Что такое инъецированные сосуды мочевого пузыря
Что показывает цистоскопия
По результатам цистоскопии, проведенной в Университетской клинике, пациенту выдается заключение – протокол исследования. В нем указываются сведения, полученные при осмотре мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
При обнаружении участков, подозрительных на рак и предрак, с них берутся смывы (мазки) и образцы тканей для исследования. После анализа полученного материала выдаются цитологическое заключение, где указаны клетки, обнаруженные в образце, и гистологическое, в котором перечисляются ткани, входящие в его состав.
Как расшифровать результаты протокола цистоскопии – что показывает исследование
Стандартный бланк исследования мочевого пузыря содержит следующие сведения:
- Фамилию, имя, отчество больного.
- Его возраст.
- Наименование организации, где проводилось исследование.
- Показания к проведению – это может быть обследование, процедура или операция.
- Указывается проходимость мочеиспускательного канала (уретры), которая снижается при его сужении (стенозе).
- Объем выпущенной урины – во время исследования врач с помощью катетера выводит мочу и измеряет ее объем. Большое количество невыведенной урины, которое показывает цистоскопия мочевого пузыря, говорит о слабости мышц, проблемах со сфинктером – мышечным кольцом, запирающим выход в мочеиспускательный канал и наличии препятствий на пути оттока мочи.
- Цвет слизистой оболочки органа, которая в норме должна быть желтовато-розовой. При воспалении – цистите, она красная с расширенными сосудами.
- Сведения о расположении и форме устьев мочеточников – в норме они расположены в нижней части органа, имеют щелевидную или овальную форму, открыты и проходимы. При непроходимости устья перекрыты камнями, опухолями или полипами.
- Данные о состоянии слизистой в области мочепузырного треугольника Льето, расположенного между устьями мочеточников и мочеиспускательным каналом. В норме эта зона должна быть розовой или желтовато-розовой, без участков воспаления и других патологических очагов. Наличие кровоизлияний, пузырьковых (буллёзных) высыпаний, отложения фибрина – белка, участвующего в процессе свертывании крови, обязательно указывается в протоколе.
- Описывается состояние шейки органа, которая должна быть розовой без участков воспаления, наростов, опухолей, кровоизлияний, высыпаний.
При обнаружении новообразований указывается их количество, размеры и расположение. Поскольку исследование не дает возможность определить тип образования, врач берёт образцы тканей на анализ. Такое исследование называется цистоскопией с биопсией. Уролог может взять смывы со слизистой (уротелия) для исследования на раковые и предраковые клетки. Полученные образцы отправляют в лабораторию.
В конце протокола, выдаваемого по результатам цистоскопии, ставится предварительный диагноз. Для его уточнения нужно обратиться к врачу Университетской клиники, который расшифрует данные документа и при необходимости назначит дополнительную диагностику. Если во время процедуры брались ткани для анализа, нужно подождать заключение лаборатории. Только тогда можно поставить окончательный диагноз и начать лечение болезни.
Как выглядит бланк цистоскопии – фото
Протокол цистоскопии
Что может показать цистоскопия при разных формах воспаления мочевого пузыря – цистита
Цистит – воспаление мочевого пузыря – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Болезнь вызывается микробами, простейшими, вирусами, поэтому практически всегда сопровождает инфекционные процессы, в том числе вызванные ЗППП.
Неинфекционный цистит возникает из-за лучевой терапии, снижения иммунитета, отложения солей, мочекаменной болезни, гормонального дисбаланса, приема антибиотиков. Существует несколько форм цистита, каждая из которых сопровождается изменениями слизистой органа.
