Что такое узи допплер сосудов
Допплерография сосудов и внутренних органов — это метод диагностики с помощью УЗИ-аппаратуры. Он изучает строение сосудов и артерий в различных органах нашего тела. При необходимости допплер покажет изменения в скорости кровотока, что исключит закупорку и возникновение тромбов в венах. В целом это информативный способ исследования, который может предоставляться жителям страны бесплатно по полису ОМС.
Что такое допплерография?
Допплерография — ультразвуковое исследование внутренних органов, основанное на эффекте Доплера. Аббревиатура процедуры пишется — УЗДГ.
Эффект Доплера в медицине применяется для изучения скорости звука в неподвижной среде. Он основан на методе уширения — частота излучений увеличивается при движении к наблюдателю и уменьшается при движении от него.
Данное исследование имеет несколько подвидов:
- УЗДГ МАГ расшифровывается как проверка магистральных артерий головы;
- УЗДГ БЦС означает изучение аномалий, связанных с сосудами головы и шеи;
- УЗДГ БЦА — это сканирование крупных артерий: сонной, позвоночной и подключичной.
Чем отличается допплер от УЗИ?
Ультразвуковое исследование выдает волны с одинаковым промежутком времени, и также принимает сигнал обратно. Это создает общую картину внутренних органов и их строение в статике.
Доплерография отличается тем, что излучает волны с одной скоростью, а принимает с другой. Разница таких колебаний показывает движение кровотока по сосудам и его скорость.
Когда назначают?
Назначают УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения, которое проявляется в следующих симптомах:
- ухудшение памяти;
- длительная бессонница;
- нервные и психические расстройства.
Другие показания для проведения допплерографии:
- остеохондроз шейного позвонка;
- инсульт;
- непрекращающаяся головная боль;
- транзиторная ишемическая атака;
- нарушения зрения;
- варикозное расширение вен;
- артериальная гипертензия;
- аневризма сосудов;
- мальформация сосудов;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- головокружения;
- обмороки;
- острое нарушение мозгового кровобращения.
Есть ли противопоказания?
УЗДГ — безвредная процедура, которую назначают и беременным женщинам, и грудным детям. Она не оказывает негативного влияния на организм и не нарушает строения тканей.
Противопоказания возникают, когда пациент не может находиться в горизонтальном положении из-за тяжелой болезни, например:
- бронхиальной обструкции;
- дыхательной недостаточности;
- сердечной недостаточности.
Плюсы и минусы
Преимущества допплерографического исследования:
- процедура не требует специальной подготовки;
- только данный метод диагностики выявит некоторые виды патологии сосудов;
- безболезненно проходит для пациента;
- не источает опасных лучей;
- не имеет возрастных противопоказаний;
- процедура занимает от 15 минут до 1 часа;
- доступно по цене для большинства жителей страны.
Недостатки:
- не визуализирует причину сосудистых стенозов;
- не показывает вид сосудистой ткани;
- не оценивает состояние вен.
УЗДГ не может заменить такие процедуры, как КТ и МРТ.
Что выявляет?
Допплерография выявляет:
- сужение просвета артерий и степень тяжести;
- состояние позвоночных артерий;
- скорость кровотока в магистральных артериях;
- причины головных болей, повышения давления;
- расстройство органов от последствий образования бляшек и тромбов;
- состояние сосудов и их деформации.
Виды исследования
УЗДГ проводят в трех режимах:
- В-режим. Это черно-белая картинка, которая позволяет оценить толщину сосудов, состояние клапанов и наличие новообразований.
- Цветное картирование — тканевая допплерография. Это разноцветное изображение, которое показывает рельеф тканей: её углубления и выпуклости. Также может оценить скорость кровотока.
- Спектральный — эхо или Д-режим. Представляет собой график изменений кровотока в сосудах во времени.
Доплеровская эхография делится на два вида:
- имульсно-волновая — дает возможность видеть изменения кровотока на одном участке сосуда;
- постоянно-волновая — позволяет исследовать скорость крови в 5-20 м/с.
Также различают:
- трехмерное сканирование;
- дуплексное;
- триплексное.
Трехмерное
Трехмерное сканирование — это объемное изображение, которое получается при помощи преобразования компьютерного сигнала от датчика. Оно позволяет увидеть орган с разных сторон и оценить его размеры.
Чаще всего этот режим используют в перинатальной медицине, изучая нормы и патологии плода. Благодаря трехмерному изображению некоторые проблемы зачатого младенца можно решить еще до его рождения.
