Что такое онкология сосудов

Рак сосудов или ангиосаркома — это злокачественное новообразование, возникающее в связи с генными мутациями в клетках кровеносных сосудов. Это онкологическое заболевание, встречающееся достаточно редко, составляет около 3% от всех случаев сарком. Характеризуется агрессивным течением, ранним и быстрым развитием и распространением метастазов, так же этот вид рака плохо поддается лечению и имеет крайне неблагоприятный прогноз. Симптомы заболевания имеют достаточно яркое проявление, их трудно не заметить. 40% заболеваний поражают сосуды кожи и мягких тканей, а большинство случаев, около 60%, выявляют в печени, костях и селезенке.

Виды рака

Ангиосаркома представляет собой опухоль с неровным контуром и плотной текстурой. Обычно размещается в толще мягких тканей. Это злокачественное образование состоит из большого количества, заполненных кровью, пустот. При микроскопическом исследовании можно заметить, что новообразование пронизано бесчисленным количеством капилляров и мельчайших сосудов. Эта злокачественная опухоль может поражать любую часть организма, чаще всего страдают кожные покровы у пожилых людей.

Специалисты выделяют несколько её видов:

1. Рак сосудов, которому предшествует развитие лимфостаза конечностей или лимфангиосаркома. Обычно локализуется не предплечье, локтевом сгибе, грудной клетке либо на нижней конечности. Может развиваться как одна опухоль, так и несколько одновременно. Первая стадия рака сосудов этого типа характеризуется появлением подкожных мелких узелков, которые по цвету напоминают синяки. С течением времени они сливаются в один большой язвенный узел. Лимфангиосаркома развивается, если у организма существует хроническое нарушение лимфотока.
2. Рак сосудов головы, еще называют этот вид идиопатической ангиосаркомой. Развивается в области лица и волосяного покрова головы, иногда на шее и челюстях, так же поражаются миндалины, область гортани и глотка. Мужчины больше подвержены этому заболеванию, болеют в два раза чаще, чем женщины. Критический возраст 65 – 75 лет. Рак очень быстро разрастается метастазами, обычно на легкие.
3. Рак молочных желез. Встречается редко и причины возникновения этого вида онкологической опухоли не установлено. Развивается такой рак только у молодых женщин в возрастном диапазоне 35 – 45 лет. Выглядит как узелковое образование, может быть красного или голубого цвета, достаточно болезненное.
4. Рак сосудов, развивающийся вследствие получения облучения либо после лучевой терапии. Симптомы развития этой ангиосаркомы не отличаются от проявлений других видов рака сосудов. Обычно поражает кожные покровы в области таза, живота и груди.
5. Раковая опухоль, состоящая из клеток эндотелия, называется гемангиоэндотелиома. В случае если в опухоли обнаруживают клетки неизвестного происхождения, ее называют перителиомой.

Факторы развития болезни

Рак сосудов, возникающий при хроническом лимфостазе, онкологи ассоциируют с канцерогеном, не известного происхождения. Его скопление в большом количестве происходит в конечности из-за плохого тока лимфы. Самым распространенным раком сосудов является ангиосаркома печени, она составляет 50% всех сарком. Предполагают губительное влияние на сосуды печени химических канцерогенов, таких как радий, торий и соединения мышьяка.
Так же к факторам, влияющим на развитие опухоли, относят стабильно низкий уровень местного иммунитета, влияние радиоактивного облучения и лучевой терапии, полученной 10 – 15 лет назад, в связи с такими онкологическими заболеваниями, как рак яичников, яичек, молочной железы или шейки матки.
Значительно повышают риск заболевания наличие гемангиом, доброкачественных опухолей кровеносных сосудов, которые без лечения, под действием определенных факторов имеют склонность перерождаться в злокачественные ангиосаркомы.
Ученые – онкологи отмечают связь постоянного механического травмирования кожи, частых вирусных инфекций с повышенным риском развития рака сосудов.

Симптомы

Симптомы, проявляемые раком сосудов, выделяются среди остальных онкологических новообразований мягких тканей. Отличительной чертой является стремительной рост опухоли, прогрессирующее течение и разрастание. Все раковые сосудистые опухоли сопровождаются развитием глубокой анемии, анорексии, лихорадочными состояниями, общей интоксикацией организма. При поражении печени возникают болевые симптомы в животе, значительное увеличение размеров печени, развитие желтухи. Но, у каждого вида ангиосаркомы имеются свои отличительные симптомы.

