Что такое правая пка сосудов
Автор материала
Профессор Капранов С.А. – Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
- Актуальность операции
- На какие симптомы обратить внимание? Когда обращаться к врачу для назначения операции?
- Что делать, если заболевание обнаружено?
- Шунтирование и постановка стента – есть ли разница?
- Виды стентов, используемые во время операции
- Как проводится операция?
- Возможны ли осложнения?
- Вмешательство проводится по показаниям.
- Жизнь после операции
- Можно ли предотвратить возникновение заболевания?
- Особенности операции у профессора Капранова
- Список использованной литературы
В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится стентирование. Опытные специалисты проведут вмешательство по восстановлению проходимости коронарных артерий на высоком профессиональном уровне. Клинику для проведения операции пациент выбирает сам!
Актуальность операции
Коронарными называются артерии, питающие сердечную мышцу.
Выделяют 2 основных сосуда:
- Arteria coronaria d. Этой артерией (кровью, питательными веществами, проходящими по ветвям) питаются правая стенка правого желудочка, перегородка, задняя стенка. Сосуд является небольшим.
- Arteria coronaria sinistra. Она снабжает кровью левые отделы миокарда, переднюю стенку (почти всю), большую часть перегородки и область верхушки.
Каждая артерия имеет большое количество соединений. Благодаря этому при сужении ветвей кровь поступает к мышце из бассейна другого сосуда (в меньшем объеме). Это обеспечивает защиту от коронарного синдрома, острого инфаркта. При закупорке мелких ветвей повреждения мышцы будут умеренными. Коронарный кровоток при этом не снижается существенно.
| Вид вмешательства | Стоимость |
| Стентирование коронарных артерий | 110.000 – 220.000 руб. |
Тем не менее важно понимать, что коронарные артерии выполняют главную роль в работе сердечной мышцы. Именно благодаря им обеспечивается кровоснабжение сердца. Кровь, протекающая по артериям, снабжает все сердечные клетки кислородом, необходимыми питательными веществами, благодаря чему орган функционирует в правильном режиме. Если сосуды сужаются вследствие атеросклероза или миокарда, сердце перестает работать на полную мощность. Из-за этого происходят изменения в тканях, на биохимическом уровне. Следствием непроходимости коронарных сосудов становится и ИБС. Ишемическая болезнь заключается в поражении миокарда.
На какие симптомы обратить внимание? Когда обращаться к врачу для назначения операции?
Отметим, что заболевание может развиваться очень медленно, годами. Именно поэтому существует вероятность того, что патология не даст о себе знать. В результате болезнь выявляется очень поздно.
Тем не менее к общим симптомам относят:
- Боль в груди и дискомфорт.
- Отеки ног.
- Одышку.
- Сильное утомление даже после небольшой физической нагрузки.
- Чрезмерное потоотделение.
- Боли в руках и плечах.
- Тошноту.
Особенно внимательно следует прислушиваться к симптомам, если вы находитесь в группе риска:
- Пол: мужской.
- Возраст: старше 45 лет.
- Генетические факторы: предрасположенность (когда у близких родственников имеются сердечные заболевания).
- Вес: лишний, ожирение.
- Образ жизни: малоподвижный, сидячий.
- Вредные привычки: курение, прием алкоголя.
- Питание: преобладание в рационе жирной, соленой, острой, сладкой пищи, богатой холестерином.
- Сопутствующие патологии: гипертония, стрессы.
При подозрениях на наличие патологии следует немедленно пройти диагностику.
Как выявляется заболевание?
Для диагностики патологии применяется несколько методик.
В их числе:
- ЭКГ. Нередко проводится не однократное исследование, а суточный мониторинг. Он позволяет оценить все особенности работы сердца и возникающие в течение дня и ночи проблемы.
- Эхокардиография.
- Тредмил-тест.
- Компьютерная томография.
- Электронно-лучевая томография.
