Что такое анастомоз сосудов
Анастомозы – это часть кровеносной системы. Они соединяют между собой ветви одного сосуда или двух крупных, а также артерии и вены в обход капилляров. В норме спазмированы, расширяются при повышенной нагрузке или препятствии движению крови. При закупорке эти соединения обеспечивают коллатеральное кровообращение. Для его исследования используют УЗИ с допплерографией и ангиографию.
Что такое артериальный анастомоз
При затруднении притока крови по крупной артерии, питающей органы или конечности включается окольное движение крови. Оно называется коллатеральным и причиной его активизации может быть физиологическое сдавление основного сосуда (пример – наклон или поворот головы), физическая, эмоциональная активность или патологические изменения.
Особую важность обходное кровообращение приобретает при закупорке просвета сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом или сужения из-за устойчивого спазма.
Сосуды, по которым проходит коллатеральный кровоток, называются анастомозами. В норме в них преобладает спазм, что перенаправляет кровь в основные магистрали. Если появляется препятствие движению крови по главным артериям, то анастомозы испытывают повышенное давление на стенки. Благодаря этому меняется структура их мышечных и эластических волокон, они приобретают более широкий просвет.
Если анастомоз – это понятие анатомическое, он существует всегда и соединяет две сосудистые ветви, то коллатераль означает обходное перемещение крови при заболевании или нагрузке.
Помимо существующих анастомозов могут использоваться для коллатерального кровотока и вновь образованные. То есть движение крови проходит по более сложной траектории.
Рекомендуем прочитать статью о гипоплазии артерии мозга. Из нее вы узнаете о причинах гипоплазии артерий мозга, симптомах, методах диагностики и лечения артерий мозга.
А здесь подробнее о стенозе сонной артерии.
Коллатеральный кровоток по анастомозам артерий
Для того чтобы альтернативный кровоток сформировался в достаточной степени требуется время. Поэтому при постепенной закупорке просвета холестериновой бляшкой обычно развивается хроническая ишемия. Она проявляется в виде приступов стенокардии при поражении коронарных артерий или дисциркуляторной энцефалопатии при атеросклерозе сосудов головного мозга.
Внезапное перекрывание артерий при спазме, тромбозе или эмболии не дает возможности эффективного перераспределения крови и приводит к инфаркту органа.
По степени развития кровоток по анастомозам делится на несколько видов, представленных в таблице.
Степени развития | Описание |
Абсолютно достаточный | В сумме медленно раскрывающиеся артерии приносят столько же крови, как и основной сосуд, что дает возможность полностью исключить его из кровотока. Бывает в брыжеечных, легочных тканях, скелетной мускулатуре. |
С относительной недостаточностью | Итоговое кровообращение по коллатералям меньше, чем магистральный приток крови. Это характерно для кожи, желудка и кишечника. Анастомозы могут обеспечить питание тканей частично. |
Полностью недостаточный | Максимальное раскрытие всех существующих коллатералей не компенсирует острую закупорку основной артерии, для возмещения дефицита питания нужно образование новых обходных путей. Отмечается в миокарде, почках, а особенно в головном мозге. |
Виды анастомозов
В кровеносной сети соединения между сосудами могут быть нескольких типов.
Внутрисистемные и межсистемные
Если анастомоз предназначен для передвижения крови между ветвями одного и того же сосуда (например, коленная, плечевая артерия), то его называют внутрисистемным. Они ограничены бассейном только одного крупного сосуда и используются на локальной анатомической области. Относятся к наиболее распространенному виду артериальных анастомозов.
Если соединение охватывает две крупные артерии, то их называют межсистемными. К наиболее значимым относятся:
- ветвей сонной и подключичной (артериальный круг мозга);
- верхней надчревной и нижней (объединяют подключичную и подвздошную);
- сонной и позвоночной.
Артерий и вен
В норме движение крови происходит через три типа сосудов – артерии, капилляры и вены. Если мелкие ветви переполнены из-за отека тканей, застоя, нарушения микроциркуляции при воспалении, гипертонии, венозной недостаточности, то кровь переходит из артерий в вены напрямую. Для этого существуют артериовенозные анастомозы, которые позволяют исключить капиллярную сеть из кровообращения.
Анастомоз артерии и вены может быть использован при повышенной нагрузке на орган непродолжительное время либо обеспечивать сброс крови при заболеваниях достаточно долго.
Стенки таких соединительных сосудов могут сокращаться и расширяться под влиянием импульсов из нервной системы, изменений концентрации биологически активных веществ в крови.
Анастомозы артерий головы и шеи
Головной мозг наиболее чувствителен к недостатку кислорода. Поэтому его кровоснабжение обеспечивают несколько крупных артериальных ветвей. Для того чтобы компенсировать сужение просвета одной из них, имеются многочисленные анастомозы. Они включаются для развития коллатерального кровотока. Расположены в области шеи, лицевых тканей и свода черепа. Существуют также полушарные, оболочечные и мозжечковые соединения.
Сонной артерии и подключичной
Один из главных межсистемных анастомозов расположен на основании головного мозга. Его называют артериальным, или Виллизиевым кругом. С его помощью происходит слияние потока сонной и подключичной артерии для обеспечения питания головного мозга и защиты его от повреждения при поражении любой из них.
Несмотря на то, что сонные артерии на 75% обеспечивают головной мозг кровью, их сужение проявляется клинически достаточно поздно именно благодаря наличию таких анастомозов. Первые признаки недостаточности кровообращения – головная боль, головокружение, снижение способности к концентрации внимания возникают при сужении просвета более чем наполовину.
В Виллизиев круг входят как межсистемные, так и внутрисистемные соединения. В некоторых случаях часть из них отсутствует, а круг становится незамкнутым. Такая врожденная патология может способствовать развитию ишемии головного мозга у пациентов молодого и зрелого возраста.
Лицевой анастомоз наружной сонной артерии
Наиболее значимым для кровообращения мозга из внечерепных сосудистых анастомозов является глазничный. Он объединяет собой наружную сонную артерию с внутренней.
В него входят несколько соединительных артерий:
- надблоковая,
- верхняя орбитальная,
- угловая,
- носа.
Через надблоковую артерию в норме кровь течет из полости черепа к мягким тканям лица. Но при нарушении проходимости сосудов Виллизиева круга или двустороннем поражении сонных артерий включается глазничный анастомоз.
Смотрите на видео о лицевом анастомозе наружной сонной артерии:
Он не имеет компенсаторного значения для питания мозга, так как объем крови, проходящий по нему, невелик, но по смене направления потока в надблоковой артерии можно заподозрить гемодинамически важное нарушение проходимости сонных артерий. Факт изменения движения крови достаточно легко определяется при УЗИ сосудов головы и шеи с дуплексным сканированием.
Анастомоз брыжеечных артерий
При спазме или закупорке сосудов брыжейки развивается симптомокомплекс, названный брюшной жабой. Если поражена верхняя брыжеечная ветвь, то возникает нарушение пищеварения (отрыжка, вздутие, тошнота), а при закупорке нижней страдает работа толстого кишечника (запор, неустойчивый стул). Скорость прогрессирования этих симптомов напрямую связана с эффективностью коллатерального кровообращения.
Оно осуществляется по таким анастомозам:
- чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия (панкреатодуоденальный);
- верхняя и нижняя артерия брыжейки (арки Риолана);
- подвздошная и нижняя брыжеечная (прямокишечные).
Анастомоз легочной артерии
В легких анастомозы представляют собой артериовенозные соединения между легочным стволом (с венозной кровью) и бронхиальными артериями, несущими кровь, насыщенную кислородом. Они находятся в мелких бронхах и имеют толщину около 0,2 мм. Такие сосуды в большом количестве находятся в легочной ткани, обнаружены также и более тонкие ветки небольшой длины. Анастомозы могут быть прямыми или извитыми, соединять сразу несколько артерий.
При пневмосклерозе и эмфиземе легких они расширяются примерно в два раза, а в участках с выраженным уплотнением образуют петли и клубочки, несущие смешанную кровь. При раскрытии этих дополнительных кровеносных путей артериальная кровь попадает в систему легочной артерии, а при повышении давления в ней направление движения меняется на обратное.
Анастомозы легочной артерии
Поэтому на фоне тяжелой легочной недостаточности происходит сброс венозной крови в артериальную, что усугубляет проявления кислородного голодания. При более высоком давлении в бронхиальной артерии анастомозы помогают питанию тканей тех участков легких, где кровообращение снижено.
Исследование анастомозов
Для предварительной оценки кровообращения в сосудах головного мозга проводится ультразвуковое дуплексное сканирование артерий головы и шеи.
При недостаточном питании мозга определяют ускоренный кровоток по поверхностным коллатеральным ветвям наружной сонной артерии. По ним кровь поступает к глазной, а далее к внутренней сонной. Определение скорости этого потока помогает оценить степень сужения просвета сосудов.
Для того чтобы оценить, насколько существующие анастомозы компенсируют недостаток притока крови по основным магистралям, проводится функциональная проба со сдавлением височной артерии. Снижение поступления крови при этом в глазную ветвь расценивается, как признак ишемии тканей мозга и недостаточного развития коллатералей.
Точную визуализацию анастомозов и состояния обходных путей можно получить при проведении ангиографии. Она предусматривает введение контрастного вещества и исследование его распространения при помощи:
- рентгенографии,
- компьютерной томографии,
- магнитно-ядерного резонанса.
МРТ ангиография и МРТ головного мозга признаны наиболее информативными при изучении церебральной гемодинамики. Достоинствами топографических методов является возможность получения объемного изображения и исследования даже мелких артериальных ветвей.
Для диагностики состояния кровотока по брыжеечным артериям и сосудам легких применяют селективное и общее контрастирование сосудов с последующей топографической или рентгенологической визуализацией.
Смотрите на видео о сонной артерии, артериях лица и их анастомозы:
Искусственные анастомозы артерий
Недостаточное развитие коллатерального кровообращения бывает при:
- острой закупорке артерий;
- множественных атеросклеротических поражениях;
- в пожилом возрасте;
- длительной гиподинамии;
- индивидуальных особенностях строения сосудов.
В таких случаях необходимо восстановление просвета основной артерии, что не всегда выполнимо, или наложение искусственного обходного пути – анастомоза в обход места препятствия. Такая операция называется шунтированием. Ее чаще всего применяют при острой коронарной и церебральной недостаточности (инфаркт миокарда и инсульт).
Венечные сосуды соединяют с аортой, а анастомозы артерий мозга могут быть таких видов:
- затылочная и нижняя мозжечковая,
- височная и среднемозговая,
- височная и верхняя мозжечковая.
Рекомендуем прочитать статью о гипоплазии сонной артерии. Из нее вы узнаете о нарушении кровообращения при гипоплазии, клинических проявлениях, методах исследования и лечения гипоплазии сонной артерии.
А здесь подробнее об атеросклерозе брюшного отдела аорты.
Анастомозы артерий предназначены для обеспечения резервного кровообращения при повышенной нагрузке или закупорке крупного сосуда. Бывают внутрисистемными, межсистемными, артериовенозными. В головном мозге для объединения артериальной крови существует Виллизиев круг. В легочных и брыжеечных сосудах существующих соединений обычно достаточно для поддержания кровообращения при поражении одного из сосудов.
Для исследования коллатерального кровотока применяется ультразвуковая и томографическая визуализация, ангиография. При неэффективности обходного кровоснабжения накладывают искусственные анастомозы в ходе операции шунтирования.
Источник
Оглавление темы “Закономерности распределения артерий.”:
1. Экстраорганные артерии. Закономерности, отражающие строение целостного организма.
2. Закономерности хода артерий от материнского ствола к органу.
3. Некоторые закономерности разветвления внутриорганных артерий. Внутрикостные артерии. Артерии связок. Артерии головного мозга.
4. Коллатеральное кровообращение. Анастомоз. Коллатераль.
Коллатеральное кровообращение. Анастомоз. Коллатераль.
Коллатеральное кровообращение есть важное функциональное приспособление организма, связанное с большой пластичностью кровеносных сосудов и обеспечивающее бесперебойное кровоснабжение органов и тканей. Глубокое изучение его, имеющее важное практическое значение, связано с именем В. Н. Тонкова и его школы
Под коллатеральным кровообращением понимается боковой, окольный ток крови, осуществляющийся по боковым сосудам. Он совершается в физиологических условиях при временных затруднениях кровотока (например, при сдавлении сосудов в местах движения, в суставах). Он может возникнуть и в патологических условиях при закупорке, ранениях, перевязке сосудов при операциях и т. п.
В физиологических условиях окольный ток крови осуществляется по боковым анастомозам, идущим параллельно основным. Эти боковые сосуды называются коллатералями (например, a. collateralis ulnaris и др.), отсюда и название кровотока «окольное», или коллатеральное, кровообращение.
При затруднении кровотока по основным сосудам, вызванном их закупоркой, повреждением или перевязкой при операциях, кровь устремляется по анастомозам в ближайшие боковые сосуды, которые расширяются и становятся извитыми, сосудистая стенка их перестраивается за счет изменения мышечной оболочки и эластического каркаса и они постепенно преобразуются в коллатерали иного строения, чем в норме.
Таким образом, коллатерали существуют и в обычных условиях, и могут развиваться вновь при наличии анастомозов. Следовательно, при расстройстве обычного кровообращения, вызванном препятствием на пути тока крови в данном сосуде, вначале включаются существующие обходные кровеносные пути — коллатерали, а затем развиваются новые. В результате нарушенное кровообращение восстанавливается. В этом процессе важную роль играет нервная система.
Из изложенного вытекает необходимость четко определить разницу между анастомозами и коллатералями.
Анастомоз (от греч. anastomos — снабжаю устьем) — соустье, всякий третий сосуд, который соединяет два других; это понятие анатомическое.
Коллатераль (от лат. collateralis — боковой) — боковой сосуд, осуществляющий окольный ток крови; понятие это анатомо-физиологическое.
Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение нормального сосуда, как и анастомоз. Другие развиваются вновь из анастомозов и приобретают особое строение.
Для понимания коллатерального кровообращения необходимо знать те анастомозы, которые соединяют между собой системы различных сосудов, по которым устанавливается коллатеральный ток крови в случае ранений сосудов, перевязки при операциях и закупорки (тромбоз и эмболия).
Анастомозы между ветвями крупных артериальных магистралей, снабжающих основные части тела (аорта, сонные артерии, подключичные, подвздошные и т. п.) и представляющих как бы отдельные системы сосудов, называются межсистемными. Анастомозы между ветвями одной крупной артериальной магистрали, ограничивающиеся пределами ее разветвления, называются внутрисистемными. Эти анастомозы уже отмечались по ходу изложения артерий.
Имеются анастомозы и между тончайшими внутриорганными артериями и венами — артериовенозные анастомозы. По ним кровь течет в обход микро-циркуляторного русла при его переполнении и, таким образом, образует коллатеральный путь, непосредственно соединяющий артерии и вены, минуя капилляры.
Кроме того, в коллатеральном кровообращении принимают участие тонкие артерии и вены, сопровождающие магистральные сосуды в сосудисто-нервных пучках и составляющие так называемое околососудистое и околонервное артериальное и венозное русло.
Анастомозы, кроме их практического значения, являются выражением единства артериальной системы, которую для удобства изучения мы искусственно разбиваем на отдельные части.
– Вернуться в оглавление раздела “Анатомия человека.”
Источник
Замыкающие сосуды. Сосудистые анастомозыОни имеются во всех органах и тканях. Па серии срезов можно видеть, что артериальная ветвь внезапно теряет характерные черты строения стенки, просвет сосуда оказывается как бы заключенным в муфту из более или менее мощного слоя клеток. Мышечные клетки крупные, с прозрачной цитоплазмой и округлым ядром, содержащим небольшое количество хроматина. Они часто приобретают полигональную форму, что вместе с прозрачностью цитоплазмы придает им сходством эпителиальными клетками (эпителиоидные). Между мышечными клетками обнаруживают обилие тонких эластических волокон (в более крупных сосудах имеется еще наружная эластическая мембрана) Круговые мышечные волокна на этом участке чаще отсутствуют или слабо выражены, адвентнций отчетливый. Наряду с типичными формами замыкающих артерии существуют их варианты. Например, в легких и матке можно обнаружить сосуды, имеющие два слоя продольных мышечных волокон (внутренний и наружный), разделенных циркулярно расположенными мышечными клетками Артерии замыкающего типа входят в состав артериовепозных анастомозов. Различают анастомозы артериовенозные (А—В), между мелкими артериями (А—А), между артериолами (Ал—Ал), между артериолами и венулами (Ал—Вл), между вепулами (Вл—Вл) и между венами (В—В). Артериальным сегментом А—В-анастомоза является замыкающая артерия, венозный сегмент заметно отличается от обычных венозных сосудов соитвстсгвующего калибра. Это тонкостенный сосуд типа синусоида, вблизи соустья он имеет элементы эпителиоидного типа, затем утрачивает их и стенка становится тонкой. Далее сосуд превращается в мелкую вену с обычной стенкой. Само соустье может располагаться в стенке замыкающей артерии или быть ее продолжением, его просвет по сравнению с просветом артериального и венозного отрезков почти щелевидный.
Экспериментальные данные и данные вскрытия показывают, что А—В-анастомозы имеются не во всех органах и тканях. Так, в легких они располагаются только в стенках бронхов, перибронхиальной клетчатке и плевре. В веществе головного мозга и скелетной мускулатуре их пег. Клапаны находят на месте перехода крупных венул в мелкие вены толщиной 0,1—0,5 мкм. Здесь сосуд нередко оказывается ампулообразно расширенным (устьевые клапаны). Клапаны имеются и по ходу более крупных вен. Их основу составляет волокнистая соединительная ткань—тонкая складка внутренней оболочки вены, покрытая эндотелием. Со стороны просвета сосуда эндотелий располагается продольно оси сосуда, а со стороны стенки — поперечно. В клапане имеются пластические волокна на стороне, обращенной к просвету, коллагеновые — на противоположной стороне, а у основания клапана находятся мышечные волокна. Во всех органах и тканях имеются капилляры двух видов — очень тонкие, обеспечивающие питание органа, и магистральные, которые образуют анастомозы между артериолами и венулами и поддерживают уровень кровотока. Капилляры разнообразны по плотности, рисунку ветвления, диаметру просветов, что зависит от морфофункциональных особенностей ткани и органа. В норме около 50% капилляров не функционирует, просвет их сужен, но не закрыт, он проходим только для плазмы (плазматические капилляры). Регуляция кровотока в капиллярах определяется состоянием проксимального отрезка сосудистого русла и активной функцией самих капилляров. Механизм капиллярного кровотока связывают с сократительной способностью перицитов — клеток соединительнотканного происхождения, имеющих тончайшие отростки, которые могут втягиваться при утолщения протоплазматического тела. Существует мнение, что в пре- и посткапиллярах наблюдается постепенный переход от перицитов к мышечным клеткам. Установлена также способность эндотелиальных клеток набухать, за счет чею просвет капилляров может почти полностью закрываться. Полагают, что набухание эндотелиальных клеток и сокращение перицитов происходит под влиянием гистамина и других медиаторов, которые появляются в тканях при нарушении кислотно-щелочного состояния, вследствие изменения функции. Кроме того, вокруг капилляров в строме обнаружены так называемые аргирофильные нити и кольца, которые, как предполагают, также способны суживать просвет. – Также рекомендуем “Значение сосудистых образований. Адаптация сосудистой системы” Оглавление темы “Изменения кровообращения в организме при патологии”: |
Источник