Чтобы проверить сосуды почек как

УЗИ сосудов почек выявляет патологические изменения кровоснабжения. Исследование дает точную информацию об особенностях тока крови в почечных артериях и венах, безопасно для пациента, результаты обследования на руки выдают сразу.

Физика метода и разновидности УЗИ

Суть УЗ-проверки сосудов заключается в отражении выделяемых датчиком ультразвуковых волн от движущихся эритроцитов. Информация по типу электрических импульсов передается на ультразвуковой прибор и преобразуется в графический вид. График отображается на мониторе.

УЗИ почечных сосудов проводится в трех вариантах:

• УЗДГ – ультразвуковая доплерография. Определяет проходимость вен и артерий;
• УЗДС – сканирование дуплексным методом (дуплекс). Дуплексное сканирование сосудов почек помимо скорости кровотока показывает анатомические отклонения в строении сосудистой сети;
• ЦДК – доплеровский анализ кровотока с цветным изображением. Красным цветом на экране монитора отмечается кровь, движущаяся к датчику. Синим – кровоток, направленный в обратном направлении. Интенсивность цвета зависит от скорости тока крови.

Комплексное УЗИ сканирование определяет:

• Скорость, общий объем кровотока в соответствии с возрастными нормами;
• Наличие бляшек, тромбов;
• Размеры просвета сосудов;
• Наличие стенозов;
• Патологические изменения в сосудистых стенках.

УЗИ-диагностика состояния сосудистой сети – безболезненная методика выявления изменений на самой ранней стадии. Расшифровка результатов УЗ-сканирования позволяет врачу точно выставить диагноз и назначить соответствующее лечение. УЗДГ и УЗДС – безопасные для здоровья процедуры, поэтому могут проводиться без ограничений.

УЗИ почек и сосудов – широко распространенный метод диагностики. Обследование можно сделать в поликлинике бесплатно. Как правило, записываться на процедуру придется за несколько недель. В частных медицинских центрах доплерографию делают в день обращения, а стоимость ее находится в пределах полутора тысяч рублей.

Единственный минус УЗИ сосудов почек – невозможность получения точных данных о кровотоке мельчайших сосудов. В этом случае УЗДГ дополняют КТ, МРТ или ангиографией.

Доплерография применяется и для определения эффективности лечения. С помощью УЗИ сосудов корректируется медикаментозная терапия.

Показания и противопоказания к ультразвуковой диагностике

Оценка кровотока требуется не при всех почечных патологиях. Доплерография почек назначается, если у врача есть подозрение, что кровоснабжение органа нарушено.

Основные показания к исследованию сосудов при помощи УЗИ:

• Почечная колика (острая или с рецидивами);
• Нарушение мочеиспускания;
• Отеки на конечностях и лице;
• Артериальная гипертензия;
• Отклонение в анализах мочи – появление белка, эритроцитов, увеличение лейкоцитов и плотности урины;
• Токсикоз у женщин во время беременности на последних неделях. УЗИ сосудов позволяет установить необходимость в проведении экстренного родоразрешения;
• Травмирование области почек;
• Симптомы, указывающие на возможное развитие острых почечных патологий;
• Хронические почечные заболевания. УЗДГ оценивает эффективность лечения, своевременно определяет осложнения, характерные для хронических почечных патологий;
• Системные патологии (васкулит, сахарный диабет). При этих болезнях состояние сосудов ухудшается, доплерография позволяет вовремя выявить изменения кровотока, которые негативно отражаются на функционировании почек;
• Аномалии развития мочеполовой системы;
• Подозрения на новообразования. Опухоли, расположенные вблизи сосудов, могут сдавливать артерии и вены, что ухудшает отток и поступление крови в почечную ткань;

УЗИ почечных сосудов проводится и перед операцией. Определения расположения сосудистой сети и скорости тока крови помогает провести хирургическое вмешательство на почках без осложнений.

Абсолютных противопоказаний к доплерографии нет. Временно УЗИ откладывают, если в области наложения датчика имеются ожоги и открытые раны.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Информативность дуплексного сканирования почечных артерий зависит от соблюдения подготовительного этапа и квалификации врача-диагноста. Важный этап подготовки к УЗДГ сосудов почек – уменьшение газообразования. Чтобы этого добиться пациентам рекомендуется:

• За три дня до УЗИ исключить из рациона продукты, вызывающие образование газов. Это бобовые, свежая и квашеная капуста, черный хлеб, молоко, не обработанные термически овощи, ягоды, фрукты, газированные напитки;
• На протяжении 3–5 дней пропить энтеросорбенты – Полисорб, Фильтрум, уголь активированный. Препараты назначаются с учетом возраста и массы тела;
• При склонности к повышенному газообразованию необходимо за сутки принять ветрогонное средство – Дисфлатил, Симплекс;
• При запорах очистить кишечник. Добиться дефекации можно при помощи мягкодействующих слабительных препаратов или используя клизму вечером накануне исследования.

Тщательное соблюдение всех этапов подготовки к исследованию повышает качество визуализации сосудов.

Доплерография проводится утром натощак. Временной интервал между приемом пищи и УЗИ должен быть 8-10 часов. Если обследование назначается на послеобеденные часы, то утром допускается прием легкого завтрака (каша, нежирный творог, йогурт), но не позднее, чем за 6 часов до диагностики.

УЗГД сосудов не проводится после колоноскопии, фиброгастроскопии (исследование желудка гастроскопом). Так как при этих обследования в полости живота скапливаются пузырьки воздуха. Обследование возможно только через 2–3 дня после указанных процедур.

УЗИ сосудов почек проводится за 10–15 минут:

• Пациент располагается на кушетке сидя или лежа на боку;
• Область поясницы освобождается от одежды;
• Врач наносит гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн и контакт датчика с кожей;
• Датчик передвигается по телу под разными углами;
• Изображение сосудов, почек выводится на монитор;
• В режиме доплерографии изучается кровоток. На экране скорость кровотока отображается графически и цветными линиями.

При необходимости пациента просят встать, повернуться, сделать вдох. Смена положения тела позволяет четко рассмотреть все особенности сосудов, их местоположение, состояние просвета артерий. После УЗИ на руки выдается заключение. Его расшифровкой занимается лечащий врач.

Расшифровка УЗИ, возможные патологии сосудов почек и показатели нормы

Определить, что показывает изображение на экране без соответствующих знаний нельзя. Расшифровкой полученных данных должен заниматься врач-нефролог или терапевт.

В заключении, которое выдают после УЗИ, указываются следующие показатели:

• Форма почек. В норме она в виде боба;
• Особенности контура. Нормальный контур органа – ровный, четко видимый;
• Строение капсул. Толщина почечной капсулы – до 1,5 мм, без патологий определяется гиперэхогенность;
• Размеры почек относительно друг друга и их расположение. Допускается разница в размерах до 2 см, и локализация почки с правой стороны несколько ниже по сравнению с левой;
• Подвижность при дыхании до 3 см;
• Переднезадний размер органов до 15 мм;
• Расположение кровеносных сосудов, локализация дополнительных ответвлений при их наличии;
• Структура сосудистой стенки. На патологию указывают утолщения, снижение толщины, аневризмы;
• Нарушения внутри просвета сосудов почек.

УЗДГ почек в первую очередь назначается с целью определения скорости тока крови. Поэтому в заключении указываются и другие показатели:

Диаметр артерий. Норма:

• Для основного ствола – от 3,3 до 5,6 мм;
• Для сегментарных артерий – в диапазоне от 1,9 до 2,3 мм;
• Для артерий между долями почек – от 1,4 до 1,6 мм;
• Для дуговых артерий – от 1,9 до 1,2 мм;

Систолическая скорость транспортировки крови в артериях. Норма:

• Для основного ствола – в пределах 47–99 см в одну секунду;
• Для междолевых артерий – 29–35 см за одну секунду;

Диастолическая скорость передвижения крови в артериях. Норма:

• В просвете основного ствола – от 36 до 38 см за одну секунду;
• В междолевых артериях – от 9 до 17 см в секунду.

Ультразвуковая визуализация почек и сосудов зависит от участков стеноза, наличия тромбов и прочих нарушений. При препятствиях в артериях и венах скорость кровотока существенно ниже по сравнению с нормой. Это оказывает влияние на размеры почек, а также на патологические процессы в почечных тканях.

Почечное кровоснабжение нарушается при таких патологиях, как:

• Стеноз или аневризма артерий;
• Некроз коркового слоя почек;
• Тромбоз артерий.

Кровоток ухудшается и при более распространенных заболеваниях – пиелонефрите, гломерулонефрите, патологиях с хронической почечной недостаточностью.

Врач устанавливает диагноз не только на основании УЗ-диагностики. Во внимание берутся жалобы больного, анализы мочи и крови, физикальные (осмотр, пальпация) методы исследования, данные других диагностических процедур.

УСЗГД почечных артерий – довольно информативная, и при этом безопасная для пациентов процедура. Сонография с Доплером выявляет малейшие отклонения в кровотоке крупных сосудов, определяет степень нарушения кровоснабжения почек. При выявлении патологий врачи на основании обследования назначают соответствующее лечение, которое позволяет предотвратить переход болезни в запущенные формы и развитие осложнений.

Previous Next УЗИ сосудов почек (УЗИ артерий почек и УЗИ вен почек) — это дополнительное доплерографическое сканирование к УЗИ почек. Такой метод исследования позволит провести качественный первичный скрининг сосудистой системы. Для нормального функционирования почек требуется ненарушенный приток крови к органу. Любой дифект кровообращения может вызвать дисфункцию почек, а при длительном воздействии — повысить артериальное давление. Если кровоток в почечных артериях полностью блокируется, клетки органа начинаю умирать. Возникает инфаркт почки. Он вызывает почечную недостаточность — неспособности почек перерабатывать и выводить продукты жизнедеятельности организма.

• Аппарат УЗИ

УЗИ аппарат

SAMSUNG SONOACE R7

Класс:

Экспертный (год установки 2019)

Что входит в стоимость УЗИ:

УЗИ диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста

Анатомические особенности и суть процедуры

Кровь поступает в почки по парным почечным артериям, отходящим непосредственно от аорты. Такая анатомия позволяет постоянно поддерживать в них хороший кровоток и давление. Почечная артерия делится на мелкие долевые сосуды, капилляры, которые окутывают почечные клубочки.

Снижение давления крови в почках стимулирует ренин-ангиотензиновую систему, которая вырабатывает и выбрасывает в кровоток вещества вызывающие спазм сосудов и повышение АД. Нарушение этого механизма регуляции часто приводит к стойкой гипертензии, не поддающейся лечению обычными средствами от гипертонической болезни.

Частой причиной этого являются морфологические изменения в сосудах почек. Это могут быть:

• атеросклероз;
• тромбоз;
• образование атеросклеротических бляшек;
• сужение артерий;
• сдавление сосудов опухолью.

Гипоксия паренхимы также вызывает различные патологические процессы. Кроме того, УЗИ сосудов помогает определить наличие в почках злокачественной опухоли, но чтобы нормально визуализировать органы требуется подготовка к исследованию. Это связано с анатомическим расположением этих органов, и особенностями методики. Ультразвуковые волны плохо проникают сквозь воздушное пространство, а почки спереди прикрыты петлями кишок, в которых в результате гнилостных, бродильных процессов образуются газы.

Доплер почечных вен

Левая почечная вена проходит между аортой и верхней брыжеечной артерией. Аортомезентериальный «пинцет» может сдавливать вену, что ведет к венной почечной гипертензии. В положении стоя «пинцет» сжимается, а в положении лежа — раскрывается. При синдроме Щелкунчика затрудняется отток по левой яичковой вене. Это фактор риска развития левостороннего варикоцеле.

Из-за сдавления спектр ЛПВ похож на воротную вену — спектр выше базовой линии, постоянная низкая скорость, контур плавными волнами. Если соотношение диаметра ЛПВ перед и в зоне сужения более 5 или скорость потока менее 10 см/сек выносим заключение о повышении венозного давления в левой почке.

Задача. На УЗИ левая почечная вена расширена (13 мм), участок между аортой и верхней брыжеечной артерией заужен (1 мм). Кровоток в зоне стеноза с высокой скоростью (320 cм/сек), реверс кровотока в проксимальном сегменте. Заключение: Компрессия левой почечной вены аортомезентериальным «пинцетом» (синдром Щелкунчика).

Показания к проведению

УЗИ почечных артерий – это информативное и безопасное для организма исследование, которое назначают при подозрении на патологические процессы в паренхиме, сосудах или окружающих тканях. Исследование назначают, если у пациента есть следующие жалобы:

• боли в пояснице;
• нарушение отделения мочи;
• повышенное артериальное давление;
• явления позднего токсикоза у беременных и др.

Показанием к обследование также служат:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• эндокринные патологии;
• подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль почек, надпочечников;
• отклонения в анализе мочи;
• стойкая гипертензия;
• симптомы острых, хронических заболеваний выделительной системы;
• травмы;
• контроль над приживлением органа при пересадке.

В детском возрасте УЗИ проводят с целью определить аномалии развития сосудов.

Что диагностирует сканирование и когда оно показано?

Наиболее распространенными диагнозами, которые выставляются после прохождения подобного обследования, называют атеросклеротические наросты и тромбы. Иногда у пациентов обнаруживают аневризму, что свидетельствует о расширении сосудистых стенок. Благодаря точному изображению предполагаемого проблемного места можно найти артериальные сужения в просветах, либо более редкие повреждения сосудов.