Для лимфангиосарком характерны следующие симптомы:

1. Появление сине-фиолетовых узелковых новообразований на коже, похожих на небольшие синяки.
2. Возникновение ран и ссадин на поверхности кожи в области «синяков».
3. Раны увеличиваются, сливаются, образуя сплошной участок с язвенной поверхностью.
4. Патологическая опухоль распространяется на всю поверхность конечности, вовлекая в раковый процесс большое количество органов.

Симптомы идиопатической ангиосаркомы:

1. Опухоль локализуется на голове, чаще поражается область волосяного покрова, нижняя или верхняя челюсть, реже шея, глотка и гортань.
2. Область развития опухоли покрыта темными округлыми пятнами.
3. Постепенно пятна превращаются в мелкие образования узелкового типа, с дальнейшим переходом в кровоточащие язвы.

Диагностика

Первичный медицинский осмотр пораженного участка кожи врачом-онкологом дает возможность установить предварительный диагноз. Все видимые симптомы изучаются визуально и, с помощью пальпации, производится местное исследование изменений кожного покрова и близлежащих лимфоузлов.
Назначение дополнительных диагностических процедур помогает установить более точный диагноз, определить нозологическую группу ракового заболевания.
С помощью рентгенологических методов определяются размеры области поражения злокачественной опухолью. Метод компьютерной томографии определяет степень разрастания опухоли и развития метастазов. Способ магнитно-резонансной томографии позволяет дать объективную оценку общему состоянию организму больного. УЗИ дает возможность собрать информацию о структурном состоянии ракового новообразования. Завершает комплексную диагностику назначение иммунологического обследования. Метод предназначен для выявления онкомаркера в опухоли и подтверждения, того что опухоль сосудистого происхождения.
Самым эффективным способом, позволяющим оценить большинство параметров злокачественного образования, является биопсия. Методика биопсии заключается в лабораторном исследовании биологического материала, взятого с участка, пораженного опухолью. Полученный цитологический анализ позволяет составить общую картину течения болезни, выяснить, к какому виду опухоли относится онкологическое образование, определить стадию развития патологического процесса и степень разрастания.

Лечение

Лечение ангиосарком, как и других раковых заболеваний, заключается в комбинировании терапевтических способов, одновременном сочетании методов воздействующих на раковые образования.
Эффективным совмещением считается хирургическое вмешательство и проведение лучевой терапии.
Хирургическая операция предполагает радикальное иссечение области поражения раком вместе с близлежащими здоровыми тканями. Если рак сосудов развился на какой-либо конечности — назначают проведение ампутации. Только с помощью ампутации возможно полное удаление раковых клеток.
Операционное вмешательство всегда сопровождается иссечением близлежащих лимфатических узлов для уменьшения риска повторного развития болезни.
Смысл проведения лучевой терапии заключается в действии радиоактивного излучения на пораженный участок тканей, вызывая гибель мутированных клеток. Терапия способствует стабилизации роста опухоли.

https://www.youtube.com/watch?v=RuTqPwf9pGc

Сосудистые опухоли называются ангиомами. Они могут состоять из кровеносных (гемангиомы) и лимфатических сосудов (лимфангиомы). Оба вида считаются доброкачественными и встречаются гораздо чаще злокачественных. К последним относят ангиосаркомы, к ним близка по свойствам саркома Капоши. Опухоль может иметь поверхностное расположение – на коже или слизистой оболочке и, что более опасно, во внутренних органах.

Виды

Ангиомы объединяют большую группу заболеваний. По мнению многих ученых, их можно считать не столько типичной опухолью, а больше пороком развития сосудистой сети. Это относится только к доброкачественным образованиям. Их локализация преимущественно поверхностная, чаще всего они врожденные, имеют склонность к прогрессированию, но также способны и к самопроизвольной регрессии.

Рекомендуем прочитать статью о мигрирующем тромбофлебите. Из нее вы узнаете о заболевании и его клинических проявлениях, а также о методах лечения.

А здесь подробнее о легочной эмболии.

Гемангиомы

В зависимости от структуры выделены такие виды опухолей:

• Простая, состоит из капилляров, венул и артериол. Расположена на коже или слизистой. Красного или бордового цвета, различных размеров, бледнеет при надавливании.
• Кавернозная – бугристый узел багрового цвета, в его толще имеются шаровидные тромбы, растет под кожей, горячая на ощупь, спадается при давлении и увеличивается при приливе крови.
• Ветвистая, локализуется на лице и конечностях, пульсирует, слышен шум над ней, как у аневризмы, при малейшей травме дает массивное кровотечение.
• Комбинированная – сочетаются элементы простой и кавернозной.
• Смешанная – кроме кровеносных сосудов есть клетки соединительной ткани, нервных волокон.

Шеи

Примерно половина из всех гемангиом локализуются в шейно-воротниковой зоне, в основном поражают кожу и подкожную клетчатку. Имеют четкие границы, редко осложняются инфицированием и изъязвлением. Операция чаще назначается при быстром росте, но может быть выбрана и выжидательная тактика, нужно оберегать опухоль от травмирования.

Капиллярная гемангиома на шее

Кавернозная гемангиома глаза

Такая структура отмечается у 70% опухолей орбитальной зоны. Имеет капсулу. Полости внутри опухоли расширяются и сливаются. Рост происходит очень медленно, но может быть внезапное увеличение выпячивания глаза, ограничение его подвижности, двоение в глазах, боль в глазнице. Это связано с формированием новых сосудов, тромбированием полостей и образованием новых ячеек.

При больших размерах нарушает зрение, вызывает сильные головные боли.

Печеночная

Клиника определяется размером, одиночные опухоли до 5 см не дают симптомов, при росте свыше 10 см возникает ноющая боль и тяжесть в правом подреберье, пожелтение кожи, тошнота. Осложнением может быть разрыв сосудов с внутренним кровотечением, тромбоз ее сосудов и некроз части ткани, в редких случаях трансформируется в злокачественную. Рост провоцируют беременность и эстрогенные препараты.

Гемангиома печени

Головного мозга

Симптомы связаны со сжатием структур мозга и повышением внутричерепного давления. Пациентов беспокоит:

• постоянная головная боль, приступообразно усиливающаяся,
• головокружение,
• шум в ушах,
• понижение зрения, обоняния и вкуса,
• нарушение движений в конечностях,
• невнятная речь,
• судороги.

Со временем нарушается мышление и способность к трудовой деятельности, обучение. При такой локализации из-за разрыва сосуда повышается риск кровотечения, которое может быть опасным для жизни.

Гемангиома головного мозга

Лимафангиомы

Образования из лимфатических сосудов также имеют различную структуру, истинная опухоль встречается крайне редко, чаще всего имеется избыточное скопление сосудистой сети. К разновидностям лимфангиом относят:

• Простая – это тканевая расщелина, которая изнутри покрыта эпителием и заполняется лимфой, расположена в языке и губах, бесцветная.
• Кавернозая состоит из полостей и стенки из мышечных, соединительнотканных волокон.
• Кистозная имеет одну или множество структур, плотную оболочку, встречается в паховой области, лимфоидной ткани кишечника и забрюшинного пространства. По размерам может достигать величины головы ребенка. При инфицировании образуется свищ, приводящий к упорному истечению лимфатической жидкости.

Злокачественные опухоли сосудов

Ангиосаркомы относятся к крайне злокачественным и быстро дающим метастазы опухолям. Встречаются достаточно редко, преимущественно в зрелом возрасте, локализация на ногах является самой распространенной. Клинические варианты опухолей бывают такими:

• лимфангиосаркомы конечностей (сопровождаются застоем лимфы),
• опухоль кожи на лице и в зоне роста волос,
• молочной железы,
• в зоне облучения (при лучевой терапии).

Опухоль имеет вид бугристого образования, которое находится в глубоких слоях мягких тканей. Состоит из тонких сосудов и большого количества незрелых клеток их внутренней оболочки (эндотелия) или околососудистого пространства (перителия).

К факторам, стимулирующим развитие ангиосарком, относят:

• действие токсических соединений (винилхлорид, мышьяк, нефтепродукты),
• застой лимфы,
• радиацию,
• низкий иммунитет,
• гемохроматоз (врожденное нарушение обмена железа).

Комбинированные

На теле опухоли приводят к истерии иногда, то есть это затрагивает только эмоциональный уровень. Но если сосудистая опухоль возникла на органе внутри организма, то она может привести к неправильной функциональности и развитию патологии.

