Что такое рак сосудов головного мозга
Согласно статистике, опухоли головного мозга и вообще нервной системы находится на 10 месте среди причин смертности взрослых людей. Существует много типов опухолей мозга — всего около 40. Среди них встречаются как доброкачественные, так и злокачественные.
Первичные и вторичные опухоли головного мозга
Опухоль называют первичной, если она изначально возникла в головном мозге. Собственно, об этом типе рака и пойдет речь в данной статье. Вторичные опухоли — это метастазы в головном мозге, которые распространились из других органов. Чаще всего в головной мозг метастазирует рак мочевого пузыря, молочных желез, легких, почек, лимфома, меланома. Зачастую очаги в нервной системе обнаруживаются при лимфомах. Вторичные опухоли головного мозга встречаются намного чаще, чем первичные.
Очень часто можно услышать термин «рак головного мозга». Так говорить не совсем правильно. Рак — это лишь одна из разновидностей злокачественных опухолей, те, которые развиваются из эпителиальных (покровных) тканей. В центральной нервной системе развиваются другие типы доброкачественных и злокачественных новообразований. Строго говоря, это не рак. Чаще всего речь идет о глиоме и ее более злокачественном варианте — глиобластоме. На нее приходится до 60% всех случаев. Как следует из названия, такие опухоли происходят из глиальных клеток, которые заполняют пространство между нейронами, участвуют в их регенерации, обмене веществ, помогают в проведении нервных импульсов.
В зависимости от типа клеток, из которых состоят глиомы, их делят на астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы.
Почему в головном мозге возникают опухоли?
Точные причины возникновения злокачественных опухолей мозга, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Существует много факторов риска, которые повышают вероятность развития заболевания:
Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болеют пожилые люди.
Риски повышены у людей, которые подвергались воздействию ионизирующего излучения. Чаще всего это связано с лучевой терапией по поводу других онкологических заболеваний. В ходе проведенных исследований не было обнаружено связи между опухолями головного мозга и излучениями от линий электропередач, мобильных телефонов, микроволновых печей.
Определенную роль играет наследственность. Если злокачественными опухолями головного мозга страдали ваши близкие родственники, ваши риски также повышены.
Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Eсть мнение, что риск заболеть повышается при частых контактах с токсичными веществами: пестицидами, растворителями, винилхлоридом, некоторыми резинами, нефтепродуктами. Но научных доказательств нет.
Возбудитель инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр, связан с повышенным риском лимфомы головного мозга. В некоторых опухолях обнаружены цитомегаловирусы — их роль еще предстоит изучить.
Не совсем понятна роль черепно-мозговых травм и сильных стрессов. Возможно, они тоже являются факторами риска, но это пока не доказано.
Наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не гарантирует того, что у человека будет диагностирована опухоль головного мозга. Иногда болезнь развивается у людей, у которых вообще нет никаких факторов риска.
Развитие злокачественных опухолей головного мозга
Первичные опухоли возникают непосредственно в головном мозге или в структурах, которые находятся рядом:
- Мозговых оболочках.
- Черепно-мозговых нервах.
- Гипофизе (шишковидной железе).
Общий механизм развития новообразований в головном мозге состоит в том, что появляются «неправильные» клетки, в которых происходит мутация ДНК. Некоторые мутации приводят к тому, что клетки начинают бесконтрольно размножаться, вырабатывают защиту против иммунитета и естественного механизма клеточной гибели.
Какими симптомами проявляются опухоли головного мозга?
Симптомы неспецифичны, они напоминают проявления других заболеваний. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Нужно обращать внимание на любые новые, нехарактерные симптомы. Их возникновение — это повод посетить врача и провериться.
Наиболее распространенные признаки злокачественных опухолей мозга:
- Головные боли, особенно если они появились впервые или стали не такими, как раньше, если они беспокоят все чаще и становятся все более сильными.
- Тошнота и рвота без видимых причин.
- Нарушения зрения: потеря резкости, двоение в глазах, расстройство периферического зрения.
- Судорожные припадки, которые возникли впервые.
- Онемение, нарушение движений в определенной части тела.
- Нарушения речи, памяти, поведения, личности.
- Снижение слуха.
- Шаткость походки, нарушение чувства равновесия.
- Повышенная утомляемость, постоянная слабость, сонливость.
