Что такое кта сосудов шеи
КТ-ангиография сосудов шеи (КТА)- неинвазивный способ визуализации с использованием рентгеновских лучей для определения патологических процессов в артериях, венах, близлежащих тканях и органах данной анатомической области. Изменения в брахиоцефальных сосудах часто сочетаются с поражением центральной нервной системы, поэтому иногда обосновано одномоментное исследование головы и шеи. Для получения максимально детализированных снимков выполняют контрастирование.
Что показывает КТ сосудов шеи?
3D-реконструкция артерий шеи при КТА
КТ-ангиография сосудов шеи визуализирует артерии и вены брахиоцефального бассейна. С помощью специальной компьютерной программы, позволяющей придать изображениям объем, рентгенолог видит притоки и мелкие коллатерали, внутренние причины нарушения кровотока, патологические процессы в близлежащих тканях и органах, оказывающие компрессионное действие на артерии и вены. Что показывает КТ сосудов шеи:
аневризмы и псевдоаневризмы;
тромбообразование;
расслоение стенок сосудов (диссекции);
врожденные пороки развития артерий и вен;
кровоизлияния и гематомы;
воспалительные поражения сосудов (васкулиты);
нарушения кровотока, связанные со сдавлением;
атеросклеротические поражения и последующие стенозы;
опухолевую патологию шеи с инвазией в стенки близлежащих сосудов;
послеоперационные изменения, состояние артериального стента (местоположение, проходимость).
Сужение просвета сонной артерии чаще развивается на фоне атеросклеротической болезни. Раннее выполнение КТ-ангиографии сосудов шеи с контрастом позволяет начать лечение, направленное на предотвращение прогрессирования заболевания или на уменьшение размеров сформировавшейся холестериновой бляшки. Своевременная диагностика и адекватная терапия спасает жизнь пациентам: исследования показали, что стеноз сонной артерии является предиктором последующих сердечно-сосудистых осложнений. Диссекция внутренних сонных и позвоночных артерий указана как причина инфарктов и ишемических инсультов у лиц молодого возраста. КТ артерий шеи и раннее эндоваскулярное вмешательство позволяют избежать фатальных последствий.
КТ сосудов головы и шеи
На томограммах четко прослеживается архитектоника сосудов исследуемой области
КТ-ангиография сосудов шеи с контрастом незаменима при травмах: скорость получения результата и отличная визуализация сосудистых катастроф, повреждений костных структур и нервных тканей позволяют быстро определить тактику ведения пациента. Большинство патологических процессов протекают генерализованно (атеросклероз, аутоиммунные заболевания), поэтому необходимо исследовать одновременно сосуды головы и шеи на предмет характера поражения и степени выраженности заболевания. На томограммах можно увидеть:
аномалии развития сосудов;
аневризмы до и после разрыва;
острые нарушения мозгового кровообращения в каротидном и вертебробазилярном русле (геморрагические или ишемические инсульты) и их причины;
возможные артериовенозные мальформации и пр.
Как делают КТ-ангиографию сосудов шеи
Положение пациента при обследовании
Сделать КТ-ангиографию сосудов шеи с контрастом можно в любом медицинском центре, где есть соответствующая аппаратура. В диагностической клинике “Магнит” (СПб) все исследования проводят на современном компьютерном томографе Siemens SOMATOM Emotion (16-срезовый), который позволяет получить высокоинформативные изображения необходимой области. На КТ сосудов и артерий шеи следует записаться по телефону +7 (812) 407-32-31 или заполнить заявку через форму обращения на сайте.Положение во время сканирования – горизонтальное, лежа на спине. Максимальная неподвижность важна для качества томограмм, ее обеспечивают фиксирующие ремни и валики. Управление и наблюдение за ходом процедуры ведется дистанционно. Персонал видит состояние пациента, общение происходит с помощью динамиков и микрофона. Под рукой есть кнопка для связи. Стол перемещается внутрь томографа, вокруг головы и шеи начинают вращаться детекторы, улавливающие ответ тканей и органов на воздействие рентгеновских лучей. Информация передается на компьютер, специальная программа из множества срезов выстраивает объемное изображение, которое может быть рассмотрено в нескольких проекциях. Во время диагностики внутривенно вводят контрастное вещество, что способствует лучшей видимости сосудов и мягких тканей. Длительность процедуры – 15-20 минут, ограничений к вождению транспорта и деятельности, требующей усиленного внимания, нет. Чтобы введенный при КТ сосудов шеи радиофармпрепарат быстрее вышел из организма, необходимо усилить питьевой режим.
Подготовка к ангиографии шеи
Если КТ-ангиография сосудов шеи проводится в плановом порядке, следует взять с собой направление от лечащего врача, данные предыдущих обследований, выписки из стационара и результат анализа крови на креатинин, выполненный не позднее, чем за 10 дней.
Одежда любая, без металлических включений (крючки, молнии, застежки). По желанию можно воспользоваться одноразовым халатом. Заколки, украшения, съемные зубные протезы перед компьютерным сканированием сдают на хранение.
КТ-ангиография сосудов шеи с контрастированием у некоторых пациентов сопровождается вегетативными реакциями: тошнотой, головокружением, разлитием жара, слюнотечением. Чтобы уменьшить или предотвратить неприятные побочные явления, нужно легко перекусить за 40 минут до диагностической процедуры.
КТ сосудов шеи с контрастом
Современные инжекторные системы значительно улучшают качество диагностики
Введение радиофармпрепарата на основе йода позволяет улучшить видимость мельчайших структур, что повышает качество диагностики. КТ-ангиография сосудов шеи с контрастированием в 95% случаев не сопровождается экстраординарными ситуациями и проходит без осложнений. По мере поступления препарата в вену пациент может испытывать небольшую тошноту, неприятный привкус во рту, головокружение, жжение в месте инъекции. Указанные явления проходят самостоятельно через несколько секунд – минуту и рассматриваются, как вариант нормы. Разлитое чувство зуда кожных покровов, затруднение дыхания, развитие отека шеи, холодный пот, появление сыпи по телу – признаки генерализованной аллергической реакции, об этих симптомах следует сообщить по громкой связи персоналу незамедлительно.
Контрастирование выполняют с помощью инжектора по внутривенному катетеру (усилитель впрыскивается автоматически в определенные фазы исследования), или препарат вводят одномоментно.
Показания и противопоказания
В 44% головная боль сопровождает стеноз внутренней сонной артерии (кинкинг-синдром), а в 25% – ее диссекцию и является предвестником инсульта.
Если результаты уже выполненных исследований нельзя трактовать однозначно, КТ-ангиография сосудов шеи и головы поможет установить верный диагноз. Характерные жалобы, при которых выполнение КТА обосновано:
хронические боли в области шеи, отек;
нарушение координации движений, снижение чувствительности в конечностях;
головная боль;
необъяснимые обмороки;
ухудшение слуха, зрения;
постоянные головокружения.
Показаниями к проведению исследования служат подозрения на острое (хроническое) нарушение мозгового кровообращения, опухоль, аутоиммунный процесс. КТ-ангиография сосудов шеи и головы позволяет хирургу определить анатомические особенности, тактику и объем оперативного вмешательства. С помощью КТА в динамике отслеживают изменения на фоне терапии.
Противопоказания к диагностике:
беременность;
детский возраст;
аллергия на контрастное вещество;
гиперфункция щитовидной железы;
терапия сахароснижающими лекарствами (прием препарата прекращают за 48 часов до контрастирования после согласования с эндокринологом);
декомпенсированные заболевания почек с ХПН.
КТ-ангиографию сосудов шеи и головы ребенку проводят по жизненным показаниям, если отсутствует возможность прибегнуть к другим видам диагностики (МРТ, УЗИ). Во время лактации следует в течение 12 часов после сканирования сцеживать молоко, перед этим лучше сделать запас на последующие кормления.
КТ снимки сосудов шеи
КТ-ангиография сосудов шеи с контрастом – золотой стандарт диагностики, но чтобы получить максимальную пользу от исследования, необходима слаженная работа профессионалов. Расшифровкой результатов занимается рентгенолог. В центре “Магнит” в Санкт-Петербурге КТА – одна из востребованных процедур, а наши врачи ответят на любые вопросы. В сложных случаях оценка томограмм проводится коллегиально. Представляем Вашему вниманию несколько томограмм, где четко видны патологические изменения:
КТ-ангиограмма кровеносных сосудов в области шеи. Позвоночная артерия находится между вертикальными линиями. Стрелка указывает на позвоночник
3D-изображения компьютерной мультиспиральной томографии Виллизиева круга. Его контуры можно увидеть на томограмме в центре, шея внизу, основные артерии белого цвета.
Коронарное изображение МСКТ демонстрирует саккулярный затек контраста (толстая стрелка) из правой внутренней сонной артерии (псевдоаневризма). Левая сонная артерия (тонкая стрелка) не повреждена.
Источник
Основное
Время проведения: с контрастом – 20 минут
Необходимость введения контрастного вещества: по показаниям врача
Необходимость предварительной подготовки: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: вес – до 200 кг
Время подготовки заключения: в течение 40-70 минут.
Дети: от 14 лет
Что такое КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи?
МСКТ ангиография сосудов шеи покажет состояние, а так же патологические изменения сосудов этого анатомического региона: общей, наружной и внутренней сонной, позвоночной артерии, яремной вены и других.
По окончании обследования можно судить о наличии воспалительных участков, деструкции или сдавливания, увидеть тромбоз, аневризмы и другие возможные нарушения.
Как правило, ангиография сосудов шеи должна проводиться после предварительного УЗД исследования, однако, даже если другие процедуры не выявляют никаких нарушений или по каким-то причинам не могут быть выполнены пациенту, это не отменяет возможности проведения МСКТ.
Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи?
- Повреждения шейного отдела позвоночника или органов шеи с возможным вовлечением сосудов;
- Аномалии развития артерий и вен (кинкинг-синдром, аневризмы, мальформации);
- Атеросклероз сонных артерий;
- Тромбоз сосудов;
- Головная боль, нарушения памяти и внимания, бессонница и другие симптомы, которые позволяют заподозрить сосудистую патологию;
- Васкулиты, в том числе ревматические;
- Перенесенные в прошлом травмы и операции на шее, с рубцовыми изменениями в тканях, вызывающими сдавливание сосудов.
Что лучше – МРТ или КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи?
При исследовании шеи, выбирая между КТ и МРТ-ангиографией, большинство специалистов склоняются к МРТ. У метода МРТ есть неоспоримые достоинства, такие, как лучевая безопасность и возможность бесконтрастного сканирования. Однако, в свою очередь, преимущество КТ заключается в высокой скорости исследования. На нашем аппарате для мультиспиральной компьютерной томографии снимки создаются в течение нескольких секунд, плюс небольшое время тратится на введение контраста, построение и изучение трехмерной модели сосудистого русла. Это дает возможность быстро получить информацию для экстренного больного, чтобы определиться с тактикой неотложной помощи.
Наличие металла в организме ( эндопротезы, штифты, пластинки, винты) или имплантированных электронных устройств (водители ритма, инсулиновые помпы) не является противопоказанием для проведения МСКТ.
Как подготовиться к исследованию КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи и что следует взять с собой?
Контрастное исследование проводится при наличии анализа на креатинин. Желательно прекратить прием пищи за 1-2 часа до исследования.
С собой необходимо взять, если есть:
– направление врача;
– выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
– снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
– прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.
Противопоказания для введения контраста
– Тяжелые реакции на контрастные препараты в анамнезе (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги)
– Бронхиальная астма или аллергическое заболевание в тяжелой форме
– Гипертиреоз
– Тяжелая почечная или печеночная недостаточность
– Беременность и период лактации.
Зачем нужно вводить контрастное вещество
В некоторых случаях пациентам выполняется компьютерная томография с контрастом. Контрастом называется вещество на основе йода, которое используется для улучшения визуализации нужных структур.
Препарат вводится в вену и окрашивает сосуды в момент своего распространения по кровотоку, а затем накапливается в тканях, улучшая их визуализацию на снимках. Особенно хорошо он проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани, из-за чего его нередко используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови: участки воспаления, злокачественные новообразования.
Контрастное вещество полностью выводится из кровотока в пределах 12-24 часов.
Как проходит КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи?
– Для проведения процедуры Вас пригласят пройти в аппаратную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические предметы в области исследования и лечь на передвижной стол.
– На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет двигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.
– При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло. Так же вас будут слышать через устройство обратной связи.
Клаустрофобия или боязнь закрытого пространства!
Наш центр предлагает Вам пройти исследование на томографе открытого типа. За счет открытого типа корпуса и высокой скорости исследования, даже пациенты с клаустрофобией будут чувствовать себя максимально комфортно.
Источник
Существует много причин для назначения КТ лимфоузлов шеи, а также диагностики состояния сосудов. Показаниями к проведению томографии являются:
Показаний может быть большое количество, любой тревожный симптом требует тщательного исследования. Своевременная установка диагноза, которой благоприятствует КТ-ангиография сосудов на шее, является залогом успешного лечения.
Как проводится КТ сосудов головы и шеи?
Процедура выполняется достаточно быстро и не требует особой подготовки. Для того чтобы пройти КТ сосудов шеи, необходимо просто записаться на прием в диагностический центр и посетить его в назначенное время. Проведение компьютерной томографии требует удаления всех металлических, украшений и аксессуаров, в некоторых случаях пациента просят переодеться в специальную медицинскую одежду.
После того как пациент ляжет на стол томографа, он будет задвигаться в кольцо аппарата. Исследование проводится около 5 минут без контраста и 15-20 минут – с ним. Во время осмотра пациент не испытывает неприятных ощущений, слышен лишь шум работающего аппарата.
Использование контраста
Осматривают сосуды шеи с контрастом на КТ не так уж и часто, как правило, процедура и так дает достаточно сведений о состоянии здоровья пациента. Однако изредка доктора принимают решение о введении контрастного вещества, что случается при подозрениях на опухолевые процессы. Перед тем как использовать контраст, у пациента берут анализ на аллергические реакции. Контрастирование запрещено при аллергии на йод, пациентам в состоянии комы или шока, а также при заболеваниях почек и сахарном диабете.
Противопоказания для проведения обследования
КТ лимфоузлов на шее хоть и не имеет побочных эффектов, но все же не может называться полностью безобидной. Все дело в используемом рентгеновском излучении, дозировку которого ни в коем случае нельзя нарушать во избежание негативных последствий.
Не назначают КТ сосудов шеи и головы детям до 14-ти лет, а также беременным женщинам – в этом случае высоки риски осложнений. Еще одним противопоказанием является большой вес пациента, при массе тела свыше 150-ти кг томографию пройти не получится, поскольку все аппараты имеют ограничения по весу. Также лучше всего подыскать другой метод исследования пациентам с нестабильным психическим состоянием и людям, страдающим от гиперкинезов головы, – в этом случае не получится сохранять полную неподвижность во время КТ сосудов на шее, следовательно, снимки будут нечеткими. Однако изредка в этих случаях исследование необходимой области проводится под наркозом.
Как часто можно делать КТ шеи?
Томографию сосудов шеи не рекомендуется проходить чаще одного раза в год. В случае тяжелых заболеваний томографию можно проходить до трех раз в год с интервалом не менее месяца. В этом случае врачи должны учитывать и другие лучевые нагрузки, к примеру недавно пройденную пациентом рентгенографию.
Расшифровка данных
Эту работу выполняет врач-рентгенолог с соответствующим сертификатом, свидетельствующем о необходимом уровне квалификации. Самостоятельно осмотреть снимки и сделать заключение нельзя. Можно только поискать несимметричные, затемненные или чересчур светлые участки и задать о них вопросы доктору.
Альтернативные методы исследования лимфоузлов шеи
Компьютерная томография сосудов шеи и головы является не единственным методом исследования. Несмотря на ее высокую информативность, иногда доктора выбирают другой метод исследования, а также существует ряд ситуаций, при которых компьютерная томография становится попросту невозможной.
УЗИ
УЗИ является самым простым и безопасным методом исследования и буквально за полчаса позволяет определить наличие отклонений от нормы и помогает врачам устанавливать правильные диагнозы. Часто он назначается, если установление диагноза необходимо беременной женщине. Также рекомендуется делать УЗИ периодически в профилактических целях, что в случае выявления сосудистых аномалий позволяет пациенту застраховать себя от инсульта с 80%-й вероятностью.
Фиброгастродуоденоскопия
Может применяться для определения заболеваний гортани, а также является полезной в том случае, если необходимо обнаружить и прижечь кровоточащий кровеносный сосуд. Для обследования сосудов шеи и головы обычно не применяется.
МРТ
Часто МРТ назначается, если КТ лимфатических узлов на шее невозможна по каким-либо причинам. Магнитно-резонансная томография является очень информативной, такая процедура позволяет получить четкие послойные снимки и выявить патологию даже на ранней стадии развития. Однако не получится пройти процедуру с наличием металла в организме, а также вживленных электронных приборов.
Рентгенография
Если выбирать между обычной рентгенографией и КТ-ангиографией сосудов шеи и головы, лучше остановиться на последнем методе. Дело в том, что рентгенография дает очень мало сведений о состоянии мягких тканей, она направлена скорее на изучение костей. В определенных случаях может назначаться рентгенография в комплексе с другими методами исследования, при этом врачом обязательно учитываются все лучевые нагрузки на организм. Поэтому нужно извещать врача обо всех пройденных ранее исследованиях.
Источник