Чем поражены сосуды сердца
Полезные статьи
Содержание:
- Причины сердечно-сосудистой патологии после коронавируса
- Наиболее распространенные кардиоваскулярные осложнения после коронавируса
- Диагностика и оценка риска кардиоваскулярных расстройств
- Как восстановить сосуды после коронавируса
4.1. Физиотерапевтическое восстановление сосудов после коронавируса
4.2. Диета
4.3. Медикаментозное восстановление сосудов после коронавируса
К настоящему времени специалистам удалось частично систематизировать информацию о способах передачи, особенностях течения коронавирусной инфекции, факторах риска развития тяжелой, угрожающей жизни симптоматики. Однако по мере накопления данных о принципах лечения COVID-19, доктора обратили внимание на многочисленные осложнения перенесенной болезни, так называемый постковидный синдром, который нередко протекает тяжелее, чем сама вирусная инфекция. Помимо одышки, гипоксии, неврологических расстройств, отмечают множественные кардиоваскулярные нарушения, которые могут существенно ограничить повседневную и профессиональную жизнь человека.
Причины сердечно-сосудистой патологии после коронавируса
Изначально предполагалось, что ковид поражает исключительно легочную ткань, а многочисленные сопутствующие осложнения являются лишь следствием гипоксии и сильнейшего воспалительного процесса. Однако по мере изучения патогенеза SARS-CoV-2 было доказано, что распространение вируса в организме происходит за счет взаимодействия вириона с ангиотензинпревращающим ферментом 2 типа (сокращенно его обозначают АПФ2 или АСЕ2) – мембранным белком, который присутствует практически во всех тканях организма.
Связываясь с АСЕ2, возбудитель новой коронавирусной инфекции необратимо нарушает жизнедеятельность и как следствие, функции определенных клеток, что и объясняет вариабельность клинической картины заболевания:
- временное отсутствие обоняния из-за поражения нервной системы, предполагают, что COVID-19 является причиной депрессивного состояния, навязчивых мыслей о суициде;
- специфическая пневмония, которая обычно не выявляется при рентгенографии, а на томограмме отчетливо видна «классическая» картина «матового стекла»;
- диарея и тошнота на фоне поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта;
- пиелонефрит, обострение или манифестация гломерулонефрита при патологических изменениях в почечной ткани и т.д.
Чувствительные к SARS-CoV-2 рецепторы также находятся и в сосудистом эндотелии. Вирус оказывает прямое повреждающее действие на сосуды, что провоцирует:
- формирование атеросклеротических бляшек, что особенно опасно на фоне нарушения реологических свойств крови и склонности к тромбозам;
- аутоиммунный воспалительный процесс;
- нарушение вазодилатации, повышение тонуса сосудистой стенки и, соответственно, гипертония (вплоть до критического уровня).
Это опасно и для здорового человека, но риск фатальных осложнений особенно высок в таких случаях:
- пожилой возраст;
- мужской пол (специалисты считают, что у мужчин концентрация АПФ2 в тканях выше);
- сопутствующие кардиоваскулярные заболевания (до сих пор специалисты спорят о безопасности применения некоторых антигипертензивных и антиаритмических препаратов при подтвержденном диагнозе ковид);
- избыточный вес;
- диабет;
- сопутствующие аутоиммунные болезни.
Кроме того, кардиотоксическим действием обладают и некоторые применяемые для лечения препараты. Доктора прекрасно осознают риск побочных эффектов, однако подобные лекарства назначают в тех случаях, когда потенциальная польза явно «перевешивает» возможные нежелательные реакции.
Наиболее распространенные кардиоваскулярные осложнения после коронавируса
- Аритмия. Помимо непосредственного кардиотоксического влияния COVID-19, в основе нарушений ритма сердечных сокращений также лежит гипертермия, электролитные и метаболические расстройства, гипоксия. По статистике, даже при легком течении патологии аритмию отмечают у 14% пациентов, у госпитализированных больных этот показатель составляет порядка 55-60%.
- Миокардит и другие патологии миокарда, вызванные длительной ишемией, повреждением сердечной мышцы выделяющимися при воспалении цитокинами, нарушением микроциркуляции.
- Сердечная недостаточность. Развитие этого синдрома является предиктором тяжелого течения вирусной болезни, строгим показанием к госпитализации.
- Острый инфаркт миокарда вследствие повышения вязкости крови, тромбообразования, повреждения сосудов. Опасность приступа сохраняется даже после выписки из стационара и облегчения основных симптомов патологии.
Диагностика и оценка риска кардиоваскулярных расстройств
Нормализация температуры и сатурации, улучшение общего самочувствия, снижение интенсивности кашля, как и отрицательный тест на COVID-19 не являются поводом для отказа от дальнейшего наблюдения врача. Для определения тактики лечебного восстановления сосудов после коронавируса пациенту рекомендуют пройти такие обследования:
- клинический анализ крови, коагулограмму, липидограмму;
- ЭКГ, ЭхоКГ;
- допплерографию коронарных сосудов;
- ангиографию;
- при необходимости показан круглосуточный мониторинг артериального давления.
Как восстановить сосуды после коронавируса
Специалисты нашей клиники предлагают комплексный подход для профилактики тяжелых кардиоваскулярных осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции. Во время реабилитационной программы мы проводим процедуры эфферентной терапии в сочетании с медикаментозным лечением.
Физиотерапевтическое восстановление сосудов после коронавируса
Одним из наиболее эффективных методик эфферентной терапии является внутривенное или надвенное облучение крови с использованием лазерного или инфракрасного излучения. Подобная процедура обладает антимикробным действием, в целом улучшает метаболические и детоксикационные процессы.
Генерируемые при ВЛОК/НЛОК световые импульсы:
- активизируют эндогенные антиоксидантные механизмы;
- восстанавливают реологические свойства крови;
- предотвращают образование тромбов;
- улучшают снабжение сердечной мышцы кислородом;
- нормализуют сосудистый тонус и артериальное давление;
- улучшают транспортную функцию крови и тканевое дыхание;
- снижают уровень атерогенных липидов и предотвращают атеросклеротические изменения в эндотелии.
При комплексном восстановлении сосудов после коронавируса прекрасный эффект оказывают ингаляции кислородных смесей с ксеноном, гелием. Такая процедура в первую очередь восстанавливает полноценный газообмен в легких, что способствует улучшению кровоснабжения всех тканей, нормализации проводимости и ритма сокращений сердечной мышцы.
Одним из обязательных условий быстрого восстановления сосудов после коронавируса является физическая активность. Эфферентная терапия позволяет в кратчайшие сроки справиться с одышкой, слабостью, общим недомоганием, разбитостью и другими неприятными симптомами, которые мешают активным прогулкам на свежем воздухе, гимнастике, занятиям лечебной физкультурой.
Диета
Правильное питание имеет огромное значение в реабилитационном периоде после перенесенной вирусной инфекции. Это особенно важно, если пациент страдает от избыточного веса. Из рациона следует обязательно исключить:
- майонез и другие соусы, особенно покупные;
- жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
- алкоголь, сладкие газированные напитки, кофе, энергетики, крепкий чай;
- копчености, соленья, колбасные изделия, маринады;
- сдобу, выпечку, сладости, кондитерские изделия;
- блюда, приготовленные с использованием большого количества растительных и животных жиров.
В рационе должны преобладать каши, нежирное отварное, тушеное или приготовленное на пару мясо/рыба, творог и другие кисломолочные продукты с минимальным процентным содержанием жира. Полезны овощи, фрукты (следует употреблять исключительно до 16.00), орехи (в умеренном количестве). Также важно соблюдать режим питания (3 основных приема пищи и 1 перекус) и пить достаточно жидкости.
Медикаментозное восстановление сосудов после коронавируса
В период пандемии пациентам из группы риска необходимо проконсультироваться с врачом относительно приема антитромботических препаратов (как правило, это лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты). Если доктор ранее прописывал средства для предупреждения гипертонии и аритмии, их применение нельзя прекращать ни в коем случае, однако об этом следует обязательно сообщить терапевту и/или пульмонологу.