Все эти симптомы связаны с тем, что опухоль растет и сдавливает мозг. Проявления в конкретном случае будут зависеть от того, какие размеры имеет очаг, где он находится, какие отделы мозга расположены по соседству.
Как диагностируют опухоли головного мозга?
Обычно человек, которого начинают беспокоить симптомы из списка выше, в первую очередь обращается к неврологу. Врач выслушивает жалобы пациента, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность, пытается обнаружить неврологические симптомы и признаки нарушения работы тех или иных отделов нервной системы. Если пациент жалуется на нарушение зрения или слуха, его направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-врачу.
Лучше всего опухоли и другие образования в головном мозге помогает обнаруживать магнитно-резонансная томография, в том числе ее модификации:
- МРТ с контрастированием.
- Функциональная МРТ помогает оценить активность той или иной области головного мозга.
- Перфузионная МРТ — исследование с введением контрастного вещества в вену, позволяет оценить кровоток в мозге.
- Магнитно-резонансная спектроскопия помогает оценить обменные процессы в том или ином участке головного мозга.
Также применяют компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию. Они помогают обнаружить метастазы в разных частях тела.
Отличить доброкачественное образование от злокачественного и оценить степень злокачественности помогает биопсия — забор фрагмента ткани с его последующим изучением под микроскопом. Биопсию можно провести с помощью иглы под контролем КТ или МРТ.
Лечение опухолей головного мозга
Выбор методов лечения зависит от типа, размера, локализации опухоли, состояния здоровья пациента. Применяют хирургию (в том числе радиохирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию.
Хирургическое лечение
Некоторые опухоли имеют удобное расположение и легко отделяются от здоровых тканей — в таких случаях прибегают к хирургическому лечению. Если очаг расположен близко к важным структурам головного мозга, находится глубоко и неудобен для доступа, врач может попытаться удалить некоторую часть опухоли головного мозга. Зачастую это помогает сильно облегчить симптомы.
Стереотаксическая радиохирургия
Радиохирургическое лечение, строго говоря, не относится к хирургическим методикам. Скорее, это разновидность лучевой терапии. При помощи нее можно удалить небольшие опухоли мозга. Если объяснять простыми словами, то суть метода в том, что тело пациента облучают со всех сторон небольшими дозами излучения. Все лучи сходятся в точке, где находится очаг, он получает большую дозу, которая уничтожает его. При этом окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.
Существуют разные установки для стереотаксической радиохирургии, одна из самых популярных в России — гамма-нож.
Лучевая терапия
При опухолях головного мозга применяют разные модификации лучевой терапии. Облучать можно прицельно очаг или весь головной мозг. Ко второму варианту прибегают при вторичном раке, чтобы уничтожить все возможные метастазы.
Химиотерапия
Из химиопрепаратов при опухолях головного мозга чаще всего применяют темозоломид (Темодар). Существуют и другие. Основные показания к химиотерапии:
- После хирургического лечения (адъювантная химиотерапия) для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предотвращения рецидива.
- При рецидиве после операции, зачастую в сочетании с лучевой терапией.
- С целью замедления роста опухоли.
- С целью борьбы с симптомами.
Эффективность химиотерапии контролируют с помощью регулярных МРТ. Если на фоне лечения очаги продолжают расти, это говорит о том, что препараты не работают.
Таргетная терапия
Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют определенные вещества в опухолевых клетках, тем самым нарушая их размножение и вызывая гибель. При злокачественных новообразованиях головного мозга применяют бевацизумаб (Авастин) — таргетный препарат, блокирующий ангиогенез (образование новых сосудов, которые обеспечивают опухоль кислородом и питательными веществами).
Реабилитация
Опухоль может затрагивать зоны головного мозга, которые отвечают за важные функции, такие как речь, движения, работа органов чувств, мышление, память. Поэтому многим пациентам нужен курс реабилитационного лечения. Он может включать разные мероприятия, например:
- Занятия с логопедом, речевая терапия.
- Индивидуальное обучение, занятия с репетитором для школьников и студентов.
- Лечебная физкультура помогает восстановить двигательные навыки.
- Трудотерапия, профориентация, при необходимости — обучение новой профессии.
- Препараты, которые помогают справиться с симптомами опухоли и побочными эффектами лечения: средства для улучшения памяти, борьбы с повышенной утомляемостью и др.
После успешного лечения может произойти рецидив, поэтому важно регулярно являться на осмотры к врачу, проходить МРТ.