| Тип цистита | Пояснение | Картина при цистоскопии |
| Катаральный | Самый распространённый тип, характеризующийся воспалительными процессами слизистой | Слизистая ярко-красная, отечная с ярким сосудистым рисунком |
| Кистозно-железистый | Цистит с образованием кист | Мелкие кистозные полости, сгруппированные в гнёзда Брунна, перламутровые кисты размером до 5 мм, наполненные полупрозрачной или прозрачной жидкостью. В анализах могут обнаруживаться неправильно развитые (атипичные) клетки |
| Фолликулярный | Вызывается инфекцией. Характеризуется появлением крови в моче | На слизистой обнаруживаются фолликулы – мелкие узелки, которые легко кровоточат |
| Полипоидный | Развивается на фоне длительных воспалительных процессов, мочекаменной болезни, нарушения оттока мочи, химио- и лучевой терапии, постоянного использования катетеров | На слизистой обнаруживаются наросты, напоминающие мелкие полипы |
| Инкрустированный | Вызывается микробами, вырабатывающими мочевину | На стенке органа видны участки, покрытые блестящими солями (инкрустации). Слизистая воспалена, истончена, иногда покрыта язвами |
| Буллезный | Тяжёлая форма цистита, вызванная инфекцией, возникшей на фоне пониженного иммунитета | На слизистой видны пузырьки, внутри которых находится жидкость. Наблюдается отечность (буллезный отек) |
| Тригонит | Воспаление мочепузырного треугольника (Льето), расположенного между устьями мочеточников и уретрой. Вызывается инфекцией | На слизистой в области мочепузырного треугольника обнаруживаются воспаленные участки |
Какие образования могут обнаруживаться в мочевом пузыре при цистоскопии
- Очаги лейкоплакии – светлые пятна на слизистой, создающие картину «тающего снега». Такой результат чаще показывает цистоскопия, проводимая у женщин. Заболевание часто возникает на фоне воспалительных процессов и опасно переходом в рак. В описании указывается распространенность очага лейкоплакии в виде дроби – 1/2, 1/3, 1/4 от общей площади мочепузырного треугольника, где чаще всего выявляется эта патология.
- Полипы – грибовидные наросты на ножке. При множественных полипах говорят о полипозе. Могут воспаляться, отрываться, приводить к кровотечениям. Вероятность злокачественного перерождения составляет 10%. Во время цистоскопии врачи удаляют полипы мочевого пузыря и отправляют их на анализ. Это делают, чтобы убедиться в доброкачественности новообразования. Некоторые виды рака похожи на полипы, а внутри доброкачественных наростов могут обнаруживаться злокачественные клетки.
- Дивертикулы – выпячивания стенки, в которых скапливается моча. Опасны разрывом и разлитием мочи в окружающие ткани (мочевым затеком).
- Гиперемия – участки покраснения. Такая картина сопровождает практически все патологические процессы мочевыводящих путей.
- Трабекулярные изменения возникают из-за нарушения оттока мочи. Переполнение приводит к высокому внутрипузырному давлению, которое мешает поступлению кислорода и питания в мышцы органа. В результате мышечная ткань утолщается, погибает и замещается рубцовой. Образуются, перетяжки, спайки очаги плотной соединительной ткани, нарушающей мочевыделение.
- Малакоплакия – возникает при нарушении функции иммунной системы. На слизистой обнаруживаются выступающие овальные или круглые бляшки желтоватого цвета, мягкой консистенции. Очаги могут сливаться, окружаться зоной воспаления. В образцах, взятых со слизистой, обнаруживаются тельца Michaelis – Gutmann. При отсутствии лечения процесс может переходить на мочеточники и почки с развитием почечной недостаточности.
- Врождённые патологии – некоторые из этих аномалий не дают симптомов, выявляясь только при внутреннем осмотре пузыря. Орган может быть недоразвит, растянут, деформирован, разделен перегородкой. Пациенту назначается УЗИ почек, поскольку врождённые патологии часто встречаются сразу в нескольких отделах мочевыводящих путей.
- Опухоли. На стенке органа могут обнаруживаться новообразования, имеющие различную степень злокачественности. Однако определить без исследования тканей, какое новообразование имеется у пациента, невозможно. Поэтому диагноз ставится только после лабораторного исследования взятого материала.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник
анонимно
Здравствуйте. Мне 24 года. У меня частое мочеиспускание по 15-20 раз в день разными объемами от 10 до 300(иногд) мл. Анализ мочи в норме, даже идеальный. Анализы на ЗППП (уреаплазма уреалитикум <10в 5 – сдавала спустя 2 недели после приема нолицина дольше не вытерпела т.к. боль была жуткая) больше ничего не обнаружено. Бак посев 2 раза сдавала НЕ после антибиотиков – все чисто. Узи почек и мочевого п. тоже, остаточная моча 0, мне сделали еще цистоскопию недавно, которая показала: Наружное отверстие уретры не изменено, проходимо для цистоскопа. Слизистая уретры гиперемирована особенно перед входом в мочевой пузырь. Устья щелевидной формы расположены типично. Слизистая мочевого пузыря инъецирована сосудами (гломеруляции). В области треугольника Лието слизистая отечна, гиперемирована, кровит при надавливании цистоскопом. Врачь уролог сказал показаться неврологу, т.к. была проведена урофлоуметрия которая показала зачительные отклонения от нормы(затруднен отток мочи) Затруднение иногда немного проходит и снова появляется. У меня еще геморрой (выпадают узлы) Я пыталась лечить их одновременно с циститом, но когда выпила огромное кол-во слабительного перед приемом цистит очень обострился( были там боли сильные и позывы) Я сейчас лечу уреаплазму, пью пробиотики, комплексное лечение прохожу у уролога и генеколога пью канефрон, травы, пропила супракс солютаб и пью сейчас юнидокс солютаб, пью еще курантил, витамины, хилак форте, максилак, свечи виферон в з. проход, гексикон, но рез-та не вижу..Скажите пож. что еще нужно сделать чтобы выявить причину и возможно ли вообще вылечиться. Уменя есть улучшения небльшие сейчас, но все же не проходит до конца. Чувствую жжение частые позывы..Посоветуйте пожалуйста как мне дальше идти в каком направлении..Все длится 8 месяцев, но началось раньше..Лечусь таблетками неделю всего, может не помогает, что мало времени прошло..Врач еще делал 2 разаинстилляции обл. масло, но больше не пошла на них – болел живот. Я конечно понимаю, что Вы не можете комментировать лечение др. врачей, но все же подскажите в каком направлении дальше двигаться. Спасибо.
Здравствуйте! Направления 2 урология и неврология. Сходите к другим врачам, послушайте их мнения.
анонимно
Сходила поговорила с разными. Один врач ставит интерстициальный цистит с уретритом + неврология, второй врач говорит о неправильном расположении уретры и что необходима операция по транспозиции и тригонит прописывает антигистоминные (не помогли) и еще говорит о том что ИЦ даже близко нет, третий врач ставит ГАМП, сейчас пью таблетки везикар, уротол, омник уже неделю Мочеиспускание у меня и раньше было затрудненное и сейчас тоже очень затрудненное. Все врачи ставят разные диагнозы и прописывают разное лечение. Один врач сказал, что если я продолжу ходить по другим врачам, то следующий мой врач будет психиатр. Действительно в голове уже все перемешалось…Если честно я сама склоняюсь к тому что нужна операция про которую сказал второй врач + инстилляции для восстановления слизистой МП(это от себя) Анализ мочи в норме. Подскажите близка ли я к правде и нужно ли продолжать путь по другим врачам?
C операцией лучше погодеть (ведь уретра была и раньше там, где сейчас но, чувствовали вы себя хорошо). А почему вы часто мочитесь- резкие позывы? Я бы еще пару раз урофлоуметрию провел, и что бы мочи выделенной не менее 250 мл было. Есть резон продолжить прием препаратов, которые вы уже принимаете и + инстилляции в пузырь. Попробуйте мочиться по графику и удлинять через неделю интервалы между мочеиспусканиями
анонимно
Я часто мочусь по причине неприятных ощущений и болей во время наполнения мочевого пузыря, чтобы не терпеть эти ощущения я иду мочиться. Ощущ. такие, как будто я терплю несколько часов уже, а на самом деле после последнего ми прошло около 1 часа..Как мне увеличить интервалы МИ? Терпеть эти ощущения неприятные? Боюсь после долгого терпения мне станет еще хуже. Инстилляции пока не помогли, может конечно заливали не то, но я в любом случае их сама себе не назначу, наверно остается спорт и правильное питание..
Из жалоб, все таки очень похоже на интерстициальный цистит.
Источник
Циститы. Возбудителями инфекции слизистой мочевого пузыря могут быть: кишечная палочка, стафилококки, реже стрептококки, гонококки и туберкулезная палочка. Инфекция распространяется обычно каналикулярным (восходящим) путем из уретры; туберкулезные палочки могут попадать в пузырь гематогенным или лимфогенным путем.
Инфекция в мочевой пузырь может быть внесена при катетеризации, главным образом путем проталкивания бактерий из уретры. Имеет значение также гладкость поверхности катетера, в щелях которого могут оставаться бактерии. С этой стороны идеальными можно считать стеклянные катетеры, если они не слишком хрупки.
Вопрос о гонорейных циститах является спорным: не всякий цистит, сопутствующий гонорейному уретриту, следует отнести к гонорейному напротив, в большинстве случаев в мочевом пузыре обнаруживаются не гонококки, а стафилококки, кишечная палочка, в то время как в уретре вегетируют гонококки.
Анатомические особенности пузырного треугольника по цвету, гладкой поверхности и тонкости мышечного слоя таковы, что он больше сходен с уретрой, чем с пузырем. Можно различать: cystitis colli, или trigonitis, cystitis totalis. Первый встречается гораздо чаще, чем второй. В литературе описано только 60 случаев тотального гонорейного цистита; он может наблюдаться только у очень молодых или беременных женщин.
Симптомы цистита шейки, безотносительно к этиологии, в остром периоде заключаются в появлении лихорадки, учащенных позывах к мочеиспусканию (в особенности в стоячем положении), болях при мочеиспускании. В моче находят гной, следы белка; в осадке мочи – много лейкоцитов, бактерий. Реакция мочи – кислая.
При хронических формах цистита шейки все явления выражены слабее, лихорадка отсутствует. Для распознавания этого заболевания особенно важны мутность мочи в последних порциях и кислая реакция; то и другое остается на некоторое время после исчезновения субъективных симптомов.
Для уточнения диагноза цистита прибегают в пробе с тремя стаканами, в которые больная последовательно мочится. Если в первом стакане находят гной, а в остальных двух его не обнаруживают, то это свидетельствует об уретрите. Если во всех трех стаканах имеется гной, то это указывает на цистит (возможно, в сочетании с уретритом). Диагноз подтверждается при получении мочи из пузыря катетером после промывания уретры, а также цистоскопией. Цистоскопическая картина характерна: слизистая пузыря мутна, кровеносные сосуды инъецированы, яркой окраски. При шеечном цистите обнаруживается гиперемия слизистой в области треугольника и сфинктера, иногда со складками (отек). Иногда в пузыре находят гнойные налеты с десквамацией эпителия в виде сероватых пятен.
Лечение цистита в остром периоде заключается в назначении покоя, постельного режима, обильного питья, нераздражающей преимущественно молочно-растительной диеты, грелок на область пузыря и болеутоляющих свечей. В начале заболевания можно давать внутрь сульфаниламиды – норсульфазол, сульфазин по 0,5-1,0 через четыре часа; их комбинируют с уротропином по 0,5 три раза в день. В тяжелых случаях назначают антибиотики: стрептомицин по 250 000 ЕД два раза в день (действует на кишечную палочку). По стихании острых явлений назначают местное лечение в виде промываний мочевого пузыря марганцовокислым калием (1:10 000-1:6 000) с последующей инсталляцией в мочевой пузырь 5 мл 2% колларгола или 1% протаргола.
При хронических циститах назначают более энергичное местное лечение: промывание мочевого пузыря ежедневно раствором марганцовокислого калия (1:8 000- 1 : 5 000) с наполнением пузыря 100-150 мл жидкости. После промывания производится инстилляция 3-5% раствора колларгола 5-10 мл, после чего больная не должна мочиться один-два часа. Промывание пузыря лучше всего делать канюлей с двойным током. Курс лечения – 8-12 дней.
Различают еще старческий и гангренозный циститы.
Старческий цистит образуется в силу возрастных изменений, к которым надо отнести ослабление тонуса детрузора, а также на почве опущения стенок влагалища вместе с мочевым пузырем. И то и другое затрудняет и замедляет мочеиспускание, вызывая накапливание остаточной мочи и ее разложение. Сопутствующие хронические запоры способствуют инфекции мочевого пузыря кишечной палочкой. Кроме обычного лечения, при старческих кольпитах некоторые гинекологи применяют небольшие дозы эстрогенов, которые способны повышать тонус мочевого пузыря.
Гангренозный цистит в гинекологии встречается после грубого отделения мочевого пузыря при экстирпации матки. При явлениях ишурии выпущенная моча очень мутна, содержит хлопья из обрывков слизистой, имеет примесь гноя и крови. Через три-пять дней возможно образование пузырно-влагалищного свища.
