Что лучше сделать узи сосудов шеи или мрт сосудов шеи

Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть различные вопросы по поводу этой процедуры. Для чего и как она делается? Нужна ли какая-то особая подготовка? Что лучше – МРТ или УЗИ сосудов шеи?

На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог, исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк Владимир Владимирович Тулинов.

— Владимир Владимирович, часто ли к вам в центр обращаются пациенты для того, чтобы пройти МРТ сосудов шеи?

— Да, сравнительно часто. Как правило, это исследование идёт как дополнение к обследованию мягких тканей шеи.

— МРТ сосудов шеи – это самостоятельное исследование или оно входит в какое-то другое?

— Да, это самостоятельное обследование.

— Для чего делается МРТ сосудов шеи?

— Чтобы исключить какие-то органические изменения и врождённую патологию, в том числе аневризмы и артерио-венозные мальформации, а также участки стеноза.

— Какие жалобы, симптомы у человека могут стать поводом для направления его на МРТ сосудов шеи?

— Врач может назначить это исследование при наличии у пациента головных болей, шума в голове, головокружения, эпизодов потери сознания, ухудшения памяти, некоторых других проявлений.

— Что показывает МРТ сосудов шеи?

— С помощью магнитно-резонансной томографии врач может увидеть не все сосуды – только артерии, вены не просматриваются. Причём видны только магистральные артерии: позвоночные артерии (сегменты V1, V2 и V3), наружные и внутренние экстракраниальные (внечерепные) отделы сонных артерий справа и слева. Врач видит эти сосуды в 3D-проекции, может рассмотреть их во всех подробностях, под разными углами. Доктор может, в частности, оценить ход сосудов, их патологическую извитость, связь между сосудами.

— Как выглядит процедура и сколько по времени длится МРТ сосудов шеи?

— Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, ему на шею надевается специальная катушка, стол завозится внутрь аппарата, и в течение 20 минут проводится обследование. Задача пациента – лежать, не двигаясь. Так как именно этот вид исследования характерен большим количеством срезов, на основании которых потом строится 3D-модель изображения, очень важно как можно меньше делать глотательные движения. Иначе картинка может смазаться, получиться некачественной. Если человеку всё же захочется сглотнуть слюну, делать это желательно аккуратно, с низкой амплитудой.

— Что представляет собой МРТ сосудов шеи с контрастированием, и в каких случаях назначается это исследование?

— В принципе, МРТ сосудов шеи, в отличие, скажем, от компьютерной томографии (КТ) – метод бесконтрастный. Это одно из его преимуществ. То есть мы может построить 3D-изображение на основании физических свойств текущей крови. Но в отдельных случаях контраст требуется – в частности, при подозрении на тромбоз. В своём нормальном состоянии сосуды контрастное вещество пропускают, а место закупорки тромботическими массами – сам тромб – контраст как бы обволакивает. Без контрастирования мы эту картину не увидим. Это важно для последующего лечения: хирург будет решать, удалять этот тромб, или применять шунтирующую операцию, чтобы обойти тромб.

Контрастное вещество изготавливается на основе солей гадолиния. Оно вводится внутривенно, не несёт никакой лучевой нагрузки и полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путём, вместе с мочой.

Подробнее о том, для чего при МРТ нужен контраст, читайте в нашей статье

— Нужно ли как-то готовиться к МРТ сосудов шеи?

— Нет, никакой особой подготовки от человека не требуется. Но здесь есть один нюанс. Случается, пациент не может выдержать все 20 минут исследования, лёжа неподвижно, и просит сделать паузу (для того, чтобы подать сигнал, у него в руке есть специальная груша). Тогда обследование считается несостоявшимся, и всю процедуру придётся начинать заново.

— Распространённым методом оценки сосудов шеи является ультразвуковое исследование. Почему же тогда доктор направляет на МРТ? Этот метод лучше, чем УЗИ?

— Это два совершенно разных метода, они взаимно дополняют друг друга. То есть нельзя сказать, что лучше. В идеале, чтобы до конца разобраться в какой-то патологии, нужно делать и то, и другое. Если с помощью МРТ сосудов шеи оценивается их анатомическое состояние, обнаруживаются врождённые или приобретённые органические изменения, то посредством УЗИ мы оцениваем функциональные изменения – скорость и объём кровотока, толщину стенки сосудов, наличие патологических турбулентных потоков (завихрений). Словом, когда врач хочет получить максимум информации, он, как правило, даёт пациенту направление сразу на два эти вида исследования.