Прогноз выживаемости
Прогноз при опухолях головного мозга зависит от некоторых факторов:
- Особенности гистологического строения опухоли, степень злокачественности.
- Неврологический статус, характер и степень выраженности нарушений со стороны нервной системы.
- Возраст пациента.
- Местоположение опухоли.
- Количество опухолевой ткани, которое осталось после операции по удалению опухоли мозга.
Эффективность лечения оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента, когда у них диагностировали опухоль. При злокачественных новообразованиях головного мозга этот показатель сильно колеблется, в среднем составляет 34% для мужчин и 36% для женщин.
Источник
Условно такие образования можно классифицировать на кавернозную и венозную опухоли. Множественное расположение ангиом – это уже ангиоматоз. Ангиома представляет наибольшую опасность среди образований. Кавернозная ангиома – это бомба замедленного действия. Опасным осложнением данного заболевания является возможность разрыва каверн с последующим кровоизлиянием.
Причины
Причины возникновения могут быть лишь предположительные. Среди них доминируют генетические аномалии, посттравматические осложнения, вирусные поражения оболочки головного мозга. Статистика гласит о том, что спровоцировать появление ангиом могут также патологии сопутствующего характера – к примеру, цирроз печени. Патогенез ангиом обусловлен склонностью к расширению сосудов, увеличением лимфатических узлов. Наиболее расположены к таким заболеваниям маленькие пациенты (дети) в связи с несостоятельностью внутренних органов, патологией развития некоторых систем. Риск заболевания ствола головного мозга значительно увеличивают разнообразные ОНМК.
Симптомы
Ангиома способна протекать некоторое время без заметных признаков. Нередко они дублируются с симптомокомплексами незначительных неврологических отклонений. Проявление и насыщенность зависит прежде всего от места и размера новообразований. Наиболее частые признаки:
• Нарастающая или распирающая головная боль;
• Звон и шум в ушах;
• Развитие эпиприпадков;
• Парез;
• Паралич;
• Уплощение ощущений;
• Речевое расстройство;
• Заметная торпидность мышления;
• Зрительные дефекты;
• Судороги.
В случае очагового поражения лобной доли наблюдается наиболее выраженная клиническая картина: доминируют поведенческие факторы, заметно снижены умственные способности, выражена бессознательность в действиях, отсутствует критика поступков и контроль речи.
Диагностика
Учитывая то обстоятельство, что в 78% случаев болезнь протекает асимптомно, процесс диагностического обследования очень утруднен. Врачебная тактика успешно срабатывает лишь в том случае, когда опухоль своими размерами и месторасположением травмирует сосуды мозга, лишая жизненно важные органы нормального кровоснабжения.
В наше время современные диагностические методы способны выявить заболевание на начальной стадии:
- Ангиография;
- КТ;
- МРТ – более детальное обследование, за основу берутся магнитные и радиоволны. Метод диагностики более информативный, с наименьшим вредом для здоровья (не применяются рентгеновские лучи).
Лечение
На основе данных современной инструментальной диагностики, учитывая анамнез, длительность и клинику заболевания нейрохирург подбирает оптимальный метод лечения:
- Хирургическим путём. Частый метод избавления от нежелательных образований. Требует блокады кровоснабжения перед резекцией. Возможно удаление образований, находящихся относительно близко к поверхности.
- При глубоком расположении опухоли уместно использовать малотравматичен радиоволновой метод. При этом происходит спаивание сосудов и прекращение кровоснабжения опухолевых тканей. Таким образом, прекращается её рост и нейтрализуется опасность кровоизлияния.
- Введение склерозирующего вещества посредством катетера. Происходит закупоривание сосудов и обезвреживание опухолевых тканей.
В отличии от кавернозной, венозная опухоль сосудов мозга обладает значительно лучшим прогнозом. С целью уменьшения нежелательных отклонений в неврологическом статусе необходимо тщательно следить за размерами и расположением опухоли, осуществлять лечение на более ранних стадиях. В профилактических целях нужно проходить медосмотры в плановом порядке, а также получать инфузийное лечение для укрепления стенок сосудов.
Источник
Рак мозга — заболевание, с которым очень трудно справиться. Это связано с тем, что первые признаки рака головного мозга иногда даже незаметны для его носителя, а также с тем, что внутричерепные операции имеют огромный риск. Рак головного мозга составляет около 2-3% от всех случаев образования опухолей.
Классификация
Лучшее место для развития новообразования — это середина черепной коробки. Иногда местом ее появления становится спинномозговой канал. Рак головного мозга образуется из-за постоянного деления клеток, которых оказывается больше, чем необходимо для восстановления тканей. В таком случае они нарастают поверх уже имеющих органов, образуя уплотнения.
Она продолжает расти, поэтому для удаления заболевания необходимо оперативное вмешательство. Доброкачественная опухоль головного мозга не переносится на соседние органы, но из-за ограниченности пространства для роста внутри черепа человека рано или поздно она превращается в рак головного мозга.
Выделяют 2 стадии заболевания: первичную и вторичную. Первичный этап развития болезни характеризуется тем, что будущая онкология только начинает нарастать из отделившихся клеток мозга. Вторичный этап — это тот момент, когда опухоль головного мозга уже созрела на действующей ткани органа и начинает прогрессировать, занимая все большую часть организма.
Кроме того, классификация опухоли мозга проводится по месту расположения нароста. Таким местом чаще всего становятся следующие части мозга человека:
- лобная доля;
- пространство около центральной извилины;
- височная доля;
- теменная доля;
- затылочная доля;
- гипофиз;
- мозжечок.
Этапы развития онкологии
У новообразования есть несколько этапов развития. Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях формируются с тем учетом, что болезнь еще находится в границах образовавшегося нароста. Далее заболевание проявляется, когда раковые клетки начинают разноситься и на другие части организма, заражая здоровые органы.
- В первичной стадии своего развития опухоль начинает образовываться в одном из отделов головного мозга из-за деления клеток. Причины возникновения данного процесса — это мутация в клетках ДНК. Именно из-за нее клетки начинают беспорядочно делиться и образовывать раковый нарост.
- Опухоль второй стадии возникает уже в результате злокачественного процесса, происходящего в организме. Со временем она прорастает в мозг. Здесь проявление злокачественных клеток усиливается, поэтому рак чаще всего диагностируют уже именно на второй стадии.
Причины развития рака мозга
До сих пор причины опухоли точно не установлены специалистами. Многие предположения ученых не находят своего подтверждения, например, то, что рак нередко возникает у заядлых курильщиков. Тем не менее специалисты постоянно сталкиваются с такой проблемой, как опухоль головного мозга, причины ее возникновения могут быть следующими:
- Наследственный фактор, когда кто-то из родителей являлся носителем раковых клеток.
- Определенный тип деятельности человека, например, когда он работает с химикатами.
- Радиационное облучение клеток мозга.
Кроме того, данное заболевание чаще всего может проявляться у людей старше 45 лет. В сельской местности случаев данного заболевания, по данным статистики, почти в 2 раза меньше, чем у людей, живущих в городской среде. Количество случаев рака головного мозга у женщин не больше, чем у мужчин, то есть заболевание не привязано к половому признаку.
Симптомы заболевания
Симптомы на ранних стадиях заболевания распознать достаточно сложно. Во многом они зависят от того места, где расположен нарост. К примеру, если опухоль затрагивает речевую зону мозга, то человек не может говорить, а при поражении вестибулярной зоны слышится шум в ушах и возможно головокружение.
Тем не менее есть и общие симптомы рака головного мозга:
- Боль в голове, носящая пульсирующий характер. Голова болит постоянно. Как правило, боль не проходит даже при приеме обезболивающих препаратов.
- Тошнота и рвота. Связано такое состоящие с повышением давления внутри черепа.
- Головокружение, шум в ушах. Это нередкие симптомы рака мозга.
Существуют и другие признаки, которые на первый взгляд не связаны с мозговой деятельностью человека. Однако именно они, как правило, появляются раньше других. Признаки могут быть следующие:
- Сбои в работе некоторых частей тела. Связано это с нарушением того отдела мозга, которому данное место подчинено.
- Нарушения слуха, речи, зрения или обоняния.
- Нарушения движений, отсутствие контроля работы мышц, постоянное расслабленное мышечное состояние.
- Гормональные нарушения, особенно такой симптом распространен среди женщин.
- Припадки, похожие на эпилепсию.
- Появление галлюцинаций.
Кроме того, признаки и симптомы рака могут отличаться в зависимости от того, в какой части мозга расположено новообразование. При этом отличаются и первые симптомы рака:
- Рак, расположенный в лобной доле, имеет такие признаки, как головная боль, судороги всего тела или отдельных конечностей. Нередко такая болезнь характеризуется психическим расстройством человека. Больной может совершать необдуманные поступки, видеть галлюцинации. Нередко у пациента парализует лицевые мышцы, возникают проблемы с обоняние и зрением.
- Первые признаки рака мозга, если опухоль расположена в районе центральной извилины, — это желание все жевать, глотать и облизывать, увеличение слюноотделения, парализация лицевых мышц, онемение языка.
- Нередко возникает височная опухоль головного мозга, симптомы такого заболевания: постоянный шум в ушах, головокружение, нарушение работы органов чувств, особенно слуха. В более запущенной стадии возникают слуховые и зрительные галлюцинации.
- Признаки теменного рака головного мозга на ранней стадии состоят в нарушении координации и движений, человек не контролирует движения своих конечностей и не может писать. Иногда затрудняется речь и умственная деятельность.
- Для опухоли гипофиза характерны гормональные расстройства, а также нарушение зрения.
- Достаточно редко возникают опухоли затылочной части головного мозга, первые симптомы такого расстройства заключаются в нарушении зрения. При такой болезни человек часто путает цвета и видит галлюцинации.
- Опухоли мозжечка характеризуются головной болью и рвотой, а также онемением мышц. Зачастую больной не может напрячь ни одну часть тела, чувство слабости не проходит.
Диагностика онкозаболевания
Часто человек, имеющий опухоль мозга, очень долго не замечает ее признаков. Головная боль списывается на общую усталость, а шум в ушах — на повышенное давление. Нередко крупные опухоли вообще не имеют симптомов, поэтому их невозможно диагностировать вплоть до распространения раковых клеток по всему мозгу.
О том, как определить рак мозга, в современном мире спорят многие специалисты. Определенного способа нет. Однако есть несколько методов обследования, которые помогут поставить пациенту диагноз:
- Неврологические обследования пациента.
- Проведение компьютерной томографии.
- МРТ и другие методики.
В усложненных ситуациях, когда опухоль имеет небольшой размер или расположена так, что ее не видно на снимках, а признаки начинают нарастать, врач может назначить проведение нейрохирургической операции с целью выявления наличия новообразования. Это может быть стереотаксическая биопсия или вентикулоскопия.
Лечение опухоли мозга
Лечение любой опухоли мозга проводится хирургическим методом. Прогнозы зависят от стадии, в которой была диагностирована болезнь. Если опухоль носит доброкачественный характер, то есть только начала формироваться, то есть все шансы на проведение успешной операции. Злокачественные опухоли, раковые клетки которой уже распространились по всему мозгу, к сожалению, во многих случаях просто не лечат.
Онкологическая операция может быть 2 разных типов:
- Радикальный метод операции. Он предполагает полное удаление появившейся опухоли путем отрезания ее от здоровых тканей мозга.
- Частичная операция, целью которой является улучшения состояния пациента. При этом во время операции удаляется часть опухоли, что позволяет снизить давление внутри черепа больного и уменьшить мучительные признаки болезни. Именно такая операция иногда используется при наличии злокачественного новообразования. Она позволяет человеку продлить срок его жизни.
Иногда операцию подкрепляет лучевая терапия. Она может быть 2 видов:
- Терапия, при которой радиационные медикаменты вживляются больному прямо в опухоль. По классификации такие лекарства могут быть в твердой или мягкой оболочке. Вылечить опухоль, используя данный метод, практический невозможно. Он позволяет только облегчить симптомы и проводится наравне с частичной операцией. Иногда во время такого вмешательства для большего результата в оставшуюся часть опухоли вживляют медикаменты.
- Аппаратное, или внешнее, облучение опухоли. Это не самостоятельный вид лечения. Такая терапия чаще всего используется для закрепления результата после проведенной операции.
Лекарственными методами новообразования головного мозга не лечатся. Однако медикаментозное лечение практически всегда прописывается пациенту в качестве дополнительной терапии. При сильных болях человеку, страдающему от рака, могут быть прописаны сильные обезболивающие. Нередко при таком заболевании приходится принимать снотворное, так как неприятные симптомы, один из которых — головная боль, иногда не дают человеку уснуть.
Посмотрите видео по теме
Источник