Что выявляет уздг сосудов шеи

По венам и артериям кислород и жизненно важные элементы поступают в клетки головного мозга и других органов. Нехватка питательных веществ отрицательно сказывается на состоянии всего организма. Допплерография сосудов головного мозга и шеи дает возможность объективно оценить скорость кровотока и является абсолютно безболезненным и безобидным методом современного исследования. Данную процедуру рекомендует пройти невропатолог для назначения соответствующего лечения или прохождения дополнительных исследований.

Суть допплерографии

Это высокоинформативная методика, с помощью которой диагностируют многие расстройства головного мозга. УЗДГ (или ультразвуковая допплерография) совмещает в себе ультразвуковую диагностику и исследования, основанные на эффекте Доплера.

Упрощенно с технической стороны допплерографию можно описать так: отраженные звуковые высокочастотные волны, воздействующие на кровеносные сосуды, визуализируют строение артерий и вен, а допплерография сосудов головы показывает движение эритроцитов в режиме настоящего времени.

Посредством компьютера два полученных снимка дают точное представление о перемещении крови. Аппарат, благодаря цветовой кодировке, полноценно обеспечивает наглядность кровотока и характер имеющихся патологий. В исследовании применяется несколько режимов, зависимо от изучаемого участка:

• Сканирование магистральных артерий, изучающее кровоток в сосудах.
• Дуплексное венозное и артериальное сканирование, дающее врачу двухмерный цветной эскиз, на котором зафиксировано состояние сосудов в черепной коробке, шее, обеих долях головного мозга.
• Триплексное сканирование, дополняющее первые два исследования.

Дабы всесторонне отобразить состояние мозговых сосудов, основных артерий и вен, обеспечивающих течение крови, эти режимы используют одновременно.

УЗДГ сосудов головы и шеи достоверно отображает клиническую картину на компьютерном мониторе посредством излучаемой ультразвуковой волны, пронизывающей сосуды и отражающейся от красных кровяных телец зависимо от направления и быстроты, с которой они передвигаются. Специальные датчики ловят отраженные волны и преобразуют их в электросигнал, формирующий эскиз в динамике.

Если есть спазмирование, сужения просветов, тромбы, то ход крови меняется. Это сразу фиксируется на экране. Для изучения артерий и вен, локализованных в головном мозге, датчик устанавливают на кости черепа, имеющие минимальную толщину.

Многие пациенты, интересуются, как проводится триплексное УЗДГ сосудов головного мозга, что это такое, и зачем его делают. При обычной допплерографии оценивается только сосудистая проходимость, а при дуплексном сканировании можно выяснить строение сосудов, интенсивность и быстроту кровотока.

Триплексное УЗДГ обследует строение сосудов, динамику перемещения крови и дает полномасштабную оценку сосудистой проходимости в цветном формате.

Кому необходимо пройти обследование

Понять, что питание клеток головного мозга недостаточно можно по таким симптомам:

• Нарушенное равновесие, проблемы при передвижении, шаткая походка.
• Понижение остроты зрения и слуха.
• Частые боли в голове.
• Нарушение артикуляции речи.
• Шумы в ушах.
• Кружения головы, особенно при наклонах.
• Тошнота, рвота, не вызванная пищевым расстройством.
• Бессонница.
• Обмороки.
• Нарушенная концентрация внимания, ухудшение памяти.
• Онемение, отечность, зябкость конечностей.
• Снижение чувствительности некоторых участков тела.
• Изменение вкусовых ощущений.

Допплерография головного мозга показана людям, имеющим некоторые хронические заболевания. Врач может назначить обследование пациентам:

• Страдающим вегетососудистой дистонией, сахарным диабетом.
• Имеющим лишний вес.
• Курильщикам.
• Перенесшим инсульт или инфаркт.
• При остеохондрозе шейного отдела.
• Перед операцией на сердце.
• Людям, чувствующим сильную усталость при легких физических нагрузках, беге, ходьбе.
• Детям при расстройстве психического развития.
• При нарушенном сердцебиении, когда есть риск, что оторвавшийся тромб может закупорить артерию, питающую мозг.
• Если обнаружен пульсирующий очаг в зоне шеи.