Подробнее об УЗИ сосудов шеи можно прочитать здесь

— Бывает ли так, что по результатам проведённого исследования вы видите, что пациенту может понадобиться и другая диагностика – в частности, компьютерная томография сосудов шеи? Или МРТ может ответить на все вопросы?

— КТ, как и УЗИ, является дополняющим методом диагностики. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются, например, атеросклеротические бляшки. Но напомню вот что. МРТ сосудов шеи делается в основном без контрастного усиления, а если контраст и используется, то это вещество на основе солей гадолиния. При КТ-исследовании есть лучевая нагрузка и вводится йодсодержащий контрастный препарат. Можно отметить, что йодсодержащие препараты очень часто вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и, как следствие, смерти.

Выбор того или иного метода исследования зависит от конкретной ситуации и остаётся за врачом.

Записаться на МРТ артерий шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

МРТ шеи: кому оно нужно и что покажет?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Для справки

Тулинов Владимир Владимирович

В 2010 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело».

В 2010-2011 г. – интернатура по специальности «Рентгенология».

С 2011 г. врач-рентгенолог федеральной сети «МРТ Эксперт».

С 2015 г. руководитель и главный врач «МРТ Эксперт» Елец. С апреля 2019 г. – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк II.

В 2019 г. получил диплом МГУУ правительства Москвы с присвоением квалификации «Мастер делового администрирования – Master of Business Administration (MBA)».

Когда у человека часто болит голова, колет в области сердца, скачет пульс и выступают вены, то это повод посетить клинику. Врач выписывает направление на анализы, которых в данном случае будет несколько.

Из статьи читатель узнает про особенности обследования кровеносной системы, где основное внимание будет уделено освящению и сравнению основных диагностических методик.

Когда нужно пройти обследование

По данным Всемирной ассоциации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания каждый год являются причиной смертей миллионов человек. На их долю приходится треть всех летальных исходов – это первое место среди факторов смертности, на втором месте находится рак.

Следовательно, своевременная и качественная диагностика поможет найти патологию и устранить ее причины, что обеспечит длительную жизнь без болезней.

Что нужно знать про сосуды

Чтобы понимать важность своевременной диагностики, следует иметь общее представление о предмете обследования, природе патологий и их признаках. От того, где находится вена или артерия, зависит то, к какому доктору нужно приходить за консультацией.

Кровеносная система состоит из центрального органа – сердца и обширной сети сосудов, отличающихся устройством, размером и функциями. Ее суть состоит в транспорте трофических веществ, метаболитов и газов по организму.

Различают два круга кровообращения: малый предназначен для обмена кислорода и СО2 в легких, большой обеспечивает питательными веществами все ткани организма.

Классификация сосудов зависит от их роли и размеров:

• аорта – наиболее крупная артерия, по которой кровь движется от сердца;
• артерии также несут кровь от сердца, но они меньше по диаметру, затем они переходят в артериолы;
• капилляры – самые мелкие кровеносные сосуды, осуществляющие функции обмена в тканях;
• венулы (очень мелкие) и вены несут кровь с углекислым газом и метаболитами к сердцу.

Таким образом, кровеносная система у человека замкнутого типа. Любой сосуд — это мускульная трубка, окруженная снаружи особой оболочкой из соединительной ткани, а изнутри расположена эндотелиальная выстилка.

Обратите внимание. Артерии по строению отличаются от вен. В первом случае сосуды имеют более толстую стенку и отличаются повышенной прочностью.

Причина самых грозных патологий заключается в закупорке холестериновыми бляшками, спровоцированной развитием атеросклероза. В результате затрудняется циркуляция крови, что влечет образование ишемических процессов в тканях. Таким образом, не столько атеросклеротическое заболевание является причиной негативной симптоматики, сколько его последствия.

Наиболее опасными в данном случае будут:

• различные ишемии (хроническая или острая) головного мозга (инсульт);
• стенокардия;
• сердечная дистрофия и инфаркт;
• тромбоз, который может спровоцировать серьезные осложнения, например, гангрену тканей нижних конечностей;
• атеросклеротические изменения сосудов брюшины могут вызывать заболевания органов, расположенных в ней.

Кроме патологических состояний, вызванных жировыми отложениями, в список сосудистых расстройств входят:

• гипер- и гипотония;
• варикозное расширение вен;
• флебиты и тромбофлебиты;
• аневризмы.

Все вышеизложенные проблемы были первичными, т. е. напрямую связанными с ненормальными изменениями в венах и артериях. Однако, патологии сосудов могут быть вторичными, вызванными другими нарушениями здоровья (например, аутоиммунные процессы, диабет или патогенез инфекционной природы).

При каких симптомах нужно обследоваться

Клиническая картина, как правило, проявляется уже тогда, когда недуг начинает прогрессировать, а начальные этапы зачастую протекают латентно.

Признаки болезни зависят от ее степени, характера и места локации негативного процесса:

1. Патологии в шее и голове проявляются в виде мигреней и хронических головных болей (при серьезных нарушениях – обмороки), изменений слуха (ослабление, шум), бессонницы, трудностей в мышлении, забывчивости, нарушении координации движений и прочих неврологических признаков.
2. Если поражаются коронарные сосуды, то развивается аритмия, отдышка. Больные жалуются на сдавленное чувство в груди, боль может иррадиировать в зону лопатки, шеи и другие органы. Как правило, клиническая картина дает о себе знать после чрезмерной эмоциональной или физической нагрузке.
3. Про заболевания вен нижних конечностей говорит жжение или боль в ногах (может быть ощущение мурашек). На нарушение работы артерий указывают развивающиеся атрофические процессы – не проходящие язвы, открытые трещины, сухой и шелушащийся эпителий, ненормальный цветовой оттенок кожных покровов (синюшность, бледность, покраснение). На наличие ранних этапов варикозной болезни указывает отечность и тяжесть в нижних конечностях, сосудистые звездочки и проступание мелких вен.

Обратите внимание. Клинические проявления самых опасных заболеваний следующие. На инфаркт миокарда может указывать внезапная резкая сердечная боль, которая не купируется медикаментозными средствами. При инсульте головного мозга человек испытывает головокружение, тошноту, слабость, нарушается речь и чувствительность, мимические движения мускулатуры лица становятся ассиметричными. В подобных ситуациях требуется немедленная медицинская помощь, потому что дорога каждая минута.

К какому доктору обратится

Диагностикой и лечением сосудистых заболеваний занимаются специалисты различного профиля. Выбор специалиста зависит от места расположения больных сосудов. При головных болях и ухудшении мозговой деятельности следует прийти на прием к неврологу.

Если человека беспокоит работа сердца или перепады артериального давления, то данном случае помочь сможет кардиолог. Ангиолог или ангиохирург лечит все сосуды в общем, а устранением патологических процессов в венах занимается флеболог или сосудистый хирург.

Основные методы обследования сосудов

На данный момент современная медицина обладает значительным перечнем различных лабораторных методик, позволяющих проводить эффективное обследование. Это могут быть общие или узкоспециализированные исследования.

В каждом конкретном случае потребуется определенный вид диагностики. Основные методы представлены в таблице за исключением ультразвуковой диагностики и магниторезонансной терапии, о которых более подробно рассказывает ниже и на видео в этой статье.

Таблица. Основные инструментальные способы обследования сосудов (без УЗИ и МРТ):

МРТ

Магниторезонансная томография наравне с КТ является одним из современных и сверхточных диагностических способов изучения органов человеческого тела. От последней отличается тем, что пациент не подвергается действию ионизирующего облучения, потому что метод основан на анализе колебания атомов водорода в жидкостных средах организма при магнитном поле определенного напряжения. Единственным недостатком этого способа является его дороговизна, но цена вполне оправдывает точный диагноз, который устанавливается после проведения МРТ.

Методика не требует использования предварительной подготовки и может проводиться в любое время. Противопоказаний довольно мало. Нельзя проходить исследование людям с металлическим имплантами и беременным женщинам.

Определенные трудности могут испытывать люди, страдающие клаустрофобией, а также дети. В таком случае можно найти клиники с открытым томографом, что нивелирует фактор боязни закрытого пространства.

По времени исследование длится примерно 30-45 минут. Процедура абсолютно безболезненна и не требует использование анальгетиков. Инструкция по тому, как нужно себя вести, находясь в томографе, будет озвучена медсестрой.

Основное условие заключается в том, что пациент во время диагностики должен пребывать в неподвижном состоянии. При использовании диагностики с контрастом вещество предварительно вводится путем инъекции или перорально.

Обратите внимание. Иногда при проведении МРТ в исследуемых органах возможно несущественное повышение температуры.

Магниторезонансная томография позволяет увидеть:

• анатомические или морфологические патологии сосудов;
• места их сужения или расширения;
• наличие даже очень маленьких бляшек и тромбов;
• выявить аневризмы, новообразования, сращения стенок и прочие аномалии;
• изучать различные особенности циркуляции крови и лимфы.

Показания к МРТ сосудов:

• заболевания головного мозга;
• головные боли неустановленной этиологии;
• онкологические заболевания;
• атерослероз;
• инсульт или микроинсульт;
• расслоения крупных артерий и прочие патологические состояния.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика в общем понимании — это простой, доступный и быстрый диагностический метод. Все виды УЗИ являются неинвазивными, не требуют специальной подготовки, практически лишены противопоказаний.

Во время проведения анализа пациент может двигаться, как правило, без какого-либо дискомфорта. Принцип работы анализатора обусловлен в способности УЗ волн отражаться или поглощаться тканями в зависимости от их плотности.

При изучении сосудов используют более совершенные методики, которые имеют свою специфику:

1. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Данным способом выявляют сосудистый тонус, структурные преобразования и патологии, связанные с нарушением кровотока (ультразвук отражается от эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). В некоторых случаях имеются свои особенности, например, при обследовании головы затрачивается около получаса, но при этом сам контур сосудов не определяется, а расшифровка полученных результатов ведется по второстепенным признакам.
2. Цветное дуплексное сканирование сосудов относится к одному из подвидов допплерографического анализа, показывающего динамику кровотока. Чаще используется для диагностики вен и артерий головы, шеи, ног. Суть метода состоит в сочетании свойств ультразвука и эффекта Допплера. При этом определяется наличие тромбов и бляшек, стеноз и другие аномальные явления. В результате врач видит на компьютере артерии в красном, а вены в синем цвете, как показано на фото ниже.
3. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Данный способ диагностики чаще востребован в кардиологии. Он особенно важен при проведении операций на сердце или крупных артериях, потому что метод дает более точное отображение патологического состояния, нежели при ангиографии и имеет меньший список противопоказаний. Техника проведения осуществляется так же, как и при других эндоскопических методиках: в кровеносный сосуд доставляется катетер с микроскопическим УЗ-анализатором, который продвигаясь по руслу, передает картинку на монитор. Таким образом, этот вид диагностики отличается незначительной инвазивностью. Основной целью его является контроль проведенной терапии по удалению атеросклеротических патологий и лечении ишемической болезни сердца.

Какой метод выбрать: УЗИ или МРТ

При выборе диагностической методики следует в первую очередь довериться мнению доктора, а потом прислушиваться к собственным предпочтениям. Если сравнивать УЗИ и МРТ, то на первое место выходит точность диагностической методики, потому что оба способа являются абсолютно безопасными.

Помимо этого, важно учитывать следующие аспекты:

• доступность метода, как правило, все упирается в стоимость;
• простоту исследования;
• длительность процедуры;
• наличие противопоказаний;
• необходимость дополнительных анализов.

При рассмотрении вопроса, что лучше МРТ сосудов или УЗДГ, следует принимать во внимание аспект наличия прочной черепной коробки, которая не позволяет ультразвуковым волнам в полной мере проходить сквозь костные ткани, поэтому при обследовании мозга более приемлемым диагностическим способом является магниторезонансная томография.

При обследовании детей с дефицитом внимания чаще используют УЗИ, что объясняется возможностью проводить анализ быстро, при этом ребенок не должен длительное время пребывать в неподвижном состоянии.

Обследование головного мозга лучше сразу проводить на томографе, поскольку в таком случае не потребуется никаких дополнительных анализов. При ультразвуковой диагностике часто используют допплерографию, но потом, как правило, в большинстве случаев рекомендовано провести МРТ.

Заключение

Если сравнивать, что лучше — МРТ или УЗДГ в общем, то, ?