Что такое стенозирующий атеросклероз сосудов

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Что такое стенозирующий атеросклероз артерий?

Стенозирующий атеросклероз артерий – это патология функционирования сосудов, при которой на их внутренних стенках образуются атеросклеротические бляшки, сужающие кровяное русло. Процесс этот не происходит в короткое время. Подобное заболевание – результат длительного отложения холестерина, формирования кальцинатов и разрастания соединительной ткани.

Механизм возникновения стенозирующего атеросклероза сводится к тому, что жиры низкой плотности накапливаются в крови. Рано или поздно они прилипают к мельчайшим неровностям внутри сосудов и образуют бляшки. Именно последние и закупоривают артерии, оставляя все меньший просвет для тока крови. Результатом такой болезни становится нарушение кровоснабжения, ишемия тканей и органов.

Симптомы стенозирующего атеросклероза артерий

Как уже говорилось выше, стенозирующий атеросклероз артерий развивается медленно. Такими же темпами проявляются и симптомы заболевания.

Первые «звоночки» выглядят следующим образом:

Появляются перепады настроения, общий эмоциональный фон становится неустойчивым;
Снижается степень концентрации внимания, все чаще появляется рассеянность;
Возникают головные боли, сопряженные с головокружением, вплоть до обморочных состояний;
Возникает забывчивость, начинают страдать мнемические функции;
Нарушается сон, появляется бессонница или наоборот, постоянная сонливость;
Снижается уровень работоспособности.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Начальная стадия заболевания позволяет применять эффективные способы лечения.

На более поздних этапах симптоматика стенозирующего атеросклероза артерий носит ещё более серьезный характер:

На первой стадии отмечается слабость реакции зрачков на световой раздражитель, патологическое проявление рефлексов;
Вторая стадия характеризуется значительными нарушениями функций памяти и внимания. Снижается работоспособность и способность к обучению. На этом этапе происходят микроинсульты, вызывающие головокружения и обмороки. Зачастую такие состояния приводят к полной или частичной парализации;
В третьей стадии развития стенозирующего атеросклероза артерий происходит необратимое нарушение когнитивных процессов вследствие обширной ишемии участков головного мозга.

Стадию заболевания может определить только специалист, поэтому обращение за медицинской помощью откладывать нельзя!

Причины стенозирующего атеросклероза артерий

Выделяют несколько причин возникновения стенозирующего атеросклероза артерий.

Основной фактор, и наиболее распространенный – это атеросклеротический процесс, сопряженный с формированием холестериновых бляшек на стенках сосудов. В результате просвет сосуда сужается или полностью закупоривается. Следствием этого становятся инсульты, образование тромбов и другие серьезные осложнения.

К провоцирующим факторам развития стенозирующего атеросклероза артерий относят:

Генетическую предрасположенность;
Гипертоническую болезнь;
Сахарный диабет;
Ожирение разной степени тяжести;
Наличие вредных привычек, в особенности курения;
Гендерные признаки (по статистике мужчины подвержены возникновению и развитию атеросклероза в 4 раза больше, чем женщины);
Нерациональное питание;
Стрессы;
Ведение малоподвижного образа жизни.

За редким исключением, эти факторы человек способен устранить, ведь профилактика заболевания – залог здоровой и долгой жизни!

Диагностика стенозирующего атеросклероза артерий

Диагностические мероприятия могут включать в себя целый ряд процедур:

Сбор анамнеза;
Обсуждение образа жизни и привычек пациента;
Визуальный осмотр;
Общий анализ крови и мочи для выявления возможного воспалительного процесса в организме;
Биохимический и иммунологический анализ крови;
Липидограмма для определения уровня жиров в организме;
ЭКГ и УЗИ сердца;
Допплерография сосудов;
МРТ;
Кинетокардиография;
Ангиография для оценки тока крови в сосудах;
Генетический анализ;
Консультация специалистов в зависимости от выявленной области поражения атеросклерозом.

Безусловно, весь комплекс диагностический мер может и не понадобиться. Обследование строится по индивидуальному плану и зависит от стадии развития заболевания.

Лечение стенозирующего атеросклероза артерий

При лечении стенозирующего атеросклероза артерий применяют как медикаментозные, так и немедикаментозные приемы.

Обычно врач назначается комплексное лечение, включающее оба направления.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение предполагает:

Приведение массы тела в норму;
Соблюдение диеты, включение в рацион рыбы, свежих овощей и фруктов, исключение жирного, соленого и острого. Особенно рекомендуется средиземноморская диета, которая снижает риск развития осложнений на 50%;
Регулярные умеренные физические нагрузки;
Отказ от вредных привычек;
Избегание стрессовых ситуаций.

