Читать узи сосудов головного мозга
По причине возникновения определенных заболеваний возникает необходимость проведения ультразвуковой диагностики сосудов головного мозга.
УЗИ сосудов головного мозга не проводится посредством стандартного ультразвука. Для этого применяются специальные ультразвуковые аппараты, работа которых связанна с Допплером.
Его особенность заключается в том, что такой ультразвук показывает структуру сосуда и позволяет оценить его функционирование. Такое исследование получило название «ультразвуковая допплерография».
Типы ультразвукового исследования головного мозга
В диагностической практике принято выделять следующие типы ультразвуковой допплерографии:
- Обычная допплерография сосудов головного мозга, проводимая в В-режиме, или двухмерное исследование. Посредством метода можно исследовать сосуды, располагающиеся вне полости черепной коробки, до места их вхождения в физиологические каналы. Кроме того, такое исследование позволяет увидеть венозные и артериальные сосуды шеи.
- Дуплексное или цветное сканирование головного мозга. Современные ультразвуковые технологии дают возможность получить изображение различных сосудов в цветном формате. Причем, получают цветную картинку как внечеперной структуры, так и интракраниальной (в полости черепа) сосудистой структуры.
- Трехмерное УЗИ. Это новейший метод диагностики ультразвуком, который проводится отдельно от допплерографии. При помощи этого метода можно получить фотографию сосудистой системы головного мозга и оценить ее структуру. Но посредством такого трехмерного УЗИ невозможно оценить функциональные характеристики кровотока, для этого проводится обычная допплерография.
Цветная допплерография позволяет получить максимально точное цветное изображение сосудов головы, находящихся как внутри черепа, так и вне его. Кроме того, это исследование предоставляет характеристики кровотока
Показания и особенности выполнения исследования
Необходимость проведения УЗИ сосудов головного мозга возникает, если у пациента присутствуют симптомы и признаки сосудистых отклонений в головном мозге. Так, повторяющиеся головные боли и головокружения, приводящие к обморокам, причины которых не известны, являются поводом для проведения подобного обследования. Кроме того, если пациент перенес инсульты и состояния близкие к нему, то это также является показанием для ультразвукового исследования головного мозга. Если имеются жалобы на систематическое повышение внутричерепного артериального давления, нарушение речи, равновесия и координации, то врач вполне обосновано может рекомендовать пациенту для уточнения диагноза пройти процедуру ультразвукового исследования.
Помимо этого, перенесение пациентом хирургического вмешательства на артерии и вены в области шеи либо стентирование сосудов мозга является показанием для ультразвукового исследования. Прямым показанием для данной процедуры выступает субарахноидальное кровоизлияние и вообще присутствие любых признаков кровоизлияние головного мозга.
Подготовка для проведения данной процедуры не требуется, она длится примерно 30 минут. На места, где будет контакт кожи с датчиком ультразвукового аппарата, врач наносит специальный гель. Ультразвуковые волны будут проходить через глазничную, височную и затылочную части черепа, именно в этих местах кости черепа более тонкие, это позволит получить более точные данные. Также исследуются сосуды шеечного отдела.
Сканирование выполняется посредством специального аппарата, врач взаимодействует с областью головы ультразвуковым датчиком. Результаты выводятся на монитор в режиме реального времени
В ходе процедуры УЗИ пациенту необходимо по указанию врача сделать глубокий вдох и выдох с задержкой дыхания или поморгать. Это делается для того, чтобы произвести пробу с целью оценки функциональности венозной системы синусов и велизиевого круга.
Интерпретация результатов исследования
После окончания процедуры УЗИ сосудов головного мозга врач делает письменное заключение, которое само по себе не является окончательным диагнозом. В заключении указывается лишь та информация, которая была получена в результате исследования. В нем указываются данные о состоянии сосудов головного мозга и оценка состояния кровообращения в нем.
Расшифровка заключения УЗИ будет осуществляться врачом неврологом. Для правильности такой расшифровки врач ультразвуковой диагностики в процессе проведения исследования должен рассмотреть и просчитать различные параметры для всех сосудов в отдельности. Так, протокол исследования должен в обязательном порядке включать в себя следующие данные:
- диаметр сосуда;
- толщина стенок сосуда;
- фазность и характер кровотока;
- планомерность сосудистого кровотока;
- наличие стеноза стенок артерий и степень его выраженности;
- расчетные характеристики индекса сопротивления.
