Что такое транскраниальное исследование сосудов

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга: когда бывает нужно это исследование?

Головные боли, головокружение, обмороки – эти симптомы могут быть первыми «звоночками» нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Чтобы получить информацию о возможных изменениях этих структур, используются разные методы исследования. Одно из них – транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга. О том, что оно собой представляет, как его проводят и какие патологии можно выявить с его помощью, мы беседуем с врачом ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Ставрополь Русланом Ахьяевичем Биджиевым.

– Руслан Ахьяевич, что такое ТКДС сосудов головного мозга?

– Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга – это один из современных высокоинформативных ультразвуковых методов диагностики. С его помощью мы выявляем внутричерепную патологию артерий и вен. Метод позволяет специалисту оценить, какой характер носит сосудистая патология – локальный или системный. Обычно это исследование проводят в связке с дуплексным сканированием брахиоцефальных артерий (сосудов шеи).

С помощью ТКДС сосудов головного мозга можно оценить характер, силу и скорость кровотока на уровне головного мозга, эластичность сосудистых стенок, выявить повреждения сосудов, участки сужения и расширения просвета сосудов.

– Какие заболевания помогает выявить транскраниальное дуплексное сканирование артерий и вен головного мозга?

– Оно позволяет диагностировать сдавление сосуда опухолью, отёком или кровоизлиянием, врождённые сосудистые мальформации (в частности, замкнутый Виллизиев круг), помогает определить характер мигрени.

С помощью этого исследования можно не только выявлять патологию. Также его проводят для выбора лечения и контроля эффективности лечения при некоторых заболеваниях, в частности, при атеросклерозе, гипертонической болезни. Этот метод широко используется врачами и для динамического наблюдения за состоянием больных после перенесённого инсульта, операций на головном мозге, черепно-мозговых травм.

Читайте материалы по теме:

Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени

Атеросклероз: что знает о нём современная медицина?

Домыслы о гипертонии

Как предотвратить мозговую катастрофу?

– Какие симптомы могут стать поводом для проведения этого исследования? Врач какой специальности может его назначить?

– Сделать ТКДС сосудов головного мозга рекомендуют преимущественно неврологи и сосудистые хирурги. Головокружение, шум в ушах, обмороки, носовые кровотечения, – при наличии этих симптомов врач может рекомендовать проведение этого исследования. Также поводом для выполнения этой процедуры может быть сахарный диабет, приступы панических атак, перенесённый инсульт.

Сосудистые хирурги назначают ТКДС для оценки степени стеноза сосуда, чтобы понимать, насколько срочно необходимо хирургическое вмешательство.

Читайте материалы по теме:

Кружит до упаду!

Обморок обмороку рознь. Разбираемся с причинами

Когда кровь из носа – повод для записи к ЛОР-врачу?

Когда очень страшно… Паническая атака – спасение есть!

– В чём плюсы и минусы такой диагностики?

– Несомненным плюсом ТКДС сосудов головного мозга является его доступность (в частности, в сравнении с МРТ-диагностикой), высокая информативность, безопасность и безболезненность, что позволяет проводить эту процедуру практически в любом возрасте и состоянии пациента.

Из недостатков хочу отметить то, что информативность этого вида диагностики сильно зависит от оборудования, то есть его возможно провести лишь при соответствии аппарата определённым требованиям, а такие аппараты есть далеко не во всех клиниках. Кроме того, врач должен быть специально обучен проведению этого исследования.

Ещё один минус – нельзя записать данные, получаемые во время исследования, на какой-либо носитель. То есть оценить характеристики циркуляции крови и состояние сосудов можно только в момент процедуры.

Отмечу и то, что информативность транскраниального дуплексного сканирования сосудов мозга снижается, если в костях черепа есть явления остеопороза, при котором уменьшается плотность костной ткани и увеличивается содержание в ней воздуха (это может наблюдаться, например, у пожилых пациентов). Снижается информативность исследования и тогда, когда в костях черепа есть участки кальцификации (уплотнения костной ткани за счёт отложения солей кальция). В таких случаях ультразвуковая волна не может преодолеть барьер в виде изменённой кости, поэтому хорошо визуализировать сосуды не удастся.

– Как проводится ТКДС сосудов головного мозга?

