Что такое сцинтиграфия сосудов

Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда) – это исследование кровоснабжения (перфузии) миокарда левого желудочка с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые распределяются в здоровых тканях сердца. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в сердечной мышце, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры). Сцинтиграфия миокарда – уникальный метод диагностики, который дает возможность объективно оценить кровоснабжение сердечной мышцы.
Преимущества:
- Определение целесообразности проведения коронароангиографии и шунтирования на основе оценки индивидуального риска
- Выявление ишемии, связанной с поражением мелких сосудов, которое может не определяться при ангиографических исследованиях
- Заключение по результатам исследования в нагрузке содержит не только данные о томографическом исследовании миокарда, но и результаты велоэргометрии
- Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.
Общие показания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда:
- Выявление и дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца (ИБС):
- Стенокардия напряжения и стабильная стенокардия
- Эпизоды нестабильной стенокардии
- Оценка значимости поражения коронарных артерий у больных с диагнозом ИБС
- Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений (сцинтиграфия миокарда проводится, если диагноз ИБС уже поставлен)
- Оценка эффективности коронарной ангиопластики, шунтирования и тромболизиса; оценка эффективности реваскуляризации
- Повторная сцинтиграфия при возобновлении стенокардии после вмешательств на коронарных сосудах
- Подтверждение диагноза острого инфаркта миокарда (ОИМ) в условиях сомнительной ЭКГ
- Исследование кровоснабжения миокарда левого желудочка при его некоронарогенных поражениях (кардиомиопатии, миокардиты, ранние осложнения сахарного диабета)
- Определение стратегии лечения и контроль качества проведенного лечения
Существует 2 варианта проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда:
- Сцинтиграфия миокарда в покое – проводится в течение 1 дня
- Сцинтиграфия миокарда в покое и с нагрузкой (велоэргометрия) – проводится в течение 2 дней
По мнению специалистов сцинтиграфия миокарда в покое, т.е. без нагрузочной пробы, малоинформативна. Однако в ряде случаев этот метод диагностики показан при:
- Болях в груди неясной этиологии.
- При невозможности выполнения физической нагрузки, постоянной электрокардиостимуляции (ЭКС), блокаде левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).
- Бессимптомных нарушениях во время других нагрузочных проб и при их неинформативности.
- При исследованиях перфузии сердца в покое фактически можно подтвердить наличие рубцовых изменений (инфарктных зон) миокарда, а так же оценить кровоснабжение, тогда как исследование миокарда в покое и с нагрузкой расширяет диагностические возможности методики.
- При проведении сцинтиграфии миокарда в покое и с нагрузкой в нашей клинике в качестве нагрузочного теста используется велоэргометрия.
Противопоказания:
- для сцинтиграфии:
- беременность, ограничение во время грудного вскармливания (отмена на 48 часов).
- для проведения нагрузочного теста:
- инфаркт миокарда в последние двое суток (48 часов)
- нестабильная стенокардия с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
- не поддающиеся лечению аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики
- тяжелый клинический аортальный стеноз
- тяжелая сердечная недостаточность
- тромбоэмболия легочной артерии
- расслаивающая аневризма аорты
- острый миокардит, перикардит или инфекционный эндокардит
- тяжелые внесердечные заболевания, которые могут повлиять на выполнение пробы, или могут обостриться на фоне пробы (в т.ч. инфекции, почечная недостаточность, тиреотоксикоз)
- тяжелые эмоциональные расстройства, психозы.
Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностика кровоснабжения миокарда, инфарктных изменений и зон ишемии проводится с препаратом, накапливающимся в здоровом миокарде. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.
Подготовка к исследованию: если предполагается делать только исследование в покое, лекарственные препараты не отменяются. При исследованиях с нагрузкой после консультации с лечащим врачом рекомендуется отменить β-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, небиволол и т.п.) за 3 дня до проведения нагрузочного теста.
Особенности исследования: желательно проводить исследование сердца с нагрузкой в рамках госпитализации в стационар ЦКБ РАН на несколько дней для мониторинга за состоянием пациента до и после нагрузочной пробы, проведения дополнительных диагностических тестов.
Исследование проводится через 30 – 60 мин после введения РФП. Процедура занимает до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.