После завершения курса основного лечения показаны лекарственные препараты, обладающие кардиопротективными свойствами:
- витамин С и другие средства с антиоксидантным эффектом;
- комплекс омега-6;
- поливитамины;
- общеукрепляющие средства с макро- и микроэлементами, минералами;
- гиполипидемические препараты (по назначению врача по результатам липидограммы);
- по показаниям – медикаменты для восстановления нормального уровня гемоглобина.
Обязателен регулярный контроль функций сердечно-сосудистой системы, при необходимости доктора медицинского центра «Алкоклиник» скорректируют план лечения для восстановления сосудов после коронавируса. Подробнее о программе реабилитации после COVID-19 вы можете по телефону +7 (495) 744-85-28.
Литература:
- Конради А.О., Недошивин А.О. Ангиотензин II и COVID-19: тайны взаимодействий. – Российский кардиологический журнал, 2020. – 25(4).
- Явелов И.С. и сердечно-сосудистые заболевания. – Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. – сентябрь, 2020 г.
- Козлов И.А., Тюрин А.Н. Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19. – Вестник анестезиологии и реаниматологии. – Том 17, №4, 2020.
- Воробьева А.В., Ласточкин О.В. Патоморфологические изменения в органах при COVID-19. – Инфекция и иммунитет. – Т.10, №3, 2020.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 798-30-80
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
посмотреть всех врачей
Фото Медицинского центра “Алоклиник”
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Источник
Мы думаем о Covid-19 как о респираторном вирусе, который поражает исключительно легкие.
Ученые задаются вопросом, в потоке медицинских статей, опубликованных за последние несколько недель, что если инфекция может проникнуть глубоко в нашу сосудистую систему и даже в наш мозг?
«Мы наблюдаем ряд заболеваний на фоне инфицирования коронавирусом; у некоторых людей возникают тромбы, у других – сердечные приступы или почечная недостаточность», – сказал доктор Аджай Шах, профессор BHF и кардиолог-консультант в больнице Королевского колледжа в Лондоне. «Есть еще много неизвестных, но количество исследований, которые предпринимаются, уже в скором времени позволят понять, что именно происходит с пациентами с Covid19».
Так как коронавирус атакует?
Нос и горло
Именно здесь начинается инфекция, колонизируя верхние дыхательные пути, часто блокируя наше обоняние, прежде чем попасть в горло. Клетки верхних дыхательных путей содержат фермент, известным как белок ACE2. Этот белок позволяет короновирусу Sars-Cov-2позволяют фиксироваться на рецепторе клетки, проникать в клетку. Проникнув в клетку? вирус начинает размножаться с большой скоростью воспроизводя клетки вируса.
В этот момент пациенты очень заразны, но, возможно, еще не страдают какими-либо симптомами? кроме потери обоняния (потеря обоняния наблюдается у многих заразившихся). Это одна из самых хитрых и необычных уловок этого вируса – заставить жертву своей атаки, человека, распространять его среди людей, не давая зараженному человеку понять, что он болен и способен заразить того, для которого это, возможно, будет трагично.
Легкие
Если иммунная система организма человека не убивает вирус Sars-Cov-2 на этой ранней стадии, вирус распространяется по дыхательным путям в легкие. Именно внутри легких вирус становится очень опасным. Он проникает в миллионы крошечных воздушных мешочков в легких, вызывая их воспаление.
«Это то, что мы бы назвали пневмонией – воспалением тканей легких – и он препятствует поступлению кислорода, это делает легкие влажными и тяжелыми», – сказал д-р Дункан Янг, профессор медицины интенсивной терапии в отделении клинической неврологии клиники Наффилда.
Для некоторых пациентов это может привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ARDS) – потенциально смертельному состоянию, когда уровень кислорода в крови снижается до опасно низкого уровня.
«Вы можете остановить их смерть от недостатка кислорода на вентиляторе», – сказал доктор Янг. «Но это не останавливает течение инфекции, оно продолжается. Вы поддерживаете их в надежде, что их собственная иммунная система борется с вирусом.»
К сожалению, для многих людей иммунная система чрезмерно реагирует на инфекцию, вызывая «цитокиновую бурю», при которой организм по сути атакует сам себя.
«Этот воспалительный процесс во всем теле, «цитокиновая буря», вызывает учащенное сердцебиение, перегрузку кровеносных сосудов вероятно, именно это вызывает у людей проблемы с сердцем. Это то, что заставляет 20 процентов людей, страдающих почечной недостаточностью, ухудшает работу почек», – сказал доктор Янг. «Поэтому, когда пациенты умирают в отделении интенсивной терапии, они в основном умирают от реакции организма на «цитокиновую бурю». Они умирают от полиорганной недостаточности».
Сердце и кровеносные сосуды
Легкие могут быть эпицентром Covid-19, но ученые считают, что он также может проникать в кровеносную систему, проникая в наши артерии.
Как именно вирус атакует сердце и кровеносные сосуды, остается загадкой, но эксперты полагают, что инфекция может вызывать сгустки крови, сердечные приступы, поскольку вирус связывается с рецепторами ACE2 на клетках, выстилающих наши кровеносные сосуды и сердце.
«Пациенты, больные Covid в больнице, демонстрируют признаки серьезных сердечных и сосудистых проблем», – сказал профессор Шах. «Мы видим, что у значительной части пациентов образуются тромбы в артериях, входящих в сердце».
Одно исследование опубликованное в научном журнале JAMA Cardiology показало, что у 20 процентов из 416 пациентов, госпитализированных в Ухань с коронавирусом, было повреждение сердца.
«Повышенная вероятность образования тромбов, по-видимому, является одной из особенностей тяжелой болезни Ковида», – добавил профессор Шах. «Мы также видим, как пациенты получают тромбы в других местах, включая ноги и легкие».
Это может объяснить, почему пациенты с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются риску тяжелой болезни с Covid-19, поскольку их сосудистая система уже находится в дополнительном напряжении.
Печень
Повышенные уровни ферментов в печени наблюдались в значительном количестве госпитализаций Covid-19, что указывает на поражение органа. Не ясно, вызвано ли это повреждением иммунной системы при «цитокиновой буре», лекарствами для борьбы с симптомами Covid-19 или даже самим вирусом.
Почки
В тяжелых случаях Covid-19 может вызвать повреждение почек – одно предварительное исследование 85 госпитализированных пациентов в Ухани показало, что у 27 процентов была обнаружена почечная недостаточность.
Неясно, происходит ли это потому, что вирус поражает почки напрямую – в органе имеется множество рецепторов ACE2 – или это реакция организма на что-то еще, например, падение артериального давления.
В любом случае это может значительно увеличить потребность на диализные аппараты.
Головной мозг
Доктора до сих пор не знают, как вирус влияет на мозг, но исследования показали, что пациенты с Covid-19 переносили инсульт, судороги, спутанность сознания и воспаление мозга.
«Из наблюдения за пациентами, у многих пациентов проявляются симптомы нарушения мозгового кровообращения», – сказал доктор Янг. «Влияет ли вирус непосредственно на мозг или эти симптомы являются признаком того, что уровень кислорода слишком низок, мы пока не знаем».
В Японии одно тематическое исследование сообщило о следах вируса в спинномозговой жидкости пациента Covid-19, у которого развился менингит и энцефалит. Это говорит о том, что Sars-Cov-2 может проникать в центральную нервную систему.
Источник
Главная
Атеросклероз (Артериосклероз)
Артериосклероз – это заболевание, при котором кровеносные сосуды, которые поставляют кровь и питательные вещества от сердца к остальным частям тела (артерии), утолщаются и уплотняются, что может приводить к уменьшению притока крови к органам и тканям. Здоровые артерии гибкие и эластичные, но со временем их стенка уплотняется. Атеросклероз – это тип артериосклероза, но эти термины часто используют как синонимы. При атеросклерозе стенки артерий утолщаются за счет содержащих жиры, холестерин и другие вещества бляшек, которые сужают просвет сосуда и снижают кровоток в нем. Эти бляшки могут разрушаться, что приводит к возникновению тромба. Хотя часто атеросклероз считают болезнью сердца, он может повредить артерии любой части организма. Обычно атеросклероз поддается профилактике и лечению. |
Атеросклероз развивается постепенно. На ранних стадиях он может не иметь никаких симптомов. Обычно симптомы не появляются до тех пор, пока артерия не сузится настолько или в ней не появится тромб, так что она не сможет больше нормально кровоснабжать орган или ткань. Иногда тромб полностью перекрывает просвет или отрывается и вызывает инфаркт или инсульт. Симптомы умеренного и тяжелого атеросклероза зависят от того, какие артерии вовлечены в процесс, например: Если поражены сосуды сердца, то может появиться боль в груди или чувство сдавления (стенокардия) Если поражены сосуды головного мозга, то у вас может появиться внезапное онемение или слабость в руках или ногах, затруднение или нечеткость речи, опущение мышц на лице. Это признаки транзиторной ишемической атаки (ТИА), которая, в отсутствие лечения, может привести к инсульту
|
Когда обратиться к врачу? |
Если вам кажется, что у вас есть атеросклероз, поговорите с врачом. Обращайте внимание на ранние симптомы нехватки кровотока, например, на боль в груди (стенокардию), боль или онемение в ногах. Ранняя диагностика и лечение помогут остановить развитие атеросклероза и инфаркта, инсульта или другого тяжелого осложнения. |
Атеросклероз прогрессирует медленно и может начаться уже в раннем детстве. Хотя точная причина неизвестна, ясно, что атеросклероз начинается с поражения внутреннего слоя артерий. Это повреждение может быть вызвано следующими факторами:
Когда произойдет повреждение внутренней поверхности артерии, клетки крови и некоторые вещества собираются в области дефекта и накапливаются внутри выстилки артерии. Со временем из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток на этом месте разовьется бляшка, уплотняющая стенку и сужающая просвет. Органы, которые связаны с этой артерией, будут получать меньше крови, чем им необходимо. Иногда эти липидные отложения могут отрываться и оказываться в кровотоке. Кроме того, гладкая поверхность бляшки может разорваться, и наполняющие ее холестерин и другие вещества оказываются в крови. Это может привести к образованию тромба, который перекрывает кровоток в части тела, когда это происходит с артерии сердца, то возникает инфаркт. Тромб также может путешествовать в другие части тела и блокировать кровоток в другом органе. |
Уплотнение артерий происходит постепенно с возрастом. Помимо возраста существуют и другие факторы риска:
|
Осложнения атеросклероза зависят от того, какая артерия повреждена. Например:
|
Если вы подозреваете, что у вас атеросклероз или у вас отягощенный семейный анамнез, то обратитесь к врачу для проверки уровня холестерина. Вот информация, которая вам поможет подготовиться заранее. Что вы можете сделать?
Время разговора с врачом ограничено, так что для экономии времени принесите с собой список вопросов. Вот перечень, который вам поможет:
Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, которые возникли. Чего ожидать от врача? Врач может задать следующие вопросы:
Что вы можете сделать в настоящий момент? Никогда не поздно начать здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и быть физически активным. Все это – первое, что нужно сделать для борьбы с атеросклерозом и его осложнениями, в том числе инфарктом и инсультом. |
Во время медицинского осмотра врач будет искать признаки сужения, расширения или уплотнения артерий, в том числе следующие признаки:
В зависимости от результатов медицинского осмотра, врач может назначить одну или несколько диагностических процедур:
|
Лучшее лечение атеросклероза – это переход к здоровому образу жизни, здоровое питание и физические упражнения. Иногда одновременно с этим рекомендуют лекарства или хирургическую операцию. Некоторые лекарства замедляют или даже обращают вспять развитие атеросклероза. Вот препараты, которые применяют:
Иногда требуется более агрессивное лечение. Если у вас есть ярко выраженные симптомы или нарушение кровообращения, которое препятствует заживлению мышц и кожи, то вам могут предложить провести следующие лечебные процедуры:
|
Коррекция образа жизни предотвратит или замедлит прогрессирование атеросклероза.
Если у вас высокий уровень холестерина, высокое артериальное давление, диабет или другое хроническое заболевание, то контролируйте и лечите эти состояния. |
Источник