Чем прижигают сосуды во время операции
15.02.2014г.
Хирургическая операция под названием биполярное прижигание предполагает использование электрического тока, пропускаемого через медицинский инструмент, который позволяет рассекать ткани человеческого организма и/или сшивать кровеносные сосуды. Хирурги часто совмещают использование этого хирургического инструмента с орошением специальными жидкостями, чтобы контролировать количество повреждений, наносимых тканям во время операций. В число областей медицины, в которых применяется биполярное прижигание, входят стоматология, общая хирургия и нейрохирургия.
Основная часть каутеризирующего (прижигающего) устройства обычно состоит из инструмента, напоминающего пинцет, через концы которого проходит высокочастотный электрический ток. Один конец аппарата может использоваться для рассекания, а другой – для сшивания кровеносных сосудов. В зависимости от модели инструмента, один из его концов также может быть полым и использоваться в качестве отсасывающего устройства. Источник питания биполярного каутера обычно имеет различные настройки частоты, что позволяет хирургам рассекать ткань, прижигать или осуществлять эти функции одновременно, используя один и тот же инструмент. К концам инструмента может присоединяться петля из тонкой проволоки для удаления полипов или более крупных участков ткани.
Одновременное орошение солевым или медицинским раствором позволяет создавать прослойку между электро-прижигающим инструментом и тканью, которая часто обезвоживается и стягивается во время операции. Электричество и тепло, генерируемое электродами, обжигает ткань, из-за чего она прилипает к устройству. В зависимости от типа выполняемой процедуры хирурги могут использовать жидкость для орошения, чтобы этого не происходило.
Жидкость также может использоваться в качестве усилителя рассекающих возможностей инструмента.
Так как электроды нагревают воду, возникающий пар выжигает ткань, удаляя нужное ее количество на желаемой глубине. Количество тока, используемого для различных процедур, разнится в зависимости от места на теле, на котором проводится операция, типа ткани и необходимого лечения.
По сравнению с другими методами прижигания, биполярное прижигание позволяет хирургам действовать точно и аккуратно и удалять пораженные участки ткани, не нанося значительных повреждений тканям находящимся рядом или расположенным глубже. Благодаря возможности немедленного прижигания поврежденных кровеносных сосудов, хирурги обычно тратят меньше времени на выполнение процедуры и пациент, как правило, теряет меньше крови, поэтому реже возникает необходимость в переливании.
Биполярное прижигание имеет целый ряд хирургических применений. В хирургии полости рта эта процедура применяется в качестве метода удаления пораженных тканей десен, а общие хирурги часто эффективно используют биполярное прижигание для лечения геморроидальных узлов. Точность используемых во время этой процедуры инструментов и технологий позволяет нейрохирургам выполнять сложные операции с вовлечением микроскопических кровеносных сосудов и нервов.
Источник: wisegeek.com
Фото: elmed.com
Читайте далее:
- Новая вакцина от герпеса показывает многообещающие результаты
- Слезы человека, птиц и рептилий не такие уж и разные
- Глобальное потепление может усугубить положение с вирусами
- Почему аутоиммунные заболевания часто бывают хроническими
- Согласно геномному анализу, многие виды животных уязвимы для COVID-19
- Что такое атипичный лимфоцитоз?
- Некоторые «неактивные» ингредиенты лекарственных средств могут не быть инертными
- Что такое эзофаграмма?
- Одноразовые маски могут быть переносчиками вирусов
- Что такое соланин?
- Что такое фетальная трансфузия?
- Что представляет собой Амлодипин?
- Первая помощь при кровопотери
- Как лечитть витилиго у детей?
- Безопасно ли принимать во время беременности псевдоэфедрин?
- Диета при подагре: потребление белка
- Что такое полипэктомия?
- Плюсы и минусы применения амоксициллина для лечения детей
Источник
Процедура радиохирургической терапии относится к уникальным методам лечения патологии сосудов. Она не имеет большого количества противопоказаний. Проводится с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон не вызывает осложнения. Что это за манипуляция? Как именно аппарат воздействует на поврежденные органы? Как правильно подготовится к данному лечению?