• Кавернозная гемангиома – темно-красное объемное пятно, у которого корни уходят вглубь организма. Губчатая, по своему строению, опухоль задевает мышечную ткань. Это может привести к травме. Может открыться сильное кровотечение, и после появится инфекция. В некоторых случаях корни опухоли разрастаются и задевают здоровые органы. В сосудах тем временем очень сильно нарушается кровотечение.
• Шишковидная гемангиома – появляется на лице в виде красного пятна с ярко выраженными границами.
• Венозная гемангиома – припухшее «выпяченное» пятно синего или коричневого оттенка. Очень часто возникают там, где получается варикозное расширение вен (на ногах, руках). Опасна она тем, что «корни» расползаются по мягким тканям, создавая паутину.

Кавернозная гемангиома занимает большую поверхность на коже

Признаки опухоли сосудов

Симптоматика определяется степенью злокачественности, местом расположения и размерами образования. Поэтому опухоль может быть безобидным косметическим дефектом, способным к исчезновению без лечения, и смертельно опасной патологией, сопровождающейся тяжелым болевым синдромом, истощением, массивным кровотечением.

Клиническая картина при ангиомах

Гемангиомы обнаруживают у новорожденных, чаще у девочек, за первые месяцы опухоль может вырасти из точки до 10 — 20 см в диаметре. Наружные образования обычно не вызывают жалоб (помимо внешних недостатков), а при внутреннем расположении (легкие, глаза, кишечник, позвоночник, печень, головной мозг) могут возникнуть такие нарушения:

• затруднение дыхания,
• нарушение зрения,
• запоры или неустойчивый стул,
• боли в костях, деформации и переломы, ущемление нервов,
• судороги,
• кровоизлияние в головной мозг.

Лимфангиомы растут медленно, но при любом инфекционном процессе склонны к нагноению, так как расположены вблизи лимфатических узлов. Растущая ангиома может воспалиться, ее поверхность изъязвляется, а сосуды, которые к ней примыкают, закупориваются тромбами.

Самым опасным осложнением является травма и кровотечение, которое чаще всего можно ликвидировать только оперативным путем.

Симптомы ангиосаркомы

Первым признаком злокачественной опухоли сосудов бывает появление в глубине мягких тканей эластичного узла, который трудно смещается, его граница нечеткая, при надавливании ощущается боль. Характерен быстрый рост, проникновение в мышечный слой и венозную сеть, отечность и образование язв на поверхности.

Самыми тяжелыми последствиями являются опухолевая интоксикация и распространение процесса на ткани печени (метастазы). Они сопровождаются такими симптомами:

• резкая слабость,
• отвращение к еде,
• исхудание,
• повышенная температура тела,
• боль в печени,
• желтуха.

Кроме печени, ангиосаркома может распространяться в лимфоузлы, легочную, костную и почечную ткань, головной мозг.

Симптомы сосудистых нарушений

Появление сосудистых новообразований часто протекает бессимптомно, но есть ряд признаков, которые указывают на нарушения:

• анемия, резкое снижение уровня эритроцитов;
• быстрое немотивированное снижение веса;
• симптомы интоксикации организма – постоянная слабость, тошнота, снижение работоспособности;
• боль в месте расположения новообразования;
• появление ран, узелков язв в месте локализации опухоли.

В некоторых случаях патология может протекать бессимптомно, пока опухоль не достигнет больших размеров и не станет нарушать функционирование близлежащих органов.

Методы диагностики

При поверхностном расположении опухоли бывает достаточно осмотра и пальпации. После надавливания гемангиомы бледнеют и сокращаются. Для диагностики подкожных образований и подозрении на ангиосаркому проведение биопсии является обязательным.

Для обнаружения сосудистых опухолей внутренних органов используют:

• Рентгенографию костей конечностей, позвоночного столба, тазовой области, черепа.
• Ангиографию или лимфангиографию анатомической зоны, где может локализоваться опухоль.
• УЗИ для выявления расположения, глубины проникновения, степени сдавления соседних органов. При помощи этого метода можно оценить кровоток в опухоли.
• КТ и МРТ проводится для детализации структуры и размеров образования.

Если имеется подозрение на опухоль лимфатических сосудов, то при диагностической пункции его можно подтвердить по прозрачному содержимому с желтым оттенком. Это позволяет ее отличить от кисты, грыжи, липомы или лимфаденита.

Головного мозга

Сосудистые опухоли головного мозга очень сильно влияют на функциональность человека. Опухоли возникают в основном из-за травм головы и наследственность.

Основные проявляющиеся симптомы сосудистых опухолей головы:

• головная боль;
• головокружение, в ушах присутствует шум, открывается рвота, «падает» зрение;
• нарушается координация движения, нарушается речь, исчезают вкусовые и обонятельные рецепторы;
• бывают судороги, эпилепсия;
• нарушение памяти, человек перестает думать, постоянно что-то забывает.

Довольно часто это приводит к кровоизлиянию в мозг. Иногда такая сосудистая опухоль рассасывается, но это редкие случаи. Обычно при сосудистой опухоли головного мозга назначают магнитно-резонансную томографию и дальнейшее лечение.

Варианты лечения

Выбор тактики определяется главным образом степенью злокачественности, во вторую очередь учитывается скорость роста и расположение. Самым эффективным способом терапии является оперативное удаление. Его используют во всех случаях, угрожающих жизни или функционированию органов. Но для гемангиом, особенно с признаками самопроизвольного обратного развития, может быть выбрано наблюдение, лечение таким пациентам не назначается.

Смотрите на видео о лечении сосудистых опухолей:

Хирургическое решение

Показаниями к удалению ангиомы являются:

• быстрое распространение и интенсивный рост,
• глубокое расположение или обширная зона поражения,
• склонность к кровотечениям,
• изъязвление,
• нарушение работы органа, в котором она расположена.

Ангиоскаркома на ранней стадии или, при локализации только на коже, может быть устранена в ходе операции вместе с соседними тканями и лимфоузлами. Но, так как эта разновидность злокачественных образований относится к наиболее опасным опухолям, то при расположении на конечности их чаще ампутируют, хотя и это не является гарантией излечения.

При удалении ангиом может быть проведено перевязывание сосудов, питающих опухоль, прошивание ее ткани или полное иссечение. Гемангиомы внутренних органов после ангиографического исследования могут быть эмболизированы при помощи внутрисосудистого введения желатиновой губки, спирали, баллона.

Глубокие, но небольшие ангиомы могут быть перекрыты введением этилового спирта 70% концентрации. После этой процедуры начинается воспалительный процесс с формированием соединительной ткани и заращением (склерозированием) опухоли.

Лучевая терапия

Используется при злокачественных опухолях, исключение составляет ангиосаркома печени, при ней очень низкая результативность от такого лечения (как и от химиотерапии). При обнаружении метастазов эффект от облучения злокачественных опухолей сосудов приближается к нулю.

При наличии доброкачественного процесса лучевая терапия назначается при гемангиомах глаза (орбитального или ретробульбарного пространства). В некоторых случаях таким образом пытаются ограничить зону поражения при гигантских кожных капиллярных гемангиомах.

Физические методы устранения опухоли

Для лечения мелких гемангиом или лимфангиом используется воздействие лазерных лучей, холода или электрического тока. Все эти способы вызывают вначале воспаление, на месте которого образуется корочка. При этом сосуды опухоли прижигаются и постепенно зарастают.

Химиотерапия

Йонделис при лечении ангиосаркомы
Назначается при злокачественных образованиях во внутренних органах. Долгое время ангиосаркома относилась к малочувствительным к лекарственным препаратам опухолям.

Обнадеживающие результаты получены при использовании трабектедина. Это новый препарат, его впервые получили из морского беспозвоночного, а потом синтезировали химическим путем. Торговое название медикамента Йонделис.

При сравнении этого средства с традиционными схемами общая выживаемость выше почти в два раза. Кроме этого, есть данные о низком поражении сердца и почек при его назначении.

Альтернативная цитокинотерапия

Ингарон при лечении сосудистых опухолей
Цитокины представляют собой мелкие белки, которые передают информацию между клетками иммунной системы.

Терапия при помощи препаратов, которые их содержат, может использоваться при подготовке к операции, они делают клетки опухоли более чувствительными к облучению и химиопрепаратам, а также подавляют процессы их деления.

Этот метод позволяет уменьшить рост и метастазирование опухоли, усилить результат от других способов, понизить побочное действие цитостатиков. Препараты Ингарон и Рефнот использует для лечения ангиосаркомы пока единственная Московская клиника Цитокинотерапии.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )