Чем опасно сужение сосудов сосудосуживающими каплями

Чем опасно сужение сосудов сосудосуживающими каплями thumbnail

АиФ Здоровье №6. Как сберечь иммунитет во время поста 23/03/2021

В холодное время года многие «хлюпают» носом. Самый простой способ облегчить состояние при насморке – использовать сосудосуживающие капли. Они помогают мгновенно, однако вызывают целый ряд опасных побочных последствий, расхлебывать которые придется гораздо дольше, чем лечить насморк.

Опасность № 1. Привыкание

Врач, прописывая сосудосуживающие препараты, обязательно предупреждает, что их можно применять не дольше 5 дней (оптимальный вариант – 2-3 дня).

Чем опасно сужение сосудов сосудосуживающими каплями

При длительном использовании развивается эффект рикошета. Эти препараты восстанавливают носовое дыхание, сужая сосуды. Но после того, как действие сосудосуживающих капель заканчивается, сосуды расширяются сильнее, кровенаполнение носовых раковин увеличивается и дышать носом становится проблематично.

Чтобы восстановить носовое дыхание, приходится снова использовать капли. В итоге перерыв между закапываниями становится короче, для облегчения состояния требуется увеличение дозировки, а потом препараты и вовсе перестают действовать.

Нос, в свою очередь, теряет способность работать самостоятельно. Носовое дыхание становится невозможным даже после применения капель.

Избавиться от каплезависимости гораздо сложнее, чем от насморка. В таких случаях обычно назначают топические кортикостероидные препараты, принимать которые приходится длительно.

«Если эффекта от консервативного лечения нет, для восстановления носового дыхания может потребоваться хирургическая операция – традиционная нижняя конхотомия (полное или частичное удаление слизистой оболочки носовой раковины) или щадящие лазерные технологии, – поясняет ведущий программы «О самом главном» Сергей Агапкин.

Чем опасно сужение сосудов сосудосуживающими каплями

Опасность № 2. Головная боль

Сосудосуживающие капли обладают системным действием. Это значит, что их сосудосуживающий эффект распространяется не только на сосуды носовой полости, но и, например, на сосуды головного мозга, что может вызывать не только головную боль, но и снижение когнитивных способностей (внимания, памяти и т. д.). К счастью, временное (если не закапывать сосудосуживающие капли длительно, щедро и постоянно).

Опасность № 3. Нарушения в работе сердца

Длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель может также вызвать спазм сосудов, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления. Поэтому в рекомендациях FDA (Food and Drug Administration – Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) подчеркивается, что сосудосуживающие капли не рекомендуется использовать пациентам с повышенным артериальным давлением и патологиями сердечно-сосудистой системы.

Главный врач больницы № 71 Александр Мясников считает, что сосудосуживающие препараты могут стать причиной тахикардии, а впоследствии вызвать инфаркт миокарда у людей с гипертонией или больным сердцем.

Чем опасно сужение сосудов сосудосуживающими каплями

Опасность № 4. Токсическое действие

Отравление препаратами нафазолина (действующего вещества сосудосуживающих капель) – одна из самых частых причин госпитализации детей в токсикологические отделения. Во многих странах нафазолин снят с производства или запрещен к применению у детей. В России его применение разрешено у детей старше 2 лет и в строго определенной детской дозировке. Однако это требование часто нарушают сами родители, используя капли чаще, чем нужно.

Основные симптомы отравления нафазолином – слабость, сонливость, бледность, холодная и влажная кожа, тошнота, снижение температуры тела, замедление сердечного ритма, сужение зрачков. При подозрении на отравление нужно, не мешкая, вызывать «скорую». Для детей до двух лет смертельная доза нафазолина – 10 мг.

Правила обращения

Означают ли все эти опасности, что от капель нужно вовсе отказаться? Сделать это, увы, непросто – в некоторых ситуациях они действительно незаменимы. Однако необходимо соблюдать правила обращения с этими препаратами:

  • используйте спрей, а не капли – они оснащены дозатором;
  • используйте детские капли – у них меньше концентрация;
  • чередуйте сосудосуживающие капли с применением спреев с морской водой – они действуют быстро, эффективно и не вызывают привыкания.