Что это такое
Сургитрон это – современный метод для устранения осложнений в постоперационный период. Проводится с помощью одноименного аппарата. Терапия эффективна и доступна большинству пациентов.
Суть данной процедуры состоит в надрезе мягких тканей безопасным и щадящим способом. При этом не используют скальпель, и другие остро режущие предметы.
Пользуется популярностью благодаря таким действиям:
- безболезненное хирургическое вмешательство;
- короткие сроки;
- отсутствие шрамов и рубцов после применения.
Использование прибора не провоцирует развитие воспаления, нагноения ран.
Принцип работы
Главная функция – радиоволновое излучение высокой частотности. Производит действие на ткань, скопление волн молекулярной воды в клетках. В итоге происходит испарение, и надрез в необходимой части. Используют для рассечения кожи и слизистых оболочек.
Ткани, которые окружают место надреза, остаются неповрежденными. Это также касается сосудов. Преимущество в том, что можно избежать обильного кровотечения.
В завершении манипуляции на месте раны возникает тонкая пленка. Со временем она превращается в корочку и отпадает. На участке не остается рубец.
Перед тем, как приступить к работе происходит накапливание радиоволн в приборе. Электроды отвечают за передачу энергии. Своим видом они напоминают тонкую проволоку.
Учитывая показания к применению, их сочетание выбирают индивидуально каждому пациенту.
Существует несколько видов:
- круглый – для удаления невусов, бородавок;
- треугольный – выжигание таких же новообразований в труднодоступных участках;
- шариковый – остановка кровотечений, обработка постоперационных ран для приобретения косметической эстетики;
- скальпель – надрез мягких тканей, остановка кровотечений.
Использование аппарат Сургитрон можно только по назначению врача. Манипуляции проводит опытный профессионал. Неправильная эксплуатация может привести к сильным ожогам.
Плюсы и минусы
Каждое устройство имеет преимущества и недостатки. Среди положительных черт следует отметить следующие:
- удаление родинок щадящим и безопасным способом;
- незначительные болевые ощущения во время манипуляции;
- быстрый период реабилитации и восстановления;
- снижение риска воспалительного процесса и инфицирования в постоперационный период;
- радиоволновое излучение губительное действует по отношению практически ко всем патогенным микроорганизмам;
- воздействие не сопровождается ожогами;
- доступная стоимость процедуры.
Недостатки проведения терапии.
- Не рекомендуется использовать при наличии хронических заболеваний, сахарного диабета, глаукома, эпилептические припадки.
- Редко разрешено применение при воспалительных заболеваниях кожи, особенно в процессе обострения.
- Не назначают людям, которые имеют склонность к кровотечениям.
Перед тем, как начинать лечение, следует изучить, радиоволновой аппарат Сургитрон. Рекомендуют выбирать проверенные клиники, которые регулярно его практикуют. Это обеспечит благоприятный результат.
Сфера применения
В основном лечение применяют в таких сферах, как гинекология, дерматология, хирургия. Показания к применению:
- удаление липомы;
- устранение рубцов разной этиологии достижения косметического эффекта;
- лечение шейки матки;
- прижигание папилом и подобных образований;
- уменьшение асимметрии половых губ;
- во время разных операций для остановки кровотечений.
Необходимость проведения процедуры определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. С осторожностью назначают детям младшего возраста. Редко назначают людям пожилых годов.
Методика проведения
Радиоволновая хирургия что это такое, необходимо знать до использования прибора. Все манипуляции, в независимости от показаний, проводят в амбулаторных условиях. До начала терапии, человек проходит обследование, сдает анализы.
Основная методика:
- пациент занимает удобное положение;
- врач вводит местную анестезию, для угнетения чувствительности в определенном участке кожи с помощью Лидокаина или Новокаина;
- детям младшего возраста делают внутривенный наркоз;
- осуществление радиоволнового воздействия;
- обработка анестетиком;
- при необходимости накладывают стерильную повязку.
После проведения процедуры риск развития осложнений минимальный. Назначают в детском и пожилом возрасте, при отсутствии противопоказаний.
Подготовка к процедуре
Сургитрон радиоволновой метод, перед проведением требует стандартной подготовки пациента:
- манипуляции на шейке матки, требуют предварительного осмотра гинеколога, сдачи анализов и мазков на цитологию, половые инфекции, микрофлору;
- сдача общего анализа крови, мочи;
- исключение наличия гепатита, онкологии, ВИЧ-инфекции.
Если возникает потребность, дополнительно могут назначать УЗИ органов малого таза и кольпоскопию. Эта процедура не приятная, но позволяет изучить состояние органов и слизистых изнутри.
В некоторых случаях такое обследование является обязательным. Перед введением анестезии следует исключить наличие аллергической реакции.
Восстановление и уход
Прижигание Сургитроном не сопровождается длительным периодом реабилитации. Для восстановления понадобиться короткое время. В редких случаях могут развиваться осложнения.
Длительность определяет врач индивидуально, учитывая сложность проведения процедуры и реакции. Если пациент наблюдает возникновение подозрительных симптомов, следует обратиться к специалисту.
Стандартные правила ухода, для профилактики инфекционного поражения.
- После лечения эрозии шейки матки в течение месяца необходимо исключить физические нагрузки, занятия спортом. Не рекомендуется много ходить, подымать тяжелые предметы. Запрещено вести половую жизнь.
- Часто проводиться аппаратом Сургитрон удаление родинок. В период реабилитации запрещено принимать ванну, ходить в бассейн, сауну, солярий. Не разрешается купаться в открытых водоемах. Разрешено принимать исключительно душ. Вода должна быть теплой, но не горячей.
- При наступлении менструации запрещено использовать тампоны.
- Не рекомендуется проводить массаж и косметические процедуры.
- На пораженный участок кожи, не наносят гели, скрабы в течение 1 месяца. В первые дни рану промывают теплой водой и антисептиками. Спустя неделю можно применять детское мыло.
- Ускорить регенерацию поврежденной кожи помогут такие кремы: Бепантен, Пантенол.
Самостоятельно запрещено использовать любые средства, особенно медикаменты. Их должен назначить врач. В противном случае появляется риск развития осложнений и нежелательных реакций.
Возникновение дискомфорта и других подозрительных признаков, должны быть поводом для посещения специалиста.
Противопоказания
Учитывая то, что прибор имеет большое количество преимуществ, он не может подходить каждому пациенту. Поэтому предварительно врач проводит полноценный осмотр и обследование.
Сургитрон противопоказания:
- наличие менструации при лечении эрозии шейки матки – радиоволновую терапию рекомендуют проводить с 7-10 день цикла;
- маточные кровотечения неизвестной этиологии;
- наличие инфекционного, бактериального, воспалительного поражения половых органов;
- строго запрещено проводить при наличии злокачественных новообразований шейки матки;
- не назначают пациентам с сахарным диабетом любого типа и при нарушении свертываемости крови;
- запрещено удалять бородавки, невус, родинки при инфекционных заболеваниях кожи, онкологии;
- период беременности и лактации.
При наличии даже одного противопоказания, категорически нельзя назначать пациенту такую методику лечения. В противном случае это может принести вред организму и здоровью.
Беременным женщинам строго не рекомендуется любое хирургическое вмешательство. Особенно в первом триместре.
Источник
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (812) 416-01-65
Московская Клиника
Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы. В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках. Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно! По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня. Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1. В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса: Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.); Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.); Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.); Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.); Гастроскопия; Лабораторные исследования. В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др. В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии. В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы. Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой. Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.
Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы. В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках. Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно! По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня. Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1. В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса: Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.); Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.); Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.); Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.); Гастроскопия; Лабораторные исследования. В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др. В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии. В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы. Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой. Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.
Источник
Об операции криоабляции
Криоабляция – один из самых эффективных, безопасных и простых способов лечения нарушений сердечного ритма. Применяется с целью изолирования устья легочных вен (источник паталогической пульсации, который приводит к фибрилляции предсердий) и прекращения передачи, распространения нежелательных электрических импульсов по предсердиям. Осуществляется без разрезов с применением местной анестезии, путем контролированного разрушения аритмогенных участков с помощью заморозки. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА достаточно молодой, но успешный вид операции проводится с 2016 года.
Холтеровское мониторирование проводится двумя способами:
- Точечная- заменяет радиочастотную, вместо высокочастотного тока подается жидкий азот и точечно замораживает поврежденные участки;
- Баллонная – в бедренную артерию вводится катетер с баллоном на конце, достигая легочных вен баллон раздувается, полностью заполняя место впадения вены в предсердие, и прижигает холодом паталогический участок.
Основные преимущества криотерапии
эффективность – во время проведения операции паталогический очаг, провоцирующий учащённое сердцебиение, полностью блокируется, сердечный ритм восстанавливается
длительность – проведение операции занимает 1-1,5 часа
безопасность – за счет быстроты проведения снижается время лучевой нагрузки на пациента, уменьшается вероятность тромбообразований. Риск возникновения послеоперационных осложнений минимален
простота исполнения – операция не требует рассечения грудной клетки, проводится с помощью одного прокола бедренной артерии
Показания к проведению баллонной криоабляции
Показанием для проведения операции является – фибрилляция предсердий.
Как и любая, хоть и малоинвазивная операция, криоабляция имеет противопоказания:
- жизнеугрожающее состояние пациента;
- наличие тромбов в предсердии;
- тромбоз ушка левого предсердия;
- острый инфаркт миокарда;
- острый инсульт;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы в организме;
- заболевания почек, печени, органов дыхания;
- аллергическая реакция на контраст, используемый во время операции.
Подготовка к операции
Чтобы определить, есть ли противопоказания к проведению операции и гарантировать успешный исход абляции, пациенту необходимо пройти ряд исследований. Их можно разделить на две части:
клинико-лабораторные анализы:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма развёрнутая;
- АДФ агрегация тромбоцитов;
- определение группы крови и резус фактора;
- маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
- Pro-BNP, СРБ, тропонин.
Инструментальные исследования:
- рентген органов грудной клетки;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- ЭГДС;
- УЗДС брахиоцефальных артерий;
- УЗДС артерий нижних конечностей;
- УЗДС вен нижних конечностей;
- ФВД;
- УЗИ внутренних органов;
- ЧПЭхоКГ;
- коронарография;
В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний могут быть назначены дополнительные исследования, анализы и консультация узких специалистов (невролог, эндокринолог, офтальмолог и т.д.).
После проведенных исследований пациенту необходимо подготовиться к операции:
- за несколько дней до проведения криобляции врач отменяет прием лекарственных препаратов;
- в день перед операцией разрешается завтрак, обед и легкий ужин;
- за 12 часов до исследования нельзя ничего есть, необходимо отказаться от приема жидкости за 8 часов;
- на ночь пациенту ставят очистительную клизму;
- с утра в день операции пациент принимает душ и проводит гигиенические процедуры (необходимо сбрить волосы в месте введения катетера – чаще в паховой области);
- перед операцией пациента осматривает хирург и анестезиолог. Вводится мягкое седативное средство, которое поможет расслабить и успокоить волнение.
Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам плановую госпитализацию для проведения всех необходимых исследований и подготовки к абляции. Наш многопрофильный центр оснащен собственной лабораторией и современным оборудованием. Поэтому сдать анализы и пройти все исследования вы можете в нашей клинике. Мы гарантируем точность результатов и скорость их предоставления.
Проведение криоабляции
Криоабляция с целью изоляции легочных вен проводится в отделении рентгенохирургии.
