Что такое добавочный сосуд левой почки
Заболеваниями мочевыделительной системы страдает примерно 35% всего населения земного шара. Примерно 25-30% связано с аномалиями почек. К ним относятся: аневризмы артерий почки, множественные или двойные почечные артерии, солитарная артерия, добавочная артерия почки, фибромускулярный стеноз и т.д.
Добавочная артерия почки — что это?
Добавочная почечная артерия наиболее часто встречающийся порок развития сосудов почек. Данное заболевание встречается примерно в 80% случаев, у людей страдающих заболеваниями почек. Добавочной артерией называется артерия, которая наряду с главной почечной артерией кровоснабжает почку.
При данной аномалии от почек отходят две артерии: главная и добавочная. Добавочная устремляется к верхнему или нижнему сегменту почки. Диаметр добавочной артерии меньше основной.
Причины
Аномалия возникает в период эмбрионального развития, причина таких отклонений доподлинно неизвестна. Предполагается, что по невыявленным причинам, происходит сбой нормального развития, в результате которого, у почечной артерии может возникнуть удвоение.
Виды
Известны несколько видов патологий почечных сосудов – артерии в зависимости от их количества:
- Двойная и множественные. Двойная добавочная артерия встречается редко. Вторая артерия, как правило, редуцированна, и располагается в лоханке в виде ответвлений слева или справа.
- Множественные артерии встречаются в норме и в патологии. Отходят в виде мелких сосудов от почки.
Виды добавочной почечной артерии
Клиническая картина
Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Проявляется только при перекрещивании мочевыделительных путей добавочной артерией.
Из-за такого перекрещивания, отток мочи из почек затрудняется, в результате чего, возникают такие клинические проявления:
- Гидронефроз — стойкое и быстрое расширение почечной лоханки, возникающее из-за нарушения оттока мочи.
- Артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление (АД). Скачок АД происходит за счет больного содержания жидкости в организме, сосуды суживаются, ток крови затрудняется, в результате происходит увеличение давления.
- Инфаркт почки. При длительном гидронефрозе возникает постепенная атрофия почечной паренхимы, которая в дальнейшем приводит к инфаркту всей почки.
- Образование тромбов и кровотечений в местах перекрещивания добавочной артерии с мочевыделительными путями.
Почка увеличивается в размерах. В моче может обнаруживаться кровь, походы в туалет становятся болезненными. Пациенты жалуются на ноющие боли в пояснице и высокое артериальное давление.
При пальпации развивается болевой синдром в виде приступов почечных колик, боли так же могут иррадиировать в область ребер, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.
Диагностика
Чаще всего диагностируются двойная и множественная почечные артерии. При этом отклонении кровоснабжение почки совершается двумя и более равноценными по калибру стволов каналами. Заболевание сложно определить, так как подобные почечные артерии наблюдаются и в здоровой почке. Они не всегда организуют патологию, но часто сочетаются с другими видами патологий.
Определение наличия почечных патологий осуществляется при помощи рентгенологического исследования.
Для определения частных случаев аномальных почечных артерий пользуются:
- Экскреторной урографией;
- Нижней кавографией;
- Почечной флебографией;
- Аортографией.
Когда у пациента обнаруживается двойная или множественная почечная артерия, полученные пиелограммы позволяют обнаружить дефекты наполнения мочеточника, заметить сужения и перегибы в местах прохождения сосуда, пиелоктазию.
Для определения аномалии солитарной артерии пользуются аортографией.
В качестве общих методов широко распространены малоинвазивные методики: ультразвуковая почечная доппелография, МСКТ и МРТ почек.
Лечение
Что делать и как проводить лечение определяется только после полной диагностики заболевания. Лечение основывается на восстановлении физиологически нормального оттока мочи из организма. Данного эффекта можно достигнуть только хирургическим вмешательством.
Резекция добавочной артерии. Удаление может быть полное и частичное. Частичное — осуществляется удаление добавочной артерии и поврежденного участка почти. Полное удаление — удаление как добавочной артерии, так и всей почки.
Резекция мочевых путей. Данная операция осуществляется, когда резекция добавочной артерии невозможна. Суженный участок мочевых путей удаляется и вновь сшивается.
Способ хирургического вмешательства определяется врачом урологом-хирургом индивидуально для каждого пациента.
Загрузка…
Источник
По статистике около 35% населения в мире имеет заболевания мочевыделительной системы. Примерно 30% всех случаев связано с аномалиями строения и функционирования почек. Например, часто встречаются добавочные почечные артерии.
Добавочная почечная артерия
Почки выполняют жизненно важную функцию: фильтруют кровь и выводят все вредные вещества, токсины вместе с уриной. Почечная система имеет сложное строение. Каждый элемент ее выполняет определенные функции. Артерия доставляет кровь к органу. Парный кровеносный сосуд снабжает корковое и мозговое вещество.
Добавочные артерии – частый вид патологии сосудов почек. Они встречаются в 80% случаев всех почечных заболеваний. Одна вена наблюдается у 19,2%, две – у 2,1%, три – у 0,7% пациентов. Такая аномалия больше свойственна женщинам, нежели мужчинам. Обычно порок диагностируют справа.
Что это
Добавочной считается почечная артерия, которая вместе с главной снабжает орган кровью. Дополнительный сосуд устремляется к нижнему и верхнему сегменту почки. Диаметр этой вены меньше основной. Множественные артерии нарушают кровоток и уродинамику. Поэтому в определенных ситуациях от них нужно избавляться.
Виды
Добавочные артерии по количеству классифицируют на:
Эти разновидности не всегда ведут к патологии. Но нередко сочетаются с другими почечными аномалиями. Например, с поликистозом, удвоенной, подковообразной, диспластической или дистропированной почкой.
Причины появления
Отклонения от нормального развития органа закладываются еще в период эмбриогенеза. Какие именно факторы приводят к появлению данной патологии, до сих пор точно не установлены. Выявлена лишь наследственная предрасположенность к аномальному строению кровеносного русла. Также установлена связь болезни с влиянием на эмбрион разных тератогенов.
Есть предположение, что вредные привычки у беременной женщины и плохая экология могут привести к формированию у ребенка дополнительной почечной вены.
Симптоматика
Обычно патология не имеет ярко выраженных проявлений. Неприятные симптомы развиваются только, если добавочная артерия перекрещивает мочевыделительные пути. Это приводит к тому, что затрудняется отток урины из почек. Появляются следующие признаки:
- Гипертензия. Скачок давления происходит из-за того, что в организме скапливается жидкость, сужаются сосуды и ухудшается кровообращение.
- Гидронефроз. Провоцирует такое состояние нарушение оттока мочи.
- Тромбообразования, кровотечения в зоне перекрещивания.
- Инфаркт почки. Из-за длительного гидронефроза почечная паренхима начинает атрофироваться. Это в дальнейшем и вызывает инфаркт.
- Уменьшение суточного объема урины.
- Увеличение почки в размерах.
- Появление кровяных примесей в урине.
- Учащенное и болезненное мочеиспускание.
- Боль в зоне поясницы.
- Образование конгломератов в мочеполовых органах.
- Нефрит.
- Приступы почечной колики при пальпации, физических нагрузках. Иногда боль возникает и в состоянии покоя.
Диагностика
Для обнаружения дополнительной почечной артерии используют разные диагностические методы:
Последний метод считается самым точным. Допплерография дает полную картину состояния левой и правой почек, а также отслеживает ток крови (напор, направленность). Но, если поток жидкости медленный, аппарат зафиксировать ее движение не сможет. Аортография выявляет аномалии солитарной артерии.
Лечение
После полной диагностики доктор разрабатывает действенную терапию. Для каждого конкретного случая схема лечения будет своя. Главной задачей врача является подобрать такие лекарства, которые позволят быстро и без осложнений восстановить нормальный отток урины из почек. Реализуется эта задача путем резекции почек или склеротически измененных участков мочевыводящих путей.
Для этого применяют уретеропиелостомию или уретероуретеростомию. Удаление бывает частичное и полное. В первом случае хирург убирает добавочную артерию и поврежденный участок почки. Во втором – сосуды вместе с почками.
Резекцию мочевых каналов проводят в том случае, когда невозможно сделать резекцию дополнительной артерии. Суженный участок мочевыводящих путей сначала удаляется, а затем снова сшивается. Способ оперативного вмешательства выбирается хирургом индивидуально для каждого пациента.
Дополнительная почечная артерия представляет опасность для человеческого организма. Поэтому надо следить за изменениями в состоянии органа и своевременно обращаться к доктору. Особенно, если появились характерные для такой аномалии симптомы. Но, большинство людей с нестандартным строением почечной системы, нормально живут и не жалуются на плохое самочувствие.
Загрузка…
Источник
Из всех аномалий внутриутробного развития, чаще всего встречается добавочная артерия почки. Сосуд имеет меньший, чем основной ствол, диаметр, и может обеспечивать снабжение кровью только часть органа. При этой патологии, человек не испытывает никаких симптомов. Иногда в результате давления на мочеточник, артерия нарушает отток мочи с почки, что приводит к развитию гидронефроза. В этом случае дополнительный кровеносный сосуд удаляют хирургическим путем.
Добавочные артерии почек – врождённая патология, которая может не оказывать болевых симптомов.
Почечное кровоснабжение
Парные органы имеют самое обильное русло кровеносных сосудов. Кровь питает и очищается почки от всех вредных и ненужных компонентов. Отходы от этого процесса и представляют собой мочу. Снабжение кровью почек происходит за счет собственных артерий, которые берут начало от брюшной аорты. Сосуды имеют незначительную длину и сразу же разветвляются на артерии мелкого диаметра.
Вернуться к оглавлению
Нарушения развития
Аномалии почечных артерий в 80% патологий служат причиной врожденных заболеваний.
Основанием для появления неправильной локализации сосудов считается сохранение эмбриональной васкуляризации почки. Проблема довольно часто сочетается с патологиями органов. Встречаются следующие аномалии почечной артерии:
- Изменение количества сосудов:
- добавочный — отхождение от аорты меньшого, чем основная артерия, сосуда к почке;
- двойной — 2 равноценных;
- множественный — 3 и больше одинаковых по диаметру;
- слитный — питание обеих почек происходит из одного русла.
- Неправильное расположение места отхождения:
- поясничное — низкое ответвление от аорты;
- подвздошное — питается с помощью общей подвздошной артерии;
- тазовое — от внутренней ветви.
- Нарушение структуры стенок:
- аневризма — расширение;
- фиброзный стеноз — сужения сосудистого просвета;
- артериовенозные фистулы — отверстия, через которые смешивается венозная и артериальная кровь.
Вернуться к оглавлению
Что такое добавочная артерия почки?
Добавочная артерия почек чаще вырастает с правой стороны.
Дополнительный ствол в почке обеспечивает питание парного органа. Добавочный сосуд имеет меньший диаметр основного и направляется к верхнему или нижнему полюсу органа. Часто патология локализуется с правой стороны. Дополнительная артерия может брать начало в различных участках русла, но наиболее распространенным местом развития является брюшная аорта.
Вернуться к оглавлению
Причины патологии
Отклонения от нормального развития закладываются в период эмбриогенеза. Факторы, влияющие на возникновение патологии наукой не определены. Пока что выяснена только наследственная предрасположенность к образованию аномалии строения кровеносного русла. Кроме этого, к возникновению болезни причастно влияние на плод различных тератогенов.
Вернуться к оглавлению
Симптомы болезни
Дополнительные сосуды, которые находятся в верхней части органов не вызывают никаких клинических проявлений. Если же они расположены в нижней области почек или поблизости с мочеточником, их давление служит причиной нарушения выделения мочи из почки. Это — опасно, так как в дальнейшем у больного развивается гидронефроз (расширение почечных лоханок). Кроме этого, нарушается выведение жидкости из организма, что приводит к повышению артериального давления. При длительном гидронефрозе происходит атрофия паренхимы и инфаркт почки. Постоянное травмирование сосудистых стенок служит причиной повышенного тромбообразования.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Добавочная почечная артерия обнаруживается при помощи следующих методов:
- экскреторная урография;
- артериография;
- аортография;
- ультразвуковая диагностика;
- допплерография.
Наиболее точным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография.
Вернуться к оглавлению
Лечение аномалии
Использование терапии необходимо, если нарушается нормальный отток мочи с развитием патологической симптоматики. Используют хирургические методы удаления сосуда. Если гидронефроз успел развиться, вместе артерией убирают больную почку. При сужении мочеточника участок мочевыводящих путей удаляется.
Источник
Врожденные изменения почечных артерий разделяются на аномалии количества, расположения, формы и структуры артериальных стволов.
Добавочная почечная артерия является наиболее частым видом аномалии почечных сосудов. Она может отходить от аорты, почечной, диафрагмальной, надпочечной, чревной, подвздошных артерий и направляться к верхнему или нижнему сегменту почки.
Добавочные артерии к нижнему сегменту почки очень часто нарушают отток мочи из почки. В месте перекреста мочевых путей и сосуда в стенке мочеточника возникают необратимые склеротические изменения, приводящие к развитию гидронефроза, пиелонефрита, образованию камней. Нарушение уродинамики более выражено, если добавочный сосуд расположен кпереди от мочевых путей. Лечение направлено на восстановление оттока мочи из почки и заключается в пересечении добавочного сосуда и из-за возникновения зоны ишемии – резекции почки, а также резекции склеротически измененной зоны мочевых путей и уретероуретеро- или уретеропиелостомии. В случае если добавочный сосуд питает большую часть почки и резекция ее невозможна, производится резекция суженной части мочевых путей и антевазальная пластика.
Двойная и множественные почечные артерии – это такой вид аномалий, при которых почка получает кровоснабжение из двух или более равноценных по калибру стволов.
Множественные артерии могут выявляться и в нормальной почке, но более часто сочетаются с разными аномалиями почек (диспластическая, удвоенная, дистопированная, подковообразная почка, поликистоз и т. д.).
Солитарная почечная артерия, питающая обе почки, – крайне редкий вид аномалии.
Аномалии расположения (дистопия места отхождения почечной артерии) – сосудистая аномалия, являющаяся основным критерием в определении вида дистопии почки: поясничной – при низком отхождении почечной артерии от аорты, подвздошной – при отхождении от общей подвздошной артерии, тазовой – при отхождении от внутренней подвздошной артерии.
Аневризма почечной артерии – это расширение сосуда за счет отсутствия в стенке артерии мышечных волокон и наличия только эластических. Данный вид аномалии обычно односторонний. Аневризма может располагаться как экстраренально, так и интраренально. Клинически может проявляться артериальной гипертензией и тромбоэмболией почечных артерий с развитием инфаркта почки.
Фибромускулярный стеноз представляет собой несколько поочередных сужений в виде нитки бус в средней или дистальной трети почечной артерии. Возникает в результате избыточного развития фиброзной и мышечной тканей в стенке почечной артерии. Может быть двусторонним. Проявляется в виде артериальной гипертензии бескризового течения, трудно поддающейся коррекции. Лечение оперативное. Вид операции зависит от распространенности и локализации порока.
Врожденные артериовенозные фистулы чаще локализуются в дугообразных и дольковых артериях и могут быть множественными. Проявляются симптомами венозной гипертензии (гематурия, протеинурия, варикоцеле).
Врожденное изменение почечных вен можно разделить на аномалии количества, формы и расположения, структуры.
Аномалии правой почечной вены в основном сводятся к удвоению, утроению. Левая почечная вена кроме увеличения количества может иметь аномалию формы и положения.
Добавочная почечная вена и множественные вены почек встречаются в 18-22% наблюдений. Обычно добавочные почечные вены не сочетаются с добавочными артериями. Добавочные вены, так же как и артерии, могут перекрещиваться е мочеточником, нарушая уродинамику и приводя к развитию гидронефротической трансформации. Из-за особенностей эмбриогенеза аномалии развития левой почечной вены встречаются чаще. Правая почечная вена в процессе эмбриогенеза практически не претерпевает изменений. Левая почечная вена может проходить спереди, позади (ретроаортальное расположение) и вокруг аорты (кольцевидная), впадать не в нижнюю полую вену (экстракавальное впадение и врожденное отсутствие прикавального отдела), что выявляется в 9,6 % наблюдениях. К аномалиям структуры относится стеноз почечной вены. Он может быть постоянным или ортостатическим.
Клиническая значимость этих пороков состоит в том, что при них возможно развитие венной гипертензии и, как следствие, гематурии, варикоцеле.
Для выявления сосудистых почечных аномалий применяют обзорную аортографию, селективную почечную артериографию, кавографию и селективную почечную венографию. У больных с гипертензией возможен селективный забор крови из почечных сосудов на исследование количества ренина. В настоящее время диагностировать данные аномалии, а также нарушения кровообращения можно с помощью малоинвазивных методик, таких как ультразвуковая почечная допплерография, МСКТ и МРТ.
Источник