Что такое ультразвуковое сканирование сосудов

Как проводится УЗИ сосудов? Какие виды такого исследования применяются? Как к нему готовиться? На эти и другие вопросы отвечает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Воронеж Наталья Михайловна Косянчук.
— Наталья Михайловна, для чего назначается УЗИ сосудов?
— Прежде всего, хотелось бы сделать такое уточнение. УЗИ артерий и вен (и то, и другое – сосуды) – это разные, самостоятельные исследования.
При проведении УЗИ сосудов обследуется сосудистое русло в пределах определённой области тела человека. Это могут быть сосуды головы и шеи, верхних и нижних конечностей, брюшной полости и забрюшинного пространства.
УЗИ артерий назначается при подозрении на острое или хроническое нарушение артериального кровоснабжения – например, по причине атеросклероза, тромбоза, воспалительных изменений сосудистой стенки, врождённых и приобретённых аномалий строения и анатомического хода сосудов.
УЗИ вен назначают при подозрении на нарушение венозного оттока вследствие варикозной болезни, тромбоза, венозной недостаточности, а также перед плановыми оперативными вмешательствами на различных органах.
Читайте материалы по теме:
Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?
Все о варикозном расширении вен ног: ищем причины и находим методы лечения
— Какие существуют виды УЗИ сосудов?
— Сосуды можно обследовать с использованием нескольких разных режимов ультразвука.
B-режим – стандартное серошкальное ультразвуковое изображение: мы видим сосуд, его анатомический ход, можем оценить толщину стенки, увидеть атеросклеротические бляшки, тромбы в просвете сосуда.
Режим ЦДК (цветовое допплеровское картирование) с применением специальной программы ультразвукового сканера – просвет сосуда окрашивается цветом, в зависимости от направления и скорости потока крови. Оцениваются дефекты наполнения, направление кровотока, зоны ускоренного потока, отсутствие кровотока.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – в любой точке сосудистого русла мы можем оценить допплерографическую кривую тока крови (похожа на ЭКГ). В количественном эквиваленте оценивается скорость кровотока, сосудистое сопротивление, дефицит или отсутствие кровотока. Как самостоятельный метод исследования в настоящее время малоинформативен: видя только лишь допплеровскую кривую, мы можем диагностировать нарушение кровотока, но причину установить не удастся, так как самого сосуда врач не видит.
Дуплексное УЗИ сосудов (также известно как УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов). Это сочетание первых двух ультразвуковых режимов.
Триплексное УЗИ сосудов – сочетание всех трёх режимов ультразвука: B-режима, ЦДК и УЗДГ. Считается наиболее полным и информативным исследованием, применимо для обследований как артерий, так и вен.
Однако, как правило, в направлении пациент не видит длинных названий – УЗДС с ЦДК или триплексное УЗИ, чаще всего пишется коротко: УЗДС и далее область, которую нужно обследовать. В таком случае врач ультразвуковой диагностики в обязательном порядке будет поводить обследование с использованием всех ультразвуковых режимов.
— Нужна ли подготовка к ультразвуковым исследованиям сосудов?
— УЗИ сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей проводится без всякой подготовки, перед этими исследованиями можно без ограничений есть и пить воду.
Натощак проводится УЗИ сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства (УЗДС аорты и её висцеральных ветвей, УЗДС сосудов почек, УЗДС нижней полой вены и её притоков, воротной вены) – запрещён приём пищи и воды в течение 6-8 часов до исследования. За три дня до процедуры желательно соблюдать бесшлаковую диету (ограничение свежих овощей, фруктов, молока, бобовых, сладкого, мучного) и принимать средства для подавления повышенного газообразования в кишечнике (о них перед исследованием скажет доктор).
— Наталья Михайловна, вредно ли делать УЗИ сосудов? Насколько безопасны такие исследования?
— УЗИ сосудов, как и любого другого органа, не несёт лучевой нагрузки и может проводиться сколь угодно часто, согласно рекомендациям наблюдающего специалиста.