Пациентам необходимо с собой иметь выписку из амбулаторной карты/истории болезни с осмотром кардиолога либо терапевта, архив электрокардиограмм, результаты исследований сердца при их наличии (ЭХОКГ, холтер – монитор, СМАД, ВЭМ, Тредмил тест и т.д.), которые он должен предоставить врачу радиологу.
Для исследования пациента в нагрузке необходимо взять с собой удобную обувь и спортивные штаны для проведения велоэргометрии.
Нормальная сцинтиграмма миокарда левого желудочка в покое:
Интрамуральное рубцовое повреждение миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое).
Дефект накопления радиофармпрепарата в задне – боковой стенке миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое).
Выявление зон ишемии миокарда при перфузионной сцинтиграфии в покое и с нагрузкой (велоэргометрия)
Источник
Сцинтиграфия относится к разделам высокотехнологичной медицины, которые используют радионуклиды для лечения и диагностики заболеваний. Главным отличием этого метода диагностики от рентгенограммы является возможность обнаружения заболевания на самой ранней стадии. Как правило, это происходит в тот момент, когда в структуре органа еще не произошли изменения, но в его функциональной работе можно обнаружить серьезные нарушения. Дело в том, что при сцинтиграфии фиксируется функциональная активность клеток внутренних органов, поэтому опытный врач может диагностировать проблему намного раньше, чем при проведении обычного рентгена.
Ключевые особенности сцинтиграфии:
- отсутствие сложной и длительной подготовки к проведению процедуры обследования;
- возможность получения статичного или динамичного изображение обследуемой зоны;
- максимальный уровень безопасности, так как облучение не наносит абсолютно никакого вреда пациенту;
- высокая информативность результатов, которая дает возможность точно оценить степень поражения;
- минимальное время на получение результатов диагностического обследования.
Как проводится сцинтиграфия?
Перед проведением сцинтиграфии пациенту вводится специальный препарат, состоящий из молекулы-вектора и радиоактивного маркера. Доза радиоактивного вещества настолько мала, что ее излучения хватает на получение послойного изображения, но она не способна нанести лучевого поражения организму человека. Регистрация излучения индикатора происходит в гамма-камере, расположенной над исследуемым органом. После этого излучение преобразуется и передается на экран компьютера, чтобы специалист мог подробно изучить изображение органа.
Во время процедуры пациент находится на столе, который соединяется со сканером. Когда проводится обследование, сканер может двигаться и вращаться вокруг исследуемой зоны. При необходимости пациента могут попросить поменять положение. Это делается для того, чтобы специалисты могли обследовать необходимую область тела с разных углов. Сцинтиграфия не вызывает каких-то неприятных или болезненных ощущений. Чтобы изображение получилось четким, пациенту необходимо расслабиться, дышать медленно и глубоко.
Области внутренних органов, которые не поглотили радиоактивный индикатор, выглядят как темные пятна. Это указывает на то, что определенная часть тела испытывает нехватку кровоснабжения. Если внутренние органы поглощают увеличенное количество радиоактивного индикатора, на изображении появляются слишком яркие пятна. Как правило, эти пятна свидетельствуют о наличии артрита, опухолей, повреждения или воспаления в исследуемой области. Несмотря на кажущуюся сложность, сцинтиграфия не дает никаких опасных последствий, поэтому сразу после окончания диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни.
Результаты сцинтиграфии
В ходе проведения сцинтиграфии врач получает возможность с высокой точностью определить наличие патологических изменений в организме. Чаще всего сцинтиграфию назначают для выявления злокачественных образований в костной ткани, выяснения истинной причины появления необъяснимой боли в кости и диагностики сложных переломов. Помимо этого, данное обследования очень часто проводится для оценки динамики процесса лечения онкологических заболеваний и его эффективности. Опасаться использования радиоактивного вещества не стоит, так как его количество, вводимое в организм для исследования, настолько мало, что не вызывает каких-либо побочных эффектов.
Записаться на прием
Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья.
Имя
Поле обязательно для заполнения
Телефон
Поле обязательно для заполнения
Для продолжения необходимо согласие
с юридическими документами
Источник
1.Что такое сцинтиграфия сердца и показания к ее прохождению
При сцинтиграфии сердца используется специальная радиоактивная субстанция и гамма-лучевая камера, которая позволяет получить гамма-кардиограмму, изображение сердца. Гамма-кардиография используется для того, чтобы посмотреть насколько хорошо сердце гоняет кровь по телу.