Трехмерный снимок
Дуплексный
Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — диагностический метод, который сочетает в себе эффект Доплера и В-режим (двухмерный). Данная диагностика позволяет обследовать орган в реальном времени, следя за изменением показателей его частот.
Преимущества способа:
- визуализирует вены;
- позволяет изучить состояние тканей органов и вен.
Снимок, выполненный с помощью дуплексного метода
Триплексный
Триплексное исследование — это сочетание дуплексного метода с цветным картированием, то есть работа одновременно в трех режимах.
Данный вид диагностики позволяет изучить:
- скорость кровотока;
- направление тока крови;
- проходимость вен;
- строение сосуда и его стенок;
- степень извилистости вен.
Снимок триплексного режима
Как подготовиться?
Правила подготовки к допплерографии:
- рекомендуется приходить на процедуру натощак;
- ограничить прием пищи, которая богата глюкозой, за несколько часов до УЗИ;
- за 7 дней до исследования необходимо отказаться от алкоголя и сигарет;
- за 24 часа нельзя принимать препараты для сосудов и успокоительные средства.
Как делают допплерографию?
Процедуру допплерографии делают следующим образом:
- Пациент должен лечь на кушетку и занять удобную позу. Положение может быть изменено по требованию врача, это зависит от изучаемой области.
- Нужный участок тела надо оставить без одежды.
- Врач наносит на датчик УЗИ специальный гель. В платных клиниках клиенту предлагают салфетки, чтобы стереть его, в бесплатных чаще всего требуется принести свои.
- Устройство прикладывают к коже пациента, просматриваются нужные органы.
- Специалист УЗДГ может требовать от пациента изменения частоты дыхания и напряжения определенных мышц. Это нужно для анализа кровотока периферических сосудов и крупных артерий.
- Показания, поступающие через датчик, специалист фиксирует и расшифровывает пациенту.
Допплерографическое исследование при беременности
Допплерографическое исследование при беременности (ДПМ) проводят два раза:
- на 18-21 неделе;
- на 32-34 неделе.
При необходимости исследование может проводиться дополнительно, если есть подозрение на следующие отклонения:
- гестоз;
- многоплодную беременность;
- отклонение в строении пуповины;
- заболевания почек;
- аутоиммунные болезни матери;
- гибель плода;
- резус-конфликт.
Перед диагностикой врачи не требуют от пациентки специальной подготовки. Но по отзывам беременных и молодых мам лучше воздержаться перед УЗДГ от приема жареной и острой пищи и не переедать накануне.
На допплерографии изучают следующие характеристики:
- кровоток в пуповине и кровеносной системе плода;
- состояние работы сердца малыша;
- картину кровеносной системы матери.
УЗДГ не влияет на здоровье матери и ребенка.
Специалист УЗИ Мария Медведева на канале Клиники репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко рассказывает о допплерографии при беременности.
Обследование у детей
УЗИ с допплером назначают малышам в возрасте 1 месяца для выявления нарушений, связанных с кровоснабжением головного мозга. Обычно эту процедуру проводят в роддоме. Нет необходимости исследоваться повторно, если не были обнаружены проблемы на первом осмотре.
Показания для УЗДГ детям:
- длительные головные боли;
- плохой сон;
- головокружения;
- беспричинная плаксивость;
- неусидчивость и перевозбужденность;
- задержка развития речи;
- нарушения памяти и успеваемости в школе;
- быстрая утомляемость;
- патология сосудов;
- сахарный диабет;
- другие заболевания, связанные с нарушением кровообращения в мозге.
Допплерографию дети переносят хорошо, так как это безболезненный метод исследования, который проводится только на поверхности кожи без проникновения.
Допплер сосудов различных органов
Для исследования различных органов допплером, специалист просит занять пациента одно из нескольких положений:
- сидя;
- стоя;
- лежа на животе;
- лежа на спине.
Сосудов головного мозга и шеи
Диагностика головного мозга и шеи проходит в положении лежа или сидя. Перед процедурой необходимо оголить области шеи и лопаток, занять правильную позу.
Во время допплерографии сосудов врач оценит состояние вен и крупных артерий, структуру окружающих тканей. От пациента может потребоваться короткая задержка дыхания или изменение положения тела.
При исследовании сосудов головного мозга часто приходится наносить гель прямо на волосы.
