Что такое дуплексное сканирование сосудов ног

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей помогает диагностировать серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, которые свойственны разным зонам ног.

Ультразвуковое обследование нового поколения направлено на то, чтобы обнаружить ряд венозных отклонений даже на ранней стадии их развития. Причем указанная методика считается наиболее безопасной на фоне многочисленных травматичных аналогов.

Направить делать УЗИ как вен, так и артерий должен либо кардиолог, либо невролог или флеболог. Иногда за дополнительным исследованием своего подопечного может отправить ангиохирург. Но, какой бы узкий специалист не направил пострадавшего, он сделает это только на основании косвенных доказательств возможной патологии.

Классификация сканирования

Далеко не все пациенты знают, где сделать подобного рода сканирование. Но сегодня даже государственные поликлиники и больницы предлагают такую услугу. Разница с частными клиниками заключается только в том, сколько стоит процедура. Обычно стоимость в одном городе для частных и государственных лечебных учреждений держится почти идентичной. Но если за один заход обратившийся хочет проверить не только вены, то цена будет варьироваться в зависимости от изучаемых сосудов. А если доктор подозревает у больного какую-то серьезную патологию, затрагивающую всю сердечно-сосудистую систему, то ему могут посоветовать сразу сделать допплеографию верхних конечностей.

Сканирование дуплексного формата направлено на то, чтобы изучить кровоток в крупных и средних венах. Иногда к ней прибегают при надобности исследования глубоких сосудов.

Механизм работы опирается на эффект Допплера, который предусматривает учет отражения ультразвуковых волн от движущихся частниц. Такие волны меняют частоту в зависимости от того, как быстро движутся нужные объекты.

На фоне этого специалисты разработали три основных вида сканирования для нижних конечностей. Первый называется УЗДГ. Этот способ используется все реже, так как современное оборудование способно предоставить результаты в более высоком качестве с минимальными рисками для безопасности. Изначально мера позиционировалась в качестве эффективной оценки венозной проходимости и состояния клапанов.

Второй носит название УЗДС. Методика опирается на цветовое обследование по принципу эхографии. Кроме стандартных показателей по части гемодинамики он также продемонстрирует структурные изменения стенок.

Наиболее продвинутой версией числится УЗДС, где фигурирует цветное картирование. Процедуру еще называют триплексное сканирование. Производится оно с помощью импульсного доплера, который оценивает кровоток в выбранной области сосудистого русла. Причем оценка происходит в режиме реального времени с окраской в два цвета: синий и красный. О том, что показывает каждый цвет, обычно рассказывает сам УЗИст, упоминая о том, что чем ярке оттенок, тем выше скорость.

Показания и противопоказания

Перед тем как отправлять в кабинет УЗИ, пациент должен разобраться с тем, что определяет дуплексное сканирование для вен, расположенных в ногах. Его главной задачей выступает выявление возможной непроходимости сосудов с учетом степени запущенности и особенностей локализации.

Также методика предусматривает диагностику несостоятельности клапанов и перфорантных вен.

Обычно больных отправляют сдавать подобный анализ, если на приеме у узкого врача они жаловались на:

• отеки в области лодыжек;
• расширенные подкожные вены;
• пятна коричневого или фиолетового оттенка на кожном покрове;
• мокнущие раны;
• нагноения;
• периодическую потерю чувствительности;
• приступообразные сокращения мышц, происходящие непроизвольно;
• ярко выраженный зуд, не имеющий дерматологической подоплеки.

Отдельно медики выделяют группу риска, куда попали люди с наследственной предрасположенностью к варикозной болезни. Им необходимо на регулярной основе проходить профилактический осмотр и сканирование, чтобы сверять свои итоги и общепринятые нормы.

Также на обследование могут отправить всех тех, кому назначена полостная операция, а у пациента имеются подозрения на тромбы.

Если же пострадавший жалуется на скопление жидкостей в тканях ног, то это тоже повод сделать специфичное тестирование. Даже при странных болевых ощущениях в нижних конечностях, напоминающих распирание изнутри, стоит исключить риски серьезных недугов и пройти простейшую процедуру.

Также стоит бить тревогу, если человека тревожит синюшность кожных покровов или даже их потемнение от стопы до колена.

Чем раньше потерпевший отправится на обследование, тем выше шансы на его скорейшее выздоравливание без рисков ухудшить качество жизни в будущем. С помощью вовремя проведенного сканирования получится обнаружить и подтвердить ряд серьезных профильных патологий вроде:

• атеросклероза;
• тромбов;
• варикоза;
• эндартериита.

Выводы о возможном прогрессирующем заболевании из списка выше доктор делает на основе полученного заключения диагноста. Он прописывает в справке не только текущее состояние сосудистых стенок. Там же отмечается уровень проходимости глубоких и поверхностных вен, возможная клапанная недостаточность.

Если у больного имеются тромбы или смежные патологии, то общая картинка сразу же это покажет.

Особенных противопоказаний для назначения дуплексного исследования не существует. Исключения составляют разве что общее тяжелое состояние разного происхождения, проблемы по дерматологическому спектру или наблюдения у психиатра.

Правила диагностики

О том, какой должна быть подготовка к процедуре, обычно рассказывает сам врач, который отправляет пациента в кабинет УЗИ. Он же расскажет, как делают сканирование и что стоит взять с собой на прием.

Неизменным остается алгоритм начала обследования, который предусматривает изучение нижней полой вены. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие возможного тромба.

Зная, как проводится детальное обследование, человек сможет параллельно с самим обследованием узнавать у УЗИста текущие показатели. Так, после полой вены наступает черед бедренной, а потом уже подколенной, малоберцовой, берцовых вен. Завершается все осмотром поверхностных сосудов.

Для того чтобы получить развернутые итоги, врач должен не только знать, как проходит сканирование по протоколу, но и следовать установленным правилам, начиная осмотр с горизонтального положения.

Не обойтись в этом случае без пробы Вальсальвы, которая работает на принципе расчета вдохов и выдохов, что провоцирует повышение давления в области брюшины. Заключительный этап охватывает кашлевую пробу, причем не все пациенты знают, что значит просьба выполнить этот тест. Сначала человек делает глубокий вдох, а потом несколько раз имитирует кашель. Результат подскажет, имеется ли у него отклонение по части функционирования клапанного аппарата.

Расшифровка полученной информации практически всегда производится сразу же. А если УЗИ проводил флеболог, то он тут же начинает разработку курса лечения, чтобы не терять времени при обнаружении серьезных патологий.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Как проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) известно практически всем. Но каковы особенности выполнения УЗИ вен ног? Какие побочные явления могут подстерегать во время его выполнения? Как понять, качественно произведено УЗИ вен или исследование выполненного непрофессионально и придется переделывать? Как разобраться, что написано в заключении? Для чего это УЗИ вообще нужно? Вот небольшая часть вопросов, которые я разберу для вас в этой статье.

УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей – это диагностическая процедура, предназначенная для выявления и уточнения характера патологического процесса в венах ног.

Само понятие «УЗИ вен» является обобщенным термином, отражающим физическую сущность метода. Дело в том, что для получения анализируемой картинки, на мониторе аппарата УЗИ, используется такое физическое явление, как ультразвук (УЗ). Если конкретизировать этот вид исследования относительно вен, то оно подразумевает под собой проведение так называемого дуплексного исследования или сканирования вен нижних конечностей. Это исследование является разновидностью УЗИ, поэтому понятия “УЗИ вен ног”, “Дуплексное исследование” и “Дуплексное сканирование вен нижних конечностей” равнозначны.

Дуплекс (УЗИ) вен нижних конечностей

Свое название “дуплексное сканирование” метод получил из-за возможности воспроизведения на картинке монитора не только структуры тканей, но и направление и скорость кровотока в сосудах. То есть получается как-бы двойной эффект (дуплекс): статичное – строение тканей и динамичное – направление кровотока.

Дуплексное сканирование является одним из самых важных диагностических инструментов в руках врача-флеболога. Именно по результатам этого исследования можно не только диагностировать варикозную болезнь вен нижних конечностей, но и правильно спланировать тактику лечения.

Во время исследования вен оцениваются следующие параметры:

1. Характеристики и особенности строения венозной системы
2. Диаметр вен на разных уровнях конечности
3. Функциональная полноценность венозных клапанов
4. Скорость и направление кровотока по сосудам
5. Протяженность и путь распространения рефлюкса (заброса) крови при его наличии
6. Наличие или отсутствие признаков имеющегося или перенесенного в прошлом тромбоза глубоких и поверхностных вен
7. Наличие или отсутствие признаков тромбофлебита

Иногда, дополнительно, врач может обнаружить так называемую кисту Бейкера либо другую явную патологию, о которой указывает в своем заключении.

Обычно дуплексное сканирование длится от 20 до 40 минут. Время проведения исследования зависит от:

• Индивидуальных особенностей строения вен и сложности архитектоники венозного русла
• Наличия или отсутствия тяжелой сопутствующей патологии
• Характера и распространенности патологического процесса
• Наличия избыточной массы тела
• Опыта врача и качества аппаратуры

Так, например, исследование у молодой стройной девушки без существенной патологии вен займет 20 минут, включая время на написание заключения. У пациента, перенесшего в прошлом операции на венах ног, имеющего последствия тромбоза глубоких вен, трофическую язву и массу тела более 120 кг исследование может продлиться до 1 часа.

Дуплекс вен и артерий ног

Данный вид исследования подразумевает оценку состояния вен и артерий ног во время одной диагностической процедуры. Такое исследование обычно проводят при:

• Необходимости уточнения характера патологии, имеющейся одновременно, как в венах, так и в артериях
• Подготовке к оперативному вмешательству по поводу другой болезни, для исключения скрытой патологии в сосудах ног. Например, перед эндопротезированием крупных суставов, операциями на органах малого таза и др.
• При необходимости проведения дифференциальной диагностики заболеваний ног

Это исследование получается дешевле, чем обследование вен и артерий ног, выполненные по отдельности. Но в то же время, оно дороже, чем исследование только вен или только артерий. Поэтому важно понимать, насколько действительно необходимо выполнение такого исследования.

Чтобы не тратить лишних денег, я рекомендую при обращении на консультацию к флебологу предварительно выполнить дуплексное исследование только вен. Если по результатам осмотра будут выявлены признаки проблем с артериями, то опытный флеболог порекомендует сделать необходимое дополнительное обследование, которое может включать не только дуплексное исследование артерий.

УЗИ нижних конечностей при варикозе

При варикозной болезни УЗИ вен нижних конечностей является самым эффективным, точным, безопасным и относительно недорогим методом диагностики. В случае варикоза это исследование должно не только показать наличие самой болезни, но и отразить все необходимые параметры, что крайне важно, для правильного планирования лечения.

Показания к дуплексному сканированию вен нижних конечностей

Поскольку это исследование безопасно и безболезненно, то его можно выполнять просто с профилактической целью для исключения начинающейся, пока еще скрытой формы варикоза. Однако этот подход не оправдан экономически. Показаниями к УЗИ нижних конечностей при варикозе являются:

1. Наличие расширенных вен на ногах и других признаков варикоза
2. Подозрение на тромбофлебит или флеботромбоз нижних конечностей
3. Необходимость в уточнении особенностей анатомии вен ног
4. Оценка динамики течения болезни и эффективности проводимого лечения
5. Оценка состояния вен нижних конечностей перед другими вмешательствами

Противопоказания к дуплексному сканированию вен ног

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет. УЗИ вен неинвазивно (не связано с повреждением тканей, например, иглами и т.п.) и практически безболезненно. При его аккуратном проведении оно не окажет никакого вреда даже при тяжелых сопутствующих заболеваниях: инфаркт миокарда, инсульт, обширные травмы и др. Это исследование не навредит даже при повреждениях и инфекционных заболеваниях кожи поскольку при этом может быть использован стерильный гель.

Как проводится дуплексное исследование вен нижних конечностей

Для пациента вся процедура выглядит и проходит, аналогично обычному УЗИ, только выполняется на ногах. Как и при УЗИ используется специальный водорастворимый, легко смываемый гель, которым смазывают кожу перед приложением датчика.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Перед исследованием достаточно принять обычный душ. Иногда может потребоваться взять с собой полотенце, чтобы вытереть используемый во время исследования гель.

Порядок проведения исследования

Исследование проводится в положении стоя и лежа, в затемненном помещении (врачу лучше видно изображение на мониторе). Для исключения патологического направления кровотока и оценки состояния клапанов вен, врач может надавливать на мягкие ткани ноги и попросить потужиться. Исследование должно всегда проводиться на двух ногах.

Возможные побочные реакции

У некоторых людей во время исследования может возникнуть так называемая коллаптоидная реакция. При этом человек отмечает появление выраженной слабости, головокружение и потемнение в глазах, что является предвестниками обморока. Это происходит редко и в основном у молодых людей, без избыточной подкожной жировой клетчатки.

Дело в том, что, когда врач проводит датчиком вдоль вен при исследовании в положении стоя, в ответ на это воздействие рефлекторно возникает расслабление периферических сосудов и кровь оттекает от головы. Также может влиять и психологический фактор: затемненное помещение, врач в белом халате, медицинская процедура, результат не известен и т.д.

При появлении таких симптомов доктор прекратит исследование, попросит присесть или прилечь, может дать понюхать нашатырного спирта. Пациенту довольно быстро (уже через несколько секунд) становится лучше и исследование можно продолжить. Отдаленных негативных последствий такая реакция не имеет.

Расшифровка УЗИ вен нижних конечностей

Ну вот, вы получили заключение врача УЗ-диагностики, читаете его и понимаете, что ничего не понимаете. Как обычно врачи пишут непонятно. Либо непонятным почерком, либо, понятным почерком, но непонятными словами. Как в этом разобраться?

Что означают сокращения и термины в заключении УЗИ вен

В начале описания обычно речь идет о глубоких венах. Здесь в основном содержатся стандартные фразы об отсутствии тромбов и проходимости вен. Далее идет описание поверхностных вен отдельно для каждой ноги. Именно поверхностные вены чаще всего являются субстратом для варикозной болезни. С какими аббревиатурами здесь можно столкнуться?

• БПВ – большая подкожная вена. Эта вена идет от лодыжки до паха по внутренней поверхности голени и бедра. В описании указывается ее диаметр на разных уровнях бедра и голени
• МПВ – малая подкожная вена. Эта вена начинается у наружной лодыжки, идет по задней поверхности голени и заканчивается на уровне коленного сустава, где впадает в подколенную вену
• СФС – сафенофеморальное соустье. Это место впадения большой подкожной вены (БПВ) в общую бедренную вену (в области паха). Здесь указывается состоятельно оно или нет. Если состоятельно – это хорошо.
• СПС – сафенопоплитеальное соустье. Это место впадения малой подкожной вены (МПВ) в подколенную вену (область подколенной ямки). Если оно состоятельно – хорошо. Если написано, что оно не сформировано – это вариант нормы.
• Рефлюкс – обратный ток (заброс) крови. Если рЕфлюкс есть, значит вена, в которой он обнаружен, работает не так как надо. Именно рЕфлюкс является одной из главных составляющих болезни вен, которые надо устранить. При упоминании о рЕфлюксе доктор должен указать, с какого уровня он начинается и куда он идет. Например, «СФС несостоятельно, рефлюкс распространяется до верхней трети голени, уходит в межсафенную вену, дренируется…»
• Несостоятельные перфоранты – это вены, которые соединяют поверхностные вены с глубокими на разных уровнях голени и бедра. В норме все перфорантные вены должны быть состоятельными.
• Тромб – это сгусток крови, который находится в вене. В норме никаких тромбов быть не должно.

Если Вы встретили в описании своего дуплекса отклонение от нормы – это не значит, что всё плохо. Это всего лишь описание особенностей того, что у Вас есть, а также информация к размышлению для вашего хирурга-флеболога.

На что обращать внимание в заключении УЗИ вен

Если в описании Вы встретили слово тромб, то следует насторожиться. Если к нему добавляется слово «флотирующий», то немедленно следует показаться специалисту. Скорее всего врач, выполняющий исследование в этом случае, предложит вызвать для Вас «скорую помощь», чтобы доставить в стационар.

Слово «флотирующий» означает колеблющийся, неустойчивый. Флотирующий тромб может оторваться от места его прикрепления, и привести к развитию серьезных осложнений, таким как тромбоэмболия легочной артерии.

Где сделать УЗИ вен нижних конечностей в Санкт-Петербурге

Дуплексное исследование вен нижних конечностей бесплатно

Бесплатно это исследование можно сделать по направлению врача поликлиники по месту жительства. К большому сожалению очередь на это исследование зачастую очень большая и нередко требуется ждать несколько месяцев.

УЗИ вен срочно

УЗИ вен срочно можно выполнить в любой платной клинике, где есть специалист УЗ-диагностики, выполняющий это исследование. Иногда хирург-флеболог сам может проводить это исследование, совмещая его со своей консультацией.

Внимание! Очень настороженно относитесь к предложению провести бесплатную диагностику состояния вен! Не будьте наивны! Обычно за этим следует предложение провести дорогостоящее лечение, которое совсем не нужно. Главной целью таких бесплатных консультаций является привлечение большого числа людей.

Где лучше качество?

К сожалению, около 30% заключений исследований, выполненных не в нашей клинике, с которыми ко мне приходят на консультацию, не годятся для точного планирования лечения, тем более если речь идет об операции. При этом, даже в платных клиниках могут выдаваться мало информативные заключения, которые не отражают всю картину имеющихся изменений.

В случае если исследование проведено не качественно, либо заключение не соответствует клинической картине (симптомам и внешним проявлениям), то я порекомендую выполнить его еще раз, у другого врача либо в другом учреждении.

Совет!

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей лучше выполнять в той клинике, в которой вы будете проходить дальнейшее лечение.

Как понять, качественно вам выполнили УЗИ вен или нет

Как я уже упомянул, нередко бывает так, что человек приходит на консультацию и приносит заключение, из которого следует только то, что у него есть варикозная болезнь. Но этот диагноз ставится и без дуплексного исследования. Дуплекс же вен должен играть роль уточняющего метода обследования. Конечно, человеку, не имеющему тесное отношение к медицине трудно оценить качество выданного заключения. Поэтому я предлагаю несколько простых критериев, по которым можно это сделать.

Для качественно выполненного исследования (и его заключения) характерно:

1. Исследование проводилось не менее 15-20 минут, в положении стоя и лежа
2. Во время исследования производились пробы с оценкой кровотока по венам (см. выше)
3. В описании представлены диаметры вен на разных уровнях.
4. Если есть слово «рефлюкс», то указывается откуда и куда он идет. Если заключение представлено в графическом виде, то на схематичном рисунке ног разными цветами указываются вены, в которых он обнаруживается.

Какое заключение точно не годится для планирования дальнейшего лечения и придется его переделывать?

• В описании не указаны размеры вен.
• В заключении просто написано: «Варикозная болезнь вен нижних конечностей», и нет больше никакой уточняющей информации.

Цены на УЗИ вен нижних конечностей

Цены на УЗИ вен колеблются в довольно широких переделах от 1000 до 4 500 руб. К сожалению, прямой корреляции качества и стоимости нет. В медицинском центре, где я работаю цена на дуплексное исследование вен нижних конечностей составляет 2500 рублей. При том высоком качестве выполнения и описания заключения, которое представлено в клинике, я считаю эту цену справедливой.

***

Таким образом, УЗИ вен нижних конечностей, является безопасным, безболезненным, не имеющим противопоказаний, высокоинформативным методом диагностики, который является обязательным компонентом обследования при лечении у хирурга-флеболога.

Источник