Существует два типа сцинтиграфии сердца:
- Первичная. Эта гамма-кардиограмма фиксирует, как кровь проходит через сердце и лёгкие в первый раз. Этот вид может использоваться для обследования детей.
- Распределительная гамма-кардиография. При этом виде сцинтиграфии сердце посылает электрические сигналы, которые регистрирует гамма-камера и делает снимки. Распределительная гамма-кардиография может потребовать от 2 до 3 часов, чтобы сделать все необходимые снимки. Вам могут дать нитроглицерин во время процедуры, чтобы посмотреть, как сердце реагирует на него.
Зачем делается сцинтиграфия сердца?
Гамма-кардиограмма позволяет:
- Выяснить объём желудочков сердца;
- Проверить силу нижних желудочков;
- Найти аневризмы в стенках желудочка;
- Обнаружить аномальный кровоток между желудочками.
2.Как подготовиться к исследованию?
Перед проведением гамма-кардиографии расскажите своему доктору:
- Об аллергии на любые медицинские препараты;
- О возможной или подтверждённой беременности;
- О других пройденных недавно тестах с использованием радиоактивных материалов;
- О любых металлических устройствах или имплантатах в области груди.
Перед сцинтиграфией сердца нельзя курить и пить кофеиносодержащие напитки 4-6 часов. Вас также могут попросить не есть и не пить несколько часов до процедуры.
3.Как проводится сцинтиграфия сердца?
Гамма-кардиография сердца делается радиологом или специалистом ядерной медицины. Вам не потребуется оставаться на ночь в больнице.
Перед процедурой вам необходимо будет снять все ювелирные украшения и раздеться. Вам дадут специальную пелёнку, чтобы накрыться во время процедуры.
Вам нужно будет лечь на экзаменационный стол, над которым будет расположена гамма-камера. ЭКГ электроды крепятся к вашей груди, они будут реагировать на движение вашего сердца. Гамма-камера устанавливается в необходимое положение, и после этого вам вводят радиоактивную субстанцию в вену на руке. Если вы проходите распределительную гамма-кардиографию, то сначала у вас возьмут образец крови, перемешают её с радиоактивной жидкостью, а потом введут обратно.
С помощью камеры будет сделана гамма-кардиограмма – изображение, на котором будет видно, как кровь движется по сосудам сердца и лёгких. Сама гамма-камера не излучает радиации, радиация содержится только во вводимом веществе.
Во время процедуры доктор может попросить вас поменять позицию, сделать различные физические упражнения между снятием изображений, а также принять нитроглицерин.
После процедуры вам нужно будет пить много воды, чтобы вывести вещество. Полностью оно выводится из организма через день или два после процедуры.
4.Каковы риски и что может помешать исследованию?
Каковы риски сцинтиграфии сердца?
Аллергическая реакция на радиоактивное вещество – редкий случай. Уровень радиации настолько мал, что не является риском для взрослого человека.
В некоторых случаях в месте пункции может появиться небольшой отёк или синяк. Чтобы убрать эти симптомы накладывайте тёплые, влажные компрессы на руку.
Что может помешать сцинтиграфии сердца?
Гамма-кардиограмма может получиться неточной, если:
- У вас быстрое сердцебиение или аритмия;
- Вы недавно проходили сцинтиграфию других частей тела;
- Вы недавно проходили обследование с использованием бария;
- У вас ожирение;
- Вы не можете сохранять спокойное положение во время процедуры.
О чём стоит знать?
Гамма-кардиограмму во время беременности принято не делать, т.к. радиация может повредить плод. Распределительная гамма-кардиография проводится регулярно для пациентов, перенёсших пересадку сердца или проходящих химиотерапию.
В целом эхокардиография даёт схожие результаты, но результаты распределительной гамма-кардиографии точнее.
Источник
Сцинтиграфия – метод лучевой диагностики, основанный на введении в организм пациентов радиофармпрепаратов (РФП) на основе радиоактивных изотопов и получении изображения путём регистрации испускаемого ими излучения. Перед исследованием пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (РФП), с заданными свойствами в зависимости от исследуемой системы или заболевания. В дальнейшем происходит запись и анализ радионуклидного исследования (сцинтиграфии или ОФЭКТ/КТ).
