Что может показать рэг сосудов головного мозга
Реоэнцефалография (РЭГ) – один из методов диагностики сосудов головного мозга. Через ткани головы пропускают слабый электрический ток высокой частоты, а специальная аппаратура фиксирует электрическое сопротивление мозга. Исследование относится к категории неинвазивных. Это значит, что на ткань воздействуют без каких-либо игл или хирургических инструментов. Что нужно знать о реоэнцефалографии, насколько она информативна и безопасна?
Общая характеристика метода
Реоэнцефалография – неинвазивная функциональная диагностика. Метод основан на сопротивлении тканей человеческого организма электрическом току. При помощи РЭГ можно получить информацию об эластичности/тонусе/общей функциональности сосудистых стенок, величине пульсового кровенаполнения, сосудистом сопротивлении и реактивности сосудов мозга. В ходе исследования оценивается общая функциональность венозной и артериальной систем. Главное преимущество метода – простота. Для исследования не требуется дорогостоящей аппаратуры или специально оборудованных кабинетов. Более того, РЭГ исследует абсолютно все сосуды головного мозга, вне зависимости от диаметра.
Исследование проводят при помощи электрического тока. Пациенту на голову надевают специальную «шапку» из проводов, в которую подается минимальный электрический заряд. Его частота варьируется от 16 до 300 кГц. Ткань определенным образом реагирует на заряд, а специальный компьютер фиксирует эту реакцию. Исследование не приносит боли или дискомфорта пациенту. Главное – расслабиться и не поддаваться страху. Беспочвенные опасения могут исказить результат, поэтому полностью доверьтесь врачу и сохраняйте спокойствие.
Важно понимать, что реоэнцефалографии недостаточно для комплексного исследования вен и артерий. Метод описывает только функциональное состояние эластичных стенок сосудов, а этого недостаточно для постановки точного диагноза. РЭГ позволяет обнаружить проблему в том или ином отделе головного мозга и сконцентрироваться на ее дальнейшем детальном изучении. Какие именно параметры кровотока удается диагностировать? Вязкость крови, скорость кровотока, тонус сосудов, уровень кровенаполнения конкретного отдела головного мозга, специфика кровообращения.
Показания/противопоказания к проведению
Изначально РЭГ использовали для отслеживания функции головного мозга в режиме реального времени. Сейчас диагностика необходима после механических повреждений головы (чтобы предотвратить кровоизлияние), нарушении функциональности сосудов. Интересный факт – до изобретения реоэнцефалографии мигрень не считалась серьезной болезнью. Во время приступа другие системы организма функционируют нормально, а самого пациента считали абсолютно здоровым симулянтом.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
| Острые/хронические сосудистые патологии мозга (к примеру, вертебробазилярная недостаточность) | Механические травмы головы |
| Атеросклероз (хроническая патология артерий, при которой холестерин накапливается в просвете сосудов) | Хроническая/сильная головная боль |
| Мигрень (неврологическая болезнь, которая характеризуется частой невыносимой головной болью) | Головокружение |
| Стеноз (стойкое сужение просвета сосудов) | Ссадины/раны на диагностируемой зоне |
| Нарушение функциональности кровообращения | Не рекомендуется проводить исследование новорожденным и грудным малышам |
| Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) | |
| Общая диагностика состояния сосудов после черепно-мозговых травм | |
| Оценка эффективности терапии или отдельных лекарственных веществ | |
| Внутричерепная гипертензия (повышение давления в полости черепа) |
Ход исследования
Нужна ли специальная подготовка к реоэнцефалографии? Нет, главное – правильно настроить себя на процедуру. Расслабьтесь, не концентрируйтесь на страхе и других негативных эмоциях. Осознайте, что медицинские сотрудники точно не причинят вреда, а наоборот – сделают все ради вашего комфорта и безопасности. РЭГ – неинвазивная процедура, поэтому проколов, разрезов и внедрения различных материалов под кожу не будет. Врачи советуют хорошенько выспаться перед исследованием, временно отказаться от курения, крепкого кофе или черного чая, поскольку все это влияет на нервную систему, артериальное давление и тонус сосудов. Непосредственно перед РЭГ пациенту советуют отдохнуть в хорошо проветриваемом помещении около 15 минут.
Первым делом пациента просят подписать письменное соглашение на проведение исследования. Только после этого медицинский персонал может приступать к работе. После прохождения всех формальностей пациента укладывают на кушетку или усаживают в удобное кресло. Волосы (если они есть) собирают в пучок, затем смазывают кожу головы специальным гелем. Он помогает избежать раздражения, зуда, дискомфорта и покраснений.
На голову надевают специальный прибор для записи реоэнцефалограммы – реограф. У него есть от 2 до 6 и более каналов. Именно эти каналы и отвечают за запись РЭГ конкретного сосудистого участка. Количество сканируемых участков равно количеству каналов. Методика состоит в наложении электродов на поверхность головы пациента. В большинстве случаев для этого используют круглые металлические электроды. Их диаметр варьируется от 5 до 30 мм. Электроды закрепляют на голове при помощи резиновых лент и специальной пасты, которая минимизирует сопротивление.
Чтобы зарегистрировать состояние сосудов бассейна внутренней сонной артерии электроды накладывают на переносье и сосцевидный отросток. Чтобы диагностировать бассейн позвоночных артерий, один электрод фиксируют на сосцевидном отростке, второй – на большом затылочном отверстии. Информацию и состоянии наружной сонной артерии получают путем крепления электродов к ходу височной артерии, у наружного края надбровной дуги и в передней части слухового прохода.
При реоэнцефалографии оценивают не только форму, но и цифровые параметры сосудов. Это позволяет получить максимально объективный и точный результат. Также медицинский персонал учитывает особенности РЭГ, которые зависят от возрастной категории пациента. Во время диагностики применяют специфические функциональные пробы. Они помогают разграничить функциональные изменения от органических. Чаще всего используют пробу нитроглицерином. Это бесцветная маслообразная жидкость, которая плохо растворяется в воде, а хорошо в эфире, спирте или хлороформе. Его назначают в малых дозах и всегда используют в комбинации с другими лекарственными веществами. Также во время исследования пациента часто просят изменить положение тела, повернуть голову и совершить прочие манипуляции, которые отражаются на артериальном давлении, а значит и на РЭГ.
Оценка результатов
Результат РЭГ фиксируется на длинной бумажной ленте, которая напоминает кардиограмму. Для расшифровки реоэнцефалограммы медицинскому сотруднику потребуется знать возраст пациента, показатель тонуса/эластичности сосудов. С возрастом эти характеристики меняются, а значит уровень нормы и отклонений также не может быть постоянным.
Во время реоэнцефалографии фиксируется информация о волнах, которые указывают на степень кровенаполнения отдельных участков мозга и сосудов. Какие характеристики важны для врача? Регулярность волн, характер закругления вершины, наличие дополнительных волн, дикротический зубец (формируется между верхними и нижними пиками волн). К примеру, сильное округление вершины указывает на сосудистый спазм, а отсутствие дополнительных волн, плоские вершины и сглаженная реоэнцефалография на церебральный атеросклероз.
Не пытайтесь самостоятельно оценить результат и поставить диагноз. Это прерогатива профильного медицинского специалиста.
Что лучше: реоэнцефалография (РЭГ) или электроэнцефалография (ЭЭГ)?
Оба метода используют для исследования норм и патологий головного мозга. Но они не могут быть взаимозаменяемыми, поскольку в основе РЭГ и ЭЭГ заложены разные диагностические цели. РЭГ специализируется на неинвазивной оценке состояния сосудов, кровенаполнения, интенсивности венозного оттока из черепной полости. Реоэнцефалография определяет характер изменений сосудов (органический или функциональный) и указывает на серьезные внутренние изменения, которые тяжело диагностировать – острые нарушения мозгового кровообращения, масштабные поражения сосудов и прочее.
ЭЭГ направлена на определение степени активности головного мозга. Специальный компьютер фиксирует электрические импульсы, производимые нейронами, оценивает функциональное состояние коры/подкорковых мозговых структур. Диагностика помогает определить отделы, которые подверглись патологическому воздействию, что привело к нарушению их нормальной работе. Исследование помогает диагностировать раковые новообразования на ранних стадиях развития, эпилепсию, воспалительные заболевания мозга.
Выбор того или иного метода диагностики остается за врачом. Он выслушает жалобы пациента, изучит анамнез и примет решение о целесообразности РЭГ или ЭЭГ.
Реоэнцефалография помогает оценить функциональность и общее состояние сосудов головного мозга. Для проведения процедуры используют слабый электрический заряд, который не доставляет боли или значительного дискомфорта пациенту. Важно понимать, что РЭГ не является самостоятельным методом диагностики. Исследование не поможет поставить окончательный диагноз, а лишь укажет на отклонения конкретной области, которая нуждается в дополнительной диагностике. Если вы страдаете от головной боли, приступов мигрени, повышенного давления или очень боитесь инсульта – не спешите записываться на РЭГ. Для начала расслабьтесь и посетите врача общей практики. Будьте рациональны и здоровы.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Фурманова Елена Александровна
Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.
Общий стаж: 7 лет.
Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.
Источник
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Необходимо обязательно МРТ головного мозга!!!
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Владимир, это может быть опухоль?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Нет, это изменения в шейном отделе позвоночника (кстати, МРТ ШОП уже сделали???), которые вызвали вторичные изменения в головном мозге ишемические. Очно я такие дела успешно лечу. Страшного нет, но лечиться очно нужно серьёзно, чтобы болезнь не прогрессировала и не осложнялась.
Невролог
Здравствуйте! Изменения не критичные, метод в настоящее время не признается информативным. Лучше узи сосудов головы и шеи делать.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Наталия, узи сосудов шеи делала! Там всё в норме, скажите опухоль головного мозга может быть? Я почитала что это самая распространённая причина
Педиатр
Здравствуйте нарушениие кровообращения
Нужно сделать мрт головного мозга и шоп
Что то сдавливает сосуды, либо защимляет нервы
Липидограмму
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Елена, а опухоль головного мозга может быть?
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте ткдг экдг. Коагулограмму липидограмму.
Контроль ад
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
А опухоль головного мозга может Это быть? Я читала чох это самая распространёная причина
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Рэг абсолютно не информативный метод, о состоянии сосудов головного мозга ни о чем не говорит. Хотите на самом деле обследоваться, сделайте уздс брахиоцефальных артерий и мрт головного мозга. По поводу головокружения так же необходимо дифференцировать между многими заболеваниями. Очень важно, как вы чувствуете это головокружение : как не устойчивость при ходьбе или вращение тела /предметов в пространстве.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Эльвира, чувствую головокружения сильное когда опускаю голову вниз , а при ходьбе иногда кажется что меня заносит куда то, но муж говорит что со стороны этого не видно, но мне кажется что я иду и шатаюсь ! Но это повторюсь не всегда бывает, вот сейчас меня это не беспокоит а вот 3 недели назад было целую неделю и летом пару раз было! Скажите то что в заключении написали мне , то может быть признаками опухолью головного мозга ??? Я уже об этом думаю давно и боюсь идти на МРТ
Педиатр
За опухоль данных нет сейчас. Допроверьте рекомендованное .скорее дело в остеохондрозе
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Маргуба, я читала причины . В причинах не было написано про астеохондроз ! А при опухолях такое может быть?
Педиатр
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Сделайте срочно МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника и убедИтесь, что опухоли нет!
Педиатр
При опухолях много чего может быть . Одно головокружение- не подвод думать об этом , остеохондроз может тоже давать такое за счёт механического нарушения гемодинамики в сосудах,питающих мозг .
Невролог, Детский невролог
Рэг заключение говорит только о том в каком состоянии сосуды кожи головы) бОльшего от данного обследования не стоит ждать. По поводу жалоб это не обязательно опухоль. Об опухолевом процессе задумываемся если есть неврологический дефицит или судорожный приступ. По описанию жалоб, первое что предполагается – это доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Более конкретно можно определиться при личном осмотре.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Эльвира, подсажите пожалуйста часто такое встречается , часто после РЭГ дают такое заключение ?
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Екатерина! Критичного ничего нет. Пропейте курсом венотоники (можно веносмил 2к 3 раза в день месяц). Контролируйте давление, спите удобно на ортопедическом матрасе и подушке.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Надежда, скатите а опухоль головного мозга может быть? Я почитала что такое сттречается в основном при опухоли
Невролог, Детский невролог
От опухоли никто не застрахован. Но у Вас явных признаков нет. МРТ можете сделать, чтобы спать спокойно.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Надежда, а часто такое встречается посте РЭГ?
Невролог, Детский невролог
Невролог, Детский невролог
Более того, у всех такое заключение РЭГ. Ничего серьёзного не описывают. Но повторюсь, рэг не информативный, устаревший метод.
в первую очередь, нужно опираться на осмотр врача. Раньше когда не было томографов, врач своими знаниями и руками мог точно определить где находится опухоль и по его координатам нейрохирурги проводили операции.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Эльвира, мне ворч только просила следить за молотком и с закрытыми глазами просила дотронуться до кончика носа, больше ничего не смотрела! На МРТ они отправляют очень редко по направлению, не знаю почему! По этому заключению она обязана меня отправить на МРТ или не факт?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Лучше не скупиться и не ждать бесплатное направление полгода, а пройти МРТ платно.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Владимир, вы писали про ШОП? ЧТО ЭТО ТАКОЕ? И ПОЧЕМУ Я ДОЛЖНА БЫЛА ЕГО ПРОХОДИТЬ? Мне никто не назначал ! А что вы подозреваете что рекомендуете МРТ? и если делать мрт то чего? Головного мозга?
Невролог, Детский невролог
Нет, по рэг не обязаны. Показания для мрт чтобы исключить опухоль или неврологический дефицит или судорожный эпи приступ.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Эльвира, а что такое неврологический дефицит ? Может он у меня тоже есть
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
ПеречитаЙТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, внимательно два ПЕРВЫХ МОИХ ОТВЕТА.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Необходимо обязательно МРТ головного мозга!!!Сделайте срочно МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника и убедИтесь, что опухоли нет!
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Владимир, в первом сообщении вы рекомендуете срочно МРТ головного мозга, значит у вас есть основания и какие то подозрения чтоб рекомендовать это обследование
Невролог
Это самая редкая причина, я бы сказала. Когда есть опухоль и она вызывает выраженное повышение внутричерепного давления, клиника будет соответствующая. У Вас клиники нет таковой, на 100% конечно утверждать не могу, как и про любого другого человека, но думаю, что нет у Вас никакой опухоли мозга. Сделайте мрт, чтобы не думалось.
Невролог
Тем более что по узи сосудов норма, можете заключение рэг убрать подальше.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Наталия, остеохондроз шейного отдела может давать такое?
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Наталия, подскажите какие самые распространённые причины того что мне написали в заключении? При каких болезнях в основном снижен кровоток?
Невролог
Скажите пожалуйста,какого числа Вы делали узи сосудов? Нарушение венозного оттока может быть при изменениях в шейном отделе позвоночника, с мышечно-тоническим синдромом, то есть когда напряжены мышцы.
Невролог, Детский невролог
Неврологический дефицит проще говоря те или иные неврологические нарушения. Если они у вас или нет можно выяснить только на осмотре.
Невролог
Снижение кровотока по позвоночной артерии может быть вследствие узости канала, где она проходит в позвонках, также врожденная особенность развития артерии, также вследствие мышечного напряжения шейно-воротниковой зоны, но эти данные рэг настолько недостоверные, если бы были какие-то нарушения кровотока, на узи это было видно бы гораздо лучше, а Вы говорите, что по узи норма.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Наталия, узи делала месяц назад где то ! У меня кровоток снижен как раз где сонные артерии , а где позвоночник там вроде норма
Невролог
По внутренним сонным артериям описывают снижение тонуса распределения, а вот кровенаполнение по сосудам как раз нормальное, в левой позвоночной артерии снижено,но не значительно. По узи сосудов скорости кровотока по артериям также нормальные, если заключение без патологии.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. По РЭГ нет что-то серьезное. Только имеется признаки затруднения венозного оттока, который косвенно свидетельствует о наличия остеохондроза ШОП. Какое у Вас АД и пульс?
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Турабек, АД у меня норм, 90/60, но я хорошо себя с ним чувствую! У меня начальные признаки остеохондроза, ШОП у меня нету , я 2 раза рентген делала
Невролог, Детский невролог
В поддержку слов Натальи добавлю пару слов. Вены головного мозга принципиально отличаются от вен рук или ног : не имеют клапанов. На ток крови по венам головного мозга влияет внутричерепное давление и немного давление пазух носа. Чтобв улучшить венозный отток, нужно создать сопротивление. С этим прекрасно справляется полотенце обтянутое вокруг головы. Венозный отток не является патологией.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Эльвира, у меня с носом проблемы! Зависимость от капель , назначили операцию по удалению полип образовавшихся от капель! Я без капель спать не могу! Это может быть связано с этим? Давление у меня нормальное 90/60, я нормально себя чувствую при нем ! Как вы думаете в чем проблема ?
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Заключение РЭГ не говорит ни чем. Устаревший, неинформативный метод, никаких выводов делать нельзя.
По поводу головокружения нужно дообследоваться (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, контроль давления, ЭКГ), мрт головного мозга желательно выполнить
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Елена, кровь хорошая общая, биохимия тоже за исключением холестерина ! ЭКГ тоже вроде в норме , рентген делала написали начальная стадия остеохондроза! Ещё на рентген снимке была видна какая то тень , под вопросом поставили обызвествление связки
Детский невролог, Невролог
ШОП шейный отдел позвоночника.
Невролог, Детский невролог
Артериальное давление (“то что измеряем прибором) и внутричерепное давление – это разные понятия. Полипы в носу да, могут быть причиной головной боли. Нужно разбираться.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Эльвира, а полипы могут быть причиной того что у меня кровопоток снижен ?
Невролог, Детский невролог
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Эльвира, тогда что это может быть? Почему у меня кровопоток снижен? На вашей практике часто встречается такое?
Невролог, Детский невролог
Венозный отток величина не постоянная. Сегодня оно снижено, завтра повышено. Не акцентируйте на этом внимание, подобное заключение есть у каждого второго, если не у каждых первых.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Эльвира, значит мне МРТ не надо делать?
Невролог, Детский невролог
Для начала нужен повторный осмотр невролога. Он и определит нужно вам мрт или нет.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Эльвира, скажите а когда МРТ головного мозга назначают это врач хочет исключить или подтвердить опухоль?
Невролог, Детский невролог
Назначают, когда есть на то веские показания. Нарушенный венозный отток у этому не относится.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Эльвира, получается что мне можно не волноваться ? И не делать пока платно в срочном порядке МРТ?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
У Вас в мозге и шее есть изменения не опухолевые, но серьёзные. ПроходИте срочно МРТ и не гадАйте на кофейной гуще.
Невролог, Детский невролог
Волноваться не нужно точно. Но мрт пройти надо.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Эльвира, опять же, а для чего нужно МРТ ? Если подозрения на опухоль нет , тогда для чего мрт? Значит всё таки какие то подозрения на опухоль есть?
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, наиболее эффективно пройти ткдг и уздс маг, рэг проходить время только тратить
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Айрат, а часто встречается при РЭГ такие заключения как у меня? И может ли это быть опухоль головного мозга?
Детский невролог, Невролог
Скорее всего причина в шейном остеохондрозе и перенапряжении мышц шеи
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Елена, от остеохондроза может быть кровоток снижен ? И как вы считаете что у меня может быть?
Невролог, Детский невролог
Почему вы решили что у вас обязательно должна быть опухоль?
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Эльвира, не знаю, просто я читаю много про это и все симптомы сходятся ????
Детский невролог, Невролог
Да, от остеохондроза может быть. Скорее всего причина в нем
Когда читаете статьи про заболевания, то обязательно найдёте у себя больше половины симптомов (на самом деле их нет)- это называется «синдром студента медицинского института третьего курса».
Поэтому не нужно читать статьи сомнительного качества, большинство пишут люди без медицинского образования.
Займитесь плаванием, аэробикой и самочувствие улучшится.
Старайтесь высыпаться, ложиться спать до 23.00.исключить тв и гаджеты перед сном, и побольше положительных эмоций.
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Елена, вы как считаете нужно делать МРТ головного мозга? Часто на вашей практике встречается такое как у меня в заключении?
Детский невролог, Невролог
МРТ нужно головного мозга и шейного отдела.
На моей практике у людей с подобным заключением по рог все нормально)
Детский невролог, Невролог
И у Вас плохого ничего нет!
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Елена, а для чего тогда надо мрт головного мозга? Я не понимаю
Детский невролог, Невролог
Потому-то у Вас жалобы на головокружение
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Елена, ну получается что опухоль не исключается ? Она тоже может быть? Как я понимаю мрт назначают в основном при подозрении на опухоль ??? Мне местный невролог так сказала , когда я у неё была! Я попросила чтоб мне назначили мрт , на что она сказала что они назначают мрт когда подозревают опухоль ! Для начала она сказала пройти РЭГ …. Поэтому я и переживаю ! Вы не первая кто порекомендовал мне МРТ тут, значит всё таки подозреваете что может быть и опухоль , тем более на РЭГ показало такие изменения
Детский невролог, Невролог
МРТ назначают при любых жалобах со стороны нервной системы.
Есть жалобы значит нужно обследоваться, поскольку головокружение очень не специфичный симптом и бывает при множестве заболеваний, при переутомлении, стрессе.
Все доктора рассказывают про другие более вероятные причины, но Вы их упорно не хотите замечать.
Видимо очень начитались и очень напуганы… нужно успокоиться, не накручивайте себя
Екатерина, 24 октября 2019
Клиент
Елена, хорошо , спасибо Вам ! Так голова разболелась сейчас , опять бросает в стороны!
Детский невролог, Невролог
Сейчас постарайтесь уснуть. Для купирования головокружения можно использовать Драмину.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник