Что такое контрастирование сосудов

КТ с контрастированием подразумевает под собой исследование организма пациента при помощи минимальной дозировки рентгеновского излучения. Перед таким диагностическим обследованием необходимо ввести в организм человека контрастное вещество. Это необходимо для того, чтобы сделать томографию очень точной, контраст позволяет рассмотреть даже самые мелкие опухоли, метастазы, тромбы и гематомы, такой метод применяется при необходимости детализации картины патологии. КТ с контрастом в значительной мере повышает контрастность нормальных и патологических тканей, что помогает выставить диагноз на самых ранних этапах развития заболевания.

Контрастное вещество при КТ позволяет выявить размеры и место нахождение той или иной патологии, так как накапливается в больных тканях, которые лучше кровоснабжаются.

Компьютерная томография с контрастным веществом также производится с целью осмотра лимфатических узлов, кровеносных сосудов, по которым продвигается йодсодержащий препарат. Все области, которые накапливают контрастное вещество, подсвечиваются на компьютерных снимках белым цветом, что позволяет сразу определить даже небольшие патологические изменения.

В Юсуповской больнице проводится компьютерная томография как с контрастом, так и без него, в зависимости от показаний. Высококвалифицированные врачи способны расшифровать снимки очень грамотно и быстро, так как имеют огромный опыт работы в этой сфере деятельности. В Юсуповской больнице проводится экстренное компьютерной сканирование в любое время дня и ночи, включая выходные.

Какие вещества применяются в контрасте

Как правило, для контрастного КТ применяются различные йодсодержащие препараты с целью повышения контрастности получаемых изображений. Такие вещества подразделяются на две группы:

Жирорастворимые;
Водорастворимые.

Препараты первой группы являются достаточно вязкими, поэтому их использование ограничено. Такие вещества вводят только местно, например, в брюшную полость для выявления свищей и т.д. Если же больному необходимо компьютерная томография с болюсным контрастированием (внутривенное введение вещества специальным инъектором) или же введение контрастного вещества перорально, используется водорастворимый препарат. Токсичность таких веществ очень низкая, к тому же эти препараты очень быстро проникают в кровеносные сосуды.

Как делают исследование

Компьютерная томография с контрастом подразумевает несколько способов введения медицинского препарата. Выбор способа зависит от того, что именно необходимо визуализировать. Контрастное вещество можно вводить перорально, внутривенно, ректально, непосредственно в орган или даже в само патологическое образование. А теперь подробнее о каждом отдельном методе:

Пероральный способ. Данный метод чаще всего применяется при обследовании желудочно-кишечного тракта, пациент в такой ситуации выпивает контрастное вещество согласно указанным в инструкции рекомендациям. Препарат быстро всасывается, при этом значительно повышается разрешающая способность компьютерных изображений слизистых оболочек желудка, что позволяет визуализировать полипы или сужения. Часто применяется комбинация с внутривенным контрастированием;
Внутривенное введение. Компьютерная томография с внутривенным контрастом предполагает несколько типов введения вещества в организм пациента:

Пациенту в вену вводят вещество непосредственно перед томографией;
Проводится компьютерная томография без контраста, затем томограф останавливают, пациенту внутривенно вводят препарат и обследование продолжается уже с контрастным веществом;
Контрастное вещество вводят болюсно с использованием специального шприца или же ставят капельницу, при этом препарат вводят медленно.

Именно эта методика чаще всего применяется в ведущих клиниках России.

Введение контраста в просвет полости. В данном методе применяются жирорастворимые вещества, которые позволяют визуализировать наличие свищей, дивертикул и прочих аномальных образований. В ряде случаев при диагностическом исследовании полых органов (например, мочевой пузырь, толстый кишечник) в них вводят контрастное вещество перед выполнением процедуры. Вред такого контрастирования будет намного выше, так как жирорастворимые соединения имеют большую токсичность, по сравнению с водорастворимыми. Но, не смотря на этот факт, проблем с выведением препарата из организма пациента не возникает, если соблюдены все рекомендации врача-рентгенолога;
Ректальный. Применяется для сканирования кишечника, при этом контрастное вещество однократно вводят через прямую кишку пациента.

Подготовка пациента

Подготовка к компьютерной томографии с контрастным веществом практически такая, как и без него. Не требует особых усилий и заключается в следующих мерах:

Запрещается пред процедурой принимать пищу за 4-8 часов, все зависит от обследуемой зоны исследования;
При обследовании органов желудочно-кишечного тракта следует отказаться от приема медикаментозных средств, которые снижают газообразование;
Приходить на исследование следует в свободной одежде;
Перед томографией в обязательном порядке снимаются все металлические изделия, а также съемные медицинские устройства;
А также необходимо предупредить врача о препаратах, которые принимает пациент.

Кому противопоказано исследование

Противопоказаний к компьютерной томографии с контрастированием существенно больше, нежели у обычной томографии. Применять такой метод не рекомендуется в следующих случаях:

Аллергия на контрастное вещество;
Беременность даже на очень ранних сроках;
Наличие в анамнезе сахарного диабета;
Почечная и печеночная недостаточность;
Патологии сердечно-сосудистой системы;
Заболевания щитовидной железы;
Заболевания репродуктивной системы;
Большая масса тела (более 150 кг), так как аппарат не рассчитан на такой вес;
Несовершеннолетние;
Пациенты с психическими расстройствами;
Люди, страдающие клаустрофобией.

Если процедура проводилась кормящей маме, то ей следует оказаться от грудного вскармливания на двое суток, так как небольшое количество контрастного вещества может попасть в молоко женщины. В некоторых случаях детям и буйным пациентам назначается легкий медикаментозный сон.

Компьютерная томография с контрастом

Где сделать в Москве

Юсуповская больница предоставляет своим клиентам возможность сделать самое высококачественное исследование на инновационном оборудовании.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет безопасно сканировать любые части организма пациента. Такой аппарат максимально снижает рентгеновское излучение для человека.

В Юсуповской больнице работают настоящие профессионалы своего дела, которые сотрудничают с лучшими европейскими коллегами.

В больнице имеется вежливый медицинский персонал, который с радостью ответит на интересующие Вас вопросы, а также обеспечит комфортную атмосферу в учреждении.

Автор

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
“Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Профильные специалисты

Консультация врача-невролога, к.м.н., первичная

5 150 руб.

Консультация врача-невролога, к.м.н., повторная

3 600 руб.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Источник

13 ноября 2015 Admin Просмотров:
2400

МРТ сосудов — это метод для диагностики заболеваний, который позволяет получить максимально точное изображение вен и артерий всех областей организма человека. Вследствие появления МР-аппаратов, позволяющих исследовать сосуды, диагностика сосудистых заболеваний значительно упростилась для врачей. Современные и высокотехнологичные томографы разрешают получать в наше время трехмерные изображения, что, конечно, облегчает получение достаточной информации для постановки верного диагноза и назначения правильного лечения.

Преимущество МРТ заключается в использовании магнитного поля. Это достоинство метода позволяет применять неограниченное количество раз такое обследование, даже с небольшими промежутками и без причинения вреда для организма человека. В ряде случаем МРТ сосудов выполняют с введением в сосуды человека контрастных препаратов. Они разрешают в наибольшей степени отчетливо различить и изучить состояние стенок сосудов, окружающих тканей, оценить просвет сосудов (ширина просвета, его диаметр) и выявить наличие отклонений.

Хоть кровеносные сосуды и не являются жизненно важными структурами, но именно от их правильного функционирования зависит питание всех органов человека. Если кровообращение нарушено, то пострадает питание и снабжение органов кислородом, что спровоцирует угрозу их нормальной работе.

Показания к МРТ сосудов:

прогрессирующие головные боли,
онемение конечностей, нарушение чувствительности различных частей тела (когда исключены другие причины);
симптомы нарушения проходимости артерий: облитерирующий атерослероз, васкулиты, диабетическая ангиопатия;
венозная недостаточность: трофические язвы, отеки на ногах;
травмы сосудов;
васкулиты;
тромбоз артерий и вен;
артерио-венозные мальформации;
сдавливание сосудов опухолью, рубцовой тканью;
доброкачественные опухоли (гемангиомы);
злокачественные опухоли (ангиосаркомы);
аневризмы;
сосудистые патологии.

МРТ сосудов разрешает исследовать как артерии, так и вены.

Как проводится МРТ сосудов

При исследовании методом МРТ сосудов человек не подвергается ионизирующему излучению и полностью отсутствует лучевая нагрузка.

Процедура ангиографии длится от двадцати до сорока минут. Требуется только быть полностью неподвижным во время процедуры. Пациент при этом находится в положении лежа. Томограф выполняет послойное сканирование необходимой области тела. В результате выполняется трехмерная реконструкция сосудов. На снимках хорошо видна сеть сосудов исследуемой области организма, их состояние и аномалии. По окончании процедуры обследования можно сразу получить результаты и снимки.

Применение контраста?

Снимок МРТ сосудов с контрастом

МРТ сосудов с введением человеку контрастирующих препаратов выполняют в сложных случаях и при диагностировании онкологических заболеваний. Контрастное вещество вводят внутривенно в начале обследования. Сама процедура проходит в стандартной форме.

Введение контраста осуществляется опытным медработником и практически безболезненно. Неприятных ощущений после введения препарата в организм человек не испытывает. После процедуры с контрастом пациент может сразу же идти домой. Препараты выводятся из организма в течение 1,5 суток после обследования. Для ускорения процесса выведения препарата рекомендуют употреблять больше жидкости.

Сами снимки по результатам применения контраста получаются очень четкими. Это дает возможность специалистам дать точное заключение.

Отличие МРТ сосудов от КТ сосудов

Компьютерную томографию сосудов также применяют для исследования трубчатого органа и кровотока в целом. В чем же тогда преимущества МРТ перед КТ?

В компьютерной томографии сосуды можно увидеть только в случае обязательного использования контраста для усиления визуализации. Магнитно-резонансную томографию можно пройти и без введения контрастирующих препаратов. Более того, МРТ может одновременно обследование также органов и окружающих тканей. В этом большая заключается большая ценность МРТ.

Противопоказания к МРТ сосудов

Противопоказания этого вида исследования аналогичны противопоказаниям при других видах томографии.

Не разрешат пройти обследование, если в теле есть предметы из металла. Они будут притягиваться к магниту томографа и нанесут вред как здоровью, так и самому аппарату. В ходе исследования под воздействием магнитного поля металл нагревается и начинает перемещаться. Поэтому могут вызвать ожег места, где они находятся. Это могут быть зубные брекеты, скобы на сосудах, кардиостимуляторы, протезы, осколки, пули. Такие приборы, как например, кардиовертер-дефибриллятор, слуховой аппарат, инсулиновая помпа в результате радиоволн аппарата могут сломаться.

Ограничить прохождение процедуры может также наличие клаустрофобии у пациента. Если человек боится закрытого пространства, то он не дает отчета своим действиям и не может находиться в неподвижном состоянии во время обследования.

МРТ с контрастом не проводят беременным и кормящим женщинам. Контрастирующие препараты токсичны и проникают в плод и молоко. Также такая процедура с применением контраста противопоказана больным, страдающим почечной недостаточностью: могут проявиться побочные эффекты и отравление организма.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(5 голосов, оценка: 5,00 из 5)

Загрузка…

&nbsp

Источник

Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений. Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.

ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки. Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки. Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.

КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:

головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда

ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ

повреждение сосудов
атеросклеротический стеноз и окклюзия
тромбоз крупных сосудов
опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
аневризмы
врожденные аномалии сердца и сосудов
ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
подготовка к трансплантации органа
стентирование (для ориентации)
тромбоэмболия легочных артерий

КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.

Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину. Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется. Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).

При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды. Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч. дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.

После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.

ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ

За 1–3 суток
- Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
За 6–12 часов до исследования (дома)
- В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
- Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
Перед исследованием (в кабинете)
- Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании – проконсультироваться с врачом

КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?

Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри. Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.

КАК РАБОТАЕТ КТ

Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. Главная часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами. Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их. В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?

КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально. К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.

КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ

Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат. Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток. В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)

При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.

В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).

УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.

ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.