Что такое узи сосудов почек
Ультразвуковая диагностика способна находить изменения не только в самих органах, но и в сосудах. На УЗИ сосуды почек можно посмотреть с помощью эффекта допплера, цель которого сводится к определению состояния сосудистой стенки, хода сосудов, кровотока.
Что показывает УЗИ
Кровоснабжение почек осуществляется за счет слаженной работы сосудов (артерий и вен). Артерии отходят от аорты, затем делятся на более мелкие ветви. Переработанная кровь уходит от почек по венозным путям.
Если эти процессы будут нарушены, то пострадает функция органа. А т. к. почки отвечают за электролитный и водный обмены, то это грозит серьезными системными нарушениями. Поэтому важно своевременно проходить диагностику при подозрении на какие-либо изменения.
При обследовании больше всего внимания уделяется состоянию артерий.
Есть три основных разновидности диагностики сосудистой системы почек:
- ЦДК почечных вен и артерий. Суть цветового допплеровского картирования в том, что врач получает цветное изображение, по которому оценивает кровоток. Чем ярче цвет, тем лучше кровоснабжение.
- УЗДГ – это исследование почечных сосудов с помощью ультразвукового аппарата с эффектом допплера, получение графиков кровотока. Этот метод позволяет узнать особенности кровотока в графическом виде.
- УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) – изображение сосуда выводится на экран, благодаря чему можно изучить его характеристики.
Принцип допплерографии сосудов почек состоит в том, что волны ультразвука, которые посылаются через датчик, способны отражаться от эритроцитов. Благодаря сканированию артерий и вен на экран проецируется преобразованное изображение, по которому можно судить о:
- диаметре просвета сосудов (норма или имеются сужения, расширения);
- присутствии патологических изменений (тромбов, атеросклеротических бляшек, выпячиваний сосудистой стенки);
- характеристиках кровотока (объеме, скорости, признаках отсутствия кровотока);
- эффективности лечения, назначенного ранее.
Дополнительно читайте статью про УЗИ почек, показания и проведение процедуры.
Показания
УЗДГ почечных вен и артерий проводят при жалобах человека на проблемы с мочевыделительной системой (боли, изменения мочи), а также при некоторых заболеваниях или подозрении на них.
Исследование сосудов почек с помощью УЗИ проводят по следующим показаниям:
- боль в пояснице;
- отечность конечностей, лица или всего тела;
- изменение объема, характеристик выделяемой мочи;
- изменения по результатам анализов крови или мочи;
- артериальная гипертензия;
- почечная колика;
- травма поясницы;
- заболевания почек;
- токсикоз беременных;
- болезни, вызывающие поражения сосудов (сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани);
- перед хирургическим вмешательством на почках;
- подозрение на онкопатологию;
- после трансплантации, чтобы оценить, насколько эффективно прижилась донорская почка.
Правила подготовки к обследованию
Подготовка к УЗИ сосудов почек у женщин и мужчин проводится одинаково. Подготовка к УЗИ почечных вен и артерий включает:
- диету;
- очищение кишечника;
- гигиену тела.
Диету начинать нужно за 3 дня до даты исследования. Нельзя есть продукты, которые повышают образование кишечных газов (молоко, клетчатка, газированные напитки, хлебобулочные изделия, жирное, копченое, жареное, алкоголь). Разрешены только легкоусвояемые блюда.
В день УЗИ есть нельзя, обследование проводят натощак. Если же УЗИ назначено после обеда, то за 6 часов допускается легкий перекус.
Чтобы уменьшить количество газов непосредственно в день обследования нужно принять адсорбенты: «Уголь активированный», «Смекту», «Эспумизан».
Очищение кишечника проводят естественным образом, если нет никаких проблем со стулом. Если беспокоят запоры, то накануне или утром нужно сделать очистительную клизму или микроклизму «Микролакс».
Если в кишечнике будут присутствовать излишние газы или каловые массы, то доктор может ошибиться при УЗИ. Поэтому подойдите ответственно к процедуре, чтобы не пришлось ее проводить повторно.
Учтите, что нельзя делать УЗИ после колоноскопии, рентгенографии кишечника с контрастированием, т. к. кишечник наполняют газами, что затруднит осмотр. Поэтому нужно сделать интервал 3 дня.
Перед посещением врача обязательно нужно принять душ, надеть свежее белье, взять с собой полотенце, чтобы вытереть гель.
В видео смотрите, как правильно подготовиться к УЗИ почек, об этом расскажет врач высшей категории в области лучевой диагностики:
Как проверить состояние сосудов почек
При дуплексе почечных артерий и вен человек занимает положение сидя или лежа на боку. Врач наносит гель на кожу и водит датчиком в проекции исследуемых органов.
Специалист анализирует изображение, которое поступает на монитор, описывает характеристики и выносит заключение. Там будет указано, имеются ли отклонения от нормы. УЗИ сосудов почек делают быстро – не более получаса.
Окончательный диагноз после УЗИ устанавливает лечащий врач по совокупности результатов исследований.
Расшифровка результатов
В результатах дуплексного сканирования почечных артерий указаны данные, которые специалист выявил при исследовании.
Нормальные показатели
Образец протокола УЗИ в норме:
- Характеристики сосудистой стенки: ровная, не утолщена, целостность не нарушена, каких-либо отложений не имеется.
- Индекс резистентности (параметр, определяющий соотношение скоростей кровотока): основная артерия 0,69–0,71; междолевые артерии 0,36–0,74.
Примерные значения скорости кровотока:
- Основного ствола: систолическая 47-99 см/сек; диастолическая 36-38 см/сек.
- Междолевых артерий: систолическая 29-35 см/сек; диастолическая 9-17 см/сек.
В видео наглядно показано, как выглядят сосуды почек при дуплексном сканировании:
Варианты изменений
Из изменений по УЗИ могут быть выявлены:
- уменьшение толщины сосудистой стенки за счет истончения слоев;
- увеличение толщины за счет пристеночного тромба, холестериновых бляшек, кальцинатов или разрастания тканей;
- выпячивание участка сосудистой стенки;
- спазм;
- блок на пути кровотока.
Эти изменения специалист определяет по изменению размеров и при визуальном обнаружении препятствий или изменений на экране.
Пример отклонения сосудов почек на видео:
Противопоказания
УЗИ почечных артерий и вен не имеет абсолютных противопоказаний, т. к. оно безвредно, не требует проникновения внутрь организма.
Временным ограничением могут послужить изменения (болезни, раны) кожных покровов в проекции УЗИ. Затруднить УЗИ может нестабильное психическое состояние человека, когда невозможно вступить в контакт.
Но по жизненным показаниям УЗИ сосудов почек проводят всегда без исключений.
Стоимость услуги
Московские клиники предлагают сделать УЗИ сосудов почек за 1000–5100 р., Санкт-Петербургские – за 800–4000 р., клиники других регионов – за 1300–2300 р.
Средняя цена варьирует в пределах 1500–2000 рублей.
За услугой обратиться можно как к специалистам частных клиник, так и государственных. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он порекомендует хорошую клинику с доступными ценами.
Знакомы ли вы с УЗИ сосудов почек? Делали ли вам это обследование или вашим близким? Что было выявлено? Поделитесь своим опытом. Делайте репост в соцсети. Всего доброго.
Источник
УЗИ сосудов почек – это диагностика венозной и артериальной сети главного органа выделительной системы. Благодаря особенности Доплера (отражение волн ультразвука от движущихся эритроцитов) методика позволяет оценить не только скорость движения крови, но и патологию системы почек.
Доплерография сосудов почек позволяет оценить наличие и степень поражения сосудистой сети почек при атеросклерозе, тромбозе, выявить участки стеноза или дилатации, обнаружить бляшки, измерить скорость и объем кровотока. Методика применима как для постановки диагноза, так и для контроля за эффективностью лечения. Благодаря безвредности и безболезненности может назначаться любое количество раз.
Показания
УЗДГ сосудов почек назначается для выявления причин следующих паталогических процессов:
- боли в спине, в поясничной области;
- возникновение почечной колики;
- затруднения мочеиспускания или дискомфорт;
- отек нижних конечностей;
- изменение артериального давления;
- заболевания сердца и сосудистой сети;
- при развитии токсикоза беременной на поздних сроках;
- нарушения в эндокринной системе;
- любые заболевания мочеполовой системы;
- при подозрении на нефросклероз;
- при гематурии;
- при подозрении на гипертензию почечной природы;
- при отклонении от нормы по результатам исследования мочи;
- падение на спину или другая травма поясничной области;
- в качестве выявления наличия новообразований в органе;
- перед оперативным вмешательством в области почек.
Помимо выявления заболевания допплерография сосудистой системы почек может проводиться с целью оценки качества лечения на протяжении всего курса.
УЗИ почек у детей исключает врожденные аномалии почечных сосудов, а также помогает определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Противопоказаний к УЗИ почечных артерий нет.
Единственным недостатком ультразвукового обследования почечных сосудов можно назвать отсутствие возможности просмотра мелкой сети, в таких случаях необходимо проводить дополнительные методы исследования (ангиография, КТ, МРТ).
Подготовка
Для более качественного проведения УЗДГ сосудов почек необходимо пройти простую подготовку, способствующую снижению содержания газов в брюшной полости. Иначе четкой визуализации не получится, и доктор может ошибиться при постановке диагноза.
При отсутствии противопоказаний к изменению рациона пациенту следует исключить из потребления следующие продукты питания:
- овощи и фрукты в сыром виде;
- капусту квашеную и тушеную;
- черные сорта хлеба, сладкие мучные изделия;
- из напитков соки, газированные жидкости, крепкий чай, кофе, какао, молочные продукты;
- блюда из бобовых культур.
При склонности к метеоризму следует принимать препараты, снижающие газообразование (сорбенты).
УЗИ артерий почек проводится утром натощак.
Важно. Исследование не актуально после колоноскопии, рентгенографии с контрастным веществом. После проведения данных диагностик дуплексное сканирование почечных артерий назначается не ранее, чем через 2-3 суток.
Ход процедуры
УЗИ почечных артерий – это безболезненная и простая процедура, не требующая от пациента каких-либо усилий во время диагностики.
- Ультразвуковое исследование сосудов проводится в положении больного сидя или лежа на боку.
- На область поясницы наносится контактный гель, облегчающий движения датчика по телу и поглощающий сторонние волны.
- С датчика, установленного на тело пациента в проекции почек, врач получает картинку органа на экран аппарата, где можно выделить и измерить визуализированные фрагменты, рассмотреть орган в объеме и определить патологию.
- По окончанию процедуры врач выдает больному заключение на руки, по которому будет поставлен диагноз.
После УЗДГ почечных артерий исследуемый может сразу приступать к привычным делам, никакого периода для восстановления не требуется. Сама процедура занимает не более 20-30 минут чистого времени.
Нормы
Полученные данные в результате УЗИ почечных артерий необходимо сравнить с показателями нормы. Отклонение в большую или меньшую сторону свидетельствует о наличии патологии в органе.
УЗИ почек с доплером позволяет определить скорость кровотока.
| Систолическая скорость кровотока (смсек) | Диастолическая скорость кровотока (см/сек) | |
| Основной ствол | 73+-26 | 37+/-1 |
| Сегментарные артерии | 45+/-8 | 22+/-4 |
| Междолевые артерии | 32+/-3 | 13+/-4 |
| Дуговые артерии | 23+/-3 | 10+/-2 |
Помимо скорости кровотока, измеряющегося с помощью Доплера, проводятся измерения диаметра вен и артерий, толщины сосудистой стенки, размеров почек.
Расшифровка
В протоколе исследования врач не ставит заключительный диагноз, а описывает показатели, полученные в ходе исследования, нормальные значения:
- форма органа – бобовидная;
- наружный контур – ровный край, подлежащий четкой визуализации;
- структура капсулы – толщина составляет 1.5 мм, структура гиперэхогенная;
- расположение органов в пространстве – левая почка располагается чуть выше, чем правая;
- размеры – обе почки равны, допускается незначительная разница, не более1-2 см;
- почки подвижны, во время дыхания амплитуда движения около 2 см;
- индекс резистентности артерии;
- в норме не должно быть новообразований, патологических ответвлений артерий почек;
- сканируется расположение сосудов и места ответвлений;
- состояние просвета сосудов и ее стенки – в норме отсутствуют утолщения, сужения, разрывы; при выявлении патологии по возможности определяется причина.
Помимо обследования самого органа допплерография почек позволяет оценить состояние и функционирование надпочечников и выявить патологию околопочечной клетчатки.
Ультразвуковая диагностика сосудистой сети выделительной системы позволяет определить развитие патологического процесса на ранних этапах заболевания почек и мочевого пузыря еще до появления первых симптомов. Благодаря безвредности и безболезненности диагностики УЗДГ почек может применяться для диспансерного наблюдения за населением. Это позволяет предупредить развитие серьезной патологии. Диагностика показана лицам старше 40 лет и людям с риском развития болезней сосудов, сердца (группа риска по профессии и плохая наследственность).
Загрузка…
Источник
УЗИ сосудов почек – один из наиболее информативных и часто используемых методов определения состояния как местного, так и системного кровотока.
Ультразвуковая диагностика широко доступна, и безопасна. Она подходит для исследования состояния кровообращения, в том числе, у детей и беременных женщин.
Использование допплерографии позволило исследовать не только состояние самих сосудов, но и оценивать параметры кровотока, что намного сложнее и менее безопасно делать другими способами.
Нормальная анатомия артерий и вен органа
Зачем выполняется
Состояние почечных артерий имеет очень важное значение для всего организма, а не только кровоснабжения почек. Существуют системные заболевания, при которых их сосудистая патология является либо причиной, либо проявлением.
Кроме того, сами заболевания внутренних органов, связанные с сосудистой патологией, очень часто имеют системный характер.
Важно различать причины проведения УЗИ и УЗДГ.
Ультразвуковая диагностика позволяет определять анатомию органа в режиме реального времени, поэтому сонография призвана выявлять ширину, расположение, извитость, толщину стенки крупных сосудистых стволов.
УЗДГ назначается реже. Ультразвуковая допплерография оценивает именно параметры кровотока, и проводится для определения его скорости, резистентности сосудов.
Показания к процедуре:
- артериальная гипертония (в том числе для подтверждения её эссенциального характера);
- подозрение на атеросклероз почечных артерий;
- иногда при варикоцеле;
- васкулиты различного происхождения, системная красная волчанка;
- отёки (особенно появляющиеся на лице по утрам);
- высокие показатели уровней креатинина и мочевины по биохимическому анализу крови;
- сахарный диабет с почечными проявлениями;
- состояние после пересадки почки или её удаления;
- травмы области поясницы;
- поздние гестозы беременных;
- слишком низкое АД (при показателях систолического давления ниже 70 мм рт. ст. нарушается перфузия почечной паренхимы, гидростатическое становится недостаточным для фильтрации жидкости в первичную мочу);
- стенозы;
- тромбозы сосудов почек;
- хронический пиелонефрит;
- перед оперативным вмешательством (в том числе, для определения количества почечных сосудов);
- для контроля течения заболевания на фоне применяемого лечения;
- аневризма ренальной артерии;
- определение неваскуляризированных участков.
Важно, что ультразвуковое исследование не является первым в диагностике, и проводится после общих анализов.
Как подготовиться
Перед проведением УЗИ почечных артерий не требуется каких-либо специфических мероприятий.
Тем не менее, при исследовании сосудов почек через переднюю брюшную стенку газ, накапливающийся в кишечнике, может помешать проведению ультразвука к исследуемым структурам.
Поэтому единственное подготовительное мероприятие, которое требуется от пациента, – это исключение из рациона газообразующих продуктов за 2–3 дня до процедуры.
К таким относится еда, содержащая легкоусваиваемые углеводы, газированные напитки, бобовые культуры, сырые овощи и фрукты.
Кроме того, пациенту не следует принимать энтеросорбенты незадолго до процедуры. Сонографию проводят натощак. Если же она назначена на дневное или вечернее время, то с утра можно легко позавтракать.
Для подготовки к УЗИ почечных артерий необходимым является исключение применения перед процедурой лекарственных средств, которые могут влиять на функции кровообращения, на почечный кровоток (в соответствии с временем действия препарата).
В связи с тем, что газ в кишечнике мешает проведению УЗДГ почечных артерий, исследование обычно не делают после ФКС и ФГДС.
Как проводится
Методика проведения не имеет специфических особенностей. Сосуды почек наиболее доступны через поясницу.
На эту область наносится специальный акустический гель, который способствует беспрепятственному прохождению ультразвука без воздуха. Процедура занимает до получаса.
Типы ДГ
Допплерография представляет собой метод изучения кровотока сосудов, основанный на отражении ультразвука от движущихся эритроцитов.
Можно определять состояние собственно почечных артерий и вен, сегментарных, междолевых, дуговых сосудов.
Работа датчика ультразвука при УЗДГ может осуществляться в двух режимах: постоянноволновой и импульсный допплер.
Допплерография органа
Первый основан на постоянном излучении кристаллом звуковых волн, которые принимаются на другой.
В таком режиме работы изучают сосуды с высокой скоростью кровотока, однако нет возможности чётко регулировать глубину исследования. Таким способом лучше изучать состояние крупных сосудов, то есть почечных артерий.
Импульсный допплер противоположен по свойствам.
Один кристалл и излучает волны ультразвука, и принимает эхо в перерывах. Поэтому на таком режиме невозможно изучать сосуды с быстрым кровотоком, однако так легче определять его параметры в довольно мелких.
Также используется цветовое картирование (дуплексное сканирование), которое является сочетанием М-режима УЗИ и УЗДГ.
Дуплексное сканирование
Оно может показывать структуру почки и её ножки (ренальные артерия и вена, мочеточник, лимфатические узлы), а также надпочечника с цветовым отображением скорости и направления течения с указаниями значений характеристик кровотока.
Условно используются оттенки оранжевого и синего цветов – движение крови к датчику и от него соответственно.
Допплеровское картирование имеет недостаток: зависимость результатов от угла между направлениями датчика и кровотока.
Эта особенность компенсируется при использовании энергетического допплера.
Показатели
Сосуды почек различимо визуализируются от основного ствола почечных артерий до дуговых . Первые в норме проходимы, не имеют сужений. С каждой стороны от аорты ответвляется только по одной ренальной артерии, однако достаточно часто имеются дополнительные сосуды, наличие которых можно увидеть на аппарате ультразвуковой диагностики. Это может быть важно при проведении оперативных вмешательств на почках.
| Показатель | Почечная артерия | Сегментарные | Междолевые | Дуговые |
| Ширина, мм | 3,3 – 5,7 | 1,9 – 2,3 | 1,4 – 1,6 | 0,9 – 1,1 |
| Систолическая скорость кровотока, см/сек | 47 – 99 | 37 – 53 | 29 – 35 | 20 – 26 |
| Диастолическая, см/сек | 36 – 38 | 18 – 26 | 9 – 17 | 8 – 12 |
Показания в более крупных сосудах достаточно вариабельна. Эта разница постепенно нивелируется с уменьшением диаметра, что связано с эластическими свойствами сосудов на различных уровнях.
Индекс резистентности ренальной артерии 0,56 – 0,78. Пульсационный показатель в центре этого же сосуда 0,85 – 1,45. Диастоло-систолическое отношение – 0,26 – 0,4.
Нормальный почечный минутный кровоток равен 500 – 700 мл/100 см ³
Анализ результатов
Расшифровка происходит сразу после исследования. Доктор УЗД даёт заключение, которым далее пользуется лечащий врач для постановки диагноза и назначения терапии в соответствии с протоколами.
УЗ-семиотика основных отклонений
Атеросклероз почечных артерий
Это хроническая воспалительная болезнь внутренней и средней стенок с появлением вдающихся в их просвет бляшек.
При подозрении на этот недуг до проведения ультразвукового исследования пациенту назначаются анализы призванные определить уровень липидов и холестерина в крови, которые иногда могут являться маркёрами этого хронического заболевания.
По результатам УЗДГ выявляется увеличение скорости кровотока в магистральной артерии (воспаление системное, поэтому зачастую проявления двусторонние), при дуплексной или УЗ-картине выявляется неравномерное сужение ствола артерии с гиперэхогенными очагами в стенке.
В бляшках, сужающих просвет сосуда, возможно наличие мест с очень высокой эхогенностью (обызвествления), которые могут давать акустические тени. По мелким сосудам определяется нарушение перфузии паренхимы органа.
Как выглядит атеросклеротическое поражение
Сахарный диабет
Длительное течение этой болезни приводит к утолщению стенок мелких сосудов вследствие постепенной инфильтрации соединительной ткани производными глюкозы, что приводит к хронической гипоксии различных органов. Почечная паренхима весьма чувствительна к нехватке кислорода.
С течением заболевания нарастает показатель индекса резистентности сосудов почки.
Сужение артерии
Причины стеноза многочисленны, в том числе атеросклероз. Главный признак данного заболевания – увеличение скорости кровотока в сосуде.
При достижении 150 см/сек стеноз достигает 50% просвета артерии. Свыше 180 см/сек – более 60%. При окклюзии, в том числе тромбах, кровотока может не быть, возможна регистрация низкоамплитудных волн.
Допустимо использование пробы с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл) для определения обратимости стеноза.
При необратимости на повторном исследовании нет значимых изменений относительно первого (до приёма ИАПФ), снижен индекс резистентности в более мелких сосудах, на допплерограмме отсутствует ранний систолический пик .
Стеноз в таком случае может быть от 80%. Также отсутствие значимой реакции на ИАПФ возможно связано с частым его употреблением обследуемым и формированием резистентности к препарату.
Альтернативная тактика
Помимо УЗ-исследований сосудистая патология может быть выявлена с помощью КТ с контрастированием, МРТ, МР-ангиографии, ангиографии.
Преимущества и недостатки
Исследование известно своей безопасностью и информативностью
Достоинства УЗИ заключаются в его неинвазивности, высокой показательности, возможности исследования в режиме реального времени, относительно низкой цене, доступности, отсутствии вредного воздействия.
УЗДГ способна определять параметры кровотока и не может быть заменено другими методами.
Однако сейчас существуют способы более детального изучения анатомии структур, для чего используются томографические методы исследования.
Источник