Особое внимание в диагностике уделяется такому методу, как ангиография. Данная методика направлена на изучение функционального состояния сосудов, окольного кровотока и протяженность патологического процесса. В кратчайшие сроки врач сможет обнаружить патологию, выявить ее характер, расположение и степень развития.
Очень важным является и рассказ больного о своем состоянии. Отправляясь к врачу, будьте готовы перечислить все симптомы, рассказать о перенесенных заболеваниях. Помните! От вашего рассказа во многом будет зависеть дальнейшая диагностика и точность поставленного диагноза.
Что делать, если заболевание обнаружено?
Для восстановления проходимости коронарных сосудов применяется несколько методик. Одной из прогрессивных является стентирование. Такая операция на артериях является малоинвазивной. Разрез тканей минимален, но достаточен для введения специальных инструментов. Кроме того, стентирование является эндоваскулярным. В ходе операции воздействие на сосуды оказывается с применением лучевой визуализации, новейших технологий.
Шунтирование и постановка стента – есть ли разница?
Коронарное шунтирование проводится при стенокардии, восстановлении кровообращения после инфаркта, для его профилактики. При выполнении операции здоровые участки сосудов соединяются в обход поврежденных. Создается своеобразный мостик. Для шунтирования применяется аутовена (обычно большая подкожная вена бедра, голени). В некоторых случаях устанавливаются коронарные пластиковые протезы, заменяющие поврежденную артерию.
Шунтирование проводится под общим наркозом. Производится вскрытие грудной клетки. Сердце на время операции останавливают. Специальный аппарат замещает работу органа и легких. В некоторых случаях в последнее время шунтирование проводится на работающем сердце.
Безусловно, разница с операцией по установке стента существует. Обо всех отличиях вам расскажет врач. Он же и сделает выбор в пользу конкретной методики.
Основные показания к вмешательству по постановке стента:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Атеросклероз.
- Инфаркт миокарда.
Виды стентов, используемые во время операции
Восстановление проходимости ПКА, ЛКА (коронарных артерий) проводится с помощью специальных конструкций, называемых стентами. Они устанавливаются в просвет сосуда в месте его сужения.
Используются следующие виды стентов.
- Обычные металлические.
- Стенты с лекарственным покрытием.
- Рассасывающиеся стенты.
Важно! Вмешательство, при котором после раздувания баллона стент не устанавливается, называют ангиопластикой.
Как проводится операция?
Подготовка к восстановлению
Стентирование – операция, которая требует предварительного обследования. Специалисты определяют показания к процедуре, оценивают все риски. Объем анализа является индивидуальным. Он зависит от сопутствующих заболеваний, внутренних и внешних факторов.
Обязательным исследованием является коронография. Данная методика позволяет изучить состояние артерий, выявить место поражения, его степень. При проведении диагностики в сосуды вводят специальное контрастное вещество. Непосредственно перед коронографией артерий проводят местное обезболивание.
Проведение операции
Вмешательство проводится в рентгеноперационной. Наркоз не требуется. Обычно применяются только седативные (успокаивающие) препараты. В просвет артерии коронарной вводится проводник, по которому продвигается интродьюсер (устройство, упрощающее работу врача) катетера с системой «стент-баллон».
На месте стеноза устанавливается стент. После расширения специальным баллоном он закрепляется. Вся процедура проводится под контролем рентгена. Операция не сопровождается существенными болевыми ощущениями. Пациент может ощущать лишь легкий дискомфорт в месте введения системы.
Послеоперационный период
После операции пациент переводится в палату. Здесь за ним наблюдают опытные специалисты. На место пункции артерий накладывается давящая повязка. Уже через сутки пациент может передвигаться, возвращается к обычному образу жизни. Ограничения касаются лишь физических нагрузок. Они должны быть сокращены.
Лечение и реабилитация после стентирования коронарного
Стентирование проводится без вскрытия грудной клетки. Катетер с баллоном и стент проникают к месту сужения через небольшое отверстие. Это позволяет свести к минимуму все кровотечения.
Пациенту назначаются препараты, которые разжижают кровь, иные средства.
Базовыми являются следующие:
- Аспирин. Данный препарат позволяет сократить густоту и вязкость крови. Его же назначают и при остром коронарном синдроме.
- Плавикс и иные препараты, вызывающие стойкое расширение сосудов и способствующие снятию спазма артерии.
- Ловастатин и иные статины, которые регулируют уровень холестерина в крови. Данные средства являются обязательными для пациентов с ожирением, диабетом, после инфаркта.
- Адреноблокаторы. Такие препараты сокращают риск возникновения сердечного приступа.
- Привычные средства, которые пациент принимает для расширения артерии, снижения артериального давления.
Возможны ли осложнения?
Операция является безопасной. Тем не менее в 2% случаев возникают осложнения.
Вмешательство на коронарной артерии может привести к:
- инсульту и инфаркту,
- аллергии на контрастное вещество,
- врастанию стента в ткани,
- тромбозу.
Чтобы избежать негативных последствий, специалисты проводят специальное лечение и эффективную реабилитацию.
Вмешательство проводится по показаниям.
Существуют ли противопоказания?
Да! Но их немного:
- Большая площадь сужения.
- Хрупкость стенок.
- Аллергия на йод.
- Тяжелая почечная или дыхательная недостаточность.
Именно благодаря минимуму противопоказаний стентирование может проводиться практически всем пациентам.
Жизнь после операции
Операция способна изменить жизнь пациента. Ваше сердце начнет работать в полную силу, оно не будет подвергаться существенным нагрузкам. Состояние коронарных артерий существенно улучшится.
Тем не менее вмешательство накладывает на пациента и ряд обязательств:
- Через месяц после операции необходимо отрегулировать массу тела и позаботиться о полноценной двигательной активности. Обязательными являются диета и гимнастика.
- Сразу же рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, курения, фаст-фуда. Только в этом случае вмешательство на сосудах даст желаемые результаты.
Можно ли предотвратить возникновение заболевания?
Безусловно!
Специалисты рекомендуют:
- Отказаться от вредных привычек.
- Больше двигаться. Самыми полезными являются такие виды спорта, как лыжный бег и плавание. Также вы можете просто гулять, заниматься простейшей гимнастикой по утрам.
- Избавиться от лишнего веса.
- Правильно питаться. Сведите к минимуму употребление жирных молочных продуктов, животных жиров и яиц.
- Использовать лекарственные препараты, позволяющие эффективно бороться с рядом сопутствующих заболеваний.
Особенности операции у профессора Капранова
Профессор С. А. Капранов и его коллеги, работающие на нескольких клинических базах, являются немногочисленными высококвалифицированными специалистами в России, обладающими опытом успешного проведения операции.
При осуществлении вмешательства они используют новейшие модели стентов. Высокая эффективность операции на артерии доказана клинически.
Интересует стоимость вмешательства?
Она зависит от ряда факторов:
- Комфортности и оперативности госпитализации.
- Удобства предоперационного обследования, его скорости.
- Вида используемого для обеспечения проходимости артерии стента.
Даже при минимальных затратах вы получите полноценную профессиональную поддержку. Хотите попасть на стентирование к опытному врачу в современную клинику? Выбирайте тот медицинский центр, который соответствует всем вашим запросам!
Звоните:
+ 7 (495) 790-65-43,
+ 7 (495) 974-38-37.
Мы ответим на все ваши вопросы, касающиеся такого вмешательства, как стентирование.
Список использованной литературы:
- «Сосудистое и внутриорганное стентирование» (руководство), Москва, 2003, Издательский дом «Грааль», 366 стр. (под редакцией Л.С.Кокова, С.А.Капранова, Б.И.Долгушина, А.В.Троицкого, А.В.Протопопова, А.Г.Мартова).
- «Клиническое применение отечественного нитинолового стента при атеросклеротическом поражении артерий», Патология кровообращения и кардиохирургия, №2, 2001, стр. 74-76, Новосибирск (А.В.Протопопов, Л.С.Коков, А.В.Покровский, С.А.Капранов, Т.А.Кочкина, А.Н.Балан).
- «Отдаленные результаты клинического применения отечественного нитинолового стента для лечения стенозирующих поражений артерий», Ангиология и сосудистая хирургия, 2002, №1, стр. 41-46 (соавт. Л.С.Коков, А.В.Покровский, А.Н.Балан, Г.И.Кунцевич, С.В.Калашников, А.В.Троицкий, А.В.Протопопов, А.П.Перевалов, Н.Р.Черная, С.А.Капранов, С.В.Бирюков, В.А.Иванов).
- «Сосудистое и внутриорганное стентирование» (руководство), Москва, 2003, Издательский дом «Грааль», 366 стр. (под редакцией Л.С.Кокова, С.А.Капранова, Б.И.Долгушина, А.В.Троицкого, А.В.Протопопова, А.Г.Мартова).
Источник
Акутальность выявления поражений коронарных сосудов. Скрининг на поражение коронарных сосудов.Рекомендации: При профилактике поражения коронарных артерий (ПКА) врачу прежде всего следует периодически проверять кровяное давление и содержание холестерина в сыворотке крови, а также при рутинных обследованиях обращать внимание пациентов на то, что ПКА может быть вызвано курением, обилием жира и холестерина в пище, недостатком физической активности. Вторичная профилактика поражений коронарных сосудов (скрининг) на основе рутинной электрокардиограмы всех асимптоматичных лиц не рекомендуется. Целесообразно проводить скрининговые ЭКГ на определенных группах риска. Для асимптоматичных детей, подростков или молодых взрослых людей не рекомендуется выполнять скрининг по ЭКГ, снимаемой в состоянии покоя и при выполнении физических нагрузок. Тяжесть страданий. Поражение коронарных артерий является ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах – около полутора миллионов случаев инфаркта миокарда и 520 тысяч смертей ежегодно. Несмотря на успехи, достигнутые в последние годы в технике реанимации и поддержания жизни сердечных больных, острый инфаркт миокарда все еще связан с высокой смертностью; около 15 процентов больных, доставленных в больницу с острым инфарктом, умирают в больничных стенах. Кроме того, ПКА дает высокий процент заболевших и потери трудоспособности среди лиц, страдающих стенокардией и осложнениями после перенесенного инфаркта. Затраты на оказание медицинской помощи и потери, связанные с нетрудоспособностью, обошлись стране в 1986 году почти в 80 миллиардов долларов. Инфаркт и смерть приходят часто совершенно внезапно без предварительных приступов стенокардии или каких-либо иных клинических симптомов. Основными факторами риска поражения коронарных артерий (ПКА) являются курение сигарет, гипертония, повышенное содержание холестерина в сыворотке крови, полнота. К факторам риска относятся также возраст, пол и генетическая предрасположенность, но эти факторы влиянию не поддаются. Эффективность скрининговых тестов на поражение коронарных сосудов.Существуют две стратегии скрининга для снижения заболеваемости и смертности по причине поражений коронарных сосудов. Первая предусматривает скрининг по таким факторам риска, как гипертония, повышенное содержание холестерина в сыворотке крови, курение сигарет, недостаточная физическая активность. Этим темам посвящены главы 2, 3, 48 и 49. Вторая стратегия включает в себя вторичную профилактику на основе раннего обнаружения поражений коронарных артерий. Основные тесты, которые при этом выполняются: ЭКГ, снятая в состоянии покоя и при выполнении активных физических упражнений, такая электрокардиограмма может выявить наличие не проявившего себя еще инфаркта.
К тому же другие показатели ЭКГ могут оказаться полезными для предсказания возможного состояния коронарных артерий в отдаленном будущем. Изучение асимптоматичных пациентов позволяет предположить, что Q – зубцы, ST – сегмент, инверсия Т- – зубца, гипертрофия левого желудочка и вентрикулярная аритмия ассоциируются с повышенным риском поражения коронарных артерий и внезапной смерти. В то же время нельзя забывать и об ограниченных возможностях ЭКГ по чувствительности и специфичности электрокардиографии, когда она используется в целях скрининга. Наличие нормальной ЭКГ отнюдь не полностью исключает возможность поражения коронарных артерий, ЭКГ часто не обнаруживает изменений, пока сосуды не сузятся достаточно сильно под влиянием атеросклероза, который задерживает свободный поток крови через коронарные артерии13. В то же время некоторые отклонения ЭКГ от нормы необязательно указывают на признаки артериального поражения. Изменения сегмента ST, например, часто встречаются у здоровых людей. Это значит, что рутинная электрокардиография, выполненная для скрининга на асимптоматичных лицах, у которых возможность ПКА маловероятная, дает довольно много ложно-положительных результатов. Хотя точных данных по информативности ЭКГ, снятой в состоянии покоя, относительно возможной будущей болезни коронарных артерий нет, исследование электрокардиограммы, полученной при выполнении физических нагрузок (она обладает большей чувствительностью и специфичностью по сравнению с ЭКГ в состоянии покоя), показывает, что отклонение данных ЭКГ от нормы для большинства асимптоматичных лиц не означает наличия скрытого поражения коронарных сосудов. В ряде сообщений утверждается, что ангиографически доказанное состояние значительного стеноза (сужение сосуда более чем наполовину) присутствует лишь у 30-43% асимптоматичных пациентов среднего возраста, ЭКГ которых при выполнении физических нагрузок показала отклонения от нормы. Отклонения от нормы ЭКГ, снятой в состоянии покоя, могут лишь в ограниченной степени использоваться как указатель на воз можное развитие симптомного поражения, хотя многие исследователи склонны считать это явным доказательством. В исследованиях, проведенных на протяжении от 5 до 30 лет, было показано, что ПКА развивается только у 3-15% асимптоматичных больных, у которых ЭКГ давала отклонения от нормы в состоянии покоя. Отклонения, обнаруженные при выполнении физических нагрузок, имеют большее, хотя тоже ограниченное прогностическое значение для асимптоматичных больных. Длительные исследования протяженностью от 3 до 13 лет показали, что, в зависимости от типа популяции, на котором выполнялись исследования, и от того конечного критерия, который устанавливался как свидетельство порока сердца, поражения коронарных сосудов, такие, как стенокардия или инфаркт миокарда, развивались у 5-46% (в среднем 25%) лиц, у которых в результате физических упражнений снижался сегмент ST в электрокардиограмме. Ложно-положительные результаты ЭКГ нежелательны по многим причинамЛица, у которых обнаружена подобная кардиограмма, часто подвергаются дальнейшим диагностическим проверкам, таким, как таллиевая сцинтиграфия, а если она также окажется положительной, то и коронарная ангиография еще до того, как было обнаружено, что ЭКГ была ложноположительной. Отклонение ЭКГ от нормы, а также серия различных проверок, которая последует, вызывают страх у пациентов. Объем и точность диагностической проверки можно в некоторой степени модифицировать, используя Байезову модель. Тестирование следует ограничить группами повышенного риска, куда входят, например, мужчины из семей с предрасположенностью к раннему ПКА, либо лица, для которых подсчитанная вероятность развития ПКА составляет больше 10%. В то же время даже первично обнаруженные отклонения ЭКГ от нормы могут лишить человека работы, изменить условия страхования и повлечь за собой иные неприятности, хотя в полном объеме мы еще этих проблем не представляем. – Также рекомендуем “Эффективность раннего обнаружения поражения коронарных сосудов. Рекомендации по диагностике поражений коронарных сосудов.” Оглавление темы “Профилактика заболеваний связанных с поражением сосудов.”:
|
Источник