Что такое кардиография сосудов сердца
Что такое коронарография сердца? На данный момент это самый точный вариант детализации состояния у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). Она представляет собой введение контрастного вещества в артерию с последующей рентгенологической визуализацией коронарных сосудов сердца, позволяет оценить их проходимость, определить тактику лечения при их стенозе.
Показания к проведению
Коронарография (или коронароангиография) может быть плановой или же ее проводят ургентно (экстренно).
Показания для ургентной коронарографии:
- ухудшение состояния в послеоперационный период (появление боли в груди, видимые нарушения на ЭКГ, повышение маркерных ферментов);
- прогрессирующая стенокардия;
- острый коронарный синдром.
Показания к плановой коронарографии:
- появление длительных и периодических болей в области грудной клетки, которые отдают в лопатку, нижнюю челюсть, левую руку и плечо (прямое показание);
- перенесенная сердечная смерть;
- стенокардии (III или IV класса, вызванные некоторыми лекарственными препаратами, хроническая ИБС у пациентов с высоким риском инфаркта миокарда);
- дифференциальная диагностика заболеваний сердечной мышцы;
- предстоящая операция на открытом сердце;
- послеинфарктные боли;
- профессии, связанные с постоянным риском (летчики, пожарные, водители и т. п.).
Подготовка и техника выполнения
О том, как делают коронарографию сердца, может рассказать лечащий врач. Процедура является малоинвазивной манипуляцией и требует предварительной подготовки. Перед госпитализацией обязательно сдается общий анализ крови, проверяются группа крови и резус-фактор, могут быть назначены дополнительные обследования.
За день до проведения процедуры запрещено принимать пищу, чтобы не вызвать рвоту и тошноту во время диагностирования.
Больного доставляют в кабинет рентгеноендоваскулярной хирургии. Так как манипуляцию делают под местной анестезией, человек находится в сознании. Следующий этап – прокалывание артерии. Обычно прокалывают бедренную артерию в области паха, но при затруднениях с введением вещества пункция проводится через лучевую артерию руки.
После этого вводится катетер, который представляет собой пластиковую трубку. Хирург направляет ее к коронарным артериям. У человека их две (левая и правая), потому устанавливают два катетера и через них вводят специальное контрастное вещество. Оно заполняет все пространство сосудов, что дает возможность их визуализации. Врач с помощью рентгеновского аппарата делает снимки в различных проекциях и по ним оценивает проходимость артерий.
Если не планируется дальнейшая операция, катетер вынимают. Место пункции либо зашивают, либо склеивают, а иногда накладывают специальную повязку. Длительность диагностической коронарографии – 15-30 минут, лечебной – час и дольше.
Обследуемые ничего не ощущают во время процедуры. Если она проводится не в первый раз, может присутствовать неприятное чувство в том месте, где вводилось обезболивающее средство, так как повторно препарат может действовать хуже. Стоимость манипуляции достаточно высока, но в связи с диагностической ценностью вполне оправданна.
Послеоперационный период
После окончания обследования рекомендуется щадящий режим. Конечность, в которую вводили катетер, желательно ограничить в движении. Контрастные вещества токсичны, поэтому приветствуется обильное питье.
В целом влияние данного метода на организм не ощущается, но следует помнить, что в случае изменения места прокалывания (покраснения, появления боли или других симптомов) нужно срочно обратиться к врачу.
Противопоказания
Коронарография сердца – оперативное обследование. Оно, как любое вмешательство, имеет ряд противопоказаний.
Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Однако её не рекомендовано проводить в случае повышенной температуры или наличия симптомов интоксикации (тошнота, рвота, слабость и т. д.), при остром течении некоторых заболеваний (диабет, сердечная и почечная недостаточность, болезни легких).
Вводимое вещество может вызывать аллергию, поэтому врач должен удостовериться, что у обследуемого отсутствует такая реакция на контраст.
С осторожностью следует назначать процедуру людям с пониженным содержанием калия в крови (гипокалиемия) – она может вызвать аритмию.
Вышеперечисленные противопоказания являются относительными, следовательно, провести такую диагностику возможно, но после нормализации состояния.
Осложнения
Сама по себе процедура безболезненна и относительно безопасна, но иногда могут возникать осложнения. Негативные последствия после коронарографии сердца бывают локальными и генерализированными.
Процент системных осложнений мал – до 2 %. Включает развитие инфаркта миокарда (как следствие рестеноза), инсульта, аритмии. Отдаленно также может возникнуть ишемия головного мозга.
Аллергия встречается в 2 % случаях и проявляется бронхоспазмом, сыпью, зудом, затрудненным дыханием и анафилактическим шоком.
Локальные осложнения развиваются в месте прокалывания сосудов, к ним относят тромбозы, аневризмы и гематомы.
Могут возникать вазовагальные реакции: снижение артериального давления, брадикардия (замедление сердцебиения). Как правило, эта часть реакций проявляется на фоне психоэмоционального стресса.
Встречаются и случаи летального исхода. Частота смертности – не более 0,1 %.
Группы риска:
- дети и пожилые люди;
- пациенты, у которых имеются тяжелые и хронические заболевания, являющиеся противопоказаниями;
- пациенты со стенокардией IV класса;
- порок сердца;
- недостаточность левого желудочка;
- наличие декомпенсованных заболеваний.
Пациенты, которые входят в группу риска, нуждаются в тщательной подготовке, дополнительных методах обследования, что позволит снизить риск осложнений.
Выводы
Коронарография дает возможность оценить проходимость артерий, а потому является первостепенным методом в диагностике ишемии сердца.
Метод также позволяет определить процент сужения сосудов, что является очень важным для правильного выбора лечения. Процедура помогает дифференцировать коронарные заболевания от патологии миокарда, без нее невозможно провести стентирование артерий.
Коронарография имеет широкий диагностический спектр, является малотравматичной манипуляцией и имеет минимальный риск возникновения негативных последствий, что обуславливает удобность её использования.
Источник
Кардиография – это специальная процедура, которая включает в себя разнообразные способы исследования работы сердца.
Один из самых распространенных и наиболее часто используемых методов – электрокардиография, она позволяет зафиксировать сердечную активность.
Кардиография предоставляет возможность оценить кровоснабжение и проводимость миокарда, а также зафиксировать изменение размеров стенок и полостей камер сердца, наличие утолщений сердечной мышцы, определить сердечный ритм. Электрокардиография позволяет определить изменения баланса электролитов, а также поражение миокарда разнообразными токсинами, давность перенесенного инфаркта.
В каких случаях нужно проходить кардиографию
Для выполнения кардиографии существует ряд показаний: неприятные и болевые ощущения в грудной клетке, в верхней части живота или спины, появление отеков, ревматизм, диабет, повышенное АД, после перенесенного инсульта, инфаркта; в качестве ежегодного профилактического осмотра; при наличии у пациента шумов в сердце, визуализирующих при прослушивании, при частых обмороках, появлении одышки; в период подготовки к хирургическим вмешательствам; в период прохождения медицинского осмотра для посещения оздоровительных учреждений и спортивных секций; во время беременности.
Кроме всего вышеупомянутого, кардиографию рекомендуется проводить всем людям в возрасте 40+ как минимум раз в год вне зависимости от наличия либо отсутствия жалоб. Своевременная диагностика позволяет вовремя определить заболевание сердца и предотвратить серьезные осложнения.
Расшифровка электрокардиограммы
Данная процедура должна выполняться квалифицированным медицинским работником – врачом клинической диагностики или кардиологом, терапевтом, который в дальнейшем и будет назначать эффективное лечение.
Некоторые термины, которые указываются в кардиограмме, пациенты могут понять сами, среди них:
ЭОС – данный показатель помогает определить расположение электрической оси, сердечной мышцы, функциональность его отделов. В электрокардиограмме может быть указано горизонтальное либо вертикальное расположение со смещением вправо/влево.
ЧСС – является показателем количеств сердечных сокращений. Норма – от 60 до 90 ударов в минуту. Повышенной ЧСС считается, если она превышает показатели 91 удар в минуту. Повышенная частота пульса называется тахикардией, а пониженная (менее 59 ударов/минуту) – брадикардия.
Несинусовый ритм – показатель патологии сердца, при которых второстепенные электрические сигналы вырабатываются за пределами синусового узла. Обычно признак фибрилляции предсердий (старое название – мерцательная аритмия).
Регулярный синусовый ритм – показатель нормального функционирования сердечной мышцы.
Трепетание предсердий – это одна из разновидностей аритмии и нуждается в срочном лечебном вмешательстве.
Гипертрофия желудочка – показывает утолщение стенок желудочков или изменение их форм.
QT – показатель проводимости сердца, при визуализации нарушений могут наблюдаться частые обмороки и даже привести к летальному исходу.
Блокада синоатриальная – демонстрирует нарушения проведения импульсов от узла к предсердию, нередко свидетельствует о развитии следующих заболеваний: кардиосклероз, кардиомиопатия, инфаркт, миокард.
Виды кардиографических исследований
Кроме электрокардиографии, кардиологи практикуют и иные разновидности кардиографических исследований, среди которых:
- фонокардиография;
- магнитокардиография;
- коронарография.
Фонокардиография – это регистрация тонов и шумов сердца, которые визуализируются в период работы сердечной мышцы. Данный метод – это аналог всем известной процедуры осмотра кардиолога с фонендоскопом, но при этом она демонстрирует запись графического и звукового типа. Фонокардиография активно используется в кардиологии и терапии.
Магнитокардиография подразумевает бесконтактное исследование работы сердца за счет анализа магнитного поля, которое вырабатывает сердечная мышца в период работы. Методика определяет те же отклонения в здоровье, что и электрокардиография. Методика рекомендуется пациентам с непереносимостью либо запретом использования электродов, например: пациентам в гипсе.
Коронарография – это рентгеноконтрастная методика, которая подразумевает введение по венечным сердечным сосудам зонда с контрастным средством. После этого проводится ряд рентгеновских снимков. Как результат, на снимках визуализируется наличие либо отсутствие нарушений коронарного кровотока (показатель развития ИБС).
Сегодня многие мировые ученые и кардиологи находятся в поисках более быстрых, точных, простых и эффективных методик кардиоскопии. Данная проблема занимает первые места среди исследовательской деятельности, так как кардиологические патологии являются самой частой причиной летального исхода среди пациентов возрастной категории 40+.
Способ выполнения электрокардиографии
Для проведения процедуры пациента удобно размещают в горизонтальном положении на спине. В область грудной клетки, на ноги и на руки крепят специальные электроды. Запускается прибор и выполняется запись работы сердца. Длительность процедуры может варьироваться от 1 до 10 минут. Полученные результаты передаются врачу для расшифровки и установления диагноза.
Где можно пройти кардиографию
Лечащий врач-кардиолог или терапевт выдает направление на проведение определенного метода исследования, которое можно пройти как в специализированном кардиологическом центре, так и в областной больнице или местной поликлинике. Это довольно простое оборудование, которое есть во всех ЛПУ.
Как подготовиться к кардиографии
Процедура не требует подготовки. Ребенку кардиографию можно проводить во время сна. Дополнительные исследования перед процедурой назначит доктор, отталкиваясь от индивидуальных физических показателей. Чаще всего это коагулограмму, биохимию крови, ОАМ, ОАК.
В любом случае консультация у доктора обязательна.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Дружикина Виктория Юрьевна
Специальность: терапевт, невролог.
Общий стаж: 5 лет.
Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».
Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.
Источник
Оглавление
- Что такое коронарография
- Виды
- Показания к коронарографии
- Противопоказания
- Подготовка к коронарографии
- Как производится коронарография
- Возможные осложнения
- После коронарографии
- Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ
Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.
Что такое коронарография
Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.
Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.
Виды
Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:
- Общая. Выполняется в отношении всех коронарных артерий. Это классическое исследование, результаты которого могут быть записаны на рентген-пленку, съемный носитель или диск компьютера
- Селективная. Проводится в отношении нескольких сосудов. Занимает мало времени, может быть применена несколько раз для получения снимков в различных проекциях
В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:
- Интервенционная. Является наиболее распространенной методикой, предполагает введение катетера для заполнения сосудов сердца рентгенконтрастным веществом
- КТ-коронарография. Не требует введения катетера, так как рентгенконтрастное вещество вводится в вену
- Ультразвуковая. Используется в основном в научных исследованиях, сама методика схожа с интервенционной коронарографией, отличие заключается в том, что катетер снабжен датчиком УЗИ для оценки состояния сосудистой стенки
Показания к коронарографии
Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:
- Подозрение на ИБС. Коронарография сердца особенно актуальна, если отсутствуют типичные симптомы данной болезни
- Боли за грудиной неясной этиологии. Проводится при наличии факторов риска ишемической болезни, размытости результатов анализов, а также при наличии двух и более случаев госпитализации пациента в стационар с жалобами на боль за грудиной
- Развитие острого коронарного синдрома. Коронарография позволяет установить начинающийся инфаркт миокарда и своевременно принять меры по недопущению гибели клеток сердечной мышцы
- Патологии коронарного русла. У пациентов со стенокардией исследование дает возможность увидеть места сужения артерий и принять меры против ишемии или инфаркта
- Некоторые кардиологические операции. С помощью коронарографии можно определить патологию сосудов перед операцией, связанной с аневризмой аорты, или заменой сердечных клапанов. Исследование позволяет определить объем предстоящей операции
Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.
Противопоказания
Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.
- При непереносимости рентгенконтрастного вещества
- При неконтролируемой желудочковой аритмии
- При нарушениях свертываемости крови
- В период острого инфекционного заболевания
- При инсультах
- При тяжелых анемиях
- При активных кровотечениях любой природы
При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.
Подготовка к коронарографии
Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.
Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.
Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.
Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.
Как производится коронарография
Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.
Возможные осложнения
В перечень возможных осложнений входят следующие.
- Аллергическая реакция на контрастное вещество. При наличии высыпания на коже, расстройств пищеварения, головной боли врач может назначить лекарства от аллергии
- Кровотечение. Состояние пациента после процедуры контролирует врач, и иногда может потребоваться повторное наложение давящей повязки
- Инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца. После процедуры вместе с пациентом в палате может находиться близкий человек, а врачебный контроль обеспечивается лечащим врачом и врачом, проводившим процедуру, что позволит вовремя диагностировать серьезное осложнение
- Разрыв коронарной артерии. Данное осложнение имеет низкую вероятность и более характерно для пациентов с сильными поражениями артерий. В 99 % случаев разрыва артерии осложнение получается ликвидировать с помощью срочной операции
Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.
После коронарографии
Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.
Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ
В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:
- Современное оборудование
- Амбулаторные условия проведения исследования
- Комфортные палаты
- Эффективную премедикацию
Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.
Источник