Цереброваскулярная недостаточность сосудов головного мозга

Цереброваскулярная болезнь характеризуется поражением сосудов головного мозга, в результате которого нарушается снабжение клеток головного мозга кислородом, начинается кислородное голодание, нарушаются функции мозга.

Лечением заболевания занимаются неврологические клиники и центры, в том числе клиника неврологии Юсуповской больницы. Как начинается цереброваскулярная болезнь, что это, подробнее расскажет врач-невропатолог на консультативном приеме.

Классификация

Цереброваскулярная болезнь классифицируется по длительности проявлений и степени выраженности. В классификации острых состояний при цереброваскулярной болезни неуточненной встречается инсульт, природа возникновения которого неясна. Цереброваскулярная болезнь, неуточненный инсульт в Международной классификации болезней находится под кодом 164 в классе заболеваний системы кровообращения.

Классификация по МКБ

ЦВБ, согласно МКБ, отражено под кодами 165 – 167; 167.2; 167.3; 167.4; 167.8. Отдельно выделена сосудистая деменция F01.2; F 01.1; F 01.3. В рубрике 169 указаны неврологические синдромы, которые развиваются как последствие ЦВБ.

Прогноз

Прогноз цереброваскулярного заболевания зависит от образа жизни больного, отношения к собственному здоровью, ответственного подхода к лечению заболевания, тяжести течения болезни. Больной должен отказаться от вредных привычек, рационально питаться, следить за весом, избегать стрессов, заниматься спортом, своевременно лечить возникающие нарушения в системе кровообращения.

Лечение

Лечение заболевания проходит с помощью комплексной терапии, которая включает следующие группы препаратов:

антисклеротические препараты;
антигипертензионные препараты;
гипогликемические препараты;
метаболики;
антигипоксанты;
антиоксиданты;
спазмолитики;
антикоагулянты;
ноотропные средства;
сосудорасширяющие средства.

В запущенных случаях болезнь протекает тяжело, медикаментозное лечение не показывает высокой эффективности. В этом случае врач-невролог принимает решение о проведении хирургического лечения. Во время операции хирург удаляет в сосудах тромбы, атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда. Может быть проведено стентирование, эндартерэктомия, баллонная ангиопластика, экстра-интракраниальный анастомоз. Такие хирургические вмешательства проводят при непроходимости сосудов, сильном сужении сосуда, для удаления атеросклеротических бляшек и восстановления проходимости сосудов.

Симптомы и лечение, причины развития

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) на ранних стадиях развития характеризуется нарушением сна у больного (бессонницей, внезапным пробуждением среди ночи и невозможностью заснуть после пробуждения), быстрой утомляемостью, низкой работоспособностью, снижением памяти, суетливостью, рассеянностью, нарушением мышления. Состояние больного ухудшается с течением заболевания. Появляется сильная головная боль, головокружения, шум в ушах, онемение и слабость в конечностях, нарушение зрения и слуха, больной страдает депрессией, может развиться деменция. Все эти симптомы указывают на нарушение мозгового кровообращения.

Причинами развития заболевания становятся различные факторы:

инсульт – нередко становится причиной развития цереброваскулярного заболевания;
атеросклероз сосудов мозга – наиболее частая причина развития ЦВБ;
хронический стресс;
курение;
алкоголизм;
лишний вес;
сахарный диабет;
патология строения сосудов;
заболевания кровеносной системы;
гипертония;
опухоли;
инфекционные заболевания;
антифосфолипидный синдром;
травма.

Лечение ЦВБ зависит от причины, вызвавшей нарушение, тяжести течения заболевания. В некоторых случаях основным методом лечения становится хирургическая операция.

Причиной развития цереброваскулярной болезни становятся воспалительные процессы в сосудах головного мозга, поражающие артерии, вены. Наиболее частой причиной заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Лечение заболевания начинают с устранения факторов повышенного риска:

сахарный диабет;
церебральный атеросклероз;
артериальная гипертензия;
повышенный холестерин крови.

Медикаментозная терапия, диета помогают восстановить эластичность сосудов, улучшить кровообращение мозга, снижается риск развития цереброваскулярной болезни.

Внутричерепная гипертензия

Цереброваскулярная болезнь считается собирательным термином, под которым скрываются различные заболевания, приводящие к нарушению мозгового кровообращения. Такие заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме, относятся к классу цереброваскулярных расстройств. Внутричерепная гипертензия характеризуется аномально высоким внутричерепным давлением. Хроническая внутричерепная гипертензия чаще всего относится к идиопатической форме заболевания, причина развития нарушения остается неясной. Внутричерепная гипертензия встречается часто, нередко у людей с неврологическими заболеваниями.

Внутричерепная гипертензия приводит к нарушению мозгового кровообращения, провоцирует формирование вторичной мозговой ишемии. Цереброваскулярные заболевания становятся причиной, которая приводит к развитию внутричерепной гипертензии. Повышение внутричерепного давления может привести к коме, нарушению чувствительности, расстройству речи и другим тяжелым нарушениям. Внутричерепная гипертензия – это тяжелое осложнение заболеваний головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется диффузным или очаговым поражением сосудов головного мозга. Заболевание приводит к нарушению памяти, мышления, внимания, тяжелым осложнением заболевания становится развитие деменции – слабоумия. Течение заболевания сопровождается различными симптомами:

нарушение двигательной активности;
расстройство функций мозжечка;
аффективные расстройства;
резкие колебания артериального давления;
головокружения;
нарушение жевания и глотания пищи, другие псевдобульбарные расстройства;
на поздней стадии заболевания у больных наблюдается недержание кала и мочи.

Причиной заболевания становятся атеросклероз сосудов мозга, гипертоническая болезнь, различные нарушения, приводящие к поражению сосудистой системы, заболевания крови и другие причины.

Статистика

Инсульты, которые являются причиной развития ЦВБ, ежегодно приводят к смерти огромного количества людей, 40% перенесших инсульт умирают или становятся инвалидами. Своевременное обращение к врачу неврологу при появлении симптомов неблагополучия, здоровый образ жизни, рациональное питание снижают риск развития цереброваскулярной болезни.

В неврологической клинике Юсуповской больницы оказывают помощь людям с заболеваниями сосудов головного мозга. В больнице можно пройти лечение цереброваскулярного заболевания, реабилитацию после болезни. Большое внимание врачи уделяют профилактике развития сосудистых заболеваний мозга, в больнице разработаны программы для восстановления функций мозга больного после тяжелого инсульта, проводится лечение деменции, хронической цереброваскулярной болезни. Во время консультации врач объяснит, что такое цереброваскулярная болезнь у человека, как в больнице проводится медикаментозное лечение цереброваскулярной болезни головного мозга, хирургическое лечение цереброваскулярной болезни. История болезни больного будет сохраняться на современном носителе, по окончанию лечения больной получит полное описание своего лечения в клинике. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Под дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) принято понимать хроническую прогрессирующую форму цереброваскулярной патологии – нарушение мозгового кровообращения различной этиологии (причины), характеризующуюся развитием многоочагового и/или диффузного (распространенного) ишемического (связанного с недостатком кровообращения) поражения головного мозга, проявляющуюся комплексом неврологических и нейропсихологических нарушений.

При ДЭП обнаруживаются изменения артерий мозга на всем их протяжении по типу деструктивных процессов: плазмо- и геморрагии (кровоизлияния), а также некрозов (участков омертвения тканей) с истончением стенки внутримозговых сосудов. В головном мозге в результате хронического нарушения кровообращения развиваются мелкоочаговые поражения. Все это создает предпосылки для развития микроаневризм (выпячивание стенки сосуда вследствие её истончения или растяжения) и геморрагических инсультов (внутримозговых кровоизлияний).

Симптомы

Механизм развития болезни заключается в постепенном сужении мелких артерий головного мозга, прогрессировании очаговой ишемии белого вещества и, как следствие, появляется набор клинических симптомов: стойкие головные боли, шум в ушах, головокружение, сужение поля зрения, появление «слепых пятен, тяжесть в голове (затруднение венозного оттока) Кроме того, для хронической цереброваскулярной недостаточности характерны нарушения психических функций: лабильность (нестойкость) мышления, нарушения памяти, внимания, сна, тремор (дрожание) рук, замедленность речи.

Развивается также нарушение поведенческих функций: появляются вялость, апатия, неудовлетворенность, повышенная раздражительность, обидчивость. В тяжелых случаях хронической цереброваскулярной недостаточности преобладают симптомы поражения большой области мозга: расстройства координации, парезы (снижение мышечной силы(, серьезно страдают речь и память, развивается сосудистый паркинсонизм (поражение таких зон мозга, как скорлупа, белый шар и др.), снижение работоспособности, депрессия, раздражительность, легкие тазовые расстройства (вначале в виде учащения позывов в ночное время).

Изменения психики могут привести к глубокому слабоумию. По мере развития заболевания частота жалоб и их выраженность нарастает. При 3 стадии – жалобы уменьшаются (из-за снижения критики и переоценки своих возможностей), отмечаются пароксизмальные состояния (падения, эпилептические припадки, обморочные состояния), недержание мочи, нарушена способность обслуживать себя, требуется постоянная посторонняя помощь (II-I группа инвалидности).

При объективном осмотре выявляется легкая рассеянная неврологическая симптоматика, которая не укладывается в определенный неврологический синдром: оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия (интенсивность рефлексов с левой и правой стороны отличается), патологические аксиальные рефлексы (патологические рефлексы области лица), вялость зрачковых реакций; снижение постуральной устойчивости (способностиподдерживать вертикальное положение тела); замедленность ходьбы.

Формы

По тяжести клинических проявления ДЭП классифицируют:

ДЭП 1 стадии (церебрастенический или астено-депрессивный синдром, легкая неустойчивость при ходьбе, появление рефлексов орального автоматизма, сохранность самокритики);
ДЭП 2 стадии (неустойчивость при ходьбе, головокружение, нарушение внимания и памяти, снижение трудоспособности, умеренные нарушения когнитивной функции);
ДЭП 3 стадии (грубые нарушения ходьбы, мозжечковые расстройства, прогрессирование когнитивных нарушений, нуждаются в уходе).

По типу клинического течения дисциркуляторной энцефалопатии выделяют: медленно-прогредиентное (классическое); быстропрогредиентное (галопирующее); ремиттирующее (шубообразное).

По этиологии заболевания выделяют: гипертоническую ДЭП, атеросклеротическую, венозную ДЭП, смешанную форму (сочетание гипертонической и атеросклеротической форм).

Причины

Причины хронической цереброваскулярной недостаточности различны: прогрессирующий атеросклероз, диабет, гипертоническая болезнь. Дополнительными факторами, способствующими развитию заболевания, являются: алкоголизм, курение, злоупотребление жирной пищей, гиподинамия, наследственность, лишний вес, травма, интоксикация химическими веществами, стресс.

Проверить симптомы

Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика хронической цереброваскулярной недостаточности осуществляется врачом-неврологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, применения лабораторных и инструментальных методов обследования, позволяющих в ряде случаев определить природу хронической ишемии головного мозга с последующим развитием ДЭП.

Из данных анамнеза можно выяснить заболевания и факторы риска: наличие атеросклероза (атеросклеротические изменения стенок сосудов головного мозга), гипертоническая болезнь различного генеза, сахарный диабет, остеохондроз позвоночника (разрушение межпозвонковых дисков), заболевания крови, аномалии развития сердечно-сосудистой системы; травмы мозга.

Нейропсихологические исследования выявляют: нарушение памяти, внимания, познавательной активности, не влияющие существенно на профессиональные способности и социальную адаптацию, определяются астенический, астено-депрессивный синдромы (слабость, вялость, изменения настроения).

Клинические анализы крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови выполняются для оценки текущего состояния, оценки поражения различных органов и систем, для диагностики заболеваний вызвавших заболевание.

Исследование липидного и углеводного обменов позволяют подтвердить повышение содержания общего холестерина (за счет липопротеинов низкой плотности), что будет свидетельствовать о наличие атеросклероза – одной из главных причин ДЭП. Увеличение содержания глюкозы в крови может свидетельствовать о наличие сахарного диабета – одной из причин развития ДЭП.

Такие инструментальные методы, как ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (сонных, позвоночных и внутримозговых артерий), дуплексное сканирование сосудов, электроэнцефалография, реоэнцефалография (РЭГ), спиральная компьютерная томография сосудов головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга позволяют выявить степень повреждений сосудов и области диффузного повреждения белого вещества головного мозга. При помощи РЭГ можно оценить кровенаполнение артерий и вен головы и шеи.

Проведение МРТ позволяет проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями другой этиологии, например с болезнью Альцгеймера.

Кроме того проводится тщательное обследование неврологического и психологического статуса, что позволяет выяснить степень когнитивных нарушений больного.

Дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии проводится с заболеваниями: синдром вегетативной дистонии (нарушение работы вегетативной нервной системы); дисметаболические энцефалопатии (связанные с нарушением обменных процессов); нейродегенеративные заболевания (при которых, как правило, присутствуют когнитивные расстройства и те или иные очаговые неврологические проявления): мультисистемная атрофия (разрушение нервных клеток определенных участков мозга), прогрессирующий надъядерный паралич (заболевание с поражением ЦНС, характеризующееся прогрессирующим нарушением произвольных движений глазами, параличами и парезами), болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, кортико-базальная дегенерация (поражение лобно-теменной коры и черной субстанции), болезнь диффузных телец Леви (в клетках нервной системы – в нейронах – откладываются многочисленные бляшки), лобно-височная деменция (необратимое снижение когнитивных функций).

Основные используемые лабораторные исследования:

Биохимический анализ крови «липидный профиль», глюкоза): холестерин общий – повышение, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – повышение, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – снижение, глюкоза – повышение (при диабете);
Клинический анализ крови.

Основные используемые инструментальные исследования:

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий: экстракраниальных – сонных, позвоночных и внутримозговых артерий);
Дуплексное сканирование сосудов;
Реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ).

Дополнительные используемые инструментальные исследования:

Спиральная компьютерная томография (МСКТ) сосудов головного мозга;
Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ).

Проверить результат анализа

Введите результаты ваших анализов и получите подробное заключение и персональные рекомендации

Лечение

Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности является комплексным и включает в себя назначение ноотропных, вазоактивных, а также нейрометаболических препаратов. Кроме того, если хроническая цереброваскулярная недостаточность протекает на фоне гипертонической болезни, в обязательном порядке необходима нормализация уровня артериального давления.

Сосудистую терапию проводят при помощи винпоцетина, наиболее эффективного и безопасного препарата, нормализующего венозный отток, снижающего агрегацию тромбоцитов. Клинически его эффект проявляется в улучшении восприятия, памяти, улучшении интеллектуальных функций, снижении выраженности астенического синдрома. Препарат сочетает в себе ноотропные (адаптивные) и вазотропные эффекты: улучшает память, познавательные функции, снимает шум в ушах, депрессию, тревогу.

Циннаризин способствует расширению сосудов и приводит к уменьшению головокружения и других вестибулярных нарушений. Пирацетам активирует окислительно-восстановительные процессы коры мозга, повышая ее устойчивость к гипоксии (недостатку кислорода), улучшает мозговой кровоток. Аминалон улучшает мозговое кровообращение, ослабляет вестибулярные расстройства (нарушение координации), усиливает энергетические процессы.

Осложнения

Возможные осложнения – инсульт с парезами, параличами и другой очаговой симптоматикой. В исходе заболевания возможно развитие деменции.

Записаться к врачу

Квалифицированное лечение вашего заболевания уже сейчас

Задать вопрос врачу

Анонимный вопрос врачу по вашей проблеме абсолютно бесплатно

Профилактика

Профилактика хронической цереброваскулярной недостаточности подразумевает ряд мероприятий. Необходима своевременная коррекция нарушений липидного обмена для замедления прогрессирования атеросклероза, а также подбор правильной гипотензивной терапии для предотвращения развития нарушений мозгового кровообращения.

Какие вопросы следует задать врачу

Какие обследования необходимо пройти для оценки состояния?

Как предотвратить прогрессирование нарушения памяти?

Как можно уменьшить вероятность развития долгосрочных проблем?

Советы пациенту

Необходимо соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, ограничение натрия (соли) не более 1,5 г в день или менее 3/4 чайной ложки, занятия спортом или ходьба в быстром или среднем темпе не менее 30 минут в день 5 дней в неделю, контроль веса и управление стрессом, ограничение употребления алкоголя, отказ от курения.

Лекарства, которые может назначить врач

Актовегин®
Актовегин®
Актовегин®
Бетамакс
Билобил®
Билобил® интенс 120
Билобил® форте
Болюсы Хуато
Вазонит®
Винпотропил®
Винпотропил®
Винпоцетин
Галидор®
Гинкго Смарт-24®

Купить лекарства

Заказывайте необходимые лекарства онлайн

Источник