Чем лечить бляшки сосудов головного мозга лечение

Церебральный атеросклероз – это заболевание, при котором формируются холестериновые бляшки в сосудах головного мозга. Отложения становятся механическими преградами для кровотока. Головной мозг испытывает недостаток кислорода, питательных веществ, из-за чего нарушается его работа. Отложение атеросклеротических бляшек опасно развитием инсульта. Как вовремя распознать заболевание, чем лечить церебральный атеросклероз расскажем дальше.

Атероматозная бляшка в артериях мозга

Причины развития

Холестериновые бляшки в головном мозге начинают формироваться в юном возрасте. Доказано, что первые изменения стенки сосудов у отдельных детей начинаются с восьмилетнего возраста. Процесс формирования атеросклеротических бляшек состоит из нескольких стадий. На первом этапе на стенку артерии воздействует повреждающий фактор, нарушающий ее цельность. Травму сосуда могут вызвать:

курение;
сахарный диабет;
высокое артериальное давление;
повышенный уровень холестерина, ЛПНП;
злоупотребление алкоголем;
тяжелые инфекции.

Для возникновения холестериновых бляшек также необходимо нарушение обмена веществ. Отдельные категории людей более других склонны к развитию атеросклероза мозговых сосудов. К факторам риска относятся:

возраст старше 50 лет для мужчин, 60 лет для женщин;
принадлежность к сильному полу;
диета, содержащая избыток вредных жиров, а также недостаток клетчатки;
генетическая предрасположенность;
лишний вес;
хронические стрессы;
почечная недостаточность;
повышенная свертываемость крови.

Процесс налипания холестерина на стенки артерии

Ранние, поздние симптомы заболевания

Симптомы бляшек в сосудах головного мозга развиваются далеко не сразу. Для их появления необходимо, чтобы просвет кровеносного сосуда значительно сузился. Это происходит, когда атеросклеротическая бляшка достигает больших размеров. На это обычно уходит 20-40 лет. Ранние признаки атеросклероза – головная боль, ухудшение зрения, головокружение.

Проявления холестериновых бляшек на более поздних этапах сильно зависят их локализации. Ведь каждый участок мозга отвечает за свои функции. Обычно они не постоянные, возникают после физической нагрузки, стресса, смены климата. Возможные симптомы наличия атеросклеротических бляшек в мозговых сосудах:

нарушение координации движений;
потеря сознания;
головокружения;
слабость;
потеря зрения на одном из глаз;
проблемы с кратковременной памятью.

Атеросклеротические бляшки считаются одной из основных причин дисциркуляторной энцефалопатии. Это хроническое заболевание имеет следующую клиническую картину:

нарушение когнитивных функций: снижение памяти, проблемы с ясным мышлением, вниманием, слабоумие;
аффективные расстройства;
ярко выраженный тонус мышц (спастичность);
нарушения жевания, проблемы с глотанием;
огрубление голоса;
медленная речь;
нарушение координации движений;
головокружение;
головная боль;
тошнота;
колебания давления.

При неблагоприятном течении заболевания развивается микроинсульт или инсульт – два самых частых осложнений закупорки сосудов мозга атеросклеротическими бляшками. Их симптомы включают:

Симптомы инсульта

внезапная слабость;
онемение мышц лица, чаще половины;
потеря сознания;
нечеткость мышления;
если человека попросить улыбнуться, у него будет двигаться только одна половина лица;
развитие острой головной боли;
проблемы с глотанием;
потеря зрения на одном или обоих глазах (полная или частична).

Если вы заметили человека с такими симптомами – немедленно вызовите скорую.

Современные методы диагностики

Поскольку атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга долгое время себя не проявляют, на первых этапах диагностировать атеросклероз можно случайно во время инструментальных обследований. При наличии симптомов неврологу также требуется больше информации для постановки диагноза. Для ее получения пациента отправляют на дополнительные обследования:

биохимический анализ крови с липидограммой – необходим для оценки функционирования внутренних органов, а также определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов;
МРТ головного мозга – позволяет врачу определить месторасположение атеросклеротических бляшек, их количество, степень закупорки сосудов;
ангиография церебральных артерий – метод исследования, позволяющий получить четкую картинку сосудов. Для этого пациенту внутривенно вводится медицинский краситель. Он заполняет сосуды, делая их четко видимыми на рентгеновском снимке, МРТ, КТ. Это позволяет врачу увидеть даже небольшие холестериновые бляшки;
транскраниальная допплерография – вид ультразвукового исследования, используемого для оценки скорости, а также других особенностей кровотока. Холестериновые бляшки в сосудах головного мозга изменяют скорость крови. На этих участках нередко формируются завихрения потока. Допплерография позволяет ответить на вопрос насколько сильно сужение затрудняет течение крови.

