании катетер осторожно извлекается и место пункции придавливается на 10-15 минут для остановки кровотечения. Обследование записывают на цифровой носитель либо фиксируют на рентгенологической пленке. Сама манипуляция занимает около часа, результат выдается через нескольких часов. В течение 24 часов врач должен следить за состоянием пациента: осматривать место пункции, пальпировать пульс на периферических сосудах, измерять витальные показатели (температуру, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхательных движений). При пункции бедренной артерии, после удаления катетера, нога должна находиться в разогнутом положении в течение 6 часов. Также пациенту рекомендовано употребление большого количества жидкости для скорейшего выведения контраста из организма при отсутствии противопоказаний.

В настоящее время часто используется КТ-ангиография сосудов головного мозга. При данном методе диагностики сосудистой патологии головного мозга контраст вводится через катетер, установленный в вену локтевого сгиба. Положительным моментом является низкая лучевая нагрузка, влияющая на организм пациента.

Также в неврологии используется МР (магнитно-резонансная) ангиография, в основе которой лежит измерение электромагнитного ответа атомных ядер, в постоянном магнитном поле. Данный метод практически не требует введения контрастного вещества, позволяет определить функцию кровотока, структурные особенности сосудов головного мозга.

Противопоказания к ангиографии сосудов головного мозга

острая почечная/печеночная недостаточность;
аллергическая реакция на йод;
острый инфаркт миокарда;
стойкое нарушение ритма/проводимости сердца;
острые инфекционные заболевания;
некоторые психические заболевания;
нарушение свертываемости крови;
наличие различных металлических предметов в теле (имплантатов, штифтов, кардиостимуляторов);
клаустрофобия;
период беременности и кормления грудью (относительное противопоказание).

Осложнения ангиографии сосудов головного мозга

аллергическая реакция на введение контраста;
кровотечение в месте инвазивного вмешательства;
развитие острой почечной недостаточности;
воспаление в месте пункции;
острый инфаркт миокарда, нарушение ритма и проводимости;

По статистике осложнения после данной процедуры развиваются в 5% случаев.

Получить более подробную информацию об исследовании в Москве, узнать цену, а также записаться на онлайн прием к в врачу, вы можете на нашем портале.

Источник