Чем убрать тромбы в сосудах сердца

Тромбоз камер сердца – широко распространенная патология, обусловленная нарушениями в комплексе систем и реакций. Чаще всего в основе возникновения находится кардиальные заболевания, а главную роль в формировании тромба играет патологическая активация плазменных факторов свертывания крови. Морфологический субстрат патологии заключается в образовании кровяных сгустков в полости сердца. Этот процесс грозит не только возникновением серьезных осложнений, но и возможностью летального исхода.

Что такое тромб и как он образовывается?

Образование тромба Для запуска процесса тромбообразования необходимы несколько условий:

поврежденная стенка сосуда;
снижение скорости кровотока;
расстройства реологических свойств крови.

Эти факторы являются пусковым механизмом для целого ряда биохимических реакций, принимающих участие в образовании тромба.

Выделяют три основные стадии процесса:

Высвобождение из разрушенных тромбоцитов фермента тромбопластина.
Тромбопластин с помощью ионов Са2+ ускоряет превращение неактивного белка плазмы протромбина в тромбин.
Под влиянием тромбина из фибриногена образуется нерастворимый фибрин. Из нитей последнего формируется сетка, в которой задерживаются клетки крови. Образовавшееся конструкция плотно закрывает повреждённое место, останавливая кровотечение. В норме этот процесс занимает 5-10 минут.

После заживления пораженного участка рассасывание образовавшегося тромба обеспечивает система фибринолиза. Нарушение баланса между взаимодействием этих двух систем определяет риск возникновение и развития тромбоза.

Почему происходит формирование згустка?

В норме тромбообразование – физиологический процесс, который не ведет к развитию патологий. И только под воздействием некоторых факторов, образовавшиеся сгустки не рассасываются, а прикрепляются к сосудам, закупоривая их просвет и нарушая кровоток.

К факторам риска относятся такие заболевания сердечно-сосудистой системы:

аневризма сердца;
мерцательная аритмия;
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
врождённые и приобретённые пороки клапанов;
дилатационная кардиомиопатия;
хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Риск развития тромбоза значительно увеличивается при наличии у больного нескольких из вышеперечисленных болезней.

Образовавшийся тромб в сердце классифицируют на право- или левосторонний, предсердный и желудочковый (пристеночные). Особая разновидность сгустков (шаровидные) встречаются при митральном стенозе.

Осложнения и их последствия

Наиболее опасным осложнением тромбоза сердца является отрыв флотирующей части и закупорка сосудов. При расположении кровяного сгустка в венах большого круга кровообращения, правом предсердии или желудочке наибольшей опасностью обладает тромбоэмболия легочной артерии. Тяжесть состояния зависит от калибра закупоренного сосуда.

При обтурации больших — наступает легочной инфаркт. В таком случае пациенты могут чувствовать боль за грудиной, нарушение дыхания, повышение температуры и выраженную слабость. Возможно падение артериального давления и нарастание частоты сердцебиений. Прогноз неблагоприятный — в большинстве случаев наступает мгновенная смерть.

В большой круг кровообращения тромбы попадают из левых отделов, откуда могут перемещаться в двух направлениях — вверх и вниз. Если отрывается тромб в сердце и двигается вверх, он в конечном итоге попадает в сосуды головного мозга (ГМ). Как результат — развиваются симптомы ишемического инсульта.

Тромбоэмболии артерий нижних конечностей, поражение почечных и мезентериальных сосудов возникает при движении тромба вниз. Наиболее сложно протекает тромбоз брыжеечных артерий – развивается клиника перитонита с последующим некрозом брыжейки. Обтурация в нижних конечностях имеет более благоприятный исход из-за развитого в них коллатерального кровотока.

Отрыв тромба из левой половины сердца может привести к таким последствиям:

тромбоз артерий ГМ с клиникой ишемического инсульта;
обтурация яремной вены, для которой характерно выраженная головная боль, головокружение, сильное сердцебиение и нарушения зрения;
клиника острого инфаркта миокарда (ИМ) при попадании эмбола в коронарные артерии;
тромбоз почечных артерий сопровождается сильной болью в поясничной области, нарушением мочеиспускания;
закупорка мезентериальных сосудов проявляется перитонитом с последующим некрозом кишечника;
наличие тромба в артериях конечностей сопровождается побледнением и посинением кожи, исчезновением в них пульсации, при отсутствии своевременной помощи может образоваться гангрена.

Каждое из этих осложнений требует специально подобранной терапии, основная цель которой — удаление оторвавшегося сгустка и избежание появления новых. Кроме того, важно помнить, что отслоение тромба в независимости от его первичной локализации является самой распространенной причиной сердечных приступов.

Профилактика внутрисердечного тромбоза

Профилактика возникновения и прогрессирования данного заболевания заключается в правильном питании, регулярных физических нагрузках и поддержании нормальной вязкости крови. Также важное место в предотвращении развития тромбоза занимает своевременное и адекватное лечение способствующих ему заболеваний.

Существуют специальные шкалы, по которым можно классифицировать степень риска развития венозного или артериального тромбоэмболизма. Последние включают:

возраст пациента старше 65 лет;
наличие злокачественных ноовобразований;
повышенная свертываемость крови;
беременность;
длительный постельный режим после травмы;
ожирение;
прием гормональных препаратов (пероральных контрацептивов, стероидная терапия ревматологических патологий);
большие полостные операции;
наличие сопутствующих патологий сосудов (атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен).

Кроме того, оценивается общее состояние пациента, наличие признаков сердечной недостаточности (тотальной или для отдельного желудочка) и симптомов со стороны других органов и систем.

Трудности в постановке диагноза внутрисердечного тромбоза возникают из-за того, что неподвижные тромбы никак себя не проявляют, которые только усиливают характерные признаки основного заболевания.

Диагностика и лечение пациента

После выявления пациента из группы высокого риска необходимо проведение комплекса исследований. Стандартная процедура электрокардиографии (ЭКГ) в данном случае не информативна. Лабораторные маркеры повышенной свертываемости крови и угнетение фибринолиза не являются специфическими, так как характерны для многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для верификации диагноза потребуются:

УЗИ с допплерографией – отображает скорость и направление тока крови в сердце;
сцинтиграфия — определяет локализацию нарушений в коронарных сосудах и степень кровоснабжения миокарда;
МРТ – отображает состояние сердечных тканей;
рентген сердца — позволяет диагностировать аневризму, гипертрофию миокарда, дилатационную кардиомиопатию, а также наличие тромботических бляшек;
рентгенокимограмма – позволяет диагностировать место локализации тромба.

Постановка диагноза тромбоза требует начала лечения. Препараты выбора для длительной медикаментозной терапии:

антиагреганты, которые снижает степень агрегации и адгезии тромбоцитов. К ним относятся Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Клопидогрель;
антикоагулянты, механизм действия которых направлен на угнетение процессов активации факторов свёртывания крови. Наиболее часто используются Дабигатран, Ривароксабан, Гепарин.

Больным с тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом миокарда и ишемическим инсультом показана тромболитическая терапия (Альтеплаза, Урокиназа, Тенектоплаза), в последующем добавляются антиагрегантные и антикоагулятные средства.

Процедура тромболизиса противопоказана при наличии аневризмы аорты, кишечных кровотечений, инсультов и тяжелых травм черепа в анамнезе. Заболевания сетчатки, состояние беременности и лактации, повышенное или пониженное артериальное давление являются относительными противопоказаниями.

Кроме побочных эффектов, тромболитическая терапия может сопровождаться следующими осложнениями:

реперфузионные аритмии;
феномен «оглушенного миокарда»;
повторная окклюзия;
кровотечения;
артериальная гипотония;
аллергические реакции.

Терапию тромболитиками рекомендовано прекратить, если её применение несёт большую угрозу для жизни пациента, чем само заболевание.

Аортокоронарное шунтирование Удаление внутрисердечных сгустков хирургическим методом возможно только в специализированных отделениях. Суть операции лежит в извлечении тромботических масс с помощью эндоскопа, проведенного в сердечную полость.

Также эффективными в случае тромбоза венечных артерий будут аортокоронарное шунтирование и стентирование под контролем рентгена (на экран постоянно поступают фото в режиме реального времени). Суть первой операции лежит в обходе пораженного участка с помощью сосудистых протезов, а второй – в установлении в просвете сосуда специального каркаса для его расширения.

Важно помнить, что оперативное вмешательство не ликвидирует сам патологический процесс, а проводится для возобновления кровотока или же во избежание возможных осложнений в случае отрыва сгустка.

Выбор метода лечения и рекомендации по реабилитации индивидуален в каждой конкретной ситуации. Необходимо учитывать все возможные риски и противопоказания для получения максимально позитивного результата.

Выводы

На сегодняшний день профилактика и лечение тромбоза полости сердца является передовым направлением кардиологии. Сам процесс тромбообразования имеет две стороны: с одной – защита организма от больших кровопотерь, с другой – возникновение тяжелых заболеваний с риском смерти. Поэтому необходимо знать какие болезни приводят к патологическому формированию кровяных сгустков, симптомы и возможные осложнения тромбоза сердца, чтобы успеть вовремя получить медицинскую помощь и шанс на полное выздоровление.