– Пациент ложится на спину. Доктор наносит на исследуемую зону специальный гель, который улучшает скольжение датчика. Исследование чаще всего проводится через так называемое «височное окно» – это участок височной области с наименьшей плотностью костной ткани.

– Требуется ли специальная подготовка к ТКДС сосудов головного мозга?

– Нет, в этом нет необходимости. Единственное условие – пациент должен быть без головного убора и других предметов, которые могут затруднить доступ к нужным зонам головы.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга можно здесь

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Доплер, дуплекс, триплекс… Каким бывает УЗИ сосудов?

УЗИ сосудов шеи: когда его назначают?

Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Для справки:

Биджиев Руслан Ахьяевич

В 2015 г. закончил Ставропольский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

В 2016 г. окончил интернатуру (специализация «Терапия с курсом диетологии»), затем прошёл профессиональную переподготовку по УЗ-диагностике.

Врач УЗД в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Ведёт приём по адресу: ул Доваторцев, 39А.

Источник

Ультразвуковая допплерография – это эффективный метод оценки проходимости сосудов. Наряду с УЗДГ, ТКДГ является популярной услугой в кабинетах ультразвуковой диагностики. Как разобраться в загадочных медицинских аббревиатурах и выбрать процедуру, которая подойдет именно в вашем случае?

Транскраниальная допплерография (ТКДГ) и УЗДГ

Прежде чем выбирать между ТКДГ или УЗДГ, следует понять, что представляет собой каждая процедура. Оба этих метода объединяет тот факт, что исследование проводится вслепую, поскольку отправной точкой для каждого являются знания врача о расположении сосудов в организме человека. Основываясь на них, сонолог определяет проходимость вен и артерий и по косвенным признакам судит об их состоянии и причинах предполагаемых заболеваний.

Что такое транскраниальная допплерография (ТКДГ)?

Транскраниальная допплерография – это не что иное, как УЗДГ головного мозга. Так как сосуды головного мозга надежно «спрятаны» под черепной коробкой, которая плохо пропускает ультразвуковые волны, УЗДГ головного мозга делают по особой методике на открытых участках черепа, и этот метод обследования называют ТКДГ (транскраниальной допплерографией).

Когда назначают ТКДГ?

ТКДГ, как и УЗДГ, показана при разных симптомах: быстрой утомляемости, головокружениях и головных болях, расстройстве внимания, частых обмороках, онемении конечностей. Все это может указывать на поражение мозга, в том числе после перенесенных травм или оперативных вмешательств. Также ТКДГ назначают при диагностированных сосудистых заболеваниях для контроля над их течением. Младенцам ТКДГ показана после нейросонографии, которая дала тревожные результаты.

Как проходит процедура ТКДГ?

Для оценки состояния сосудов, расположенных в черепной коробке, врач-сонолог использует три «окна»: темпоральное (в височной части головы), субокципитальное (в затылочной части) и орбитальное (в области глаз). Через эти участки (врач ненадолго прикладывает к ним датчик) ультразвуковые волны могут беспрепятственно достигать большей части внутричерепных сосудов. Сама процедура ТКДГ занимает около двадцати минут, однако обычно она дополняется УЗДГ шеи для получения более полной информации о состоянии сосудов пациента, поэтому требует больше времени.

Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ)?

УЗДГ основана на эффекте Доплера и ориентирована на определение скорости и траектории движения эритроцитов в кровотоке, от которых отражается ультразвук. Метод позволяет выявить проходимость сосудов и на основании полученных данных сделать выводы о возможных патологиях и сосудистых заболеваниях.

Когда назначают УЗДГ?

Чаще всего УЗДГ назначают для первичного обследования при подозрении на сосудистые заболевания, признаками которых могут быть: тяжесть в конечностях, головные боли и нарушение концентрации внимания, головокружения и шумы в ушах. Исследуются, главным образом, верхние и нижние конечности, шея при ТКДГ, которую нередко сопровождает УЗДГ.

Как проходит процедура УЗДГ?