По теме: 7 народных средств от атеросклероза с доказанной эффективностью

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя приём таких средств, как:

Статины – снижают процесс синтеза холестерина в организме и повышают скорость выведения жиров и жироподобных веществ;
Ингибиторы – абсорбируют холестерин и не позволяют ему всасываться в кровь;
Секвестранты – «захватывают» холестерин и выводят его из организма;
Фибраты – снижают количество клеток жироподобных веществ и повышают плотность липопротеидов, функция которых – защита стенок сосудов от холестерина;
Эзетимиб-СЗ и Кумабы – угнетает активность специфического белка-переносчика, без которого пищевой холестерин не может всосаться;
Антикоагулянты – требуются, чтобы предотвратить формирование тромбов;
Омега-3.

Подробнее: Препараты для лечения атеросклероза

Хирургическое лечение

При осложненных формах и при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, проводится хирургическое вмешательство:

Баллонная ангиопластика, при которой в пораженный сосуд вводится баллончик и раздувается с целью увеличения просвета сосуда;
Стентирование, когда в полость сосуда вставляется специальный каркас, замедляющий процесс развития атеросклероза;
Шунтирование, для создания альтернативного пути крови к пораженному ишемией участку органа;
Открытые операции, в ходе которых проводится полное удаление пораженного участка сосуда.

Экстракорпоральные методы лечения предполагают изменение состава крови пациента с помощью специализированных приборов вне организма человека.

Разумный подход к образу жизни и своевременное обращение за медицинской помощью помогут победить стенозирующий атеросклероз артерий!

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование:

Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Источник

Сердечно-сосудистые заболевания все чаще становятся причиной инвалидизации и смерти людей по всему миру. Одной из таких патологий является стенозирующий атеросклероз. В народе болезнь называют «медленным убийцей». Это связано с тем, что длительное время она протекает бессимптомно, уже на начальных стадиях приводит к необратимым нарушениям в организме.

Чтобы избежать фатальных последствий стенозирующий атеросклероз необходимо как можно раньше диагностировать и начать лечить.

Что такое стенозирующий атеросклероз

Часто пациенты, услышав о диагнозе стенозирующий атеросклероз, задаются вопросом: «Что это такое?». Стенозирующий атеросклероз – это атеросклеротическое поражение внутренней выстилки сосудистого русла большинства жизненно важных органов. Развитие заболевания связано со стойким увеличением содержания холестерина в крови. Вместе с этим нарастает дисбаланс между уровнем ЛПВП И ЛПНП, что становится причиной образования жировых бляшек, которые налипают на внутренней оболочке артерий. Это приводит к значительному снижению качества кровообращения в органах-мишенях.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклерозх

Читайте также: Что такое нестенозирующий атеросклероз?

Изменения сосудов при патологии носит необратимый характер. Просвет сосуда значительно уменьшается, а со временем развивается его полный стеноз. Этим и отличается стенозирующий вариант заболевания от нестенозирующего. Стенозирующий атеросклероз чаще всего возникает у лиц зрелого и пожилого возраста, имеющих один или несколько факторов риска его развития.

Симптомы и причины патологии

В большинстве случаев на начальных стадиях стенозирующий атеросклероз протекает без видимых клинических признаков. Лишь по мере того, как болезнь прогрессирует, возникают те или иные симптомы. Клинические проявления и возможные последствия зависят от того сосудистые элементы каких органов вовлекается в патологический процесс. Какая бы область организма не была затронута стенозирующим атеросклерозом, там появляется дискомфорт в виде болевых ощущений. Это свидетельствует о значительном нарушении кровотока.

Стенозирующий атеросклероз не развивается на пустом месте. Существует ряд причин, приводящих к возникновению этой мультиорганной патологии. К ним относятся:

наличие пагубных пристрастий (злоупотребление алкогольной продукцией, курение табака или кальяна);
питание, обогащённое животными жирами;
отсутствие адекватной физической активности;
лишние килограммы;
функциональные и органические поражения печени;
нарушение углеводного метаболизма;
принадлежность к сильному полу (женщины менее подвержены атеросклерозу);
возраст старше 45 лет.

При первых признаках стенозирующего атеросклероза необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование. Золотым стандартом диагностики стенозирующего атеросклероза является допплерографическое исследование сосудов. Именно эхографические признаки нарушения кровотока укажут на наличие данной патологии.