Записаться на ультразвуковое исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Больше материалов об ультразвуковых исследованиях вы можете найти в нашей рубрике
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?
УЗИ сосудов шеи: когда его назначают?
Для справки:
Косянчук Наталья Михайловна
В 2005 г. окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Н.Н. Бурденко по специальности «Лечебное дело».
2007 г. – очная аспирантура на кафедре топографической анатомии с оперативной хирургией ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
2007 г. – защита диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Типовые особенности возвратного гортанного нерва как факторы риска его интраоперационного повреждения».
2008 г. – интернатура по специальности «Хирургия» на кафедре госпитальной хирургии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
2010 г. – первичная специализация по ультразвуковой диагностике на базе ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
2013 г. – повышение квалификации по специальности «Хирургия» на базе кафедры хирургических болезней ИДПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
2015 г. – повышение квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе кафедры инструментальных методов диагностики ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
2016 г. – тематическое усовершенствование по теме «Физиология и функциональная диагностика сосудистой системы» на базе кафедры инструментальных методов диагностики ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
Заведует отделением УЗД «Клиника Эксперт» Воронеж. В качестве врача УЗД ведёт приём по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, 11.
Источник
С каждым годом увеличивается число людей, страдающих различными заболеваниями сосудистой системы. Наиболее актуальным вопросом остается возможность своевременного выявления патологических процессов, развивающихся в сосудах, а также детальное изучение их состояния, гемодинамики и прочих показателей.
С этой целью назначаются наиболее информативные методы обследования, позволяющие оценить состояние сосудистой системы, распознать начальные этапы тромбообразования и прочих патологий, ухудшающих кровоток, а также поставить точный диагноз и разработать наиболее эффективную тактику лечения отдельно в каждом конкретном случае.
Наиболее распространенным и безопасным методом диагностики кровеносных сосудов является ультразвуковое исследование, включающее несколько различных методов:
- дуплексное сканирование;
- УЗИ с эффектом Допплера.
Определиться пациенту с выбором наиболее информативной и доступной методикой бывает достаточно сложно. Прежде следует ознакомиться с особенностями проведения каждого из методов, их отличиями, преимуществами и недостатками. Также следует учитывать, при каких заболеваниях и состояниях назначается УЗДГ и УЗДС.
В чем суть метода УЗДГ?
Основоположником метода ультразвуковой допплерографии является австрийский ученый – физик К. Доплер. Благодаря множественным исследованиям ученому удалость установить некую особенность – во время движения источника звуковых и электромагнитных волн изменяется частота и длина их излучения. Таким образом, предоставляется возможность с точностью определить скорость движущегося объекта. Данный эффект Доплера, применяемый совместно с ультразвуковой диагностикой стал широко использоваться для исследования сосудистой системы, в частности характера кровотока.
Стандартная УЗ-диагностика позволяет исследовать все внутренние органы, их анатомическое строение и происходящие отклонения от нормы. В данном случае поступающие ультразвуковые волны отражаются от исследуемого органа полностью либо частично. Эти сигналы возвращаются обратно к датчику и далее в аппарат УЗИ, после чего информация визуализируется на экране монитора. Картинка предоставлена в виде изображений со светлыми и затемненными участками.
При использовании УЗИ с эффектом Доплера датчик направляет сигнал целенаправленно к кровеносным сосудам. Таким образом волны отражаются от кровотока, который и является тем самым движущимся объектом.
Процедура УЗГД проводится в трех различных режимах:
- В – режим – с его помощью возможно определить диаметр сосуда, состояние венозных клапанов, наличие патологических образований в виде кровяных сгустков на стенке либо холестериновых бляшек.
- Цветовое допплеровское картирование – картинка визуализируется в цветовом фоне, исследуемый сосуд приобретает определенную окраску, в то время, как участки с патологическими процессами окрашиваются в другой цвет. Это позволяет выявить точное месторасположение участков нарушенного кровотока и провести оценку, на сколько равномерно сосуд наполняется кровью.
- Спектральная допплерография – информация об исследуемом сосуде визуализируется на экране монитора в виде спектрограммы, позволяющей определить гемодинамику движения кровотока.
Реклама партнеров
Основная суть проведения УЗДС
Ультразвуковое дуплексное сканирование является более информативным и сложным методом исследования сосудистой системы, так как включает несколько режимов – В –режим и допплеровский.
Диагностика УЗДС проводится с применением спектрального режима либо ЦДК, который в свою очередь представлен цветовой картограммой в виде поперечного разреза исследуемого сосуда. Благодаря инновационным технологиям цветовое изображение показывает не только состояние сосуда, но и движущуюся по нему кровь в реальном времени. Благодаря этому УЗДС позволяет полностью изучить анатомические особенности сосудов, их состояние, характер кровотока, патологические образования, а также выявить основную причину нарушения нормального кровотока (наличие врожденных аномалий, утолщение либо истончение сосудистой стенки, сосудистые петли и прочее).
УЗДС позволяет тщательно исследовать скорость тока крови, его направление, распределение кровотока внутри сосуда.
С помощью специальных индексов на основе полученных результатов удается получить подробную картину о необходимом сосуде.
Особенности проведения УЗДГ и УЗДС
Проведение процедур дуплексного сканирования и допплерографии схожи. Диагностика проводится в специализированных кабинетах УЗИ, которые присутствуют практически при каждом медицинском учреждении. Процедура проводится в положении лежа, в некоторых случаях сидя либо даже стоя (к примеру, при диагностике сосудов головного мозга).
УЗДГ и УЗДС являются безболезненными процедурами, которые не требуют особых подготовительных мероприятий. В день диагностики рекомендуется отказаться от алкоголя, сигарет, приема энергетиков и напитков с содержанием кофеина. Также врач, назначающий обследование может отменить в день проведения процедуры прием некоторых лекарственных препаратов.
Среди особенностей диагностических методов можно отметить следующее:
- УЗДГ – длительность процедуры зависит от исследуемого участка, так при диагностике сосудов области шеи потребуется приблизительно 15 минут, а вот полное обследование сосудов головного мозга занимает не менее получаса; в данном случае точность результатов будет зависеть от высокой компетентности врача, которому предстоит прикладывать датчик к тем участкам тела, через которые можно получить наиболее обширную информацию; датчик аппарата Доплер УЗИ движется исключительно по ходу кровотока; зачастую допплерография назначается, как первичная диагностика, связано это с ее доступностью в плане ценовой политики.
- УЗДС – продолжительность дуплексного сканирования минимум 30 минут; особенность дуплексного исследования проведения заключается в том, что датчик передвигается по видимой траектории, в свою очередь это позволяет получить более подробную и точную информацию относительно состояния сосудистых структур; такую процедуру проводят в качестве первичной либо повторной диагностики, а также для обследования сосудов, располагающихся в труднодоступных участках тела; единственным минусом УЗДС является достаточно высокая цена по сравнению с Доплер УЗИ.
Основные сходства методик ультразвукового исследования
УЗДС и УЗДГ имеют множество положительных общих сходств, которые заключаются в следующем:
- оба исследования относятся к неинвазимным методам, что делает их вполне безопасными и безболезненными; в ходе процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта и неудобства;
- ультразвуковые волны полностью безопасны для человеческого организма, поэтому данные методы диагностики могут использоваться у беременных женщин и детей младшей возрастной категории;
- высокая информативность.
Отличия УЗДГ и УЗДС
Отличий между данными методами диагностики намного больше, чем сходств. Чтобы представить картину в целом необходимо понять, что позволяет выявить каждое из исследований.
Доплер УЗИ:
- расположение датчика вслепую, полагаясь на знания врача на счет анатомического строения сосудистой системы;
- в ходе диагностики определяется наличие нарушения кровотока;
- скрининговое обследование позволяет только предположить возможное наличие тромбоза либо деформации венозных стенок;
- визуализирует на экран изображение клапанов, расположенных только в стандартных местах, либо обнаруженных в ходе движения датчика;
- возможность исследования вен – перфорантов, только при их типичном месторасположении.
Дуплексное сканирование:
- в ходе процедуры на экране монитора визуализируются ткани, окружающие сосуд, это позволяет с точностью устанавливать датчик;
- при нарушении кровотока удается выявить причину данного состояния;
- визуализация любых клапанов, независимо от их месторасположения;
- возможность диагностики вен-перфораторов, независимо от их анатомического расположения;
- позволяет найти причину возможного рецидива варикозного расширения вен либо тромбоза, после проведения лечебных мероприятий;
- возможность определения стадийности тромбоза;
- при проведении функциональных проб оценивается состояние проблемных участков вен.
В каких случаях назначается УЗДС?
Основными показаниями к проведению дуплексного сканирования являются:
- истончение сосудистых стенок;
- травмирование сосудов;
- варикозное расширение вен;
- различные заболевания сосудов головного мозга и шеи;
- атеросклероз;
- облитерирующий эндартериит;
- тромбоз и тромбофлебит;
- аутоиммунное воспаление сосудов;
- синдром сдавления позвоночных артерий;
- посттромбофлебитический синдром;
- диагностика сосудов после перенесенного хирургического вмешательства;
- ишемия мозга;
- сахарный диабет;
- внутричерепная гипертензия;
- скрининговое исследование различных патологических процессов, не имеющих клинической картины.
Также проведение обследования рекомендуется при следующих состояниях:
- частые мигрени;
- головокружение;
- ухудшение слуха и памяти;
- ожирение.
В каких случаях проводится УЗДГ?
УЗ-диагностика с эффектом Доплера чаще применяется для диагностики крупных сосудов (сонных, позвоночных и мозговых артерий, а также вен на ногах).
Основными показаниями к проведению УЗДГ являются:
- постоянные мигрени, сочетающиеся с головокружениями;
- частые обмороки;
- шум в ушах;
- используют у пациентов, перенесших инсульт;
- заболевания позвоночного столба;
- стойкое повышение АД;
- снижение зрительной функции;
- сахарный диабет;
- неврологические заболевания;
- отек ног, сопровождающийся чувством тяжести и боли;
- появление сосудистой сетки, изменение окраса кожи на ногах;
- лишний вес.
Прочитали: 3 337 просмотров
: 4 [ среднее: 5,00 из 5 ]
Загрузка…
Источник
Дуплексным сканированием называется комплексный диагностический метод, объединяющий УЗИ и исследование сосудов (доплерографию).
Разновидностью является транскраниальное дуплексное сканирование, во время которого исследуется кровоток в сосудах внутри черепа.
Ультразвуковое дуплексное сканирование
Ультразвуковое дуплексное сканирование наиболее часто применяется для оценки состояния сосудов шеи и других частей тела и органов. Этот метод исследования относится к категории неинвазивных.
Что такое ультразвуковое дуплексное сканирование УЗДС?
Допплерография и дуплексное сканирование: первое является составляющей данного сканирования.
Ультразвуковое дуплексное допплеровское сканирование является современным методом диагностики. Он имеет две составляющие: доплерография и ультразвуковое исследование. Первое помогает обнаружить препятствия для кровотока, а второе – оценить состояния сосудов.
Когда назначают УЗДС?
УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели, как:
- интенсивность и скорость сосудистого кровотока;
- толщина сосудистой стенки;
- наличие в просвете сосудов тромбов или бляшек;
- структура сосуда, его ширина, длина, степень извитости.
Дуплексное сканирование делают для выявления следующих патологий:
- окклюзия сонных артерий;
- атеросклероз нижних конечностей;
- тромбозы и тромбоэмболии любой локализации;
- артериальные аневризмы;
- заболевания аорты;
- варикозная болезнь;
- болезнь Рейно;
- нарушения кровообращения в головном мозге.
Нужна ли подготовка к процедуре?
Ультразвуковое дуплексное сканирование не требует особой подготовки, исключение составляет лишь УЗДС сосудов живота (брюшного отдела аорты).
При УЗДС брюшного отдела аорты необходима дополнительная подготовка, включающая:
- голод в течение 8 часов перед процедурой;
- трехдневную диету с исключением сырых овощей, мяса, молока и черного хлеба, кроме того, пациенту назначаются препарат для ликвидации газообразования.
Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования
В основе метода лежат физические свойства ультразвука. При исследовании сосудов ультразвук меняет частоту при изменении скорости движения крови в сосуде. Это регистрируется на мониторе и формирует представление о состоянии сосудов и скорости кровотока.
Как делается дуплексное сканирование:
В ходе процедуры доктор наносит проводящий гель на исследуемый участок тела, затем обследует его, водя по коже датчиком. Полученные результаты сравниваются с показателями нормы.
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
По ходу исследования врач проводит пробы для того, чтобы определить состояние клапанов и проходимость сосуда.
Для исследования данных сосудов (как и при УЗИ сосудов головы и шеи) используют три режима сканирования:
- B-режим (двухмерный). Помогает оценить диаметр вены, эластичность стенок, характер ее просвета, наличие клапанов.
- Режим спектральной допплерографии помогает оценить состояние кровотока по фазам.
- Цветовой режим способствует оценке характеристик просвета сосуда, позволяет выявить патологические завихрения и потоки.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Дуплексное исследование БЦА показано больным, имеющим следующие симптомы:
- головокружение, головная боль, шум в голове;
- повышенное давление;
- ухудшение остроты зрения;
- снижение памяти;
- ощущение мурашек и онемение рук.
Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ-сигнала.
Никаких дискомфортных ощущениий во время исследования не возникает. Процедура длится 20-30 минут.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
Метод позволяет:
- оценить скорость сосудистого кровотока в артериях и венах шеи и головы;
- определить наличие атеросклеротических образований и степень их влияния на кровоснабжение головного мозга;
- оценить риск развития сосудистых осложнений (ишемических атак, инсультов);
- выявить сосудистые аневризмы и артериальные сужения;
- оценить гемодинамику головного мозга;
- оценить резервные возможности кровообращения головного мозга;
- выявить нарушения венозного оттока.
Процедура дуплексного сканирования сосудов головы и шеи довольно проста и занимает не более 30 минут.
Расшифровка результатов
Если комплексное УЗИ проведено правильно, то врач получит полную информацию о состоянии вен и артерий пациента, в частности о:
- проходимости;
- анатомическом строении;
- скорости кровотока;
- наличии стеноза или любых образований, сужающих просвет сосуда.
Дуплексное сканирование – это сбор данных, которые доктор сопоставляет с нормальными значениями.
Норма дуплексного сканирования
Диаметр артерий:
- общая сонная – 4,2-6,9 мм;
- внутренняя сонная – 3-6,3 мм;
- наружная сонная – 3-6,0 мм;
- позвоночная – 2-4 мм.
При проведении дуплексного сканирования с цветным картированием здоровые сосуды окрашиваются в один тон, серых участков нет. Любые отклонения от нормальных значений означают потенциальное нарушение сосудистых функций.
Чем УЗДС отличается от других видов УЗИ?
Отличия:
- Это более глубокое исследование, в отличие от УЗДГ.
- Появляется возможность увидеть анатомическую структуру сосудов и определить скорость кровотока. Метод дуплексного сканирования позволяет выявить не только нарушения, но и определить причину (тромбы, бляшки, послеоперационные стыки, стенозы, аномалии развития и т.д.).
- По сравнению с УЗДГ, данная процедура более дорогостоящая.
Чем отличается дуплексное сканирование от триплексного?
Дуплексное и триплексное сканирование: разница
Триплексное сканирование – то же, что и дуплексное, но к нему добавляется цветное изображение, то есть выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно решаются три задачи (триплекс):
- исследование анатомии сосудов;
- оценка кровотока;
- оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.
Источник