Процедура УЗДГ проводится при сидячем или лежачем положении пациента, в зависимости от исследуемого участка тела. Врач прикладывает датчик к определенным участкам тела и ведет его по направлению кровотока. В отличие от ТКДГ, УЗДГ нижних конечностей и шеи не встречает преград в виде черепной коробки, поэтому занимает меньше времени и отличается более высокой информативностью. При необходимости, как и при ТКДГ, перед процедурой УЗДГ могут осуществляться функциональные пробы, в ходе которых пациент может поднимать руки и ноги, а также выполнять другие указания врача.

ТКДГ и УЗДГ – в чем разница?

Основная разница между ТКДГ и УЗДГ заключается в их целевом назначении. УЗДГ – это не только общее название для всех методов звуковой допплерографии, но и способ оценить состояние сосудов конечностей и других доступных частей тела по косвенным признакам кровотока. ТКДГ из-за сложности проведения является отдельной методикой обследования, однако больше ни в чем разницы между ней и УЗДГ нет, так как решаются одинаковые задачи, а принцип обеих диагностик основывается на эффекте Доплера.

ТКДГ или УЗДГ – что лучше?

Если понять, в чем разница между ТКДГ и УЗДГ, вопроса о том, что лучше, возникать в дальнейшем не будет. При патологиях нижних конечностей ТКДГ не будет назначена, в то время как при проблемах с брахицефальными сосудами обычно дополнительно проводится УЗДГ сосудов шеи. Таким образом, эти два метода являются взаимодополняющими и не могут заменять друг друга. Значение ультразвуковых методов исследования в современной медицине очень велико, поскольку они совершенно безопасны даже для беременных женщин и новорожденных детей.

Источник

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов основания головного мозга (ТКДС)

Дуплексное сканирование сосудов основания головного мозга – это исследование артериальных сосудов основания головного мозга бассейна внутренней сонной и позвоночных артерий с проведением функциональных проб и исследованием путей коллатерального кровоснабжения. Также в объем исследования входит исследование путей венозного оттока (у детей – включая кавернозный синус) от глубоких и поверхностных вен головного мозга с проведением функциональных проб.

Показания к проведению транскраниального дуплексного сканирования:

• выявление при дуплексном сканировании (или УЗДГ) экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий стенозирующей/окклюзирующей патологии – потенциального источника нарушений церебрального кровотока;
• наличие косвенных признаков поражения интракраниальных артерий;
• признаки острой или хронической ишемии мозга без установленных определённых причин её развития;
• синдром головной боли;
• системное сосудистое заболевание потенциальный источник развития нарушений мозгового кровообращения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты и др.);
• патология вещества головного мозга (выявленная при использовании других визуализирующих методик – КТ, МРТ, сцинтиграфии и т.д.), сопровождающаяся изменением его структуры и церебральной сосудистой циркуляции, клинические признаки внутричерепной гипертензии;
• необходимость проведения динамического мониторинга показателей церебрального кровотока для оценки эффективности проводимой терапии в остром периоде ишемического и геморрагического инсульта и при хронической цереброваскулярной недостаточности, а также для определения состояния сосудов на различных этапах хирургической реваскуляризации вне зависимости от вида последней.

ТКДС сосудов головного мозга у взрослых методически правильно выполнять только после проведения УЗДС экстракраниального отдела брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи, которые несут кровь к головному мозгу).

У детей до 16 лет ТКДС сосудов головного мозга является первым этапом диагностики сосудистой патологии брахиоцефальных сосудов.

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга не требует от пациента дополнительной подготовки. Желательно в день исследования не принимать препаратов, влияющих на артериальное давление и не курить до исследования.

УЗДС БЦС – это ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы с цветовым допплеровским картированием и спектральным допплеровским анализом, являющееся одним из основных методов диагностики патологии мозгового кровообращения. В большинстве случаев исследование сосудов головы и шеи, расположенных вне полости черепа (экстракраниально), проводится в комплексе с транскраниальным дуплексным сканированием, описанным выше.

Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов, кровоснабжающих головной мозг:

• клинические признаки острой или хронической цереброваскулярной недостаточности, включая синдром головной боли;
• факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний (курение, гиперлипидемия, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
• признаки поражения других артериальных бассейнов при системном характере сосудистых процессов;
• планирование оперативных вмешательств по поводу различных видов кардиальной патологии, прежде всего ишемической болезни сердца (аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий);
• патология окружающих органов и тканей с потенциальной возможностью экстравазальных воздействий;
• клинические признаки патологии яремных вен (чаще тромбозов) и позвоночных вен.

Высокое разрешение ультразвукового дуплексного сканирования в сочетании с неинвазивностью и возможностью многократных повторных исследований делает метод незаменимым инструментом не только в клинической неврологии, но и при осуществлении полноценного профилактического скрининга в бессимптомной популяции. В отличие от УЗДГ при этом могут быть выявлены малые и средние стенозы сонных артерий, произведена оценка деформаций сосудов, значительно расширяются возможности дифференциальной диагностики. В связи с этим можно констатировать, что дуплексное сканирование – основной метод скрининга у лиц без клинических симптомов нарушений мозгового кровообращения.

Цели ультразвукового исследования артериальной и венозной систем головного мозга на экстра- и интракраниальном уровне:

• диагностика стенозирующей/окклюзирующей патологии в артериальной и венозной системах головного мозга, оценка её патогенетической и гемодинамической значимости;
• выявление комплекса нарушений, связанных с системными сосудистыми заболеваниями;
• выявление аномалий развития сосудов, артериальных и венозных аневризм, артериовенозных мальформаций, соустий, церебрального вазоспазма, нарушений венозной циркуляции;
• выявление ранних (доклинических) признаков системной сосудистой патологии;
• мониторинг эффективности лечения;
• определение функций локальных и центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса;
• оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения;
• установление возможной этиологической роли выявленного патологического процесса или симптомокомплекса в генезе клинического синдрома (синдромов), имеющегося у конкретного больного.

Проводится при таких состояниях:

· Подозрение на почечную артериальную гипертензию

· Визуализация дополнительных ветвей почечной артерии при вазоренальном конфликте, синдроме Фрейли

· Подозрение на тромбоз почечных вен

· Подозрение на синдром мезентериального пинцета

· Оценка особенностей кровоснабжения почки перед оперативным вмешательством

· Гематурия (кровь в моче)

· Оценка степени и диагностика нефроангиосклероза

· Дифференциальная диагностика обструктивной и необструктивной нефропатии

· Диагностика начальных стадий пиелонефрита

При дуплексном сканировании сосудов почек определяют количество почечных артерий, место их отхождения от аорты, взаимоотношения с нижней полой веной и верхней брыжеечной артерией. Исследуются и сравниваются скорости кровотока в аорте и почечных артериях. Изменение соотношения скоростей представляют важный диагностический материал, который позволяет заподозрить стеноз (сужение) устья артерий. В почке артерия делится на сегментарные ветви, междолевые, дуговые и внутридольковые артерии. При дуплексном сканировании проводится визуальная оценка распределения кровотока в почки и измеряются скоростные характеристики и коэффициенты, которые сравниваются с данными противоположной стороны.

Дуплексное сканирование почечных артерий относится к технически сложным исследованиям. При проведении дуплексного сканирования сосудов почек очень важна подготовка пациента, так как газы, содержащиеся в кишечнике делают невозможным визуализацию почечных артерий.

Чтобы получить качественное изображение, за несколько суток до планируемого исследования надо провести следующие подготовительные мероприятия:

• В течение 3-х дней перед исследованием исключенить из рациона такие продукты, как сырые фрукты и овощи, квашеная и тушеная капуста, хлебобулочные изделия, особенно черный хлеб, бобы, соки, газированные напитки и молочные продукты.
• также при склонности к усиленному газообразованию рекомендуется 2-3 дня до обследования принимать активированный уголь (из расчета 1 таб. на 10 кг веса), либо эспумизан по 2 таб. х 3 р/день, либо сорбекс по 2 капсулы 1-3 р/день .

Однако данная подготовка противопоказана при болезнях, требующих регулярного приема медикаментов и строжайшего соблюдения диеты (например, при гипертонии, сахарном диабете, ишемической болезни сердца).

Сделать УЗИ почек важно утром (натощак). Но если обследование по каким-то причинам назначено во 2-й половине дня, то в утренние часы (до 7 утра) допускают легкий завтрак. В этом случае нужно выдержать интервал между процедурой и приемом пищи не меньше 6 часов.

Назад к статьям

Источник