Источник

Сгусток, который формируется в поврежденном сосуде и препятствует нормальному кровообращению, называют тромбом. Недуг опасен для жизни и требует срочного лечения.

Причины и симптомы тромбоза

Образование дефекта, закрывающего просвет вены, зависит от нескольких факторов:

повышенное тромбообразование из-за наследственной отягощенности, аутоиммунные болезни, состояние после химиотерапии;
травмирование сосудов вследствие оперативного вмешательства, инфекции, аллергических реакций, после беременности и родов;
застойные явления в кровотоке при ведении малоподвижного образа жизни или длительном нахождении в одном положении.

Иногда сгусток может рассосаться самостоятельно.

Лекарства, растворяющие тромбы в сосудах

Заболевания, которые способствуют образованию тромбов:

злокачественные новообразования;
болезни сердца;
диабет;
лишний вес;
гормональные нарушения;
патологические процессы в почках.

В группе риска находятся люди старше 55 лет, страдающие от ожирения, а также женщины в период вынашивания ребенка.

Существует несколько форм течения заболевания:

Поражение вен нижних конечностей. Патологический процесс осложняется развитием язв, гангреной и некрозом. Чаще всего тромбы поражают бедренную вену, вследствие чего из-за застоя крови появляются боли в ногах, судороги, нарушение иннервации. Больной жалуется на чувство распирания, ощущение жара или холода. При осмотре на коже видны расширенные поверхностные вены.
Геморрой – нередкое явление, возникающее у женщин после тяжелых родов и многоплодной беременности. Признаками недуга являются боль, чувство жжения и отечность в области ануса. Высок риск повреждения узлов с последующим занесением инфекции и воспалением. При повышении температуры и наличии гнойного отделяемого необходимо немедленно обратиться за помощью.
Тромбы кавернозного синуса. Патология сопровождается сильной головной болью, ухудшением зрения, судорогами, нарушением сознания и лихорадкой. При несвоевременном обращении за помощью больной может впасть в кому.
Поражения подключичной вены – частый недуг людей, занимающихся спортом. Застой крови провоцирует появление чувства жжения, распирания в руках, боль после нагрузки. Корректный курс терапии дает благоприятный прогноз.
Тромб сетчатки глаза. Вызывается вследствие закупорки мелких сосудов у людей, страдающих гипертонией, диабетом и атеросклерозом. Симптомы патологии: ухудшение остроты зрения, темные пятна перед глазами, искаженное видение.

Лечение заболевания

После проведенных обследований врач подбирает схему терапии. Лечение патологического образования комплексное и подразумевает не только прием аптечных средств, но и соблюдение диеты, ЛФК, здорового образа жизни.

Лекарства, растворяющие тромбы в сосудах

Медикаменты

Препараты делятся на две группы. Рассмотрим каждую из них.

Лекарственные средства, растворяющие тромб

К этой категории относятся тромболитики, которые способны быстро убрать патологический сгусток и восстановить ток крови. Их используют при оказании неотложной помощи.

Схема лечения подбирается в стационаре под наблюдением врача. Наиболее результативна терапия в первые сутки после диагностирования недуга.

Лекарство от тромбов в сосудах имеет ряд побочных эффектов, поэтому его прием необходим только при угрожающих жизни состояниях. В основном используют средства: «Урокиназа», «Фибринолизин», «Стрептаза».

Лекарства от тромбообразования

Для предупреждения образования сгустка крови назначают препараты для рассасывания тромба – антикоагулянты и антиагреганты.

К первой группе относят лекарства на основе гепарина. Они угнетают фермент, отвечающий за свертываемость. Дозу и схему терапии подбирает доктор.
Антиагреганты влияют на свойства кровотока – вязкость, скорость и склеивание тромбоцитов. К данной группе относят аспирин, «Тиклоподин», «Фрамон». Свертываемость крови восстанавливается через несколько дней после образования новых клеток.

Во время лечения необходимо регулярно сдавать анализы на содержание тромбина, контролировать кровотечения.

Антикоагулянты принимаются сроком до 3-х месяцев сначала в виде инъекций, далее в таблетках. Кровь сдают раз в 14 дней.

Дополнительно местно используют гель «Лиотон» или «Тромбофоб».

Лекарства, растворяющие тромбы в сосудах

Таблетки от появления тромбов можно применять кормящим женщинам в послеродовом периоде.

Еще одна категория антикоагулянтов – гепариноиды. Они способны снижать холестерин и показаны лицам, имеющим в анамнезе диабет и атеросклероз, а также принимаются до и после операций.

Диета

Во время приема медикаментов и после их отмены следует придерживаться правильного питания.

Нельзя:

жирные бульоны;
копченые продукты;
жирные сорта мяса;
консерванты;
много сахара и алкоголя.
продукты с высоким содержанием витамина К.

Полезно:

пить больше жидкости в сутки – не менее 2-х литров чистой воды;
натуральные соки, травяные настои;
лук, чеснок;
домашние йогурты с фруктами или ягодами;
морепродукты;
грибы, корень имбиря;
различные крупы.

Лекарства, растворяющие тромбы в сосудах

Гирудотерапия

Применение медицинских пиявок полезно при развитии тромбоза. В слюне червя содержится гирудин, который способствует разжижению крови при тромбофлебите и укрепляет сосудистые стенки. Во время укуса в организм попадают полезные вещества, рассасывающие тромб и облегчающие состояние пациента при хроническом болевом синдроме.

Гирудотерапия для растворения патологических образований проводится только специально выращенными медицинскими пиявками.

Народные средства от тромбов

Нетрадиционные методы подходят людям, страдающим от аллергии на аптечные препараты, и способны облегчить состояние больного до похода к врачу.

Настойки, растворяющие тромбы и бляшки в сосудах

Акацию заливают спиртом и настаивают около месяца, периодически встряхивая. Применяют в качестве растирки или компресса в области образовавшихся венозных узлов. После нескольких процедур сгусток рассасывается.
Корень лапчатки измельчить, залить водкой и хранить в темном месте 14 дней. Принимать трижды в день. Перед приемом растворить в воде.
Настойка из конского каштана способна разжижать кровь. Для ее изготовления берут плоды или соцветия дерева. Их измельчают и заливают спиртом. Настаивают средство не менее 20 дней, периодически перемешивая. Принимают лекарство два раза в день по несколько капель.

Лекарства, растворяющие тромбы в сосудах

Ванночки при тромбозах

Вода для процедуры должна быть не слишком горячей. Принимать ванну лучше перед сном, после трудового дня в течение 15-20 минут.

Рецепты:

Дубильный корень измельчают и заливают несколькими литрами воды. Раствор кипятят на медленном огне около часа и остужают до комфортного состояния. Далее выливают в таз и опускают стопы.
Взять в равных пропорциях кору дуба и ивы, залить кипятком и настоять до остывания. Отвар хорошо снимает усталость, устраняет спазмы сосудов и способен рассосать тромбы.
Листья и почки березы заливают несколькими литрами кипящей воды и укутывают на 40 минут. Используют для приготовления сидячей ванны в случае воспаления геморроидальных узлов.

Травы, разжижающие кровь

Почечуйную траву настаивают и пьют в течение дня как чай.
Цветы боярышника, траву горца и хвоща измельчают, заливают кипятком и держат до остывания. Далее процеживают и пьют небольшими порциями.
Смесь из трав шалфея, мяты, девясила заливают горячей водой и настаивают в термосе несколько часов. Пить 4 раза в сутки до еды. Курс лечения – месяц.
Мелисса, пустырник, валериана и хмель перетираются в одну массу, которая впоследствии заливается водой. Смесь разбавляют стаканом кипятка, принимают по 50 мл в течение дня. Настой очищает и тонизирует сосуды.

ЛФК

Умеренные физические нагрузки полезны для тока крови, помогают избавиться от застоев, убирают болевой синдром. Упражнения можно выполнять утром и вечером. Людям, имеющим сидячую работу, необходимо делать разминку каждый час на 5-10 минут.

Примерный план занятий:

Разуться и, стоя у опоры, перекатываться с носков на пятки и обратно.
Сесть и вытянуть ноги вперед. Сделать разминку для стоп, направляя их от себя и совершая круговые движения.
Встать на носочки и резко опуститься на пятки.
Ходьба с высоким подъемом коленей.
Если есть возможность лечь на спину – сымитировать ногами езду на велосипеде.

Все нагрузки должны быть умеренными, без резких движений и силовых упражнений.

Запрещены пробежки на длительные дистанции в быстром темпе, приседания, занятия с гантелями. Если во время тренировки появились неприятные ощущения, следует прекратить занятие и выяснить причину боли.
Лекарства, растворяющие тромбы в сосудах

Профилактика

Избежать застоя крови и образование сгустка помогут несложные правила:

Соблюдение предписанного режима питания и диеты.
Контроль за весом.
Умеренные физические нагрузки, ежедневная зарядка, прогулки на свежем воздухе.
В летнее время полезна ходьба босиком по песку или гальке.
Употребление не менее 2-х литров жидкости в день.
Прием препаратов по схеме, прописанной доктором.
Предупреждение травматизма на работе и в быту.

Тромбообразование требует постоянного контроля за состоянием и регулярных обследований. Болезнь имеет благоприятный исход при своевременном обращении за помощью и соблюдении профилактических мер.

Источник