Основные принципы лечения

При формировании атеросклеротических бляшек сосудов головного мозга важно начать терапию как можно раньше. Во время начальных этапов можно убрать практически все симптомы, а также улучшить качество жизни, снизить риск развития инсульта. Лечение холестериновых бляшек может состоять из диеты, рекомендаций по здоровому образу жизни, назначения препаратов. Самым тяжелым пациентам показано оперативное вмешательство.

Питание, образ жизни

Атеросклероз называют болезнью образа жизни. Это значит, что причина заболевания у большинства кроется во вредных привычках. По этой причине лечение начинают с правильного питания, а также избавления от нездоровых пристрастий.

Отказ от вредных привычек

«Почистить» сосуды головного мозга можно следующими способами:

Отказ от курения. Компоненты табачного дыма повреждают стенку сосуда. На месте травмы с большой вероятностью будет образовываться холестериновая бляшка. Причем не важно курите ли вы сами или проводите много времени в местах, где курят. Кроме того, курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за своего влияния на обмен холестерина;
Физическая активность. Регулярные упражнения эффективно снижают уровень плохого холестерина. Желательно 2-3 раза/неделю выделять время для 30-60 минут упражнений. Но хорошего результата можно достигнуть, начав с 30-40-минутных нагрузок 4-5 раз/неделю. Это необязательно должно быть занятия спортом. Пешая прогулка, езда на велосипеде, огородные работы тоже считаются физическими активностями;
Борьба с избыточной массой тела. Избавление от 5-10% массы тела позволяет существенно снизить уровень плохого холестерина. К тому же, здоровый вес – это меньшая нагрузка на сердце.

Атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга не будут развиваться, если соблюдать следующие рекомендации по питанию:

уменьшите потребление красного мяса, жирного творога, сыров, сливок, животного жира, желтка. Они содержат много насыщенных кислот, негативно влияющих на уровень холестерина;
выпивайте 1,5-2 л воды за день. При обезвоживании организм повышает концентрацию холестерина;
откажитесь от продуктов с транс-жирами. Фаст-фуд, пища из фритюра, многие готовые продукты из супермаркета содержат транс-жиры. Даже небольшое их количество в рационе понижает содержание хорошего холестерина, повышает плохого;
регулярно ешьте орехи, растительные масла, семечки. Они богаты хорошими ненасыщенными жирными кислотами, которые относятся к полезным жирам. А некоторые семечки – лен, чиа еще содержат омега-3 жирные кислоты. Это не касается кокосового, пальмового масла;
два раз в неделю на вашем столе должна быть жирная рыба. Сельдь, скумбрия, тунец, лосось – прекрасные источники белка, омега-3 жирных кислот, которые улучшают состояние сердечно-сосудистой системы;
больше клетчатки. Овощи, фрукты, бобовые, каши – это не только витамины, но и ресурс пищевых волокон. Доказано, что люди употребляющие достаточное количество клетчатки имеют более низкий уровень холестерина по сравнению с теми, чей рацион беден пищевыми волокнами.

Лекарственные препараты

Если для контроля риска, улучшения самочувствия пациенту недостаточно внести коррективы в свой образ жизни, ему назначаются лекарства, устраняющие симптомы. Консервативные методы также применяются у больных, имеющих противопоказания к операции. Медикаментозное лечение атеросклероза имеет следующие цели:

нормализация уровня хорошего, плохого холестерина;
предотвращение тромбообразования;
снижение давления;
улучшение циркуляции крови в головном мозге.

Для борьбы с атеросклеротическими бляшками сосудов мозга используют несколько групп препаратов.

Гиполипидемические средства

Гиполипидемические препараты снижают концентрацию общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, повышают содержание липопротеинов высокой плотности. Нормализация показателей липидного обмена сдерживают рост имеющихся холестериновых бляшек, предотвращает формирование новых. Некоторые статины последнего поколения могут уменьшать размеры атеросклеротических бляшек.

Существует 6 классов препаратов, обладающих гиполипидемическим эффектом:

статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин) – ингибируют синтез холестерина в печени. Это самые мощные препараты, которые назначаются для лечения, профилактики атеросклероза. Считаются лекарствами первого выбора;
фибраты (гемфиброзил, фенофибрат, ципрофибрат) – эффективно снижают ЛПОНП, триглицериды, значительно повышают ЛПВП. Данные препараты назначают при очень высоких показателях триглицеридов как дополнение к статинам. Их также используют для терапии пациентов с высоким холестерином, которые не переносят статины, отдельное лекарство;
секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают желчные кислоты кишечника, что вынуждает организм синтезировать новые. Для их образования он использует холестерин, что снижает уровень стерола;
витамин РР (В3, никотиновая кислота) – высокие дозы обладают действием, сходным с применением с фибратов. К сожалению, препараты витамина РР – плохая альтернатива другим гиполипидемическим препаратам, поскольку 80% принимающих их пациентов страдают от побочных реакций;
ингибиторы всасывания холестерина (Эзетимиб) – не дают пищевому холестерину усваиваться организмом. Назначаются как дополнение к статинам или самостоятельный препарат;
препараты ненасыщенных жирных кислот – незначительно понижают уровень холестерина. Их назначают при легких формах церебрального атеросклероза.

Антикоагулянты

Препараты данной группы предупреждают тромбообразование. Атеросклеротические бляшки создают благоприятные условия для формирования тромбов. Во-первых, участки сужения характеризуются сниженной скоростью кровотока. Это повышает вероятность слипания клеток крови. Во-вторых, сама поверхность холестериновой бляшки может покрываться кровоточащими язвами, которые провоцируют свертывание крови.

Обычно пациентам с церебральным атеросклерозом назначают варфарин или высокие дозы аспирина.

Читайте также: что такое антикоагулянты, какие показания и противопоказанию у препаратов

Антигипертензивные медикаменты

Большинство больных с атеросклеротическими бляшками страдают от высокого давления. Оно держит сосуды в постоянном напряжении, за счет чего стенка артерии истончается, становится ломкой. Любая дополнительная нагрузка – и образуется повреждение, на месте которого формируется холестериновая бляшка.

Для коррекции давления принимают мочегонные препараты (фуросемид, спиронолактон), бета-блокаторы (бисопролол), иАПФ (эналаприл).

Медикаменты, улучшающие питание мозга

Назначаются для улучшения мозгового кровообращения. Это помогает нервным клеткам работать более эффективно при недостаточном кровоснабжении. Существует три группы препаратов, которые справляются с этой целью:

нормализаторы микроциркуляции (церебролизин, трентал, кавинтон);
ноотропы (пирацетам, тиоцетам, ноотропил);
церебропротекторы (фезам, нейроксон, циннаризин).

Хирургическое лечение

Холестериновые бляшки в сосудах головного мозга имеют очень неудобную локализацию для операций. Поэтому хирург обладает очень небольшим арсеналом манипуляций. Фактически, единственный доступный хирургических метод лечения – стентирования артерии.

Процесс стентирования артерии

Операция выполняется под общим наркозом. В крупный сосуд хирург вводит катетер и начинает перемещать его к холестериновой бляшке в головном мозге. Делается это под контролем компьютера. Как только место сужения достигнуто, хирург производит серию надувания баллона, расположенного на конце катетера. Атеросклеротическая бляшка становится более плоской, просвет расширяется.

Для закрепления результата устанавливается стент – миниатюрный каркас, который не дает стенкам артерии сузиться. Некоторые современные стенты покрыты лекарственными препаратами, которые локально улучшают состояние сосуда.

«Чистка сосудов мозга народными методами»

Ни одно из имеющихся средств традиционной или нетрадиционной медицины не может очистить сосуды от бляшки. Позитивно на состояние атероматозных бляшек в головном мозге влияют:

Плоды шиповника. Из них можно приготовить отвар или настойку. Первый готовиться очень просто. 2 ст. л. залить стаканом кипятка, дать постоять. Выпивать по одной чашке утром, вечером. Приготовление настойки более кропотливая процедура. Заполнить банку на две трети измельченными плодами, залить доверху водкой. Поставить в темное место на 14 дней. Принимать по 20 капель после еды вместе с кусочком сахара;
Настой листьев подорожника. Столовую ложку сухих листьев залить стаканом кипятка, оставить на 10 минут. Выпить настой небольшими глотка за один час;
Сок боярышника. Полстакана свежих плодов размять пестиком. Добавить полстакана воды, нагреть до температуры 40 градусов, отжать сок. Желательно это делать при помощи соковыжималки. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза/сутки до еды;
Хрен со сметаной. Корень хрена очистить, натереть на мелкой терке. Смешать столовую ложку корня со стаканом сметаны. Принимать по столовой ложке 3-4 раза/сутки до еды;
Настойка чеснока. 50 г чеснока измельчить, залить стаканом водки. Поставить в теплое темное место. Через 3 дня настойка будет готова. Растворять по 8-10 капель в чайной ложке воды, принимать 3 раза/сутки.

Перед началом лечения народными средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Как и всякие лекарства, они имеют ряд побочных эффектов, а также противопоказаний.

Литература

Sy Kraft. What you need to know about cerebrovascular disease, 2017
Gorelick PB1, Ruland S. Cerebral vascular disease, 2010
Diana K. Wells. Cerebrovascular Disease, 2012
Juan F. Arenillas. Intracranial Atherosclerosis, 2010

Источник

Атеросклероз — изменение оболочки сосудов, при котором в просвете сосудов появляются бляшки. Сначала болезнь затрагивает внутреннюю оболочку (интиму) сосуда, затем среднюю. Просвет сосудов сужается или вовсе закупоривается. При этом кровоснабжение органа, питаемого сосудом, ухудшается. Выпадают функции органа.

По данным ВОЗ, атеросклероз в развитых странах мира занимает первое место среди всех заболеваний. 90% случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний — осложнения атеросклероза.

Заболевание чаще встречается у людей старше 50-60 лет, однако есть тенденция к «омоложению», при этом все зависит от наличия факторов риска. Мужчины страдают чаще женщин, причем риск повышается в более молодом возрасте. У женщин риск выше после менопаузы.

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание. Пациенты нуждаются в правильной диагностике и лечении. Специалисты Юсуповской больницы имеют богатый опыт в области лечения цереброваскулярных заболеваний. Без адекватных мер атеросклероз сосудов головного мозга развивается в инсульт, поэтому важно не потерять время и оперативно начать терапию.

Код по МКБ — I67.2 Церебральный атеросклероз.

Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: препараты для лечения заболевания

Причины развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:

Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды — ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» — ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
Повышенное содержание холестерина. Холестерин — один из основных компонентов бляшки на сосудах.
Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение — фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле — ИМТ = вес, кг / рост * рост, м2. Окно нормального веса — от 18,5 до 24,9 кг/м2.
Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.

Мнение эксперта
Автор: Елена Михайловна Бунина
Психиатр, врач высшей категории
Атеросклерозом считается закупорка артерий и уменьшение их объема, возникающее из-за атеросклеротических бляшек. Считается одним из самых опасных недугов, так как болезнь прогрессирует медленно, но при этом сильно сужает сосуды, нарушая правильное кровообращение, приводя к полной их закупорке.
Склероза сосудов головного мозга можно избежать или хотя бы замедлить прогрессирование недуга, если вовремя обратиться к врачам. Самыми распространенными причинами возникновения склероза считаются:
повышенное артериальное давление;
табакокурение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
высокое содержание холестерина в крови;
постоянные стрессы;
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
неправильное питание с переизбытком жиров в рационе.
Если держать под контролем эти факторы, можно снизить риск возникновения болезни. Особенность течения недуга заключается в том, что даже при индивидуальном подходе к лечению и эффективной терапии нельзя полностью вылечить закупорку сосудов. Лекарства и другие методы борьбы с болезнью могут только замедлить рост атеросклеротических бляшек, при более интенсивном лечении их можно сократить в размерах.
Каждому пациенту доктор назначает лечение индивидуально, отталкиваясь от начального состояния и степени тяжести болезни. Врачи Юсуповской клиники проведут комплексное обследование пациента, и назначат лечение в соответствии с поставленным диагнозом и побочными проявлениями болезни.

Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга

Заболевание развивается по стадиям. Для каждой отдельной стадии характерны свои симптомы. Однако в «нулевой», доклинический период атеросклероза симптомов нет вообще, есть лишь изменения сосудов, которые выявляются инструментально.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

Жалобы:

Головные боли;
Тяжесть в голове, головокружение;
Шум в ушах;
Слабость, невозможность долго работать;
Быстрая утомляемость;
Проблемы со сном;
Перепады настроения;
Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

Вторая стадия атеросклероза сосудов головного мозга

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Третья стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Симптомы:

Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.
Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

Обязательные исследования:

Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
Общий анализ крови;
Сахар крови;
Коагулограмма;
Коэффициент атерогенности;
ЭКГ;
Допплерография экстракраниальных артерий.

Дополнительные исследования:

Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
Коагулограмма на Д-димер;
Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
Белковые фракции;
C-реактивный белок;
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
ЭхоКГ;
МРТ, КТ с контрастированием;
ПЭТ;
СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
Высокий сахар крови — эндокринолог.
Выраженные нарушения психики — психиатр.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.

Применяют следующие методы:

Прием лекарственных средств;
Диетотерапия;
Хирургия;
Коррекция образа жизни (о ней — в разделе профилактики).

Медикаментозная терапия

Цель лечения — убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.

Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни — средства, снижающие содержание липидов в крови.

Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.

Антиагреганты. Препараты этой группы снижают агрегацию тромбоцитов на стенках сосудов. Они способны убрать уже имеющиеся тромбы с поверхности сосуда.
Гипотензивные. Назначают при высоких цифрах АД.
Антидиабетические средства. Показаны пациентам с сахарным диабетом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом — разрушением скелетных мышц.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

Уменьшение калорийности;
Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
Приготовление еды при помощи варки или на пару;
Отказ от соли при приготовлении блюд;
Дробное питание 5 раз в сутки.

Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

Белки — 90-100 г
Жиры — 80 г
Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

2-й вариант. Пациенты с ожирением.

Белки — 80-90 г
Жиры — 70 г
Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

Некоторые из подходящих продуктов:

Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
Из яиц: омлет на пару.
Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

Запрещенные продукты:

Жирные мясо и рыба;
Жареные продукты;
Соленья и соленые продукты в принципе;
Копченое;
Острые приправы и специи;
Виноград;
Крепкий кофе;
Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
Сдобная выпечка;
Мед, патока, варенье и джем;
Редис, редька, шпинат;
Соки с содержанием сахара.

Один из вариантов меню:

Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
Второй завтрак: банан или яблоко.
Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
Полдник: стакан кефира.
Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
Стеноз внутренней сонной артерии.

Каротидная эндартерэктомия

Оперативное вмешательство с высокой эффективностью. Его суть — удаление внутреннего слоя сосуда с атеросклеротической бляшкой. Цель — наладить кровообращение и не допустить инсульт.

Перед операцией обязательно проверяют реакцию больного на прекращение поступления крови по внутренней сонной артерии.

Операцию проводят под местной анестезией или под наркозом. Выбор обезболивания зависит от состояния пациента.

Есть два варианта операции: классическая и эверсионная, с выворачиванием артерии наружу. Для больного принципиальной разницы нет. Хирурги выбирают ту или иную тактику уже в ходе операции.

Основные этапы классической эндартерэктомии:

Делают разрез кожи от уха и сосцевидного отростка до середины шеи;
Послойно разрезают подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу, фасцию;
Выделяют, пересекают и перевязывают внутреннюю яремную вену;
Выделяют общую сонную артерию;
Пережимают общую, внутреннюю и наружную сонные артерии;
Разрезают внутреннюю сонную артерию;
Отделяют бляшку с внутренней и средней стенкой;
Контролируют прикрепления внутренних слоев сосуда на неповрежденных участках;
Закрывают разрез артерии;
Снимают зажимы с сосудов;
Накладывают швы на мышцы и кожу.

Экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз (ЭИКМА)

Показание — полная закупорка внутренней сонной артерии.

Суть операции — создается сообщение между внутричерепной артерией и наружной сонной артерией.

В результате кровь идет в обход участка закупорки внутренней сонной артерии.

Стентирование сонных артерий

Показание — у больного высокий риск осложнений после эндартерэктомии.

Суть операции — в артерию устанавливают стент, который расширяет ее просвет.

Операция малоинвазивная, не требует наркоза. Делают прокол бедренной артерии, в нее вводят катетер со стентом, который достигает внутренней сонной артерии и «раскрывается» подобно зонтику. Просвет артерии расширяется, и кровоснабжение мозга нормализуется.

Прогноз и последствия

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

Возраст;
Стадия заболевания;
Своевременность начала лечения;
Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

Симптомы:

нарушение чувствительности на одной половине лица;
паралич одной половины лица;
проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
шаткая походка;
общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

Кинезитерапия;
Лечебный массаж;
Метод биологической обратной связи;
Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Исключить факторы риска. Некоторые из них — немодифицируемые — убрать не получится. Однако бросить курить и пить, выполнять несложные упражнения и следить за питанием — вполне доступные средства профилактики.
Физическая нагрузка. Полезна для контроля веса и для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Важно: прежде, чем начать заниматься спортом, нужно пройти обследование. Врачи проведут нагрузочные тесты и подберут приемлемую схему активности. Иначе можно навредить себе и ухудшить самочувствие. В повседневной жизни рекомендуется больше ходить, подниматься по лестницам вместо езды на лифте, работать в сад?