Что течет по легочным сосудам

Сердце млекопитающих разделено между системным и малым кругами кровообращения, обычно считающимися левосторонними и правосторонними. Правый контур – это часть системы кровообращения, которая переносит дезоксигенированную кровь от правого желудочка к легким и возвращает насыщенную кислородом кровь в левое предсердие и желудочек сердца. Термин «малое кровообращение» легко сочетается с термином «большой круг кровообращения» . В сосудах легочного кровообращения являются легочными артериями и легочные вены .

Отдельная система, известная как бронхиальное кровообращение, поставляет насыщенную кислородом кровь в ткани более крупных дыхательных путей легкого.

Состав

Деоксигенированная кровь покидает сердце, попадает в легкие, а затем снова попадает в сердце; Деоксигенированная кровь выходит через правый желудочек через легочную артерию . Из правого предсердия кровь перекачивается через трикуспидальный клапан (или правый предсердно-желудочковый клапан) в правый желудочек . Затем кровь перекачивается из правого желудочка через легочный клапан в главную легочную артерию.

Легкие

Легочные артерии несут дезоксигенированную кровь в легкие, где выделяется углекислый газ, а кислород улавливается во время дыхания . Артерии делятся на очень тонкие капилляры с очень тонкими стенками. Легочная вена возвращает насыщенную кислородом кровь в левое предсердие сердца.

Вен

Затем насыщенная кислородом кровь покидает легкие через легочные вены , которые возвращают ее в левую часть сердца , завершая легочный цикл. Затем эта кровь поступает в левое предсердие , которое перекачивает ее через митральный клапан в левый желудочек . Из левого желудочка кровь проходит через аортальный клапан в аорту. Затем кровь распределяется по телу через большой круг кровообращения, а затем снова возвращается в малый круг кровообращения.

Артерии

Из правого желудочка кровь перекачивается через полулунный легочный клапан в левую и правую главные легочные артерии (по одной на каждое легкое), которые разветвляются на более мелкие легочные артерии, которые распространяются по легким .

Разработка

Петля малого круга кровообращения практически не используется при кровообращении плода . Легкие плода разрушены, и кровь проходит из правого предсердия прямо в левое предсердие через овальное отверстие : открытый канал между парными предсердиями или через артериальный проток : шунт между легочной артерией и аортой. Когда легкие расширяются при рождении, давление в легких падает, и кровь поступает из правого предсердия в правый желудочек и через легочный контур. В течение нескольких месяцев овальное отверстие закрывается, оставляя неглубокое углубление, известное как овальная ямка .

Клиническое значение

На легочное кровообращение может повлиять ряд заболеваний.

• Легочная гипертензия описывает повышение сопротивления легочных артерий.
• Легочная эмболия – это сгусток крови , обычно возникающий в результате тромбоза глубоких вен , который застрял в легочной сосудистой сети. Это может вызвать затрудненное дыхание или боль в груди, обычно диагностируется с помощью компьютерной томографии легочной ангиографии или V / Q-сканирования и часто лечится антикоагулянтами, такими как гепарин и варфарин .
• Сердечный шунт – это неестественная связь между частями сердца, которая приводит к кровотоку в обход легких.
• Сосудистое сопротивление
• Легочный шунт

История

Первая страница одного из медицинских сочинений Ибн ан-Нафиса

Открытие малого круга кровообращения было приписано многим уважаемым ученым. Работа, описывающая правосторонний контур сердца, была тщательно подготовлена ​​следующим образом; В большей части современной медицинской литературы открытие приписывают английскому врачу Уильяму Харви (1578-1657 гг. Н. Э.). Другие источники приписывают открытие испанского врача Майкла Серветуса (ок. 1509 – 1553 г. н.э.) и арабского врача Ибн ан-Нафиса (1213 – 1288 г. н.э.). Однако более ранние описания сердечно-сосудистой системы встречаются в древних культурах.

Самое раннее известное описание роли воздуха в циркуляции было произведено в Египте в 3500 году до нашей эры. В то время египтяне считали, что сердце является источником множества каналов, соединяющих различные части тела и переносящих воздух, а также мочу, кровь и душу. Эдвин Смит Папирус (1700 г. до н.э.), названный в честь американского египтолога Эдвина Смита (1822 – 1906 н.э.) , который приобрел свиток в 1862 году, при условии доказательства того, что египтяне верили , что сердцебиение создало импульс , который транспортируется вышеуказанными вещества по всему телу. Второй свиток, Папирус Эберса (ок. 1550 г. до н.э.), также подчеркивал важность сердца и его связи с сосудами по всему телу и описывал методы выявления сердечных заболеваний по аномалиям пульса. Однако, несмотря на свои знания о сердцебиении, сосудах и пульсе, египтяне приписывали движение веществ по сосудам воздуху, находящемуся в этих каналах, а не силе сердца. Египтяне знали, что воздух играет важную роль в кровообращении, но у них, по-видимому, еще не было представления о точной роли легких.

Следующее дополнение к человеческим представлениям о малом круге кровообращения пришло с древними греками. Врач Алкмеон (520-450 гг. До н.э.) предположил, что мозг, а не сердце, был точкой соединения всех сосудов тела. Он считал, что функция этих сосудов заключается в доставке духа ( пневмы ) и воздуха в мозг. Эмпедокл (492 – 432 гг. До н.э.), философ, предложил серию труб, непроницаемых для крови, но непрерывных с кровеносными сосудами, которые переносили пневму по всему телу. Он предположил, что этот дух интернализируется с легочным дыханием. Врач Гиппократ (460 – 370 г. до н.э.) разработал точку зрения, согласно которой печень и селезенка производят кровь, которая движется к сердцу и охлаждается окружающими его легкими. Гиппократ описал сердце как имеющее два желудочка, соединенных межжелудочковой перегородкой. Он изобразил сердце как точку соединения всех сосудов тела и предположил, что одни сосуды несут только кровь, а другие также несут воздух. Этими воздухоносными сосудами были легочные вены, по которым воздух поступал в левый желудочек, и легочная артерия, по которой воздух поступал в правый желудочек, а кровь – в легкие. Он также предложил два предсердия сердца, которые захватывали воздух. Гиппократ был одним из первых, кто начал точно описывать анатомию сердца и вовлечение легких в кровообращение, но его описания процесса малого круга кровообращения и функций частей сердца все еще были в значительной степени неверными. .

Греческий философ и ученый Аристотель (384-322 гг. До н.э.) вслед за Гиппократом предположил, что сердце имеет три желудочка, а не два, которые все связаны с легкими. Греческий врач Эрасистрат (315 – 240 г. до н.э.) согласился с Гиппократом и Аристотелем в том, что сердце является источником всех сосудов в теле, но предложил систему, в которой воздух вдыхается в легкие и перемещается в левый желудочек через легочные вены. . Там он превратился в пневму и распространился по всему телу по артериям, в которых содержался только воздух. В этой системе вены распределяли кровь по всему телу, и эта кровь не циркулировала, а, скорее, потреблялась органами.

Греческий врач Гален (129 – ок. 210 г. н.э.) дал следующее понимание легочного кровообращения. Хотя многие из его теорий, как и его предшественников, были неверными, его теория легочного кровообращения доминировала в медицинском сообществе в течение сотен лет после его смерти. Гален противоречил Эрасистрату до него, предполагая, что по артериям переносится и воздух, и кровь, а не только воздух. Он предположил, что печень является исходной точкой для всех кровеносных сосудов, а сердце – не перекачивающая мышца, а скорее орган, через который проходит кровь. Теория Галена включала новое описание малого круга кровообращения. В нем воздух вдыхался в легкие, где он становился пневмой. Легочные вены передавали эту пневму в левый желудочек сердца, чтобы охлаждать кровь, одновременно поступающую туда. Эта смесь пневмы, крови и охлаждения произвела жизненный дух, который затем мог транспортироваться по всему телу через артерии. Гален также предположил, что жар крови, поступающей в сердце, производит ядовитые пары, которые выводятся через те же легочные вены, которые первыми привели к пневме. Он писал, что правый желудочек играет иную роль, чем левый; он переносил кровь в легкие, где загрязнения выводились наружу, так что чистая кровь могла распространяться по всему телу. Хотя описание Галена анатомии сердца было более полным, чем у его предшественников, в нем было несколько ошибок. В частности, Гален считал, что кровь течет между двумя желудочками сердца через маленькие невидимые поры в межжелудочковой перегородке.

Следующее развитие человеческого понимания легочного кровообращения произошло спустя столетия. Персидский эрудит Авиценна (ок. 980-1037 гг. Н. Э.) Написал медицинскую энциклопедию под названием «Канон медицины» . В этой книге он перевел и обобщил современные медицинские знания, а также добавил новую информацию. Однако описание Авиценны малого круга кровообращения отражало неверные взгляды Галена. Арабский врач Ибн ан-Нафис написал комментарий к анатомии в каноне Авиценны в 1242 году, в котором он дал первое известное точное описание легочного кровообращения, как оно известно сегодня. Ибн ан-Нафис внес два ключевых улучшения в идеи Галена о малом круге кровообращения. Во-первых, он опроверг существование пор в межжелудочковой перегородке, которые, как считал Гален, обеспечивают кровоток между левым и правым желудочками. Во-вторых, он пришел к выводу, что единственный путь, по которому кровь может попасть из правого желудочка в левый при отсутствии межжелудочковых пор, – это легочное кровообращение. Он также описал анатомию легких в ясных и точных деталях, которых не было у его предшественников. Однако, подобно Аристотелю и Галену, ан-Нафис все еще считал, что жизненный дух формируется в левом желудочке из смеси крови и воздуха. Несмотря на огромные улучшения Ибн ан-Нафиса в теории малого круга кровообращения, предшествовавшие ему, его комментарий к «Канону» не был широко известен западным ученым до тех пор, пока рукопись не была обнаружена в Берлине , Германия , в 1924 году. -Нафис не получил широкого признания в западной медицинской литературе до недавнего времени как открытие малого круга кровообращения.

Европейским ученым и врачам потребовалось несколько сотен лет, чтобы прийти к тем же выводам, что и ан-Нафис. Итальянский эрудит Леонардо да Винчи (1452-1519 гг. Н.э.) был одним из первых, кто предположил, что сердце – это всего лишь мышца, а не сосуд духа и воздуха, но он приписал идеи Галена о кровообращении и отстоял существование межжелудочковых пор. . Фламандский врач Андреас Везалий (1514-1564 гг. Н. Э.) Опубликовал поправки к взгляду Галена на анатомию кровообращения, поставив под сомнение существование межжелудочковых пор, в своей книге De humani corporis fabrica libri septem в 1543 году. После него Майкл Сервет был первым европейским врачом, который точно описать легочное кровообращение. Его утверждения совпадают с утверждениями ан-Нафиса, и хотя ему часто приписывают открытие в одиночку, вполне вероятно, что он имел доступ к работе Ибн ан-Нафиса, когда писал свои собственные тексты. Сервет опубликовал свои открытия в « Christianismi Restituto» (1553 г.), богословском труде, который считался «еретическим» как католиками, так и кальвинистами, сожженным на костре (вместе с его автором) и едва сохранившимся в нескольких экземплярах. Итальянский врач Реальдо Коломбо (ок. 1515-1559 гг. Н. Э.) В 1559 г. опубликовал книгу De re anatomica libri XV, которая также точно описала легочное кровообращение. Среди историков до сих пор ведутся споры о том, пришел ли Коломбо к своим выводам самостоятельно или основывал свою работу на выводах ан-Нафиса и Серветуса. Наконец, Уильям Харви предоставил наиболее полное и точное описание легочного кровообращения среди всех европейских врачей в своем трактате Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus в 1628 году.

Внешние ссылки

СМИ, связанные с легочным кровообращением, на Викискладе?

• Официальный журнал НИИ легочных сосудов

Рекомендации

Источник