Врач, который делает расшифровку результатов исследования, должен сопоставить данные с существующими нормами для каждого сосуда и на этой основе поставить диагноз. Кроме того, на основе данного заключения и интерпретации данных устанавливается степень риска осложнений и назначается адекватная медикаментозная терапия.
Информативность и преимущества УЗИ
Исследование сосудов головного мозга посредством применения ультразвука позволяет получить ценную диагностическую информацию. Такое УЗИ показывает:
- структуру и особенности сонных артерий;
- изменения структуры позвоночной артерии и ее анатомические особенности;
- состояние артериальной цепи головного мозга;
- причины нарушения кровообращения в артериальных стволах;
- характер кровотока в главном сосуде головного мозга – базилярной артерии;
- риски развития сосудистых заболеваний, у лиц предрасположенных к ним;
- характер венозного оттока по венам и синусам головного мозга.
Что лучше — УЗИ сосудов головного мозга или МРТ?
Порой у пациентов возникает вопрос относительно того, какая процедура лучше и информативней в диагностическом плане – МРТ или ультразвуковая допплерография. При объективном сравнении этих двух диагностических методов можно сделать следующие выводы.
По времени проведения МРТ занимает значительно больше времени в отличие от УЗИ. Показатель точности результатов говорит о том, что с помощью МРТ можно получить более четкое изображение головного мозга, нежели, чем посредством УЗИ. Кроме того, метод МРТ исключает необходимость дополнительного обследования, что нельзя сказать об УЗИ. Однако по технике исполнения лучше оказывается УЗИ, оно удобней для пациента.
По стоимости МРТ уступает ультразвуковой допплерографии – МРТ дороже. Если обследование предстоит детям, то лучше УЗИ. Это обусловлено тем, что процедура МРТ требует, чтобы пациент во время ее проведения не менял положение тела, не шевелился. Это необходимо, чтобы результаты были лучше. Таким образом, каждая из этих процедур обладает недостатками и преимуществами, и только специалист решит -какой метод лучше применить для каждого конкретного пациента.
Источник
Вы побывали на приёме у невролога, и для уточнения и детализации диагноза он направил вас на УЗИ сосудов головного мозга. Что это за исследование? Что оно показывает? Нужно ли его вообще проходить, когда есть МРТ?
Об этом методе диагностики мы побеседовали с врачом-неврологом, ведущим специалистом отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Натальей Владимировной.
– Наталья Владимировна, что такое УЗИ сосудов головного мозга и что выявляет это исследование?
Это современный вид диагностики, позволяющий оценить просвет сосуда, состояние его стенки и смежных тканей, особенности кровотока (как по артериям, так и по венам). С помощью этого метода можно определить сужения, непроходимость внутричерепных сосудов, в ряде случаев – участки тромбоза при ишемическом инсульте. Иногда используется для оценки характеристик геморрагического инсульта.
УЗИ И МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
НЕ ИСКЛЮЧАЮТ, А ВЗАИМНО
ДОПОЛНЯЮТ ДРУГ ДРУГА
УЗИ даёт информацию о структурных аномалиях сосудистого русла, вертебрально-базилярной недостаточности, спазме сосудов.
– УЗИ сосудов и допплерография – это одно и то же исследование или они чем-то отличаются?
Не совсем. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – более «узкое» по задачам исследование. Оно позволяет определить характеристики кровотока, а вот оценить состояние самого сосуда не может.
С помощью УЗИ сосудов головного мозга можно, таким образом, получить более подробную информацию, чем при выполнении только допплера. На сегодняшний день существует более современное исследование – ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов.
Читайте материал по теме: Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
– Во время проведения УЗИ сосудов головного мозга врач видит сосуды шеи или это два разных исследования?
УЗИ (а также УЗДГ) сосудов головы и шеи – разные исследования. Лучше, если выполняется диагностика обеих областей – картина в этом случае получится более полной.
– Какие жалобы со стороны пациента являются показанием для назначения ему ультразвукового исследования сосудов головного мозга?
Показания к проведению УЗИ сосудов головного мозга довольно обширны. Это головные боли, головокружения, нарушения сознания, шум, звон в голове и ушах, факторы риска развития сосудистых патологий (нестабильные показатели артериального давления, образование тромбов в анамнезе, васкулиты, сахарный диабет, нарушения липидного обмена).
Если вы попали на эту страницу, потому что вам необходимо пройти УЗИ сосудов головного мозга – узнать стоимость исследования можно, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты
внимание: услуга доступна не во всех городах
– Наталья Владимировна, какое из исследований лучше: УЗИ сосудов головного мозга или МРТ сосудов?
Лучшего нет. Каждый из них решает свой круг задач, в котором он «сильнее». Например, УЗИ хорошо оценивает функциональное состояние сосудов (в частности, спазм, нарушение тонуса). МРТ лучше «видит» более мелкие сосуды, аневризмы, сосудистые мальформации.
Эти методы не исключают, а взаимно дополняют друг друга.
– Бывают диагностические случаи, когда врачу для понимания полной клинической картины необходимы не только результаты УЗИ сосудов головного мозга и МРТ, но и энцефалограммы?
Да. Электроэнцефалограмма может понадобиться при некоторых вариантах обмороков, потерь сознания, судорогах.
Читайте материал по теме: Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента
– Как проводится УЗИ сосудов головного мозга? Какова длительность исследования?
Процедура выполняется чаще в положении пациента лёжа на спине. На околоушную височную область (справа/слева), а также под затылочной костью, в области большого затылочного отверстия устанавливается датчик аппарата УЗИ и проводится диагностика.
Продолжительность обследования – около 15-20 минут.
– Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сосудов головного мозга?
Особой подготовки к этой разновидности УЗИ нет.
– Имеются ли какие-то противопоказания к проведению УЗИ сосудов головного мозга?
Единственное противопоказание – какое-либо повреждение зон, на которые устанавливается датчик аппарата УЗИ.
– Насколько безопасно исследование для взрослых и детей? Как часто его можно проводить?
Абсолютно безопасно. Делать его можно настолько часто, насколько нужно доктору.
– Для того, чтобы сделать УЗИ сосудов головного мозга у вас в клинике, необходимо направление врача?
Формально оно не требуется. Однако если пациент приходит от лечащего доктора, то врач УЗИ может получить дополнительную информацию, на чём акцентировать своё внимание. Возвращаясь к вопросу об исследовании сосудов головы и шеи: кому-то может понадобиться что-то одно, кому-то – комплекс. Или же пациента отправят сразу на МРТ сосудов мозга. Все эти моменты может решить лечащий врач.
Возможно вас заинтересуют:
Вегето-сосудистая дистония – диагноз или вымысел?
Что скрывается за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?
Когда ниже некуда. Разбираемся с причинами гипотонии
Для справки:
Умеренкова Наталья Владимировна
Выпускница Курского государственного медицинского университета 2004 года.
В 2005 году окончила интернатуру по специальности «Неврология».
С 2015 года работает в «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Источник
Анатомия сосудов шеи и головы
Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.
ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.
Ветви ПКА:
- I сегмент до лестничной мышцы — позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
- II сегмент в межлестничном канале — реберно-шейный ствол;
- III сегмент у выхода из межлестничного канала — поперечная артерия шеи.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.
Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.
НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.
Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.
ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.
В черепе ветви ВСА — глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии — средняя менингеальная.
ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.
ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.
I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.
ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.
УЗДГ сосудов головы и шеи
Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.
Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.
Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.
Три доступа к артериям шеи: передний — спереди от кивательной мышцы, боковой — по КМ, задний — сзади от КМ.
В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.
Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты — ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..
Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость — C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.
Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.
Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ
Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.
КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.
Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа — в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.
КИМ лучше видно на удаленной стенке — анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.
В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы
Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.
Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.
ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент — над ключицей направляют луч вниз, III сегмент — под ключицей.
Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.
У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи — внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.
От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА — место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение — луковица.
У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА — верхняя щитовидная артерия.
На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.
В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.
Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.
Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.
ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.
Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.
Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.
Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.
II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.
Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.
Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.
Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.
Триплексное сканирование сосудов шеи и головы
Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.
Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.
Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.
Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».
Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.
ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых <20%.
ВСА и ПА питают головной мозг бережно, физиологическая деформация в III сегменте артерий сглаживает пульсацию.
В ОСА и НСА высокое сопротивление, низкий поток в диастолу; в ВСА и ПА низкое сопротивление, высокий поток в диастолу.
Скорости кровотока и индексы сравнивают с нормальными значениями. На сосудах обеих сторон асимметрия Vps не должна превышать 20%, индексов RI и PI — 10%.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник