Что такое ангиологический скрининг сосудов
10.05.2013
Комплексное обследование в Центре здоровья это:
Оценка состояния сердца на аппарате «Кардиовизор» Определение антропометрических данных человека Определение состава тела на аппарате «Биоимпедансметр» Измерение процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови аппаратом «Пульсоксиметр» Определение функционального состояния организма человека с помощью аппарата «Ритм-экспресс» Компьютеризированная экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей Расчет плече-лодыжечного индекса. Ангиологический скрининг сосудов Проверка состояния сосудистой системы на аппарате «АнгиоСкан-01» Определение углекислого газа в выдыхаемом воздухе и определение карбоксигемоглобина крови с помощью аппаратов «Смокелайзер» и «Micro СО» Проверка состояния системы внешнего дыхания. Спирография лёгких Определение параметров физического развития, психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма Офтальмологическое обследование. Проверка остроты зрения, определение характера зрения (монокулярный, бинокулярный), степени нарушения рефракции, уровня внутриглазного давления Стоматологическое обследование: диагностика кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса пациента Определение общего холестерина и глюкозы крови
В Центре здоровья принимают специалисты:
терапевт диетолог кардиолог пульмонолог психолог зубной врач оптометрист
Работают «Школы здоровья»:
«Сахарный диабет 2 типа» «Ваше здоровое сердце» «Основы рационального питания» «Артериальная гипертония» «Школа для желающих бросить курить» «Остеопороз» «Лечебная физкультура» «Профилактика глазных болезней» «Гигиена полости рта».
КАРДИОВИЗОР
Компьютерная система Кардиовизор предназначена для скрининг — анализа миокарда по данным дисперсионных изменений ЭКГ- сигнала только у взрослого человека.
Скрининг – быстрая оценка состояния с сердца целью определения необходимости полного обследования;
Контроль состояния электрофизиологических свойств миокарда и правильности ритма сердца.
Система Кардиовизор не ставит диагноз!
Современная электрокардиология далеко ушла от традиционного анализа электрокардиограммы и располагает новыми технологиями, позволяющими на основе применения специальных методов анализа кардиосигнала судить об энергетических и обменных процессах в миокарде. Назначение системы – как выявление на ранних стадиях наличия дисперсионных изменений в группе пограничных состояний сердца, так и предупреждение о наличии выраженной патологии. При этом выполняется «моментальный снимок», так называемый портрет сердца: 3-D визуализация электромагнитного излучения сердечной мышцы.
В настоящее время кардиовизор эффективно применяется при:
1. Скрининге и диспансеризации любых групп населения;
2. Наблюдение за состоянием здоровых лиц, в спортивной медицине, при реабилитации, для оценки эффективности проводимой терапии;
3. Динамическом наблюдении и мониторировании за состоянием миокарда у пациентов при любых патологиях для выявления изменений и динамики нарушений реполяризационных свойств миокарда.
БИОИМПЕДАНСМЕТРИЯ
Биоимпедансметр – профессиональный прибор для определения состава тела.
Биоимпедансметрия — это метод для исследования структуры тела: состав и удельный вес различных сред организма. Рассчитывается: жировая масса, безжировая масса, индекс массы тела, активная клеточная масса, процентное содержание жира в организме, количество внеклеточной, внутриклеточной и общей жидкости.
Биоимпедансметрия позволяет контролировать в динамике те или иные изменения в составе тела.
Определение содержания воды в организме позволяет выявить патологию водно-электролитного обмена: наличие скрытых отеков либо, наоборот, обезвоживания. Активная клеточная масса (АКМ) представлена клетками мышц, внутренних органов, костной, нервной тканями. При использовании различных диет для похудания потеря АКМ свидетельствует о потере белка, который является строительным материалом для всех клеток организма, ферментов, гормонов. Низкий процент АКМ указывает на недостаточность рациона питания, наличие дистрофических процессов в организме (вплоть до онкопатологии).
Определение жировой массы позволяет определить суммарную долю жировых клеток.
При динамическом проведении импедансметрии более качественно контролируется лечение, назначение диеты, адекватность физической нагрузки, что очень важно в процессе нормализации веса и структуры тела.
ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ
Пульсоксиметрия– неинвазивный метод измерения процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови (SpO2).
В клинической практике предлагается пользоваться терминами «насыщение артериальной крови кислородом» или «оксигенация артериальной крови», а сам параметр SpO2 обозначать термином «сатурация».
Без кислорода можно прожить всего 3 минуты…
Общая протяженность всех сосудов человека составляет около 86 000 километров, общая площадь легких — около 100 кв. метров. За сутки мы делаем около 20000 вдохов и вдыхаем 10 кубометров воздуха. Сердце сокращается около 100000 раз и прокачивает 7 тонн крови. Зачем нужна эта титаническая работа? А нужна она для обеспечения единственного показателя – насыщения артериальной крови кислородом.
Мы можем прожить без пищи около месяца, без воды – около 7 дней. В организме создаются запасы жира и жидкости на случай отсутствия пищи и воды. К сожалению, природа не предусмотрела возможности накопления запасов кислорода в организме. Всего три минуты отсутствия дыхания или сердцебиения полностью истощают запас кислорода в организме и человек умирает.
Таким образом, уровень насыщения артериальной крови кислородом (сатурация) является важнейшим параметром жизнедеятельности организма. Даже небольшие нарушения работы легких и сердца постепенно приводят к развитию хронического недостатка кислорода в организме (гипоксии), которая отрицательно сказывается практически на всех органах и системах организма.
Человека беспокоят головные боли, снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимания, сон становится прерывистым и неосвежающим, появляется дневная сонливость. Увеличивается риск артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфарктов, инсультов. Распространенность нарушений дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна, синдром центрального апноэ сна , хроническая альвеолярная гиповентиляция во сне) составляет около 5-7% в общей взрослой популяции и достигает 15% у пациентов терапевтического профиля в стационаре.
Работа пульсоксиметра основана на способности гемоглобина связанного (НbО2) и не связанного с кислородом (Нb) абсорбировать свет различной длины волны. Оксигенированный гемоглобин больше абсорбирует инфракрасный свет, деоксигенированный гемоглобин больше абсорбирует красный свет. В пульсоксиметре установлены два светодиода, излучающих красный и инфракрасный свет. На противоположной части датчика располагается фотодетектор, который определяет интенсивность падающего на него светового потока. Измеряя разницу между количеством света, абсорбируемого во время систолы и диастолы, пульсоксиметр определяет величину артериальной пульсации. Сатурация рассчитывается, как соотношение количества НbО2 к общему количеству гемоглобина, выраженное в процентах:
SpО2 = (НbО2 / НbО2 + Нb) х 100%.
Показатели SpO2 коррелируют с парциальным давлением кислорода в крови (PaO2), которое в норме составляет 80-100 мм рт. ст. Снижение PaO2 влечет за собой снижение SpO2, однако зависимость носит нелинейный характер:
• 80-100 мм рт. ст. PaO2 соответствует 95-100% SpO2
• 60 мм рт. ст. PaO2 соответствует 90% SpO2
• 40 мм рт ст. PaO2 соответствует to 75% SpO2
Метод определения насыщения (сатурации) кислородом гемоглобина артериальной крови, а так же частоты и регулярности пульса. Прибор способен в автоматическом режиме сигнализировать о критическом уровне сатурации кислородом (низком насыщении крови кислородом) и частоты пульса. Нормальный показатель – 95% и выше.
СИСТЕМА АНГИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА
С автоматическим измерением систолического АД и расчета плече-лодыжечного индекса (ПЛИ).
Оценивается риск развития обструктивных заболеваний артерий нижних конечностей (т. е. заболеваний, сопровождаемых закупоркой сосудов нижних конечностей). При ПЛИ ниже 0,95 имеются поражения:
— сосудов сердца в 30% случаев
— сосудов мозга в 20% случаев.
ПРОВЕРКА СОСТОЯНИЯ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НА АППАРАТЕ «АНГИОСКАН-01»
Комплекс предназначен для ранней диагностики нарушений состояния артериальной стенки: состояние и тонус мелких резистивных артерий, состояние стенки крупных артерий мышечного типа (аорты и др.) с определением индекса жесткости, скорости распространения пульсовой волны, центрального систолического давления и других параметров. Определяется так же биологический возраст сосудов, индекс сатурации (насыщение гемоглобина кислородом), индекс стресса.