Распространённые области поражения

Стенозирующий атеросклероз – это мультифокальная патология, которая поражает сосудистое русло большинства жизненно важных органов. Развитие патологического процесса может охватывать несколько анатомических областей. Этим будет обусловлена клиническая картина болезни.

Сонные артерии

Стенозирующий атеросклероз сонных артерий встречается не так уж редко. При таком варианте патологии жировые бляшки откладываются на внутренней поверхности левой и правой ОСА, а также их ответвлений, которые располагаются изнутри и снаружи черепа. Наружные ветви каротидных артерий несут кровь к тканям лицевого черепа. Стеноз этого участка сосудистого русла будет проявляться онемением лица, нарушением всех видов чувствительности данной области.

Атеросклеротическое повреждение интракраниальных ветвей сонных артерий более опасно. В связи с тем, что они несут кровь к головному мозгу, возможно частичное ухудшение его перфузии. Это проявляется частыми приступами головной боли, периодическими обмороками, постоянным чувством головокружения. Патологическое повреждение каротидных артерий с обеих сторон зачастую приводит к нарушению кровоснабжения зрительных нервов, что может окончиться полной слепотой.

Сосуды нижних конечностей

Наиболее распространённой областью атеросклеротического поражения стенозирующего характера являются артерии ног. Заболевания носит диффузный характер и изначально никак себя не проявляет. Постепенно начинает появляться и нарастать нарушение чувствительности данной области, кожные покровы становятся холодными на ощупь. По мере прогрессирования патологического процесса больные отмечают болевые ощущения как при ходьбе, что вынуждает их хромать. На запущенных стадиях усиливается хромота, чувство онемения, болевые ощущения не проходят даже при полном покое.

Если вовремя не замедлить прогрессирование заболевания, оно приводит к тяжелым трофическим нарушениям. Мягкие ткани нижних конечностей перестают получать с кровью нужное количество кислорода и питательных веществ, вследствие чего начинается их отмирание. Конечным результатом атеросклеротического повреждения сосудов ног является развитие гангрены, которая может стать причиной гибели больного.

Читайте также: Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения

Коронарные артерии

Очень опасным является стенозирующий атеросклероз венечных сосудов, обеспечивающих питание сердечной мышцы. При развитии патологического процесса этой области значительно повышается вероятность острой ишемии, которая становится причиной инфаркта. Хроническая ишемия возникает вследствие неполной обтурации приносящих сердечных артерий. Результатом этого становятся частые приступы стенокардии – давящих болей за грудиной, которые появляются при физической нагрузке или же в состоянии полного покоя.

Во время приступа больные испытывают чувство страха, покрываются холодным потом, могут чётко указать локализацию боли. При полной закупорке одной из крупных венечных артерий развивается инфаркт сердечной мышцы, который часто приводит к летальному исходу. Стенозирующий атеросклероз венечных сосудов прогрессирует довольно быстро. Это связано с достаточно небольшим их диаметром.

Сосуды головного мозга

Не менее опасным вариантом патологии является стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. Массивное атеросклеротическое повреждение питающих сосудов головного мозга зачастую приводит к ишемическому инсульту. У больных с такой локализацией заболевания часто возникают головные боли, отмечается снижение когнитивно-мнестической функция, возможны вестибулярные расстройства.В тяжелых случаях развивается афазия, пациенты теряют способность к управлению своими чувствами и эмоциями, утрачивают способность к самообслуживанию, не узнают окружающих.

Читайте также: Атеросклероз головного мозга — полное описание заболевания. Методы лечения и диагностики

Другие системы организма

Иногда врачи диагностируют стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола позвоночных артерий. Этот участок кровеносной системы несёт кровь к затылочной области головы и шейному отделу позвоночника. Сужение просвета данных сосудов проявляется головной болью в области затылка, ухудшением зрения. Тяжелое поражение приводит к нарушению кровоснабжения мозжечка, что проявляется нарушением координационной функции.

Сосудистые ветви, отходящие от брахиоцефального ствола, несут кровь к правой руке. Их поражение приводит к нарушению кровотока верхней конечности, что проявляется её онемением, похолоданием, атрофией мышечного слоя. Со временем нарушается трофика мягких тканей, что становится причиной их массивного отмирания.

Профилактика и лечение болезни

После постановки диагноза стенозирующий атеросклероз необходимо как можно раньше начать лечение. На сегодняшний день существуют медикаментозные и оперативные методы лечения. Чтобы терапевтический эффект был максимальным, необходима коррекция образа жизни больных. Пациенты должны придерживаться рационального питания, систематически выполнять кардионагрузки, полностью отказаться от пагубных пристрастий, при необходимости провести коррекцию массы тела.

