Что такое мскт ангиография сосудов головного мозга
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сосудов — минимально инвазивный метод визуализации магистральных артерий и их крупных ветвей. Исследование показано пациентам:
- с аномалиями развития сосудов;
- аневризмами;
- расслоением стенки;
- нарушением проходимости артерий и вен;
- для пред- и послеоперационной оценки.
Особенности
- Для адекватной оценки сосуда ангиография выполняется с контрастом.
- Контраст при неселективной ангиографии вводится в кубитальную вену.
- Скорость введения составляет 4-5 мл/сек, препарат нагнетается автоматически.
- Данный метод обследования показан не всем пациентам.
Преимущества
- Высокое пространственное разрешение.
- Возможность количественного измерения сужения просвета.
- Оценка сосудов в комплексе с прилежащими структурами.
- Можно выполнять при наличии металлических объектов в теле.
- Возможность оценки сосудов, скрытых на УЗИ костными структурами.
Недостатки
- Требуется контрастирование.
- Высокая лучевая нагрузка.
- Артефакты от металла (клипсы), затрудняющие визуализацию.
- Вероятность аллергических и анафилактических реакций.
- Осложнения после пункции вены.
- Токсическое воздействие на почки.
Варианты
МСКТ-ангиография делится на селективную и неселективную артерио- и венографию.
- В первом случае разбавленный препарат вводится в тот сосуд (артерию или вену), который нужно законтрастировать.
- Во втором — в вену верхней конечности.
Контрастное вещество поступает вначале в малый круг кровообращения, затем в аорту и менее крупные артериальные сосуды во всем организме.
Исследуется обычно лишь одна или две смежные зоны, т.к. скорость сканирования невелика, и аппарат обычно не успевает за током крови.
Контрастные препараты, масштаб и тип сканирования
Для МСКТ-ангиографии применяют контрастные препараты, содержащие йод.
- Активное вещество может находиться в ионной или неионной форме.
- К первой группе относится урографин, ко второй — йогексол, омнипак, йопамиро, ультравист, йомерон и т.д.
- Неионные препараты дают наименьшее количество осложнений.
- Ионные препараты сейчас практически не используются, т.к. дают много тяжелых осложнений.
- Каждый препарат содержит различное количество йода. Наиболее распространены концентрации йода 300-400 мг/мл.
- Для селективной артерио- или венографии используют вещества с меньшей концентрацией: 100-150 мг/мл. Такая концентрация приводит к снижению количества артефактов от плотного вещества в просвете сосуда.
Внимание: при наличии аллергии на йод контрастирование противопоказано!
Масштаб сканирования зависит:
- от зоны патологических изменений,
- выполненных ранее исследований — УЗИ, МРТ.
Если зона поражения известна, масштаб ограничен лишь ею и несколькими сантиметрами до и после.
Если протяженность и локализация патологических изменений не ясны, зона сканирования достигает полуметра и больше, например, при исследовании сосудов бедра. 
Для оценки сосудов применяется спиральная томография, т.к. пошаговая слишком медленная и томограф не успевает за током крови.
В среднем для исследования зоны длиной 10 см — требуется 10-30 секунд в зависимости от ширины витка спирали. Время устойчивого контрастирования артерий шеи, например, составляет 10-15 секунд.
Следовательно, нужно сопоставлять скорость аппарата с доступным временем контрастирования сосудов.
КТ-ангиографию можно выполнять на томографах, имеющих от 16 рядов детекторов. На таких аппаратах можно различить кровеносные сосуды до 1 мм шириной, но охарактеризовать можно лишь просвет артерий 2-3 мм шириной.
Для коронарографии подходит компьютерный томограф с большим числом рядов детекторов — от 32. Оптимальный — 256 или 512.
В целом, чем больше детекторов, тем выше разрешение и можно оценить более мелкие сосуды. Однако соответственно возрастает и облучение.
Учитывайте: чем больше срезов, тем выше разрешение.
Зоны исследования
| Зона | Границы |
| Голова | От основания черепа до венечного шва |
| Шея | От верхней апертуры грудной клетки до основания черепа |
| Грудная клетка | 10 см ниже диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки |
| Живот | От уровня подвздошных костей до 2 см выше диафрагмы |
| Таз | 2 см ниже лонного сочленения до уровня подвздошных гребней |
| Нижние конечности | От уровня бифуркации аорты до пальцев стопы |
| Верхние конечности | От уровня бифуркации плечеголовного ствола до пальцев кисти |
Показания
- Аномалии развития сосудов.