Оставить комментарий (0)

Источник

Полки аптек ломятся от разнообразных сосудосуживающих препаратов, рекламные лозунги обещают избавить от насморка, вернуть свободу дыхания и обоняние. Ежегодные продажи сосудосуживающих препаратов в России исчисляются сотнями миллионов упаковок, а прибыль от их продажи десятками миллиардов рублей. Давайте разберемся, так ли безвредны эти отпускаемые без рецепта лекарственные препараты и так ли они необходимы нам в повседневной жизни?

Сосудосуживающие препараты (син.: деконгестанты, вазоконстрикторы, симатомиметики) в течение долгих лет широко используются в терапии заболеваний носа и околоносовых пазух. Мы поговорим от тех из них, которые используются местно, то есть в виде носовых капель или аэрозолей.

Симпатомиметики – одни из самых древних препаратов, использующихся в медицине. Эфедрин как активный ингредиент древнекитайского лекарства Ma Huang известен уже более 5000 лет. Еще один мощный вазоконстриктор – кокаин – более ста лет применялся для анестезии и анемизации слизистой оболочки дыхательных путей. Интересно, что нафазолин (первый представитель химической группы имидазолинов, в которую входят большинство известных сейчас топических деконгестантов) был синтезирован немецким химиком Адольфом Зонном в фашистской Германии. А именно, в конце тридцатых годов ХХ века в Кенигсберге. Нафазолин – вазоконстриктор короткого действия, который чаще других вызывает нежелательные побочные эффекты и осложнения. Кстати, первые сообщения о так называемой «нафазолиновой зависимости» появились в медицинских журналах очень скоро, уже в начале сороковых годов, сначала в Германии и вскоре в Канаде. Позднее были синтезированы более безопасные и эффективные вазоконстрикторы – оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин и др.

Читайте также:  Классификация сосудов по волкову

Механизм действия. Сосудосуживающие препараты, как видно из их названия, вызывают сужение (спазм) кровеносных сосудов за счет воздействия на рецепторы сосудистой стенки. В полости носа, есть участки, в основном это нижние носовые раковины, где под слизистой оболочкой находятся богатые сосудистые сплетения. Деконгестанты, попадая на слизистую оболочку носа, суживают сосуды в этих сплетениях и нижние носовые раковины уменьшаются в размере. Просвет полости носа при этом увеличивается, возрастает объем проходящего через нос воздуха, и, соответственно, улучшается носовое дыхание.

Местные сосудосуживающие препараты, которые используют для улучшения носового дыхания, подразделяются на две основные группы, в зависимости от того, на какие рецепторы сосудистой стенки они воздействуют. Те, которые воздействуют на α1-адренорецепторы оказывают более мягкое и менее продолжительное воздействие (менее 2 часов). Вторая группа препаратов избирательно воздействует на α2-адренорецепторы, их сосудосуживающий эффект более выражен (приблизительно в 2 раза выше, чем у предыдущей группы), сосудосуживающий эффект длится дольше (до 8 часов). В основном используется именно эта группа препаратов – это производные имидазолина, самый ранний из которых нафазолин. В таблице представлены обе группы деконгестантов с торговыми названиями.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТОПИЧЕСКИХ НАЗАЛЬНЫХ ДЕКОНГЕСТАНТОВ

(по Malm L., Änggard A., 1993, с изменениями)

Механизм действияМННТорговые названия
α1-адреномиметикФенилэфрина гидрохлоридВибрацил, Адрианол, Назол Бэби, Назол Кидс
α2-адреномиметикиКсилометазолинАфрин, Бризолин, Галазолин, Длянос, Ксимелин, Ксилен, Олинт, Отривин, Ринонорм, Риностоп, Тизин Ксило, Фармазолин
ОксиметазолинЛеконил, Називин, Назол, Фазин
НафазолинНафазол-Хемофарм, Нафтизин, Привин, Санорин
ИнданазолинФариал
ТетризолинТизин

Показания

Вазоконстрикторы эффективно улучшают носовое дыхание у всех категорий больных, независимо от причины заболевания. Они одинаково хорошо действуют при аллергическом, инфекционном и вазомоторном рините. Доказано, что назначение деконгестантов сокращает продолжительность острого насморка на треть – с 6 до 4 дней. При аллергическом рините назначение деконгестантов коротким курсом (не более 10 дней) также может быть оправдано. Уменьшая отек слизистой оболочки полости носа, они позволяют более глубоко проникать противоаллергическим препаратам (топическим интраназальным кортикостероидам и антигистаминным препаратам). Деконгестанты часто назначают ситуационно, например, при воздушных перелетах у лиц с ринитом или синуситом для профилактики отита. Либо при остром среднем отите для восстановления функции слуховой трубы. Однако, эта практика не получила пока научного подтверждения. Помимо восстановления носового дыхания, эти препараты не оказывают никакого действия на другие симптомы ринита: они не уменьшают количество чиханий, а экспериментальные исследования на животных показывают, что при лечении вазоконстрикторами количество выделений из носа даже увеличивается.

Побочные эффекты

Большинство сосудосуживающих препаратов относятся к препаратам безрецептурного отпуска – пациенты обычно покупают их, не советуясь с врачом. Более того, пациенты часто используют эти препараты вопреки предупреждениям врача. При этом деконгестанты могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Пациенты нередко отмечают, что применение сосудосуживающих препаратов вызывает у них ухудшение общего состояния, головную боль, сердцебиение и т.д. Сообщения в литературе также дают основания предположить, что длительное, а иногда даже ситуационное, применение деконгестантов, в первую очередь нафазолина, в меньше степени – оксиметазолина, может сопровождаться головной болью, вызванной сегментарным спазмом сосудов головного мозга, и даже приводить к ишемическим и геморрагическим инсультам головного мозга.

Действие на сосудистую систему полости носа

Все топические сосудосуживающие препараты в той или иной степени способны вызывать развитие синдрома «рикошета». Длительное (свыше 10 дней) использование топических сосудосуживающих препаратов вызывает выраженный отек слизистой оболочки полости носа, приводит к ее необратимым изменениям и возникновению медикаментозного ринита.

Короткие курсы лечения топическими деконгестантами, такими как оксиметазолин и ксилометазолин, не приводят к сколько-нибудь значительным функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа. Однако, у лиц с уже существующей назальной гиперреактивностью (вазомоторный ринит, вегетососудистая дистония) даже кратковременный курс лечения назальными деконгестантами может приводить к формированию стойкой медикаментозной зависимости.

Читайте также:  Баллон это сосуд по фнп

Действие на слизистую оболочку полости носа

В экспериментальных исследованиях было показано, что использование Нафтизина в течение 6 месяцев приводит к полипозному изменению слизистой оболочки носа, замедлению движения ресничек и полной утрате защитной функции слизистой оболочки носа.

Системное токсическое действие

Системное токсическое действие вазоконстрикторов чаще проявляется в детском возрасте. Деконгестанты следует с особой осторожностью назначать детям младше 2 лет, потому что существующий интервал между терапевтической и токсической дозами в этой возрастной группе невелик. Среди всех назальных деконгестантов производные имидазолина короткого действия (в частности, нафазолин) оказывают наиболее выраженные нежелательные топические и системные эффекты. Отравление препаратами нафазолина, является одной из самых частых причин госпитализации детей в токсикологические отделения. Причинами развития системного токсического эффекта у детей являются превышение разовой дозы и кратности приема препаратов, применение препаратов с концентрацией адаптированной под более старший возраст, нестандартизированные методы применения деконгестантов, такие как промывание носа методом перемещения раствором деконгестанта, и даже приём раствора деконгестанта внутрь.

Во многих странах препараты нафазолина вообще не рекомендованы для использования в педиатрической практике. В России его применение разрешено у детей старше 2 лет, при этом подчеркивается, что в возрасте от 2 до 6 лет нужно использовать 0,025% раствор нафазолина. Однако на практике выполнение данных рекомендаций проблематично, так как официнальные растворы нафазолина выпускаются только в 0,05% и 0,1% концентрациях. Учитывая это, использование нафазолина и его производных у детей раннего возраста и дошкольников нецелесообразно.

Сведения о тератогенном эффекте топических назальных деконгестантов отсутствуют, но ввиду повышенной предрасположенности беременных к развитию синдрома тахифилаксии применение у них сосудосуживающих препаратов должно быть ограничено минимально возможными дозами и сроками.

Как снизить риск побочных эффектов

04Важную роль играет выбор формы выпуска препарата, при этом самой неудачной формой являются носовые капли. В отсутствие дозатора, простое вливание препарат пипеткой не дает никакой возможности контролировать количество введенного в полость носа препарата, так как большая часть его немедленно попадает в носоглотку и проглатывается. Это не только снижает эффективность препарата, но и значительно повышает риск развития системных побочных эффектов. Исследования показали, что дозированный спрей ксилометазолина с помпой значительно более эффективно улучшает носовое дыхание, чем обычный спрей и капли.

Не менее важное значение имеет концентрация используемого раствора. Проведенные исследования показали, что 0,1% и 0,05% растворы ксилометазолина обладают примерно одинаковым вазоконстрикторным эффектом, поэтому начинать лечение предпочтительнее с более низкой концентрации препарата (предназначенной для детей) и только при недостаточной ее эффективности переходить на стандартную взрослую форму.

Заключение

Длительное и бесконтрольное использование назальных деконгестантов приводит к развитию побочных эффектов и медикаментозной зависимости. В большей степени это характерно для деконгестантов короткого действия (нафазолин). Наиболее безопасным препаратом этой группы является ксилометазолин. Чтобы уменьшить риск нежелательного воздействия, следует не превышать длительность рекомендованных курсов лечения, использовать более низкие концентрации растворов в виде дозированного аэрозоля, а не капель, а также сочетать лечение деконгестантами с промыванием полости носа изотоническим раствором.

Консультации

На консультацию к профессору А.С. Лопатину можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).

Источник

Сосудосуживающие капли – привычный лекарственный препарат, они есть в аптечке у всех. Не секрет, что с их помощью состояние человека, который страдает от заложенности носа, можно заметно улучшить. При этом на фоне такого мгновенного улучшения нередко образуется настоящая зависимость. И это многих беспокоит.

Врачи же отмечают, что есть способы избавиться от такой зависимости и заменить сосудосуживающие капли в процессе лечения. Правда, делать это нужно правильно, чтобы не привести к противоположным проблемам. О том, на что можно заменить сосудосуживающие капли и как это правильно делать, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.

Бойся синдрома отмены

Стараясь избавиться от зависимости от сосудосуживающих капель, следует не впасть в другую проблему: не привести к синдрому отмены. Он влечет за собой серьезные проблемы.

«Когда человек принял волевое решение не брызгать сосудосуживающие капли вот прямо сейчас и насовсем, он рискует получить синдром отмены. Ведь нам механически требуется адреналин, его мы получаем с сосудосуживающими каплями в том числе. В норме его вырабатывают надпочечники, они это делают в нужном количестве, но до носовых раковин он может не доходить. Тонусность раковины не появляется сама по себе. И, пока необходимый внутренний адреналин не дойдет до нужной точки, организм следует поддерживать», – говорит Владимир Зайцев.

Читайте также:  Аппараты для лечения сосудов

Чем опасно сужение сосудов сосудосуживающими каплями

При этом, если мы будем ждать, когда адреналин придет сам, важно не делать резких движений, говорит оториноларинголог. Синдром отмены, который может случиться, крайне опасен. «Будет резкий отек слизистой полости носа, человек перестанет дышать носом. Разовьется головная боль, появятся головокружения, будет тяжелая голова. Кроме того, отекают нижние носовые раковины, пазухи недополучают кислород, а затем и вовсе они перестанут его получать. В итоге разовьются явления риносинусита, вызывается настоящий синусит, когда воспаляются гайморовы пазухи и клетки решетчатого лабиринта. Поначалу такое воспаление катаральное, а затем становится гнойным», – говорит Владимир Зайцев.

Чем опасно сужение сосудов сосудосуживающими каплями

Как правильно отменять капли

Чтобы исключить синдром отмены, но при этом избавиться от зависимости, следует соблюдать определенную последовательность действий. «Чтобы исключить синдром отмены, не надо резко убирать капли, для начала следует перейти на детские препараты. По-хорошему они должны быть в каждом доме, где есть дети, ведь малышам нельзя капать взрослые средства. Такая мера позволит сразу же снизить концентрацию действующего вещества в два раза, вследствие чего снижается нагрузка на слизистую», – говорит Владимир Зайцев.

Следующим шагом, как отмечает оториноларинголог, должно стать уменьшение кратности использования. Так, например, если человек в один день капал 5 раз, завтра ему следует сделать это 4 раза и так снижать количество использований на одно ежедневно. «Это позволит постепенно отойти от сосудосуживающих капель, дальше следует отвлекающая терапия», – говорит ЛОР-врач.

Чем опасно сужение сосудов сосудосуживающими каплями

Под этим термином в данной ситуации понимается промывание носа. «Сначала человек брызгает капли, а затем сразу же промывает нос солевым раствором. В идеале такие растворы следует приобретать в аптеке, а не готовить самостоятельно. Солевой раствор, изготовленный своими руками может быть избыточно насыщенным солью, что приведет к пересушиванию слизистой, а дальше станет развиваться воспаление в носу, и ситуация превратится в такую, которую хорошей не назвать», – говорит Владимир Зайцев.

Аптечные растворы, как отмечает оториноларинголог, лучше тем, что они готовятся из правильной соли в правильных пропорциях. При условии самостоятельного приготовления люди вряд ли будут специально ходить и покупать оптимальную соль, они лучше выберут поваренную, которая под руками, а это неверно, как отмечает ЛОР-врач.

Далее, после того как человек слегка уже отучил себя от сосудосуживающих капель, приходит очередь масляных препаратов в нос. «Они будут хорошо увлажнять слизистую, делать ее податливой, смягчать. Оптимальным решением в такой ситуации называют так называемые косточковые масла: абрикосовое и персиковое», – говорит оториноларинголог. Также Владимир Зайцев отмечает, что есть и озонированные масляные капли, которые обогащены кислородом. Найти их легко можно в аптеках.

Чем опасно сужение сосудов сосудосуживающими каплями

Следующим шагом становится использование вяжущих масел. «Вяжущие масла как раз придают ту необходимую тонусность, тургор слизистой, чтобы дряблость уходила. Для носа это актуально, потому что, когда слизистая дряблая и отечная, она хуже работает. Отличным решением станет масло туи», – говорит Владимир Зайцев. Также можно использовать препараты на основе серебра. Они также обладают отличным вяжущим эффектом. Такая схема (сначала – промывания, затем – увлажнения, а после – вяжущие препараты) позволяет отлично заменить сосудосуживающие капли и восстанавливает правильную работу носа. Человек после нее уже психологически может отказаться от сосудосуживающих препаратов, и это важно, так как при регулярном применении сосудосуживающие препараты встраиваются в обменные процессы и развивается физиологическая зависимость.

Чем опасно сужение сосудов сосудосуживающими каплями

Как не привыкнуть снова?

Важным вопросом является и то, как сохранить эффект на замене, а не обратиться снова к сосудосуживающим препаратам. «Вообще-то, человек вполне может перетерпеть такое состояние, не капая в нос. Мы используем сосудосуживающие капли, потому что не хотим терпеть дискомфорт. При этом надо всего лишь перетерпеть один-два дня, на деле фактически лишь один, потому что на второй уже отпускает, нос начинает дышать. Люди же не хотят ничего терпеть», – говорит Владимир Зайцев. Также ЛОР-врач рекомендует обратиться к врачу, когда появляются проблемы с носом: специалист поможет подобрать необходимые процедуры, позволяющие облегчить состояние заболевшего, а также предложит и грамотную терапию, в которой может и не быть места сосудосуживающим препаратам.

Источник