Помимо этого «АнгиоСкан-01» обладает возможностью проведения более глубоких видов исследования, таких как окклюзионная проба для определения нарушений функции эндотелия, фармакологическая проба, которые используют на этапе выявления «высокого» риска сосудистых «катастроф» (инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения).
Подобный вид исследования сосудов организма человека дополняет и уточняет информацию, полученную на основании оценки традиционных факторов сердечно-сосудистого риска.
АНАЛИЗАТОР РИТМА СЕРДЦА «РИТМ-ЭКСПРЕСС»
Анализатор ритма сердца «Ритм-экспресс» определяет функциональное состояние организма человека по данным математического анализа сердечного ритма.
Механизмы, участвующие в регуляции системы кровообращения, согласованы с другими системами организма.
Поэтому анализ ритма сердца дает оценку состояния регуляторных механизмов целостного организма.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА (СО2) В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАРБОКСИГЕМОГЛОБИНА КРОВИ
Отравление угарным газом наиболее часто происходит при вдыхании продуктов горения на пожарах или при создании чрезвычайных ситуаций при авариях на крупных заводах, предприятиях, добычах, связанных с угарным газом. CO2 связывается с гемоглобином, до карбоксигемоглобина ( СОНв), который уменьшает кислородную емкость крови. Острое отравление угарным газом имеет следующие симптомы: от головной боли и нарушения дыхания до комы и смертельного исхода. Длительное незаметное отравление CO2 ведет к развитию неврологической симптоматики, имеющей сходство с болезнью Паркинсона, снижению памяти и изменению личности. Подобные проблемы могут развиваться спустя недели после острого отравления угарным газом. Хроническое наличие в организме низких концентраций CO2 может привести к возникновению таких симптомов, как головная боль, усталость, головокружение, ощущение биения сердца, боли в груди, тошнота, рвота и боли в животе. Таким образом, скрининговая оценка уровня CO2 позволяет выявить симптомы хронического потребления низких концентраций CO2 (часто как результат утечки газов). Помните, что в крупных промышленных городах уровень CO2 в окружающей среде выше. Это может явиться причиной более высокой концентрации CO2 в выдыхаемом воздухе. У курящих обследуемых возможно повышение уровня угарного газа от 6-10 ррм до 72 и выше.
CПИРОТЕСТ (СПИРОГРАФИЯ)
Спироанализатор предназначен для исследования дыхания у детей и взрослых.
Методики: петля поток-объем форсированного выдоха, спирография, максимальная вентиляция легких с отображением кривых дыхания в реальном времени.
Автоматическая обработка результатов. Сопоставление с должными величинами. Получаемые заключения описывают состояние системы внешнего дыхания, динамику изменений.
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Офтальмологическое обследование проводится на новом диагностическом приборе Авторефрактометр, позволяющем определить остроту зрения, также проводятся измерение внутриглазного давления, тест на бинокулярное зрение, поляризационный и биохромный тесты, тест-лучистая фигура, четырехточечный тест и многие др.
Зал ЛФК Городского центра здоровья
— Профилактика гиподинамии
— Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата
— Активное снижение веса
— Занятия йогой
— Оздоровительная гимнастика ушу
— Консультация специалистов
Занятия проходят по адресу: г.Улан-Удэ, ул.Шумяцкого 4, в зале ЛФК Байкальского колледжа туризма и сервиса, 2 корпус, 4 этаж.
Проезд маршрутами: № 15, 17, 21, 24, 25, 33, 36, 37, 44, 57, 63, 71, 77, 82, 97, 97к, остановка «Призывной пункт»
Телефон для справок и записи: 8 (3012) 45-28-51
Ангиологический скрининг
При обследовании проводится автоматическое измерение систолического артериального давления и расчёт плече — лодыжечного индекса (ПЛИ).
Данный показатель позволяет оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях.
Уменьшение или увеличение показателя могут свидетельствовать о наличии заболеваний сосудов.
Изменение плече-лодыжечного индекса может быть предвестником таких серьёзных заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт.
При выявлении отклонений врач центра здоровья рекомендует проведение дообследования для уточнения диагноза.
