Что такое кт исследование сердца и сосудов
Согласно статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смертности во всем мире. Эксперты считают, что именно эта группа заболеваний надолго останется в категории смертельных, но риск развития патологии можно свести к минимуму, если вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать врача. Один из способов диагностики сердца – компьютерная томография. Что нужно знать о томографии, в каких случаях ее назначают и как рентгеновское излучение влияет на человеческий организм?
Общая характеристика томографии
Компьютерная томография – метод неинвазивного послойного исследования внутренних органов и систем человеческого организма. Он базируется на рентгеновском излучении и сложных компьютерных алгоритмах, которые обрабатывают воздействие лучей на тело. При лучевой диагностике оцениваются анатомические особенности сердца, нормы и патологии его функциональности. Дополнительно КТ-аппарат охватывает состояние артерий, вен и всей системы сердечно-сосудистого кровоснабжения вплоть до мельчайших капилляров (сканируется вся грудная клетка).
Как происходит сбор информации? Снимки делают при помощи современной КТ-аппаратуры, которая представляет собой стол и рентгеновские излучатели, сканирующие тело послойно с интервалом от 1 до 5 мм. Излучатели проникают через разные по плотности ткани, а специальные датчики фиксируют эти данные и передают в компьютер, где они систематизируются программой и собираются в одно изображение. Каждый полученный таким образом снимок можно рассматривать по отдельности, или формировать целостные трехмерные модели, которые выводят на экран.
Сегодня широкое распространение получило два вида КТ: обычная (спиральная) и мультиспиральная. Первая отличается более доступной стоимостью, распространенностью. Сделать такую можно в любом городе и в большинстве частных клиник. Мультиспиральная хоть и стоит дороже, зато отличается сниженной дозировкой облучения, более высокой скоростью проведения и повышенной точностью. Если встал выбор между этими двумя методиками, то лучше выбрать МСКТ — меньше риска, больше информативности. Но и обычная КТ по-прежнему актуальна, так как позволяет увидеть различные заболевания, новообразования, травмы и патологии. Для такого обследования не существует закрытых зон, а ткани органов не накладываются друг на друга.
Сканирование сердца отличается от компьютерной томографии других органов. Это обусловлено тем, что сердце подвижно. Поэтому используется камера, которая синхронизируется с сокращением сердца, попадая с ним в такт. В результате снимки получаются статичными. На экране картинка неподвижная и довольно-таки четкая, что позволяет разглядеть все особенности строения органа. Положение осложняется, если у пациента аритмия. Чтобы сердце человека работало стабильно с частотой сокращения 65 ударов в минуту, ему дают бета-адреноблокаторы.
В некоторых случаях требуются и сосудорасширяющие препараты, которые вводятся непосредственно перед сканированием.
Следующим шагом в развитии КТ стало изобретение аппаратов с двумя источниками излучения. Впервые они были представлены в 2005 году. Так как при высокой ЧСС тяжело синхронизировать камеру с сокращениями сердца, использование 2-х рентгеновских трубок решило эту проблему, позволив обрабатывать абсолютно любые изображения органа независимо от частоты сердцебиения: аппарат пронизывает лучами тело пациента слоями в 1-2 мм. Всего их 64 в разных плоскостях. Таким образом можно увидеть строение органа не только снаружи, но и изнутри. Это хороший способ выявить серьезные заболевания еще при их зарождении.
Контрастная томография
Контрастные препараты помогают усилить общую картину, визуально отделить органы друг от друга, выделить необходимые участки тела для их дальнейшего изучения. Контраст незаменим при проверке сердечно-сосудистой системы. Он помогает подробно рассмотреть анатомические особенности органа и делает результаты сканирования более точными, достоверными. В большинстве случаев сегодня используют препараты на основе йода — они легко проникают в мягкие ткани, не вызывая побочных эффектов, и так же легко выходят из них. Хотя эти препараты безопасны, в редких случаях они вызывают аллергические реакции у пациентов с индивидуальной непереносимостью и серьезными патологиями почек. В первом случае у человека может развиться аллергическая реакция, во втором – тело не сможет быстро и эффективно вывести вещество. Если их использование все равно необходимо, пациенту вводят антигистаминные препараты. Контрастный препарат вводят внутривенно или перорально, в зависимости от исследуемой области. При диагностике сердца используют первый вариант.
Процедура с контрастом длится около 2-3 минут, без него и того меньше – 1-2 минуты. Обычно дискомфорта пациент не испытывает, но из-за контраста возможны неприятные ощущения: зуд, тошнота, крапивница. Все это бесследно проходит в течение суток. Если самочувствие сильно ухудшилось, пациент должен сообщить об этом врачу, который наблюдает за процедурой в соседнем помещении через смотровое окно, — сканирование будет остановлено. Связь осуществляется посредством специального встроенного громкоговорителя.
Показания/противопоказания к исследованию
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
| Клинические проявления стенокардии при неоднозначных результатах УЗИ, ЭКГ, различных тестов и проб | Почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость йодсодержащих веществ (при контрастном исследовании) |
| Острая боль в грудной клетке без выявленной этиологии (чтобы оценить степень угрозы жизнедеятельности и начать терапевтический курс) | Лишний вес, превышающий норму, которую сможет выдержать КТ-аппаратура |
| Подтверждение/опровержение таких диагнозов как: инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий | Клаустрофобия и психические расстройства (пациент не сможет выполнять указания лаборанта) |
| Неинвазивная оценка состояния коронарных сосудов | Беременность (из-за пагубного воздействия рентгеновского излучения на развитие плода) |
| Предоперационное обследование сердечно-сосудистой системы | Патологии щитовидной железы |
| Уточнение результатов, полученных в ходе селективной интервенционной коронарографии (используют в том случае, если артерию невозможно катетеризировать или контрастировать) | Общее тяжелое состояние пациента (сообщите лечащему врачу даже о легком недомогании. Возможно, он примет решение о переносе диагностики и новом терапевтическом курсе) |
| Диагностика врожденных пороков коронарных артерий и аневризм | Сахарный диабет |
Методика проведения и подготовка к диагностике
Проведение исследования входит в сферу компетенции рентген-лаборанта. Он проводит предварительный инструктаж, изучает медицинскую документацию пациента, помогает ему расположиться на выдвижном столе и следит за процессом сканирования.
Примерно за 30 минут до начала манипуляций пациент принимает пероральное медикаментозное средство. Оно снижает частоту сердечных сокращений и употребляется только 1 раз. Обычно используют лекарства из группы В-блокаторов. При контрастном исследовании в периферическую вену (преимущественно локтевой сгиб) внутривенно вводится катетер. Через него вводят контрастное вещество, исходя из циклов сканирования. После завершения диагностики катетер удаляют.
Как только пациент принял необходимую позу на выдвижном столе, лаборант настраивает расположение аппаратуры, дает специфические рекомендации (не двигаться, задержать дыхание и прочее) и уходит в смежный кабинет. В нем медицинский сотрудник наблюдает за функциональностью машины и состоянием пациента. Как только аппарат КТ запущен, над исследуемой областью начинает вращаться гентри. Это специальное устройство с датчиками, которые излучают рентгеновские лучи и передают полученную информацию в основной компьютер.
Важно: при сканировании сердца придется несколько раз задержать дыхание. Лаборант заранее предупреждает пациента об этом и советует внимательно слушать подсказки через громкоговоритель.
Во время сканирования нужно лежать неподвижно, чтобы не повлиять на результативность исследования. Даже минимальное неосторожное движение не даст сформировать качественную трехмерную картинку. Также перед процедурой необходимо снять все металлические элементы с одежды и тела. Рентгеновское излучение просто не сможет пройти через металлические компоненты, а на финальном изображении останутся пустые белые следы. Металл необходимо удалить только с диагностируемой зоны. При сканировании сердца металлическая пряжка ремня или декоративные элементы на брюках не повлияют на общий результат.
Длительность процедуры зависит от целого ряда факторов и сообщается пациенту перед началом диагностики. Обычно временные рамки составляют 2-5 минут. Результаты компьютерной томографии можно получить в тот же день, в зависимости от загруженности медицинского персонала. Оценку результатов проводит врач-рентгенолог. Доктор должен оценить изображения, сопоставить их с анамнезом и учесть при постановке диагноза.
Альтернативные методы диагностики
Отказ от КТ может быть обоснован индивидуальной непереносимостью йода или страхом перед рентгеновскими лучами. Современная аппаратура обладает минимальной лучевой нагрузкой, но облучение может накапливаться в организме, поэтому необходимо выдерживать интервалы между исследованиями. Для множественной диагностики подойдут нелучевые методики. Ближайшая альтернатива – МРТ сердца. Магнитно-резонансный томограф получает точное изображение абсолютно всех структур сердца, измеряет скорость кровотока и визуализирует особенности структур органа. В основе метода лежит взаимодействие протонов человеческого организма и магнитного поля. Ученые считают МРТ абсолютно безопасной процедурой, а ее единственный недостаток – высокая цена.
Одна из новейших методик исследования сердца – ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография), при котором возможно оценить питание миокарда, области с его дефицитом, определить степень жизнеспособности клеток, что особенно важно перед проведением операций по аортокоронарному шунтированию. ПЭТ может помочь не только визуализировать место ишемии, но и отражает скорость протекания обменных процессов, что не под силу другим диагностическим исследованиям. К отрицательным сторонам относится его низкая доступность для населения из-за стоимости процедуры и небольшого числа клиник, которые оснащены соответствующим оборудованием.
Важно: тот или иной вид диагностики всегда определяет врач. Даже профилактические исследования должны проходить под контролем специалиста.
Компьютерная томография помогает предотвратить, диагностировать и разработать план лечения для многих патологий сердечно-сосудистой системы. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, количество рентгенологических исследований ограничено. Проходите КТ только по назначению врача, а для общей диагностики выберите УЗИ или МРТ. Контролируйте собственный организм и будьте здоровы.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник
Компьютерная томография сосудов сердца
КТ сосудов сердца за последнее десятилетие получила большое распространение при диагностировании заболеваний сердечно-сосудистой системы. Этот метод диагностики позволяет оценить, насколько корректно функционирует орган, а также какие имеются отклонения от нормы. В результате получают снимки, на которых изображены послойные срезы сердца в различных плоскостях. Благодаря тому, что срезы – шириной около 1 мм, можно обнаружить любые патологии даже на ранней стадии их развития.
Что показывает КТ сосудов сердца?
Компьютерная томография сосудов сердца позволяет обнаружить массу отклонений от нормы. Также это исследование позволяет оценить:
- наличие кальцинатов в коронарных артериях, их количество и площадь;
- степень тяжести атеросклеротических процессов;
- просветы сосудов;
- наличие тромбов;
- аномалии коронарных артерий;
- состояние камер сердца;
- состояние коронарных шунтов;
- состояние легочных вен и артерий;
- наличие врожденных пороков сердца;
- наличие болезней перикарда и аорт;
- и т.д.
Опытный рентгенолог составит заключение, в котором будут описаны обнаруженные аномалии и патологические процессы, а также ход исследования. В сложных случаях к процессу расшифровки могут привлекаться и другие специалисты. С полученными снимками и заключением необходимо будет отправиться к лечащему врачу для установления диагноза и назначения лечения.
Зачем делать КТ сосудов сердца?
КТ сердца и сосудов часто назначается при необходимости подтверждения предварительного диагноза. По итогам процедуры будет известно, симптомы какого заболевания беспокоят пациента. В этом случае можно рассчитывать на адекватную тактику лечения и максимальный эффект от терапии.
Нередко назначается прохождение компьютерной томографии хирургом или кардиологом для оценки лечения или при планировании оперативных вмешательств. Полезной будет также информация, полученная во время КТ, о состоянии сердца и сосудов после проведенных операций.
Как подготовиться к томографии сосудов сердца?
Чтобы компьютерная томография сосудов сердца показала максимально точные результаты, примерно за сутки до ее проведения лучше отказаться от алкогольных напитков, а также от продуктов, в составе которых присутствует кофеин. Перед тем как пациент ложится на стол томографа, нужно убедиться в отсутствии аллергических реакций на контрастное вещество. Для начала процедуры необходимо снять всю одежду с металлическими частями, а также убрать украшения и аксессуары. В этом случае ничто не помешает сделать четкие снимки.
Как проходит процедура?
Осмотр сердца и коронарных сосудов на КТ длится порядка 5-15 минут, в зависимости от того применялся ли контраст. Если контрастное вещество вводилось, доктор будет дольше исследовать сердце и прилежащие к нему кровеносные сосуды. Во время исследования передвижной стол томографа задвигается в кольцо аппарата, прибор продуцирует рентгеновское излучение и издает несильный шум. Пациент не будет испытывать никаких неприятных ощущений, поскольку метод не требует оперативного вмешательства в организм.
КТ сосудов сердца с контрастом
КТ сосудов и сердца с контрастным веществом нужна в редких случаях, обычно к ним относятся подозрения на онкологические заболевания. Контраст накапливается в пораженных тканях и позволяет оценить наличие, размеры и расположение опухоли. Полезной будет процедура в том случае, если необходимо узнать, являются ли новообразования первичными или прорастают из другого органа. КТ вне подозрений на новообразования не требует контраста, поскольку процедура и так является очень информативной.
Разновидности сканирования сердца
Существует несколько видов томографии сердца и сосудов, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Выбор метода исследования может зависеть от того, каким был предварительный диагноз, а также от того, что именно нужно обследовать во время процедуры.
МСКТ
Этот способ исследования подразумевает мультисрезовое сканирование органа, в итоге позволяющее получить трехмерную модель сердца. Назначается мультиспиральная томография обычно для выявления патологий клапанов сердца, изменений структуры перикарда и миокарда, а также сердечных камер. МСКТ позволяет обнаружить массу отклонений от нормы и поставить верный диагноз.
Скрининг коронарного кальция
Скрининг позволяет оценить наличие излишнего кальция в атеросклеротических бляшках, а также оценить состояние сосудов в целом. При помощи этого метода можно выявить ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы и назначить эффективное лечение.
Ангиография сосудов
Главное отличие этого метода исследования заключается в том, что он требует оперативного вмешательства в организм. Процедура выполняется под общим наркозом, чтобы ее начать необходимо сделать надрез в верхней части бедра, через который будет вводиться медицинский катетер. Во время проведения ангиографии врач будет аккуратно перемещать катетер по сосудам и достигнет коронарных артерий, после чего сможет изучить их состояние. Назначается такой метод диагностики, как правило, для оценки уровня проходимости коронарных артерий.
Противопоказания к обследованию
Коронарную томографию сосудов сердца не проводят в ряде случаев. К противопоказаниям относится беременность, а также возраст пациента до 14-ти лет. Кормящим матерям процедура не противопоказана, но после прохождения КТ придется отлучить ребенка от груди на двое суток. Невозможно провести КТ с контрастным веществом в случае наличия у пациента сахарного диабета, аллергии на йод, а также почечной недостаточности. При клаустрофобии и гиперкинезах можно пройти томографию под общим наркозом. При весе пациента более 150 кг придется искать другой метод исследования.
Невозможна также процедура с контрастированием, если исследуемый находится в тяжелом состоянии комы или шока. В этом случае вещество может спровоцировать значительное ухудшение здоровья и стать угрозой жизни.
Источник
Одним из современных методов диагностики, обладающим высокой информативностью при патологиях сердечной мышцы является КТ сердца и сосудов.
Данный метод исследования позволяет установить структуру органа и возможные патологические изменения. Основной сложностью при исследовании состояния сердца является то, что орган постоянно работает, поэтому другие диагностические процедуры могут давать неточные и размытые данные. Специалисты Юсуповской больницы при КТ сердца получают четкие снимки, так как европейское оборудование оснащено высокочастотным датчиком.
Компьютерная томография сердца: показания
Компьютерная томография сердца основывается на изучении его структуры с использованием рентгеновских лучей, которые послойно пронизывают тело человека, поступающие сигналы улавливаются датчиками и передаются на компьютер. После обработки и систематизации программой поступающей информации получаются четкие снимки.
Врачами-терапевтами Юсуповской больницы назначается пациентам компьютерная томография сердца при наличии определенных жалоб и состояний. Показаниями для проведения сканирования являются:
- боли, локализованные под лопатками, которые усиливаются при движении
- болевые ощущения в груди, не связанные с травмами
- онемение мизинца левой ноги или руки
- регулярная одышка
- повышение артериального давления
- подозрение на патологии сердца
- перенесенный инфаркт миокарда
- высокая вероятность образования тромбов.
При компьютерной томографии сканируются все отделы сердца, поэтому специалист получает полную информацию, на основе которой врачи Юсуповской больницы выбирают наиболее эффективную и безопасную тактику лечения патологии. Кроме этого, КТ сердца является надежным методом, позволяющим контролировать ход лечения.
КТ сосудов сердца
КТ коронарография сосудов сердца основывается на использовании контрастного вещества. Данный метод позволяет исследовать состояние сосудов, по его результатам специалист может сделать объективные выводы о наличии патологических изменений. КТ сосудов сердца позволяет визуализировать легочный ствол, аорту, полые вены. При поражении данных сосудов могут возникать сбои в работе сердца, для установления их причин проводится данное исследование.
В Юсуповской больнице используются современные томографы, выполняющие несколько рентгенологических срезов за несколько секунд, что позволяет снизить дозу радиации, получаемую пациентом. Компьютерная томография показывает патологии развития сосудов, участки их сужения, а также установленные стенты и шунты.
Данное исследование с контрастом противопоказано беременным женщинам, пациентам с психическими нарушениями, мерцательной аритмией. Кроме этого при большом весе пациента свыше 120 кг данное исследование невозможно проводить, так как он превышает возможности томографа.
Врачи-терапевты Юсуповской больницы совместно с кардиологами назначают пациентам наиболее информативные и безопасные методы диагностики в соответствии с их особенностями. Комплексное обследование позволяет объективно оценить имеющиеся нарушения и сопутствующие патологии, поэтому при обращении пациентов с жалобами оно является обязательным мероприятием.
Проведение компьютерной томографии сердца
Компьютерная томография сердца без использования контрастного вещества не требует специальной подготовки. КТ сердца и сосудов с контрастированием проводится после предварительной подготовки, при которой пациент соблюдает режим питания, ограничивает прием алкоголя, принимает успокоительные средства. Сделать КТ сердца в Москве без очередей возможно в Юсуповской больнице. Опытные врачи-терапевты помогают пациентам правильно подготовиться к процедуре и преодолеть психологические трудности.
Подготовительные мероприятия включают также сдачу необходимых анализов и консультации специалистов. Перед сканированием пациент снимает украшения, металлические элементы и размещается на столе. При исследовании сосудов и сердца с контрастным веществом устанавливается катетер в просвет бедренной артерии, через который поступает препарат на основе йода. Кушетка с пациентом отправляется в туннель аппарата, где осуществляется сканирование органов и сосудов.
Специалист, контролирующий ход процедуры, находится в соседнем помещении. Он наблюдает за пациентом через стеклянное окно и поддерживает голосовой контакт. Кроме этого, он наблюдает за результатами сканирования, поступающими на компьютер.
При развитии осложнений и ухудшении состояния процедура может быть прервана пациентом после нажатия специальной кнопки. Однако в данном случае для получения достоверной информации потребуется проведение повторной диагностики.
КТ сердца, цена с контрастным веществом и без него при которой различается, не вызывает неприятных ощущений и последствий при соблюдении техники выполнения. Врачи-терапевты перед исследованием выясняют наличие у пациента аллергических реакций на используемый препарат, чтобы исключить вероятность осложнений.
Свяжитесь с сотрудниками Юсуповской больницы по телефону и узнайте стоимость компьютерной томографии сердца и сосудов, а также запишитесь на прием к врачу.
Источник