Чрескожная лазерная коагуляция сосудов

Чрескожная лазерная коагуляция (ЧЛК) – это метод удаления кровеносных сосудов мелкого диаметра (не более 1-1,5 мм). В его основе лежит способность лазерной энергии накапливаться пигментированными клетками. В нашем случае, такими клетками являются эритроциты — красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин. В результате происходит селективное поглощение лазерного излучения, и под его действием происходит деструкция эндотелия внутренней поверхности сосуда, что приводит к его облитерации и выключению из кровотока.

Эффективность процедуры зависит от диаметра сосуда и глубины проникновения лазерного излучения. Поэтому в основном ее используют для деструкции мелких, поверхностно расположенных сосудов. Как правило, это телеангиэктазии (сосудистые звездочки). Для более крупных сосудов, диаметром более 1-1,5 мм, лучше применять склеротерапию. Кроме того, показанием к ЧЛК является устранение гемангиом, купероза и розацеа.

На практике сосудистые образования имеют ветвистое строение с разным диаметром сосудов, поэтому для их удаления используется комбинированная техника — более крупные образования удаляются склеротерапией, а оставшиеся мелкие звездочки подвергаются лазерной деструкции на втором этапе лечения.

Главным преимуществом технологии является ее бесконтактность и неинвазивность. Это значит, что в процессе лечения не происходит нарушения целостности кожных покровов, что полностью исключает риски инфекционных осложнений и кровоизлияний.

Как проходит ЧЛК

Особой подготовки к процедуре не требуется. Чтобы снизить болезненность, на область воздействия наносится анестетик местного действия. Далее с помощью специальной насадки, фокусирующей луч, проводят воздействие на сосуды. После сеанса на месте воздействия возможны небольшой отек и покраснение.

Для того, чтобы полностью избавиться от всех сосудистых звездочек, может потребоваться несколько процедур с интервалом в 1-2 месяца.

Противопоказания

• Наличие загара.
• Смуглая кожа.
• Прием фотосенсибилизирующих препаратов, в том числе некоторых мочегонных средств, антибиотиков, витамина А и его производных.

Лазерное воздействие возможно через 2-3 недели после отмены препаратов. В некоторых случаях, например, при приеме роаккутана и других препаратов на основе витамина А, придется подождать до полугода. При наличии поражения более крупных вен, сначала удаляют их, а вторым этапом проводят ЧЛК.

После чрескожной лазерной коагуляции

После проведения чрескожной лазерной коагуляции специфической реабилитации не требуется, не нужно носить и компрессионный трикотаж. Однако необходимо придерживаться некоторых ограничений:

• Не подвергать кожу в области воздействия инсоляции, не загорать.
• Не прибегать к тепловому воздействию — исключить на первое время бани и сауны.
• На первое время рекомендуется снизить физические нагрузки, например, занятия активными видами спорта рекомендуется заменить на прогулки или более легкую физическую активность.

Что касается осложнений, то они встречаются крайне редко и не несут угрозы здоровью. Возможно возникновение пигментации, вероятность которой зависит от индивидуальных особенностей кожи и повышается при многократном проведении процедуры на одном и том же участке кожи.

Лечение дегенеративных изменений венозного кровотока подразумевает интенсивный курс физиотерапии или операционное вмешательство. В силу индивидуальных особенностей течения патологии отдельные физиотерапевтические процедуры или операция могут быть противопоказаны. Для лечения венозных заболеваний разработана методика чрескожной лазерной коагуляции, которая подразумевает терапию сосудистых недугов в щадящем режиме

Показания к назначению

Чрескожную лазерную коагуляцию назначают при:

• Дегенеративных трофических патологиях вен (в том числе при трофических язвах);
• Дисфункции венозных клапанов;
• Прочих нарушениях оттока крови нижних конечностей;
• Варикозном расширении вен.

Преимущество методики в том, что она пригодна для улучшения функционального состояния глубоких вен. Особенная эффективность наблюдается при чрескожной лазерной коагуляции сосудистых звездочек.

Общее описание процедуры

Непосредственному терапевтическому воздействию предшествует подготовительный этап. В рамках диагностики назначается УЗИ пораженных сосудов для оценки текущего состояния: анализируется уровень проходимости вен и их размер. Также на диагностическом этапе пациент сдает на анализ мочу и кровь.

Чрескожная лазерная коагуляция предполагает бесконтактное воздействие на сосудистые стенки. Вены восприимчивы к воздействиям лазерного излучения разного спектра. Из-за действия светового потока стенки вен разрушаются, склеиваются, превращаются в небольшой жгутик, который со временем исчезает. Отток крови нормализуется, равно как и давление.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения, на оперируемый участок наносят обезболивающий гель. Источник лазерного луча, не контактируя с кожей, нагревает венозные стенки до 70ºС, в результате чего происходит спайка сосудов. Метод ЧЛК наиболее эффективен, когда диаметр вены не превышает 3 мм.

Чрескожная коагуляция практически не имеет побочных эффектов: на месте воздействия появляются небольшие кожные повреждения, которые исчезают через несколько дней. При необходимости комплекс терапевтических манипуляций повторяют не раньше чем через 2-3 недели после исходной операции.

Часто ЧЛК применяют как часть многоступенчатого курса восстановления по оздоровлению сосудов: сначала операциями излечиваются наиболее крупные и острые патологические очаги, затем с помощью чрескожной лазерной коагуляции купируют менее выраженные дегенеративные процессы.

Осложнения и противопоказания чрескожной лазерной коагуляции

В отличие от эндовазальной лазерной коагуляции, чрескожный тип воздействия характеризуется малым перечнем возможных осложнений:

• Отечность и уменьшение чувствительности;
• Нарушение кожной пигментации на участке воздействия (кожа заметно бледнеет);
• Жжение;
• Образование коростинок на месте воздействия.

Несмотря на щадящий характер ЧЛК, имеется ряд противопоказаний для этого типа вмешательства, а именно:

• Тромбофлебит в острой форме;
• Медленное заживление ран и прочих повреждений;
• Язвы, раны, нарывы, прочие воспаления на потенциальном участке воздействия;
• Тромбозы в запущенном состоянии.

Особые указания

В месте воздействия не должно быть загара. Процедура оптимальна для первого-третьего типов кожи (по классификации Фитцпатрика), т.е. у носителей смуглой кожи терапевтический эффект будет менее выраженным. Через 10 минут после завершения сеанса кожа покраснеет. Покраснение полностью спадет не ранее чем через 5 часов. По истечению данного временного интервала можно приложить лед, чтобы уменьшить дискомфорт.

Кожу в месте воздействия лазерного луча нужно защищать: ее можно обработать смягчающей мазью типа “Актовегин”; также на поврежденный участок наносят крем от загара, чтобы минимизировать негативное влияние ультрафиолета.

Фото до и после чрескожной лазерной коагуляции

Результаты лазерной коагуляции вен

Расширенные сосуды становятся незаметными уже во время процедуры. Большинство сосудистых звездочек исчезает после одного сеанса лазерной коагуляции вен. В некоторых случаях может понадобиться до 4 процедур, чтобы достичь необходимого косметического эффекта.

В редких случаях лазерная коагуляция варикозных вен сопровождается осложнениями. При правильном выборе параметров выполнения процедуры они носят умеренный и обратимый характер. После лазерной коагуляции вен могут наблюдаться:

• жжение в области воздействия лазера;
• покраснение и умеренный отек кожного покрова;
• точечные корочки на коже (исчезают в течение недели).

Отзывы