Источник
ЛПИ, определяемый методом ультразвуковой допплерографии, – показатель, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях. Процедура измерения ЛПИ в ЦЗ позволяет выявить значительное количество лиц, имеющих, помимо атеросклеротических поражений аорты или артерий нижних конечностей, поражения артериального сосудистого русла сердца и мозга. Таким образом, измерение ЛПИ в рамках системы первичной медико-санитарной помощи может использоваться как эффективная часть скрининга и оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Согласно Национальным рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (2011) исследование ЛПИ доплеровскими методами отнесено к скрининговым методам доклинической неинвазивной диагностики атеросклероза.
Согласно национальным рекомендациям Американского общества кардиологов (2010) определение ЛПИ методом допплерографии у категорий населения выше 40 лет с умеренным риском ССЗ для выявления доклинического атеросклероза относится по критерию польза/эффективность к классу IIa, по уровню доказательности: B. По исследовательским данным снижение величины индекса ЛПИ до 0,9 является биологическим маркером атеросклероза (чувствительность 95%, специфичность 100% в сравнении с ангиографией). Промежуточные значения индекса ЛПИ (от 0,9 до 0,95) также же связаны с повышенным риском ССЗ. Значения индекса ЛПИ выше 1,3 также указывают на заболевание артериальной системы нижних конечностей.
Снижение ЛПИ является предиктором ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта, транзиторных ишемических атак, почечной недостаточности и общей смертности [8]. Именно поэтому поражение артерий нижних конечностей в настоящее время рассматривается как эквивалент ИБС и требует активного подхода к лечению. Выявление бессимптомного облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей важно с точки зрения ассоциации с проявлениями атеросклероза в других сосудистых бассейнах. Так, при наличии атеросклероза сосудов нижних конечностей не менее половины пациентов имеют, как минимум, 50% стеноз одной из почечных артерий [8]. В связи с этим очевидна необходимость оценки ЛПИ у лиц с подозрением на реноваскулярную гипертензию.
Таким образом, аномально низкие или аномально высокие значения ЛПИ связаны с повышенным риском ССЗ, свидетельствуют о наличии атеротромботических поражений нижних конечностей и связанных с этим сочетанных поражений артерий сердца, мозга и почек.
Определение ЛПИ является достаточно простым методом раннего выявления обструктивных заболеваний артерий нижних конечностей, а также оценки тяжести этого поражения. Методика: проводится гомолатеральное измерение систолического АД в проксимальном отделе плеча и дистальном отделе голени, после этого производится автоматическая процедура расчета величины ЛПИ:
ЛПИ = sАД на лодыжке / sАД на плече
например, sАД на лодыжке равно 140 мм рт. ст., а на плечевой артерии – 110 мм рт. ст., следовательно, ЛПИ = 140 / 110 = 1,27.
В норме систолическое АД в области лодыжки чуть выше, чем на плече. Величина ЛПИ от 1,0 до 1,3 считается нормальной.
Если АД в области лодыжек ниже, чем в области плеча, это указывает на возможное поражение артерий нижних конечностей. ЛПИ < 0,9 (с чувствительностью 95% и специфичностью 100%) свидетельствует о существенном атеросклеротическом поражении сосудов нижней конечности (подтверждаемом ангиографией). При этом, как правило, имеется стенозирование одного или нескольких сосудов более чем на 50%.
ЛПИ от 0,4 до 0,9 наблюдается при выраженной степени обструкции кровотока, которая имеет клинические проявления в виде перемежающейся хромоты.
ЛПИ менее 0,4 свидетельствует о тяжелой ишемии конечности.
ЛПИ > 1,3 указывает на кальцинированность артерии нижних конечностей (артерия плохо поддается компрессии). Это характерно, в частности, для больных СД с явлениями медиакальциноза Менкеберга. В ряде случаев у этих пациентов медиакальциноз делает невозможным пережатие артерии и измерение ЛПИ.
Источник
Тэги: #Ангиологический скрининг#артериальная ригидность#скорость пульсовой волны#систолическое артериальное давление#лодыжечно-плечевой индекс#пульсовое давление#abi-system#центры здоровья#оценка суммарного риска#cуммарный кардиоваскулярный#сердечно-сосудистый#риск#аппарат#объёмная#сфигмография
Во всем мире смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место среди болезней человека. В настоящее время в кардиологии сложилась концепция единого сердечно-
сосудистого континиума, под которой понимают непрерывное развитие сердечно-сосудистых заболеваний от факторов риска до развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности (Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. 2002) и атеротромбоза. Необходимыми составляющими континуума являются дисбаланс эндотелиальной системы и процессы сердечно-сосудистого ремоделирования с постепенным формированием артериальной обструкции.
Под дисфункцией эндотелия понимают дисбаланс эндотелиальных факторов, регулирующих процессы гемостаза, пролиферации и сосудистый тонус. Суть ее в том, что под влиянием длительного воздействия целого ряда факторов (факторов риска ССЗ) на эндотелий, его реакция на стимулы, которые вызывали ранее дилатацию, оказывается недостаточной, или даже вазоконстрикторной.
Процессы сердечно-сосудистого ремоделирования включают в себя пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, в результате чего изменяется соотношение толщины стенки к просвету сосуда с повышением периферического сопротивления, увеличение жесткости аорты и крупных эластических сосудов, с повышением скорости распространения пульсовой волны, что является прогностическим фактором развития сердечно-сосудистых осложнений и независимым фактором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Ольбинская Л.И., 2002, Blacher J., Asmar R. et all, 1999, Asmar R., Rudnichi A. et all, 2001, Laurent S., Boutouyrie P. et all, 2001).
Процессы сосудистого ремоделирования увеличивают постнагрузку левого желудочка, с развитием его гипертрофии и процессами адаптивного и дезадаптивного ремоделирования сердца (Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. 2002). В результате процессов сердечно-сосудистого ремоделирования формируются стойкие структурные сосудистые изменения в виде нарушения сократительной и проводящей функци артерий с исходом в атеротромбоз и острых/хронических ишемических органных поражений.
В настоящее время для клинической оценки функции эндотелия, процессов сосудистого ремоделирования и степени обструкции артериального русла используются ультразвуковые допплерографические и сфигмоманометрические методы исследования параметров гемодинамики. Наиболее информативным для построения приборов экспресс-диагностики является метод многоканальной сфигмометрии, регистрируемой с помощью пневмоманжет, располагаемых на конечностях обследуемого. Данный метод может быть реализован с помощью аппарата для объемной сфигмографии – ABI-system 100, позволяющего одновременно проводить оценку баланса и асимметрии артериального давления на конечностях, лодыжечно-плечевого индекса, артериальной ригидности и детекцию сердечного ритма.
Показатели АД являются важнейшим, но далеко не единственным фактором, определяющим тяжесть артериальной гипертонии, ее прогноз и тактику лечения. Большое значение имеет оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от величины АД, а также наличия или отсутствия сопутствующих факторов риска, поражения органов мишеней и ассоциированных клинических состояний. Одним из состояний, влияющих на общую сердечно-сосудистую смертность, является атеросклероз сосудов. В свою очередь, одним из маркеров развития атеросклероза является лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), который оценивается по отношению систолического АД на лодыжке к систолическому АД на плече (ЛПИ=САДлодыжка/САД плечо). ЛПИ – это параметр, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях. Систолическое давление в нижних конечностях в норме должно быть выше АД в верхних конечностях, тогда как диастолическое давление должно быть ниже. Если давление, измеряемое на лодыжке меньше АД на плече, это будет указывать на развитие атеросклероза. Степень снижения САД на лодыжке прямо пропорционально зависит от степени атеросклероза. Так САД у пациентов с выраженной окклюзией может снижаться до 40 мм рт. ст. и ниже. Лодыжечно-плечевой индекс в норме должен быть более 1,1. Плече-лодыжечный индекс менее 0,95 будет так же указывать на возможное развитие атеросклеротических поражений. У пациентов с окклюзией лодыжечно-плечевой индекс может быть меньше 0,5. Применение ЛПИ в рамках системы первичной медико-санитарной помощи может использоваться как часть скрининга и оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Исследования ЛПИ позволяют выявить бессимптомных лиц в общей численности населения, которые имеют повышенный риск острых сердечно-сосудистых заболеваний.
Анализ полученных результатов:
● ЛПИ более 1,1 – норма, углубленного исследования состояния сосудов не требуется.
● ЛПИ менее 1,1 – возможное развитие атеросклеротических поражений, требуется более углубленное исследование состояния сосудов.
Таким образом, измерение лодыжечно-плечевого индекса позволяет получить информацию о наличии атеротромботических поражений нижних конечностей и связанных с этим сочетанных поражений артерий сердца и мозга.
Помимо определения ЛПИ прибор проводит анализ ригидности артерий, что в последние годы стало предметом интенсивного изучения. Это связано с тем, что при основных кардиологических заболеваниях вследствие снижения эластичности (повышения жесткости, или «ригидности») магистральные сосуды утрачивают одну из ключевых функций – демпфирования пульсовых колебаний АД, связанных с циклической деятельностью сердца.
Нормативы для перечисленных показателей пока являются предметом исследований.
ЛПИ, определяемый методом ультразвуковой допплерографии, — показатель, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях. Процедура измерения ЛПИ в ЦЗ позволяет выявить значительное количество лиц, имеющих, помимо атеросклеротических поражений аорты или артерий нижних конечностей, поражения артериального сосудистого русла сердца и мозга. Таким образом, измерение ЛПИ в рамках системы первичной медико-санитарной помощи может использоваться как эффективная часть скрининга и оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Согласно Национальным рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (2011) исследование ЛПИ доплеровскими методами отнесено к скрининговым методам доклинической неинвазивной диагностики атеросклероза.
Согласно национальным рекомендациям Американского общества кардиологов (2010) определение ЛПИ методом допплерографии у категорий населения выше 40 лет с умеренным риском ССЗ для выявления доклинического атеросклероза относится по критерию польза/эффективность к классу IIa, по уровню доказательности: B. По исследовательским данным снижение величины индекса ЛПИ до 0,9 является биологическим маркером атеросклероза (чувствительность 95%, специфичность 100% в сравнении с ангиографией). Промежуточные значения индекса ЛПИ (от 0,9 до 0,95) также же связаны с повышенным риском ССЗ. Значения индекса ЛПИ выше 1,3 также указывают на заболевание артериальной системы нижних конечностей.
Снижение ЛПИ является предиктором ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта, транзиторных ишемических атак, почечной недостаточности и общей смертности [8]. Именно поэтому поражение артерий нижних конечностей в настоящее время рассматривается как эквивалент ИБС и требует активного подхода к лечению. Выявление бессимптомного облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей важно с точки зрения ассоциации с проявлениями атеросклероза в других сосудистых бассейнах. Так, при наличии атеросклероза сосудов нижних конечностей не менее половины пациентов имеют, как минимум, 50% стеноз одной из почечных артерий [8]. В связи с этим очевидна необходимость оценки ЛПИ у лиц с подозрением на реноваскулярную гипертензию.
Таким образом, аномально низкие или аномально высокие значения ЛПИ связаны с повышенным риском ССЗ, свидетельствуют о наличии атеротромботических поражений нижних конечностей и связанных с этим сочетанных поражений артерий сердца, мозга и почек.
Определение ЛПИ является достаточно простым методом раннего выявления обструктивных заболеваний артерий нижних конечностей, а также оценки тяжести этого поражения. Методика: проводится гомолатеральное измерение систолического АД в проксимальном отделе плеча и дистальном отделе голени, после этого производится автоматическая процедура расчета величины ЛПИ:
ЛПИ = sАД на лодыжке / sАД на плече
например, sАД на лодыжке равно 140 мм рт. ст., а на плечевой артерии — 110 мм рт. ст., следовательно, ЛПИ = 140 / 110 = 1,27.
В норме систолическое АД в области лодыжки чуть выше, чем на плече. Величина ЛПИ от 1,0 до 1,3 считается нормальной.
Если АД в области лодыжек ниже, чем в области плеча, это указывает на возможное поражение артерий нижних конечностей. ЛПИ 1,3 указывает на кальцинированность артерии нижних конечностей (артерия плохо поддается компрессии). Это характерно, в частности, для больных СД с явлениями медиакальциноза Менкеберга. В ряде случаев у этих пациентов медиакальциноз делает невозможным пережатие артерии и измерение ЛПИ.
Источник