Пиелит. Воспалительное заболевание почечных лоханок чаще вызывается проникновением в них кишечной палочки, стафило-стрептококков, реже, гонококков, пневмококков.
Общеизвестна частота пиелитов при беременности. В гинекологии пиелиты встречаются в послеоперационном периоде и у длительно находящихся в стационаре воспалительных больных. Возбудителем в 90% этих случаев является кишечная палочка. Чаще наблюдаются правосторонние пиелиты вследствие перехода инфекции по лимфатическим путям из печеночной кривизны ободочной кишки в лоханку правой почки. Инфекции благоприятствуют послеоперационная задержка мочи и хронические запоры.
Что касается гонорейных пиелитов, то в редких случаях гонококки могут проникать восходящим путем из мочевого пузыря по мочеточникам до почечной лоханки. Описаны случаи гонорейного заболевания мочеточника. Но для проникновения гонококков выше сфинктера мочеточника – в лоханку – необходимы два условия: ослабление тонуса сфинктера и слабость перистальтики мочеточника.
Из особенностей гонорейного пиелита следует отметить кислую реакцию мочи, не бурное течение и сравнительно хороший прогноз.
Гинекологу приходится чаще наблюдать острый период пиелита, чем хронический. Пиелит начинается внезапным повышением темпера туры, иногда со рвотой или ознобом. Реже до приступа отмечается некоторое недомогание: головная боль, боли в пояснице, общая слабость, потеря аппетита, боли при мочеиспускании. Кроме повышения температуры в первые дни, что сопровождается большими ремиссиями, наблюдается симптом Пастернацкого – боли в области почки при поколачивании.
Окончательный диагноз устанавливается на основании анализа мочи, которую нужно собрать катетером. В осадке мочи обнаруживают большое количество лейкоцитов, иногда выщелоченные эритроциты, Б небольшом количестве хвостатые клетки, гиалиновые цилиндры, много бактерий; обнаруживается в моче в небольшом количестве белок (вследствие распада лейкоцитов). В случаях пиелоцистита количество белка возрастает и обычно превышает 20-25%, в осадке – почечный эпителий и много гиалиновых цилиндров. Пониженный в первые дни диурез в дальнейшем переходит в полуирию, что следует рассматривать как благоприятный симптом, так как вследствие отмывания почечных лоханок и пузыря от гноя, температура падает, и самочувствие больной улучшается. Однако повышение температуры может скоро возобновиться, в особенности при недостаточном лечении.
Терапия при пиелитах должна быть направлена: на устранение задержки мочи; на ликвидацию запоров; на борьбу с инфекцией. Устранение задержки мочи достигается назначением тепла, сернокислой магнезии, уротропина, катетеризацией с последующим промыванием мочевого пузыря и инстилляцией. Кишечник регулируют диетой (простокваша, сметана, мед, чернослив), гипертоническими клизмочками, приемом пургена на ночь. Больную укладывают на здоровый бок. Для борьбы с инфекцией назначают сульфаниламиды, антибиотики, уротропин. И. Л. Брауде рекомендует назначать сульфадимезин по схеме: два дня по 1 г через 4 часа, два дня по 1 г через 6 часов и три дня по 1 г через 8 часов; всего 7 дней лечения. При тяжелой инфекции с третьего дня лечения и до конца промежутки между приемами уменьшают на два часа.
Из антибиотиков применяют стрептомицин (по 250 000 ЕД четыре раза в день). Уротропин вводится внутривенно в 40% растворе по 8- 10 мл ежедневно. Местное лечение проводят, как при циститах. В упорных случаях и при обилии гноя, выделяемого в пузырь из мочеточников, назначают промывание почечной лоханки через мочеточниковый катетер (с помощью цистоскопии); промывание повторяют через два-три дня. Некоторые авторы оставляют мочеточниковый катетер на 12- 24 часа.
Хронические пиелиты, протекающие при менее значительной температуре и нерезких других симптомах, лечат промыванием почечных лоханок, диатермией почек и вышеуказанными медикаментами. В хронических случаях крайне важно выявить возбудителя, так как им может оказаться туберкулезная палочка (туберкулез почек).
Для обнаружения заболевания почек необходимо применить самое тщательное исследование, включая цистоскопию, катетеризацию мочеточников, пиелографию, функциональные пробы и пробы на морских свинках путем введения в их брюшную полость испытуемой мочи.
Источник