- Аневризмы.
- Расслоение стенки.
- Сужение просвета.
- Тромбоэмболия.
- Нарушение целостности.
- Пред- и постоперационная оценка.
Противопоказания
- Острые состояния — инфаркт, тяжелая травма.
- Непереносимость контраста.
- Локальная патология вен.
- Нарушение функции почек.
- Беременность.
- Детский возраст.
Подготовка
Подготовка зависит от зоны сканирования. Общий момент:
- исследования крови на креатинин, мочевину;
- определение почечной функции.
Перед исследованием сосудов сердца:
- необходимо стабилизировать сердечный ритм;
- проконсультироваться с кардиологом;
- взять с собой данные ранее выполненных обследований — МРТ, УЗИ;
- предупредить персонал о ранее наблюдавшихся аллергических эпизодах и местных реакциях на контраст.
Методика
- Пациент ложится на стол томографа, в вену локтевого сгиба вводится катетер.
- Вначале выполняются разметочные сканы, затем на них отмечается зона, где будет производиться мониторинг плотности артерии (зона интереса) и границы области сканирования.
- Затем выполняется разметочный поперечный скан. Срез артерии выделяется, т.к. там будет производиться мониторинг изменения плотности.
- Затем устанавливается «спусковое» значение (в единицах шкалы Хаунсфилда) — триггер. Обычно этот параметр составляет 100-200 единиц.
- Затем запускается инжектор, он начинает вводить контраст в вену.
- Томограф в это время делает сканы зоны интереса, и отмечает изменения плотности в ней.
Как только плотность превысит установленное значение, начинается сканирование с заданными заранее параметрами.
Обратите внимание! Триггер устанавливается при исследовании:
- сосудов головного мозга — на общую или внутреннюю сонную артерию;
- малого круга кровообращения — на легочную артерию;
- шеи и головы — на дугу аорты или одну из ее крупных ветвей.
В зависимости от зоны сканирования могут изменяться параметры, представленные в таблице.
| Параметр | Характеристики |
| Положение пациента | Ногами или головой к томографу, на спине или на животе |
| Направление сканирования | Каудальное (к ногам), краниальное (к голове) |
| Зона интереса | Просвет артерии слегка выше или ниже зоны сканирования |
| Зона сканирования | Анатомическая область, подвергаемая оценке |
| Триггер | Значение плотности, при превышении которого томограф запускает сканирование |
| Скорость введения | Обычно 4-5 мл/сек |
| Объем контраста | 50-150 мл |
Длительность
Исследование вместе с подготовкой занимает 10-30 минут. Подавляющая часть времени тратится на подготовку, само сканирование длится обычно 10-30 секунд.
Примите во внимание: сбор данных занимает совсем немного времени. Намного дольше придется готовиться к процедуре.
Результаты и заключение
Ожидание результатов в разных клиниках занимает от часа до нескольких суток.
Заключение выдается:
- на бумаге;
- распечатка избранных кадров — на пленке;
- весь объем данных — на диске.
Рентгенолог также дает консультации, которым необходимо следовать.
Осложнения
Осложнения в большинстве случаев связаны с введением контраста.
К ним относятся:
- аллергические реакции — высыпания на коже, отек дыхательных путей;
- анафилаксия — экстренное состояние, требующее немедленного оказания помощи.
Во время введения контраста возможны:
- ощущение тепла;
- привкус металла во рту;
- кашель.
Кроме того, в месте введения контраста возможно возникновение:
- флебита;
- тромбоза.
Может также развиваться почечная недостаточность. Риски, обусловленные облучением, невелики.
Не рекомендуется выполнять МСКТ — у детей младшего возраста, у беременных и в период лактации, — если это исследование можно заменить другим без ущерба.
Альтернативы
| Метод | Преимущества | Недостатки |
| Традиционная ангиография | Высокое разрешение, возможность визуализации мелких сосудов | Лучевая нагрузка, необходимость контрастирования, инвазивность |
| МРТ-ангиография | Развивающийся метод диагностики, не требуется контрастирование, нет лучевой нагрузки, возможность оценки смежных структур | Длительность исследования, артефакты от пульсации сосудов, невозможность выполнения при наличии магнитных металлических объектов в теле |
| УЗИ | Отсутствие облучения, высокая разрешающая способность современных датчиков, возможность оценки направления тока крови (цветовая допплерография) и наличия кровотока (энергетическая допплерография) | Невозможность визуализации сосудов, экранированных костями и газом |
Стоимость
Стоимость МСКТ-ангиографии в 2020 году в России составляет от пяти до пятнадцати тысяч рублей. Сумма зависит:
- от клиники;
- населенного пункта;
- используемого контраста;
- зоны исследования.
Видео
Компьютерно-томографическое исследование сосудов имеет и преимущества, и недостатки. Оно широко используется и в амбулаторной, и в стационарной практике.
Тем не менее, необходимо учитывать наличие альтернативных методов, и по возможности их применять. Решение, какой метод наиболее подходит, принимает врач-клиницист или рентгенолог.
Источник
Чтобы как можно раньше обнаружить нарушения сосудов головного мозга и шеи, современная медицина использует ангиографию. Исследование позволяет оценить состояние крупных сосудов, визуализировать мелкие. Поскольку поражение артерий головного мозга практически всегда захватывает и сосудистые участки в шейном отделе (в частности аорту), обследование проводят одновременно.
Преимущества МСКТ ангиографии сосудов мозга и шеи
Все виды компьютерной томографии предполагают обследование больного органа при помощи рентгена. Способность разных по структуре тканей по-разному поглощать излучение позволяет получить четкую картинку обследуемой части тела. Во время КТ съемка производится послойно, что дает возможность составить объемное изображение.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается от традиционной двухмерным расположением детекторов. Благодаря высокой скорости проведения процедуры она подходит для обследования тяжелых больных, повышение четкости изображения достигается использованием контрастирования.
Особенно актуальна МСКТ сосудов головы. В отличие от классической рентгеновской ангиографии, этот метод менее опасен, так как сокращает период облучения. При этом МСКТ позволяет детально оценить состояние мозга, стенок и просветов сосудистой системы, выявить патологии и наметить пути лечения.
Показания к процедуре
Обследование методом МСКТ показано в следующих ситуациях:
- при наличии симптомов, сигнализирующих о серьезных заболеваниях: спутанность сознания, зрительные нарушения, онемение и паралич, головные боли и головокружения, а также черепно-мозговые травмы и внутренние кровотечения;
- при симптомах гидроцефалии или повышенного внутричерепного давления;
- при планировании хирургического вмешательства;
- при контроле назначенного лечения;
- при подозрении на возникновение новообразований;
- для диагностики заболеваний височных костей, связанных со слуховыми нарушениями.
Некоторые виды заболеваний требуют обследования именно сосудистой системы мозга. МСКТ ангиография требуется, если:
- необходимо диагностировать деформации сосудов;
- имеются подозрения на наличие аневризм;
- при опасности венозного тромбоза;
- при подозрении на наличие посттравматических изменений;
- для контроля состояния после ишемического инсульта и в ряде других случаев;
- для исключения атеросклеротического повреждения артерий в области шеи (брахиоцефальных);
- извитости артерий, петлеобразовании;
- подозрении на аневризму аорты, стеноза, расслоения стенки;
- для контроля состояния протезов сосудов, контроля за проходимостью сосудистых стентов.
Противопоказания
МСКТ сосудов головного мозга – это прогрессивный метод диагностики, однако и он имеет ряд противопоказаний. Основные противопоказания связаны с применением контрастного вещества, используемого для получения более четкой картины. Назначение МСКТ ангиографии не производится пациентам, имеющим аллергическую реакцию на йод и йодсодержащие препараты.
Противопоказаниями являются также тяжелая форма бронхиальной астмы, гиперфункция щитовидной железы. Затруднено проведение исследования при гиперкинетическом синдроме, когда самопроизвольно возникающие острые боли приводят к неконтролируемым движениям пациента. Обследование с контрастированием нельзя проводить больным с острой почечной недостаточностью, так как большая часть контраста выводится именно почками.
Препятствием для исследования является беременность, так как контрастное вещество может проникнуть непосредственно в плод. По этой же причине нельзя совмещать МСКТ с контрастом и грудное вскармливание. Беременным не следует прибегать к этому методу обследования еще и потому, что рентгеновское излучение может повредить плоду, нарушить его развитие.
Подготовка пациента к исследованию и применение контраста
Исследование сосудов шеи и головы проводят одновременно. В период подготовки к процедуре необходимо соблюдать некоторые ограничения. Для безопасного введения контрастного вещества надо заранее провести аллергопробу.
Перед обследованием за 4-6 часов рекомендуется не принимать пищу, отказаться от чая и кофе. Следует также полностью исключить курение.
Прием лекарственных средств должен быть предварительно согласован с лечащим врачом и составлен примерный график употребления препаратов, отказ от которых невозможен.
Чтобы качественно провести обследование, врачу потребуются выписка из карты, результаты проведенных анализов, заключение анестезиолога, выданное непосредственно перед исследованием. Если МСКТ сосудов шеи и головы уже проводилась ранее, следует предоставить врачу заключение, выданное после процедуры.
Контраст вводят пациенту в локтевую вену болюсно, то есть в течение 3-6 минут. Препарат на основе йода окрашивает стенки сосудов, позволяет рассмотреть состояние просветов. Изображение получается четким и детальным. Введение препарата может сопровождаться тошнотой.
Как проходит МСКТ обследование сосудов?
Больного укладывают на стол томографа. Врач, находящийся в отделенном стеклом помещении, поддерживает с пациентом голосовую связь. Кольцо томографа, внутри которого располагается верхняя часть стола, вращается, а стол медленно движется вперед. При этом аппарат делает множество снимков – срезов с заранее заданным шагом. Обычно при обследовании сосудов шаг составляет 0,5 мм.
Процедура длится 20-30 минут. Предварительный диагноз и магнитный носитель с результатами обследования больной получает сразу. За окончательным результатом необходимо обращаться к лечащему врачу.
Результаты ангиографии
МСКТ – современный диагностический метод, объединяющий современное рентгеновское оборудование и компьютерную программу. Благодаря этому во время исследования создаются высокоточные послойные изображения сосудистой системы.
Совмещение срезов дает возможность создать трехмерное изображение органа, «проникнуть» внутрь каждого сосуда. Это позволяет локализовать пораженные участки, патологии, наметить пути их устранения.
Результаты МСКТ расшифровываются в течение одного дня, в экстренных ситуациях возможно получение описания за 1-2 часа. Анализ созданной трехмерной модели дает врачу полную картину заболевания, позволяет отследить динамику развития процесса.
Срезы, имеющие заранее заданную толщину, после исследования просматриваются в режиме фильма. При необходимости есть возможность произвести многоплоскостную реконструкцию. Толстые срезы просматриваются в режиме повышенной четкости за счет применения контрастирующего вещества. «Перемещение» внутри органа или сосуда позволяет вовремя диагностировать нарушение.
Источник
Оглавление
- Что такое МСКТ для исследования головного мозга
- Показания для назначения процедуры МСКТ головы
- Как проводят МСКТ?
- Отличия МСКТ от МРТ
- Противопоказания и риски
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
МСКТ (ИЛИ СКТ) – мультиспиральная (также мультисрезовая) компьютерная томография. Метод лучевой диагностики, который позволяет добиться высокой детализации изображения органа. Отличается об обычной КТ расположением датчиков, которые движутся вокруг пациента по спирали (отсюда и название), увеличивая таким образом поле сканирования и сокращая время процедуры.
Что такое МСКТ для исследования головного мозга
МСКТ головного мозга – мультисрезовое сканирование мозговых структур. В зависимости от настроек томографа может фиксировать как различные по плотности мягкие ткани (сосуды, железы, ткани мозга и мозговых оболочек), так и костные структуры черепа. Процедура длится до 20 минут, в зависимости от цели и объема исследования.
МСКТ мозга назначается:
- При подозрении на инсульт – с целью уточнения очага и объемов поражения (ишемии, кровотечения, гематомы)
- Для диагностики новообразований (кист, опухолей, инфильтратов), их локализации и размеров
- При навязчивых головных болях, головокружениях, двоении в глазах и других менингеальных симптомах неясного происхождения — с целью уточнения диагноза
- При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления
- При проведении биопсии новообразований мозговых структур – с целью лучшей визуализации для большей точности процедуры
- После травмы головы для оценки степени повреждения мозга и оболочек, наличия кровотечений, инородных тел
- Для оценки состояния сосудов и уровня кровоснабжения мозга (при атеросклерозе, ишемии, аневризме)
Для изучения состояния сосудов применяется рентгеноконтрастное вещество, позволяющее проследить сосуд на всей протяженности: оценить его целостность, наполняемость, проходимость. С током крови оно проходит по сосудам, подсвечивая их на снимке. В КТ используются препараты йода, которые затем выводятся из организма почками.
Противопоказания для использования контраста:
- Почечная недостаточность
- Применение Метморфина в постоянном режиме (у диабетиков)
- Непереносимость йодсодержащих лекарственных средств
- Реакции гиперчувствительности (анафилактический шок, отек Квинке) в анамнезе, астма
Аппараты МСКТ вводят контрастное вещество болюсно – автоматически, в строго дозированном режиме. Такой метод позволяет уменьшить дозу препарата.
Показания для назначения процедуры МСКТ головы
- Исследование костных структур черепа при подозрении на наличие микроповреждений, структурных изменений, метастазов
- Обследование височных костей при наличии патологий слухового или вестибулярного аппарата
- Онкопоиск (определение локализации опухоли в органе при подозрении на ее наличие) и диагностика мелких очаговых новообразований размером до 1 мм
- Контроль противоопухолевой терапии
- Установление причин нарушения или отсутствия сознания
- Подозрение на инсульт, отек мозга, внутричерепное кровотечение, гематому или кровоизлияние
- Оценка состояния гипоталамо-гипофизарной системы
- Диагностика сосудистых нарушений
- Подготовка к операции
- Уточнении показаний обычной КТ или МРТ
Как проводят МСКТ?
- Аппарат настраивается на нужную структуру в зависимости от ее плотности
- Пациент переодевается в свободную одежду без металлических деталей (как правило, это легкий одноразовый халат)
- Все украшения, часы, протезы на время процедуры снимаются
- Обследуемый удобно укладывается на ровную подвижную кушетку и фиксируется на ней
Дальнейшие движения будет выполнять только аппарат:
- Кушетка поступательно продвигается в аппарат по мере сканирования нужного участка тела, а датчики поворачиваются вокруг нее, просвечивая выбранные структуры
- Во время процедуры пациент не испытывает никаких ощущений
- При введении контрастного вещества может возникнуть легкий металлический привкус во рту и чувство разливающегося тепла, но это быстро проходит
Отличия МСКТ от МРТ
- Метод визуализации: в МСКТ – это рентгеновские лучи, в МРТ (магнитно-резонансная томография) – магнитные волны, которые отражаются от тканей
- Точность: МСКТ точнее МРТ
- Онкодиагностика: МСКТ предпочтительнее
- Показания: МСКТ – метод выбора для визуализации костных структур, МРТ — мягких органов и тканей
- Контрастное вещество: в МСКТ – препарат йода, в МРТ – гадолиний (менее аллергичен, чем йод)
- Частота проведения: МСКТ – не более 3 раз в год, МРТ – без ограничений
- Наличие металлических и электронных имплантов в теле, татуировок с краской на основе металла: МСКТ – с осторожностью, МРТ – противопоказана
- Детский возраст, беременность: МСКТ – противопоказана, МРТ – разрешена с 12-й недели беременности (детям до 7 лет проводится под наркозом)
- Длительность процедуры: МСКТ – 15–20 минут, МРТ – до 40
Противопоказания и риски
Абсолютное противопоказание к проведению СКТ – некоторые разновидности онкопатологий. Основные ограничения касаются использования контрастного вещества.
Но существуют некоторые риски, о которых пациент должен знать:
- Частое проведение КТ в молодом возрасте увеличивает риск развития, ухудшения или рецидива онкозаболеваний
- Исследование может приводить к сбоям в работе электронных имплантов
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Наличие МСКТ-аппаратов нового поколения позволяет максимально быстро провести процедуру и минимизировать дозу облучения
- Высокая точность и детализация изображений позволяет рано диагностировать патологию, что улучшает прогноз заболевания
- Исследования проводят квалифицированные и опытные врачи, постоянно совершенствующие свои знания и навыки в лучевой диагностике
- Услуга включает более 25-ти видов исследований
- Широкая сеть клиник делает процедуру МСКТ доступной для жителей любых районов Москвы
Записывайтесь на прием по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
- МСКТ (многосрезовая спиральная компьютерная томография)
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- Экспресс-диагностика причин головной боли
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Назад
Источник