Питание при атеросклерозе

Медикаментозное лечение назначается исключительно врачом. С этой целью используются препараты таких групп: статины, секвестранты желчных кислот, дезагреганты, фибраты. Хирургическое лечение показано тогда, когда эффект от консервативной терапии не достигнут. Оперативные вмешательства бывают закрытого (стентирование) и открытого (шунтирование, эндартерэктомия) типа. Выбор метода хирургического лечения врач обговаривает индивидуально с каждым пациентом.

При осложнениях стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей лечение радикальное. В этом случае необходимо проведение ампутации пораженной конечности с дальнейшей лекарственной терапией.

Стенозирующий атеросклероз – это коварное заболевание, которое несёт большую опасность для организма. Чтобы не стать его жертвой, достаточно придерживаться несложных профилактических рекомендаций: рационально питаться, быть физически активным, избегать частых стрессовых ситуаций, поддерживать нормальную массу тела, по достижению зрелого возраста ежегодно контролировать состояние липидного обмена, избавится от пагубных пристрастий.

Источник

Атеросклероз – вариант склероза артерий, которая характеризуется уплотнением сосудистой стенки. Поражаются в основном сосуды среднего и большого калибра, чаще аорты, её ветвей и каротидного синуса. Данный процесс лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространённые из них — это инфаркт и инсульт. Они же являются главной причиной высокой смертности в развитых странах. Но не надо забывать о том, что патология так же поражает артерии нижних конечностей, о чем мы поговорим сегодня.

Атеросклероз со стенозом и без него: в чем отличие и как правильно поставить диагноз?

В основе процесса лежит образование атеросклеротической бляшки, что происходит при смене таких стадий формирования:

жировое (липидное) пятно;
фиброзная бляшка;
осложненная бляшка.

В результате дестабилизации последней (травматизация, повреждение) запускается следующий каскад реакций:

изъязвление крышки бляшки с последующим налипанием тромбоцитов и формированием тромбоза, что приводит к усилению сужения артерии;
истончение покрышки и микрокровотечение вследствие этого;
под бляшкой образовывается некроз и развивается аневризма (расширение сосуда).

Последствиями всего выше происходящего могут стать:

инфаркты;
инсульты;
тромбозы;
разрыв аневризм.

Согласно данным Европейского общества кардиологов к основным факторам риска причисляют:

питание с высоким количеством жиров;
курение;
приём алкоголя;
малоподвижный образ жизни;
увеличение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови;
повышенное артериальное давление;
сахарный диабет;
лишний вес;
дефицит липопротеидов высокой плотности в крови;
повышенная свертываемость крови;
заболевания, которые приводят к снижению эластичности стенок сосудов или сопровождаются воспалительными процессами в них;
высокий уровень С — реактивного белка в крови;
мужской пол;
пожилой возраст;
наследственная склонность к заболеванию.

Теперь рассмотрим разницу между стенозирующим и нестенозирующим атеросклерозом на примере артерий нижних конечностей, поскольку именно применимо к ним употребляют данные термины чаще всего.

Если просвет сосуда заполнен больше, чем на 50% — речь идет о стенозе, если меньше, чем на 50% — его нет.

Разница в симптомах и при осмотре больного

Стадии атеросклероза Выделяют 4 стадии:

Первая – доклиническая: боль в ногах возникает при ходьбе на длинные дистанции или при серьезной физической нагрузке.
Вторая — болезненность возникает при преодолевании расстояния длиной в 250-1000 метров.
Третья: боль появляется при прохождении 50-100 метров.
Четвертая: могут образовываться язвы, гангрены, сильная боль в ногах беспокоит даже в состоянии покоя.

Исходя из анатомических особенностей, первые две стадии характерны для нестенозирующего, а последние две — для стенозирующего атеросклероза нижних конечностей, поскольку именно при сужении больше половины просвета объявятся дополнительные симптомы, которые ми рассмотрим ниже.

Атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей без стеноза

Как уже было указано выше, при таком варианте атеросклероза сосуд перекрыт менее чем на 50%.

Частые жалобы пациента

На начальных этапах болезни жалоб пациенты, как правило, не предъявляют, или же больные не предают значения симптомам.