Во время операции осуществляются следующие манипуляции:
- хирург-аритмолог делает прокол в паховой области, через бедренную артерию вводит диагностический катетер и ведет его к сердцу;
- достигая правого предсердия, врач делает пункцию (прокол) межпредсердной перегородки. Это позволяет обеспечить доступ к левому предсердию;
- вводится контрастное вещество, с помощью диагностического катетера врач определит паталогический очаг и увидит необходимое место для абляции на экране рентгеновского аппарата;
- вслед за диагностическим катетером вводят криобаллонный, достигая левого предсердия баллон раздувают;
- врач подводит баллон к устью легочной вены и закрывает проход, тем самым останавливая кровоток между предсердием и веной;
- как только закрытие подтверждено, врач вводит холодовой агент в криабаллон;
- криабаллон, испаряясь, забирает тепло из поврежденной ткани сердца. На этом месте ткань рубцуется и не может больше генерировать и распространять электрические импульсы, которые были причиной нарушений ритма сердца;
- баллон сдувается, катетеры извлекаются. На место прокола накладывают тугую антисептическую повязку;
- пациента из операционной перевозят в отделение интенсивной терапии.
Криоабляция – современный метод лечения аритмий, который появился в медицинской практике совсем недавно, но успел зарекомендовать себя, как эффективный и безопасный. Ежедневно наши хирурги-аритмологи проводят эту операцию и видят, насколько она эффективна и безопасна. Если у вас есть опасения или сомнения, вы всегда можете позвонить нам и проконсультироваться со специалистом.
После операции
После абляции пациент находится под присмотром наших специалистов в палате послеоперационной реабилитации. Первые несколько часов медицинский персонал следит за жизненными показателями больного, сердечным ритмом и болевыми симптомами. Первые сутки пациенту предписан постельный режим. За это время сердце перестроится на новый ритм, начнет заживать рана в месте введения катетера. На вторые сутки разрешается постепенно вставать и медленно передвигаться по палате. Если все показатели в норме, больного выписывают на 3 день. Перед выпиской пациента осматривает врач, дает свои рекомендации и памятку по реабилитации.
Криобляционная терапия весьма действенная и способна полностью избавить пациента от аритмии, но эффект от проведенной операции во многом зависит от самого пациента. В период реабилитации (1-3 месяцев) необходимо выполнять все предписания врача и рекомендации по восстановлению:
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессов;
- отказаться от закаливания, горячих ванн, походов в баню и других мероприятий с возможными перепадами температур;
- следить за правильным питанием и соблюдать диету: отдать предпочтение вареным блюдам, а не жареным, исключить жирные продукты, не употреблять фастфуд, отказаться от чрезмерного употребления соли и сахара, добавить в рацион рыбу, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты;
- отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, переедание);
- прием лекарственных препаратов согласовывать с лечащим врачом;
- своевременно посещать кардиолога для планового осмотра. ЭКГ необходимо сделать через месяц после операции, потом через 3 и 6 месяцев.
Стоимость проведению криоабляции
Стоимость операции зависит от особенностей пациента и течения заболевания.
Криоабляция (изоляция устьев легочных вен)
118 000 ₽
В стоимость операции НЕ ВХОДЯТ:
- предоперационные обследования и анализы;
- размещение в палате клиники;
- премедикация перед операцией;
- расходные инструменты и одноразовые материалы, используемые в процессе хирургического вмешательства;
- лекарственные препараты.
Итоговая стоимость всегда обсуждается с пациентом заранее.
Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА один из первых, кто начал проводить криоабляцию. Всего за несколько лет существования данного метода лечения аритмий, наши кардиохирурги смогли вылечить тысячи пациентов. Высокая квалификация, колоссальный опыт и многолетний стаж работы позволяют нашим врачам гарантировать качество выполнения операции. А наш медицинский персонал сделает все возможное, чтобы обеспечить вам комфортное пребывание в клинике.
Записаться на прием или получить консультацию нашего специалиста вы можете с помощью удобной формы на сайте или по телефону центра.
Источник