Сосудов сердца
Кардиологи отправляют людей на УЗДГ, если пациент жалуется на боли в груди и области сердца. Этот метод выявляет сердечно-сосудистые патологии еще на ранней стадии развития, позволяя врачу вовремя начать лечение.
Пациент на процедуре должен занять положение лежа на спине и полностью оголить грудную клетку. Специалист УЗИ направляет датчик под разными углами, что способствует оценке цельной картины грудной области.
Сосудов нижних конечностей
УЗДГ сосудов ног и вен проводят в разных положениях:
- лежа на животе, с раздвинутыми на ширину плеч ногами;
- стоя.
Смена положения позволяет оценить состояние вен и сосудов в покое и при нагрузке. Для выявления тромбов врач может надавить на вены, которые расположены близко к коже.
Также есть метод, который применяют только при варикозном расширении вен:
- сжимают икры больного;
- надавливают на предплечья;
- пациента просят выдыхать с закрытым ртом и зажимом на носу.
Это называется — метод Вальсальвы. Он дает оценку скорости движения крови в ногах.
Сосудов брюшной полости
Для диагностики брюшной полости требуется подготовка:
- нельзя есть газообразующую пищу за день до исследования;
- 2-3 дня нужно принимать энтеросорбенты;
- за 2 часа до диагностики сделать очистительную клизму;
- приходить на прием натощак.
Специалист попросит пациента оголить живот и при необходимости надуть его. При жалобах больного смотрят отдельную область, а при общей проверке — всё в комплексе: брюшные аорты и почечные артерии.
Мужской половой системы
При УЗДГ мужской половой системы исследуются:
- мошонка;
- яички;
- придатки;
- половой член;
- семенные пузыри;
- предстательную железу;
- семявыводящие пути.
Пациента просят лечь на спину и оголить область паха. При необходимости нужно помочь врачу и придерживать половой член для доступа допплера ко всем зонам исследования.
Расшифровка результатов
Показатели для расшифровки УЗДГ:
- размер систолы;
- диастолическая скорость кровотока;
- соотношение вышеперечисленных показателей;
- индекс резистивности.
Нормы результатов допплерографии для беременных женщин:
| Время беременности (недели) | Систоло-диастолическое отношение | Индекс резистентности |
| 12-13 | 2-3,5 | 0,52-0,71 |
| 14-16 | 1,9-3,1 | 0,48-0,68 |
| 17-19 | 1,7-2,6 | 0,44-0,62 |
| 20-24 | 1,6-2,5 | 0,41-0,61 |
| 25-31 | 1,7-2,4 | 0,4-0,58 |
| 32-37 | 1,6-2,3 | 0,35-0,58 |
| 38-40 | 1,4-2,1 | 0,32-0,55 |
Нормы показателей допплерографии:
| Показатель | Группа | Норма |
| Диаметр сосуда | позвоночная артерия | 3,5 мм |
| сонная артерия | 5,5 мм | |
| внутренняя сонная артерия | 4,6 мм | |
| наружная сонная артерия | 3,7 мм | |
| Скорость кровотока | молодые | 0,663-0,71 |
| пожилые | 0,685-0,73 |
Патологии:
| Показатель | Стадии развития |
| Сужение просвета сосуда |
|
| Деформация артерии |
|
| Изменение аорты |
|
| Болезни сосудов |
|
Точно расшифровать результаты УЗДГ может только специалист в этой области.
Сколько стоит допплерография?
| Наименование | Время, мин | Цена, руб |
| Дуплексное сканирование | 30-45 | 600 — 3500 |
| Триплексное сканирование | 40-60 | 700 — 3800 |
| УЗДГ экстракраниальных сосудов | 30 | 1200 — 23436 |
| Цены актуальны для Москвы | ||
Видео
Наталья Сергеева, специалист УЗИ, подробно рассказывает о допплерографии на канале «Rudiamed».
Источник
В последние десятилетия ультразвуковая диагностика очень стремительно развивается, в ней появляются всё новые режимы и дополнительные методики, которые помогают врачам получить больше информации о состоянии органов и тканей в нашем организме.
Любой орган или часть тела имеют в своем строении кровеносные сосуды, по которым к ним поступают питательные вещества и кислород. По состоянию сосудов, питающих орган, можно оценивать его функционирование, что и активно используется в настоящее время в ультразвуковой диагностике.
Что такое допплерография?
Допплерографией называется специальная ультразвуковая методика, которая используется для изучения тока крови в сосудах. Она основана на эффекте Доплера. Ультразвуковая волна датчиком излучается в мягкие ткани тела, после чего им же осуществляется обратный прием и анализ отраженных сигналов от движущихся в кровеносных сосудах клеток крови (в основном эритроцитов).
Эритроциты в крови
При встрече ультразвуковой волны, генерированной датчиком, с неподвижным отражающим объектом отраженная волна (эхо-сигнал) имеет такую же частоту. Если УЗ-волна встречает на своем пути движущийся отражающий объект, например эритроциты в крови, то частота отраженной волны оказывается большей или меньшей в зависимости от того, движется ли объект по направлению к датчику или удаляется от него. Это несоответствие между частотой ультразвукового импульса и эхо-сигнала называется доплеровским сдвигом. Эффект Доплера как раз и лежит в основе метода доплерографии. Разница между частотой посланного и отраженного сигнала (так называемая допплеровская частота) зависит от частоты посылаемого сигнала и от скорости, с которой отражающий объект движется по направлению к датчику или от него.
В живой природе дельфины и летучие мыши используют этот же эффект для определения скорости движущихся недалеко от них объектов.
Типы допплерографии
Различают спектральную и визуализационную.
Спектральная допплерография
При спектральной допплерографии регистрируют интенсивность и частоту допплеровского сигнала, отраженного движущимися эритроцитами, и на экране выстраивают кривую зависимости скорости от времени. Этот график дает представление о распределении скоростей и направлении движения эритроцитов в исследуемом сосуде.
Цветовая допплерография
При визуализационной допплерографии результатом исследования является не единичная кривая, а цветное изображение параметров кровотока (средней скорости, направления тока крови и дисперсии скорости кровотока). Различают цветовую и дуплексную допплерографию. При цветовом допплеровском картировании рассчитанные параметры кровотока кодируют цветом и накладывают на серошкальное изображение, полученное в обычном 2D-режиме.
Для чего проводят УЗИ с доплерографией
Ультразвуковая допплерография
Проведение доплера является ценным дополнением к традиционному УЗИ в В-режиме многих органов и частей тела. Эта методика позволяет с высокой точностью найти исследуемые сосуды, оценить характер тока крови в них и провести доплерометрию, оценить проходимость крупных сосудов. Эта методика помогает лучше увидеть атеросклеротические бляшки и тромбы в просвете сосудов, патологическую извитость хода и аневризмы.
Доплер помогает диагностировать не только сосудистую патологию. На основании полученных в результате УЗИ с доплером данных можно во многих случаях отличить доброкачественное образование в органе от злокачественной опухоли.
При включении цветового доплера можно отличить и некоторые другие структуры в органах, например, в желчном пузыре камни от полипов (в ножке полипа кровоток есть, а в камне нет).
Во время беременности допплерографию используют для определения гипоксии у плода, путем оценки спектра кровотока в маточных артериях и сосудах плода.
Доплер применяют не только для диагностики патологий, но также и для оценки эффективности проведенного лечения, оперативных вмешательств и для определения дальнейшей тактики ведения пациента.
Подготовка к обследованию
Подготовка к УЗИ с доплером зависит от того, сосуды в каких органах планируется обследовать.
Для УЗДГ верхних и нижних конечностей, шеи, головы, полового члена, мошонки, а также доплерографии плода никакая специальная подготовка не требуется.
Если назначается доплеровское исследование сосудов почек или брюшного отдела аорты, то за несколько дней до процедуры следует исключить из питания продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (мучные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки, газ. воду), а в день визита к врачу приходить натощак.
Показания к проведению УЗИ с доплерографией
УЗДГ верхних или нижних конечностей врач назначает, если у пациента есть жалобы на боли в ногах или руках, чувство онемения, похолодания или жара, внезапно изменился цвет одной из конечностей, видны расширенные вены на ногах, появляются отеки.
УЗДГ сосудов головы и шеи назначают тогда, когда подозревают патологию сосудов этой локализации: у пациента возникают головные боли, головокружение, шум в ушах, повышение артериального давления, эпизоды потери сознания, памяти, речи, мушки перед глазами и другие жалобы.
УЗИ сосудов почек показано при больших перепадах и высоких скачках артериального давления, болях в животе, врожденных аномалиях почек, болях в области поясницы, обильном мочеиспускании.
УЗИ с доплером проводят всем беременным во время 3 ультразвукового скрининга в сроке 30-34 недели, а также ранее, если у женщины имеются такие заболевания, как гипертония, гипотония, заболевания почек, сосудистые заболевания, сахарный диабет, если у плода наблюдается задержка роста, маловодие, многоводие или резус-сенсибилизация.
Проведение доплерографии полового члена и мошонки назначают, если у пациента есть жалобы на нарушении эрекции, бесплодие, расширенные вены.
Доплерография в других органах проводится, как правило, на усмотрение врача УЗИ, если он обнаруживает в них какой-то подозрительный очаг, требующий более углубленной диагностики.
УЗИ почек с доплерографией
Существует два варианта ультразвукового исследования почек. При первом, самом распространенном, врач проводит исследование почек только путем получения черно-белого изображения структуры почек: измеряет их размеры, оценивает положение, контуры, структуру паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие камней и образований в обеих почках.
При втором методе исследования, который является более трудоемким, врач оценивает не только анатомическое строение почек в обычном В-режиме, но и проводит допплерографию сосудов почек.
Анатомия почек
Использование доплера во время проведения УЗИ почек позволяет получить как анатомическую, так и физиологическую информацию: выявлять гемодинамически значимые поражения сосудов и определять необходимость хирургического вмешательства. Допплеровское исследование сосудов почек дополняет КТ- и MPT-ангиографию и помогает интерпретировать результаты этих исследований в случае, если возникают какие-либо противоречия.
Допплерография почек назначается пациентам с подозрением на гипертензию, вызванную патологией в почечных сосудах. К ним относятся:
- лица с повышением АД моложе 30 лет;
- разница в размерах почек более 15 мм;
- диастолическое АД больше 105 мм рт. ст. несмотря на прием гипотензивных лекарств.
Кроме того, применение допплерографии почек показано для оценки функционирования трансплантированной почки, при наличии врожденных аномалий строения почек или почечных сосудов, при значительном повышении уровня креатинина в биохимическом анализе крови.
Необходимо соответствующим образом подготовиться к исследованию с тем, чтобы уменьшить количество кишечных газов, которые способствуют рассеиванию ультразвукового сигнала. Перед исследованием рекомендуется сделать двенадцатичасовой перерыв в еде. С целью получения лучшего изображения сосудистых структур предпочтительнее проводить исследование почек утром натощак. Если пациент страдает от метеоризма, то врач порекомендует ему за 3 дня до исследования соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих газообразование. Также нельзя проводить УЗИ сосудов почек в один день после колоноскопии или ЭГДС, а также после рентгена кишечника с введением бариевой взвеси.
Основной составляющей ультразвукового исследования сосудов почек является цветовое допплеровское картирование. Цветовой допплер обычно используется для определения местонахождения почечных артерий и выявления нарушений кровотока, указывающих на стеноз. Тем не менее использование одного цветового допплера может привести к ложному заключению о наличии стеноза почечных артерий, поэтому одновременно с этим режимом врач получает спектр кровотока в разных участках сосудистого русла почек. Измерение скорости кровотока и индексов периферического сопротивления позволяет получать количественную информацию, на основании которой можно делать вывод о гемодинамической значимости нарушений кровотока в данной области.
Цветовая допплерография почки
Достоверным признаком сужения в артериях почек является повышение пиковой скорости тока крови в основной ПА выше 2 м/с. Если у пациента выявляют гемодинамически значимый стеноз в артерии почки, то, как правило, ему рекомендуют установку стента.
Допплерография почек оказывает большую помощь в раннем установлении признаков отторжения трансплантированной почки. Повышение индекса резистентности в сосуде более 0,75 (норма от 0,53 до 0,75) указывает на нарушение работы почки. Однако при однократном исследовании невозможно точно определить, являются эти изменения следствием отторжения подсаженной почки или возникла острая постишемическая недостаточность в почке. В таком случае показано повторение исследования в течении 3-4 дней подряд или биопсия трансплантата и назначение терапии.
С помощью доплера исследуют и почечные вены. При тромбозе вен почек они не визуализируются с помощью УЗИ, при этом кровоток в артериях обретает двунаправленное течение и снижается до нуля. Выявление этой патологии требует неотложного оперативного вмешательства.
Применение допплерографии совместно со стандартным ультразвуковым исследованием оказывает неоспоримую помощь при диагностике многих патологий. При этом, для пациента обследование ничем не отличается от обычной эхографии, не доставляет ему никакого дискомфорта или болей, не требует особо сложной подготовки и может быть проведено тем же врачом и в том же кабинете УЗД, что и привычное всем УЗИ.
Источник