Что такое катетеризация сосудов головного мозга

Что такое ангиография сосудов головного мозга?

Для того чтобы оценить состояние сосудов головного мозга, простого рентгена не достаточно. Нужно более глубокое и информативное исследование, а именно ангиография. Такая методика обследования предполагает введение контрастирующего вещества, которое улучшает визуализацию сосудов. Используя методику ангиографии, можно выявить такие патологии, как опухоли головного мозга, аневризма, стеноз сосудов мозга и другие.

Когда назначают ангиографию сосудов головного мозга?

Ангиография артерий головного мозга и шеи – это специфический и довольно сложный метод диагностики, который назначается в случаях, когда обычный рентген, УЗИ или другие более распространённые исследования не дали должного результата. Врач может назначить ангиографию при наличии следующих показаний:

• Подозрение на аневризму сосудов головного мозга. Ангиография поможет не только подтвердить/опровергнуть такой диагноз, но и установить вид аневризмы (если она есть) – артериальная или артериовенозная.
• Подозрение на стеноз или окклюзию сосудов головного мозга. При выявлении данных патологий можно также определить степень их развития, то есть, на сколько выражены атеросклеротические изменения в сосудах и есть ли необходимость в оперативном вмешательстве.
• Необходимость установить, насколько связаны между собой сосуды головного мозга и возникшая опухоль. Как правило, такое исследование проводится для планирования операции.
• Необходимость контроля расположения фиксирующих клипс, которые ранее были наложены на сосуды мозга.

Как видно, в списке показаний нет таких стандартных проблем, как головная боль, шум в ушах, головокружения и так далее. С такой симптоматикой пациенту стоит обратиться для начала к врачу-неврологу, который решит, нужна ангиография или нет.

Подготовка к процедуре

Перед проведением селективной ангиографии сосудов головного мозга необходим ряд подготовительных мероприятий:

• Не позднее, чем за 5 дней до диагностики, нужно сдать анализы крови: – общий, биохимию, коагулограмму и на определение резус-фактора.
• Пройти флюорографию (если последний раз она была пройдена более года назад).
• Сделать электрокардиограмму.
• За 14 дней до процедуры полностью исключить из рациона алкогольные напитки.
• За 2 дня до ангиографии выполняется проба на переносимость организмом пациента компонентов контрастного вещества (в частности йода). Если тест показал наличие аллергической реакции, – процедуру необходимо отменить.
• За неделю нужно исключить из принимаемых медикаментов (если такие есть) все препараты, способствующие разжижению крови (например, аспирин).
• За день до процедуры, вечером, нужно принять антигистаминный препарат, а также успокоительное средство. Наименование препаратов назовёт лечащий врач.
• За 8 часов до процедуры ничего не есть и не пить.
• Место на теле, где будет производиться прокол для введения катетера, нужно освободить от волос.

Способы проведения исследования

Существует несколько вариантов, как проводится ангиография сосудов головного мозга с контрастом.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Способ церебральной ангиографии сосудов головного мозга имеет высокую информативную ценность, так как позволяет обнаружить аневризму, стеноз и закупорку сосудов мозга, а также опухоли различного характера.

Ангиография проводится следующим образом: катетер заводится в сосуд бедренной артерии и затем направляется к сонной. Далее в сосуды подаётся контрастное вещество, и затем выполняется серия мгновенных рентгеновских снимков. При необходимости во время церебральной ангиографии можно выполнять хирургические манипуляции.

Артериография

Такое исследование, как артериография, может проводиться только в мед. учреждениях, где есть специализированные отделения хирургии кровеносных сосудов. Пациента укладывают на операционный стол, выполняют местную анестезию. Далее через бедренную артерию вводится катетер, и в сосуд подаётся контрастирующее вещество.

После введения контраста делается серия рентгеновских снимков. По завершении процедуры на область прокола накладывается стягивающая асептическая повязка, которая препятствует кровотечению и заражению.

Венография

Венография – процедура, схожая по принципу проведения с артериографией, но большее внимание уделяется венам. В вены и вводится контрастирующее вещество.

Лимфография

Перед подачей контраста в сосуд место прокола обрабатывается антисептиком. Далее вводится контрастирующее вещество (это длится примерно 1-2 часа). Рентгеновские снимки делаются в самом начале процедуры и по прошествии 24 часов после её завершения. Контрастное вещество может находиться в организме пациента до 2-х лет. Это позволяет лучше контролировать течение заболеваний.

Отдельные методы исследования сосудов головного мозга

Ангиография имеет несколько аналогов – процедур, которые также подходят для исследования сосудов головного мозга.

КТ-ангиография

КТ-ангиография – исследование с помощью компьютерного томографа (не рентгена). Для проведения подобного исследования также требуется введение контрастирующего вещества. Процедура длиться примерно 20-30 минут. Среди её преимуществ перед рентгеном можно выделить следующие: минимальная лучевая нагрузка, большая информативность, проводится амбулаторно, быстрое восстановление пациента.

МР-ангиография

МР-ангиография – магнитно-резонансное исследование сосудов головного мозга с применением контрастирующего вещества. Такое исследование позволяет получить трёхмерное изображение сосудов шеи или любой другой области и с высокой точностью оценить их состояние.

Техника проведения исследования

Особенности проведения КТ-ангиографии: пациент укладывается на рабочий стол томографа, его конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями. Далее стол начинает двигаться в туннеле томографа, останавливаясь для того, чтобы сканер сделал серию снимков. Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.

Особенности проведения МР-ангиографии: пациент ложится на рабочий стол томографа, ему вводят контрастное вещество, а затем стол задвигается в большую капсулу, где и происходит дальнейшее сканирование. В капсуле нужно будет находиться примерно полчаса и при этом не двигаться. Если у пациента есть некоторые проблемы, возникает клаустрофобия или другие нервные патологии, то ему делают общий наркоз.

Возможные осложнения

Ангиография имеет достаточно широкий спектр всевозможных осложнений:

• аллергические реакции на контраст или на анестезию;
• отёки и гематомы в месте прокола;
• кровотечение;
• травмирование сосудов;
• сердечная недостаточность.

Чтобы минимизировать возможность возникновения осложнений, важно тщательно изучить анамнез, чётко соблюдать технику выполнения процедуры, изучить выявить всевозможные противопоказания.

Расшифровка результатов

Для расшифровки снимков ангиографии используется специальная методика. Диагност сравнивает возможные маркеры патологий с фактическим изображением на рентгене. Например, если сосуды головного мозга на снимках имеют прерывистые очертания, это может говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Выпячивание стенок сосудов на снимках указывает то, что имеют место либо врожденные изменения сосудов, либо аневризма, либо тромбоз. О врождённых патологиях сигнализируют ситуации, в которых контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену. Ярким маркером тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии является отсутствие распространения контраста.

Источник

Лучшие методы обследования сосудов головного мозга

Для получения точных результатов о качестве кровоснабжения структур головы в медицине используются разные методы обследования сосудов головного мозга. Классификация способов диагностики сосудистой системы мозга основывается:

• на степени инвазивности;
• типе получения изображения – с помощью ультразвука, рентгеновских лучей, магнитного поля.

Как называется обследование сосудов головного мозга

Любой метод обследования сосудов головного мозга принято называть ангиографией, где “ангио” в переводе с греческого означает “сосуд”, “графия” – “писать”. Она показывает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяжённость патологического процесса. В зависимости от способа получения изображения выделяют:

• УЗИ-ангиографию или ультразвуковую допплерографию
• МР-ангиографию
• КТ-ангиографию
• Реоэнцефалографию
• Классическую ангиографию

Ультразвуковая допплерография

УЗДГ – это общедоступный метод обследования сосудов головного мозга и шеи. Она необходима в том случае, если нужно узнать, как происходит кровоток в сосудах мозга и шеи. С помощью ультразвука можно точно определить атеросклеротические аномалии в начале их развития и скорректировать методы лечения. Данное обследование очень хорошо показывает состояние сосудов шеи. Однако качественная диагностика сосудов головного мозга на нем затруднена, поскольку ультразвуковой сигнал не может пробиться сквозь костные структуры черепа взрослого человека. Проводят такое обследование как по направлению врача, так и по личной инициативе пациента. Перед тем, как отправиться на ультразвуковую допплерографию, за день до этого стоит отказаться от кофеина и никотина.

МРТ НОЧЬЮ

Реоэнцефалография

Чтобы определить эластичность кровеносных сосудов, их тонус, эффективность наполнения кровью, помогает высокочастотный электроток реографа, подаваемый на ткани человеческого организма. В свою очередь они отвечают колебаниями, которые мгновенно фиксируются. Реоэнцефалография дает возможность выявить работу венозной и артериальной систем мозга, определить наличие внутричерепной гипертензии, атеросклероза, сосудистой дистонии, субдуральной гематомы.

Ангиография

Ангиография сосудов головного мозга – это инструментальный рентгенологический метод исследования сосудистого русла. Для проведения обследования необходимо введение через прокол в сосуд головного мозга контрастного вещества на базе йода с последующей процедурой рентгенографии. Это инвазивный способ обследования головного мозга, который имеет определенный риск осложнений и не может считаться безопасным. Его более эффективной и безвредной альтернативой является КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Компьютерная томография сосудов головного мозга

Компьютерная ангиография сосудов головного мозга – усовершенствованный метод диагностики, основанный на работе рентгеновских лучей. Она дает возможность получить детальные изображения артерий и вен головного мозга без стороннего вмешательства в организм пациента. Принцип визуализации сосудистого русла основывается на способности рентгеновских лучей с различной скоростью проходить сквозь ткани различной плотности. Для того, чтобы на КТ снимках врач мог качественно визуализировать сосуды, необходимо применение контрастного вещества на базе йода. Данная форма ангиографии дает очень точный результат, но, как и любая форма рентгенологического обследования, сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. В среднем доза облучения за один сеанс сканирования составляет 3-5 мЗв.

Как правило, КТ сосудов головного мозга применяют в следующих случаях:

• есть подозрения на инсульт;
• поиск аневризмы головного мозга;
• диагностика атеросклероза;
• оценка степени мальформаций и окклюзий.

Из-за лучевой нагрузки компьютерная томография противопоказана беременным женщинам. Поскольку при диагностике используют контрастное вещество, то круг лиц, которые не допускаются к обследованию, расширяется. В него добавляют категории граждан, у которых наблюдается:

• Почечная/печеночная недостаточность;
• Проблемы со щитовидной железой;
• Аллергия на контраст.

Проведение КТ ангиографии головного мозга с контрастом требует исключить употребление пищи за 2 часа до обследования.

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга

МР-ангиография сосудов головного мозга работает с помощью безвредного магнитного поля и радиочастотных импульсов. Состояние сосудистого русла визуализируется за счет колебания атомов водорода в человеческих клетках под воздействием электромагнитных полей. На сегодняшний день это самый безопасный и информативный метод обследования сосудов головного мозга. Используют его для ангио-сканирования как взрослых, так и детей.

МРТ сосудов может применяться для дифференциальной диагностики широкого спектра сосудистых патологий, а именно:

• аномального строения сосудистого русла;
• окклюзий, перегибов, аневризмы;
• диссекции;
• ангиом;
• васкулитов.

Среди противопоказаний к данной форме исследования стоит отметить:

• Металлические элементы (импланты, штифты, клипсы);
• Искусственные водители ритма.

Процедуры МРТ и КТ сосудов головного мозга схожи. Пациента отправляют на выдвижном столе внутрь цилиндр-образного аппарата. Однако МРТ сосудов головного мозга занимает больше времени. Средняя продолжительность компьютерного обследования головного мозга составляет 5 минут, а магнитного сканирования – 20 минут.

Какой метод обследования лучше всего покажет сосуды головного мозга?

Ответ на вопрос, какой метод диагностики лучше покажет состояние сосудистого русла головного мозга, во многом зависит от целей обследования.

• Самым безопасным считается МРТ обследование сосудов головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.
• Самым травматичным считается классическая ангиография.
• Самым информативным и чувствительным по спектру диагностических возможностей считается МРТ и КТ-ангиография сосудов головного мозга.
• Самым доступным по цене является УЗДГ.
• Самую высокую дозу облучения пациент получает при компьютерной томографии.

Окончательное решение, какой способ обследования сосудов головного мозга следует выбрать, лучше отдать на откуп лечащего врача, который, исходя из целей диагностики, первичного диагноза и состояния вашего здоровья сможет подобрать наиболее оптимальную форму сканирования.

Автор статьи: Туманова Екатерина Владимировна

Врачебная специальность: Врач-невролог, врач – нейрофизиолог

Записаться на прием: СПб, ГБУЗ Александровская больница

Последние статьи об МРТ и КТ

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) сосудов головного мозга применяются для диагностики патологий сосудистой сети головы и шеи. Альтернативное название этого исследования – МР или КТ-ангиография головного мозга. Что лучше выбрать – МРТ или КТ

Каждый из методов аппаратной диагностики имеет свое приоритетное применение. УЗИ хорошо справляется с оценкой сосудов и диагностикой маленьких детей. При ультразвуковом исследовании врач равномерно проводит датчиком вдоль артерии или вены, которую хочет исследовать, фиксируя наличие

МРТ сосудов мозга и головы – это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб, и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).

Источник