К основным признакам относятся:

боль в области бедер, ягодиц, поясницы, икроножных мышцах;
усиление боли при физической нагрузке;
похолодание кожи в области ног;
тошнота;
головокружение;
ощущение онемения в конечностях, «ползания мурашек», покалывание;
изменение цвета кожи (бледность);
плохое заживление ран;
судороги в мышцах нижних конечностей;
зуд, шелушение кожи ног;
огрубение ногтей и кожи стоп;
трещины, выпадение волос на ногах.

Критерии, необходимые для постановки диагноза:

Повышение систолического артериального давления (АД), в то время как диастолическое не увеличивается.
Кожа ног, особенно стоп, холодная на ощупь.
Анализ крови на: холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности – показатели повышены; липопротеиды высокой плотности – сниженные.
Ослабление пульсации на основных артериях конечностей.
Ультразвуковая допплерография. Эхографические признаки патологии: наличие и определение размеров бляшек, замедленная скорость кровотока в сосудах, их повреждение и травмы стенки.
Ангиография — видны места сужения сосудов (до 50% просвета).
Компьютерная томография также частично способна определять все вышеперечисленные изменения.

Направления в лечении

Для каждого пациента терапия подбирается индивидуально, но в основном она включает в себя:

Статины: симвастатин, аторвастатин, розувастатин (при отсутствии противопоказаний).
Сосудорасширяющие препараты (спазмолитики): нитраты, папаверин, дибазол.
Для профилактики тромбозов: антиагреганты – аспирин, курантил, клопидогрель; антикоагулянты – варфарин, ривароксабан, дабигатран.
Витаминные препараты и антиоксиданты.
Здоровый образ жизни, направленный на снижение веса.
Контроль артериального давления — не рекомендуется допускать повышение показателей систолического АД выше 140 мм.рт.ст.
Занятия физкультурой, плавание, велотренажер.
Лечение хронических заболеваний.
Отказ от алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе и чая.
Исключение животных жиров и соли, увеличение количества фруктов и овощей в рационе.

Длительность медикаментозной терапии составляет 1,5 – 2 месяца. Повторять курс необходимо 4 раза в год.

Прогноз на дальнейшую жизнь и правила наблюдения у врача

Не стоит воспринимать данное заболевание, как приговор. Сужение артерий без стеноза не является критической точкой. Самое главное – попытаться остановить прогрессирование атеросклеротического процесса, чего возможно достичь, соблюдая вышеуказанные рекомендации.

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей

Патологии характерны все симптомы предыдущей формы без окклюзии, которые были описаны выше, а также некоторые дополнительные характерные признаки стенозирующего атеросклероза:

хромота (сначала при ходьбе на длительные дистанции, а со временем и на короткие);
покраснение и похолодание стоп;
отеки стоп;
боль в икроножных мышцах, ягодицах, бедрах и пояснице усиливается (возникает даже ночью и в состоянии покоя);
трофические язвы;
гангрена.

Изменения при обследовании

Отличительной особенностью данного состояния является то, что сужение просвета сосудов будет больше, чем на 50%, а состояние стенки значительно хуже. Это видно на ангиографии, ультразвуковой допплерографии (кровоток замедлен сильнее, чем при нестенозирующем, или вообще прекращен), компьютерной томографии. При объективном обследовании отсутствие пульсации на основных артериях, отеки, язвы, гангрена.

Принципы лечения

Для оказание медикаментозной помощи пациента используются все вышеописанные консервативные методы, которые применимы для нестенозирующего атеросклероза.

Часто врачи прибегают к лечению больного хирургическими методами:

Баллонная дилатация.
Ангиопластика.
Стентирование пораженных артерий (широко применяется при коронаросклерозе)
Протезирование поврежденного участка сосуда. Используется синтетический материал.
Шунтирование — создание искусственного канала, в обход участку артерии, который не функционирует.
Тромбэндартерэктомия – удаление бляшки внутри сосуда.
Ампутация (отсечение дистальной части конечности) в случае гангрены.

Прогноз на выздоровление

Как мы видим, прогноз на выздоровление не такой благоприятный, как хотелось бы, поскольку заболевание часто приводит к инвалидности. Если оперативное вмешательство провести вовремя, то можно сохранить конечность и её функцию, но восстановить её полностью не удастся.

Выводы

При несвоевременном лечении данная патология может иметь тяжелые проявления. Всем пациентам, находящимся в «зоне риска» (а это семейный анамнез, вредные привычки и прочие моменты), настоятельно рекомендуется провести коррекцию влияния отрицательных факторов с целью увеличения качества и длительности жизни.

Источник