ОФЭКТ/КТ
В отличие от планарной сцинтиграфии, при которой происходит запись и анализ 2мерных изображений соответствующей части тела, при ОФЭКТ/КТ происходит запись гибридного томографического исследования, при котором достигается совмещение компьютерной томографии и однофотонной эмиссионной томографии области исследования с получением т.н. fusion – изображений, совмещающих ОФЭКТ и КТ. В результате определяется топическая локализация накопления радиофармпрепарата (как физиологическая, так и патологическая) в заданной области. Проведение ОФЭКТ/КТ исследований показано при диагностике метастатического поражения костной ткани в анатомически сложных областях и при неясной рентгенологической картине, с целью дифференциальной диагностики метастатического, дегенеративного и травматических процессов. При исследовании щитовидной и паращитовидных желез достигается повышение пространственного разрешения и улучшается анатомическая локализация очаговой патологии.
В нашем отделение установлен современный ОФЭКТ/КТ томограф Siemens Symbia T16, составной частью которого является 16 спиральный компьютерный томограф, позволяющий проводить гибридные исследования ОФЭКТ/КТ.
В лаборатории осуществляется проведение радионуклидных исследований:
- Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия, сканирование костей);
- ОФЭКТ/КТ костей скелета;
- Сцинтиграфия почек;
- Сцинтиграфия печени и желчного пузыря;
- Сцинтиграфия щитовидной железы;
- ОФЭКТ/КТ щитовидной железы;
- Сцинтиграфия паращитовидных желез;
- ОФЭКТ/КТ паращитовидных желез;
- Сцинтиграфия легких
- Сцинтиграфия миокарда в покое;
СЦИНТИГРАФИЯ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА (остеосцинтиграфия, сканирование костей)
Сцинтиграфия костей скелета – метод диагностики остеобластических костных метастазов преимущественно при раке молочной железы и раке предстательной железы, а также бластических метастазов других злокачественных новообразований. Визуализация костей осуществляется благодаря использованию меченных технецием-99м фосфатов, тропных к минеральному компоненту костной ткани.
Показания к исследованию: диагностика костных метастазов при первичном стадировании у пациентов высокого риска, оценка эффективности лечения, в т.ч. лучевой и радионуклидной терапии, диагностика прогрессирования, в т.ч. при росте онкомаркеров.
СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК
Сцинтиграфия почек проводится с применением гломерулотропных радиофармпрепаратов. Проведение динамического исследования позволяет в режиме реального времени визуализировать накопительную и выделительную функцию почек.
Показания к исследованию: диагностика функций почек при злокачественных новообразованиях перед нефрэктомией, оценка нарушений функции при артериальной гипертонии, сахарном диабете, системных заболеваниях (амилоидоз, системные васкулиты), воспалительных заболеваниях почек, нефролитиазе (в т.ч. обструктивных).
СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с целью визуализации анатомии железы (включая загрудинное расположение долей, наличие дополнительных долей), нарушений ее функции (гипотиреоз, гипертиреоз), определения функциональной автономии узловых образований: нефункционирующих («холодных») узлов и гиперфункционирующих («горячих») узлов, в т.ч. токсической аденомы.
Показания к исследованию: диагностика гипер и гипотиреоза (в т.ч субклинического), узловые образования щитовидной железы (в т.ч. многоузловой зоб с целью определения показаний к биопсии)
Сцинтиграфии паращитовидных желез используется с целью выявления гормон-продуцирующей аденомы у больных с повышением уровня парат-гормона, диф.диагнозе первичного гиперпаратиреоза и при постменопаузальном остеопорозе, дифференциальной диагностике вторичного и третичного гиперпаратиреоза (в т.ч. у пациентов на гемодиализе), при нарушениях фосфатно/кальциевого обмена.
СЦИНТИГРАФИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Сцинтиграфия печени и желчного пузыря представляет собой комплексное радионуклидное исследование, направленное на выявление функциональных нарушений в гепатобилиарной системе. Исследование включает в себя оценку функционального состояния гепатоцитов, моторной функции желчного пузыря, проходимости желчевыводящих путей, наличия дисфункции сфинктера Одди.
Показания к проведению: воспалительные и обменные заболевания печени, нарушения функции желчного пузыря, в т.ч. при холецистите, дискинезии желчевыводящих путей.
Источник