На основании жалоб больного невролог может распознать, где произошло нарушение кровотока.

Что выявляет

УЗДГ головного мозга и шеи помогает:

• Выявить сужение просвета артерий и тяжесть обнаруженного расстройства.
• Определить скорость и силу кровотока в магистральных артериях.
• Выявить сосудистые аневризмы мозга.
• Оценить состояние позвоночных артерий.
• Проанализировать состояние сосудов при деформациях, изгибах, сдавливании.
• Выявить расстройства, являющиеся следствием накопления атеросклеротических бляшек или тромбообразования.
• Найти причины приступов головной боли, которые могут крыться в ангиоспазмах, повышенном внутричерепном давлении, нарушенном кровообращении.

Как проводится УЗДГ

Пациенты, которым назначено УЗДГ сосудов головы, в день процедуры должны отказаться от:

• Курения.
• Спиртного.
• Крепкого черного чая.
• Кофейных напитков.
• Энергетиков.
• Приема спазмолитиков.

Перед исследованием желательно находиться не в переполненном душном коридоре больницы, а на улице. Если пациент принимает сосудистые или сердечные медикаменты, об этом необходимо сообщить врачу, проводящему диагностику.

При оценке хода и глубины крупных сосудов, яремных вен, подключичных и сонных артерий, локализующихся на шее, снимаются все украшения. Потребуется оголить не только шею и ключицу, но и лопатки. Занимая горизонтальное положение на кушетке, пациент укладывается на спину.

Допплерография сосудов шеи занимает около 20-35 минут:

• Врач наносит на тело специальный гель, для облегчения скольжения датчика и исключения помех.
• Сначала исследуется шея путем плавного перемещения датчика вверх по шее до нижней челюсти. Его ставят на точки, где размещаются крупные и средние артерии и вены.
• Несколько раз пациента попросят задержать дыхание, изменить положение тела для точной оценки тонуса сосудов.
• Затем прибор переключается в цветовой режим для обнаружения тромбов, сосудистых патологий, участков с нарушенным кровотоком.

Обследование головы проходит в течение 45-60 минут:

• Проводится исследования на волосяной части головы, висках и затылке.
• Во время процедуры используются вспышки света, нагрузки на вестибулярный аппарат, звуковые раздражители, мигания, задержки дыхания, повороты головы.
• Допплерография сосудов головного мозга не приносит болевых ощущений.
• По окончании процедуры понадобится провести гигиенические манипуляции – удалить остатки геля.

Расшифровка данных

Результаты исследования основаны на сравнительной оценке артерии с определенными нормами по нескольким параметрам:

• Толщине стенок.
• Диаметру.
• Характеру симметричности кровотока.
• Индексам сопротивления.
• Пиковой систолической скорости.

Вены оцениваются по диаметру сосуда, характеру обмена крови, состоянию венозных стенок.

При результатах, соответствующих норме:

• Просвет между сосудами будет свободным и хорошо заметным.
• Толщина здоровых стенок артерии должна быть в пределах 1 сантиметра.
• В тех зонах, где нет сосудистого разветвления, турбулентный кровоток должен отсутствовать.
• Артериовенозных мальформаций также быть не должно.

Если сосуды сдавливаются между собой, требуется дополнительное исследование.

Когда в каком-либо участке замечается аномальность, врач-диагностик указывает об этом цифробуквенной аббревиатурой. Невролог, зная все обозначения, без труда истолковывает полученную информацию и назначает лечение.

Противопоказания и возможные риски

Безусловных противопоказаний, запрещающих проводить доплер сосудов головы и шеи, не существует. К ограничениям относят тяжкое состояние больного и другие факторы, не позволяющие занять пациенту положение лежа (обострение бронхиальной астмы, хроническая сердечная недостаточность).

Допплерография совершенно безопасна для организма, и не несет лучевой нагрузки. Данная методика не имеет возрастных ограничений. Ее проводят грудничкам, людям преклонного возраста, беременным, кормящим женщинам. В беременность гинеколог может направить на УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения в плаценте.

Допускается многократное проведение УЗДГ. Благодаря высокой точности и безвредности методики, ее используют с целью контроля текущего лечения. Также она назначается для профилактики тяжелых заболеваний. При проведении процедуры могут возникнуть некоторые сложности:

• Состояние мелких сосудов оценить намного сложнее, чем крупных.
• Случается, что кости черепа мешают полноценно изучить состояние всех мозговых сосудов.
• Результаты диагностики зачастую зависят от качества приборов и квалификации врача.
• УЗДГ нередко заменяет ангиографию.

Пациенты, не знающие, что такое допплерография сосудов, могут заранее спросить о ней у невролога, назначившего данную процедуру. Так как особенной подготовки и противопоказаний нет, пройти обследование может каждый больной во всех медучреждениях с отделениями функциональной диагностики. Для прохождения процедуры обычно записываются заранее. У пациента при себе должно быть направление от невролога и амбулаторная карта.

Ультразвуковая диагностика – один из самых безопасных и эффективных методов выявления различных болезней и патологий внутренних органов.

Он используется в разных сферах медицины, в том числе и для оценки состояния и возможных расстройств сосудистой системы организма.

В этом случае проводится исследование под названием УЗДГ, или допплерография, которая исследует сосуды шеи и головного мозга.

Ультразвуковая допплерография — что это такое

Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.

УЗДГ сосудов шеи и головы позволяет оценить состояние магистральных артерий, питающих ткани головного мозга, а также позвоночных и сонных артерий, наличие в них поражений и патологий, скорость и возможное нарушение кровотока.

В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:

• Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
• Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).

Показания и противопоказания

В число показаний для проведения исследования входят:

• неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
• нарушения сердечного ритма;
• наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;



• хроническая гипертония;
• транзиторная ишемическая атака;
• вегетососудистая дистония;
• инсульт или инфаркт в анамнезе;
• сахарный диабет;
• остеохондроз шейного отдела;
• планируемая операция на сердце;
• пульсирующие образования в районе шеи;
• тромбозы вен и артерий;
• сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);
• повышенная утомляемость;
• сколиоз и нарушения психического развития у детей.

Противопоказаний к ультразвуковой допплерографии не существует, так как процедура является неинвазивной и абсолютно безопасной для пациента.

В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:

Подготовка, как проводится процедура

Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.

Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.

В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.

Процедура может длиться от 20 минут до часа.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.

Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.

После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.

Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.).

Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.

Что показывает: принципы расшифровки результатов

При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

• толщина стенки сосуда и его диаметр;
• характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
• минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
• пульсационный и резистивный индекс.

После этого полученные результаты сравнивают с нормами (для каждого сосуда они индивидуальны), на основе чего делают соответствующие выводы.

В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

• толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
• свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
• отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
• отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
• позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
• скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
• сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

Следует отметить, что УЗДГ сосудов не может считаться единственным критерием при постановке диагноза, так как она имеет некоторые ограничения.

Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга. Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.

Возможные нарушения и диагнозы

• Стенозирующий атеросклероз.

  При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.

  На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.

• Нестенозирующий атеросклероз. Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.
• Темпоральный артериит. Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.
• Васкулит. Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно васкулит проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.
• Гипоплазия позвоночных артерий. Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.
• Сосудистые мальформации. В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.

Средняя стоимость

УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.

При выборе медицинского учреждения, в котором будет проводиться УЗДГ, следует обратить внимание на качество оборудования и профессионализм врача, так как от этих критериев зависит точность исследования.

Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.