Также отправить на дуплекс могут больных, стоящих на онкологическом учете в диспансере. За счет УЗДГ получится выдвинуть гипотезу касательно того, носит ли раковое новообразование доброкачественный или злокачественный характер. Дополнительно сканирование помогает выявить:

• почечнокаменную болезнь;
• отклонения в строении и состоянии клеточных почечных элементов;
• гипоксию плода при беременности.

Несмотря на то, что инновационный механизм УЗИ является безопасным и достаточно простым в проведении, назначают его далеко не всем и не всегда. Сначала лечащий врач должен убедиться в том, что симптоматика соответствует общепринятым критериям. Также учитываются результаты анализов другого типа. На фоне вышеперечисленного доктор делает вывод, нужно ли прибегать к дуплексному исследованию.

Наиболее распространенными признаками того, что почечная артерия перестала справляться с возложенными на нее обязанностями, называют:

• болевой синдром в области поясницы, который никак не связан с мышечными перегрузками;
• болевые ощущения или даже просто дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
• отклонения по нормам показателей содержания белка, крови и лейкоцитов в лабораторных анализах мочи;
• гипертонию на второй или третьей стадии развития;
• периодические обострения почечных заболеваний любого типа;
• сбои в функционировании эндокринной системы;
• подозрения на наличие онкологических новообразований;
• патологические изменения сосудов, либо просто подозрения на них;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• патологическое состояние во время вынашивания плода;
• болевой синдром посттравматического толка.

За счет того что диагностика проводится в амбулаторном режиме, она не доставляет какого-либо существенного дискомфорта и остается безопасной. Не зря ведь у нее не имеется даже особенных противопоказаний, что позволяет прибегать к ней даже беременным.

Если же дуплексное тестирование не смогло отыскать каких-либо отклонений, а состояние больного все ухудшается, то пациенту предлагают пройти МРТ и КТ. Причина тому – единственный недостаток столь продвинутой методики в виде невозможности тщательно обследовать мелкие сосуды рядом с артерией.

Подготовка к УЗИ сосудов почек

Подготовка к УЗИ почечных артерий направлена на уменьшение газообразования в кишечнике. Этого достигают с помощью диеты и применения медикаментозных средств. За 2—3 дня больному рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие усиленное газообразование:

• черный хлеб;
• свежие овощи фрукты;
• капуста в любом виде;
• бобовые;
• молоко;
• сладости, сдобу и газированные напитки.

Разрешены термически обработанные овощи, крупы, кисломолочные продукты. Но надо уменьшить прием пряностей, соли, не есть копченостей, маринадов, поскольку это может способствовать раздражению почечной ткани и исказить результаты исследования.

Из медикаментозных препаратов для подготовки к УЗДГ исследованию сосудов почек врач может порекомендовать активированный уголь, эспумизан, энтеросорбенты. При запорах назначают легкие слабительные или микроклизму для опорожнения кишечника, так как каловые массы также могут препятствовать хорошей визуализации.

Методика выполнения УЗИ сосудов почек

Исследование назначают утром, натощак. Последний прием пищи за 8—12 часов до процедуры. Если по каким-либо причинам его переносят на дневные часы, разрешается легкий завтрак, который состоит из жидкой каши, чая, за 6 часов до УЗИ.

Во время процедуры больной ложится на кушетку, врач прикладывает к коже живота уз датчик, смазанный гелем и поворачивая его под разными углами, получает изображение почек и сосудов в разных проекциях, которое выводится на монитор.

Затем, используя режим допплерографии, изучают кровоток. Специальная компьютерная программа обрабатывает информацию, полученную от датчика, и выводит ее на экран в виде цветной картинки и графиков. Чем выше скорость крови, тем ярче изображение. Поэтому можно не только судить о скорости кровотока, но и определить препятствия току крови, их местоположение, размеры.

Пациента могут попросить повернуться набок, встать, сделать вдох, чтобы хорошо рассмотреть структуру почечной ткани и сосуды. Обследование безболезненно, длиться 20—30 минут. По его окончании выдается заключение с описанием полученных результатов.

Вопросы врачу

Пиелонефрит у ребенка

Здравствуйте! Моему внуку 4 года. В 10 месяцев он попал в больницу с диагнозом острый пиелонефрит, тогда были очень плохие анализы мочи, кололи антибиотики. Сейчас все в порядке, но я беспокоюсь, не отразилась ли болезнь на почках? Какое обследование можно пройти?

Доброго дня! Не стоит так сильно переживать. Острый пиелонефрит – это инфекционное (чаще всего бактериальное) воспаление почек, которое успешно лечится антибиотиками в течение 10-14 дней. Если у ребенка нет жалоб, и не наблюдается признаков нарушения оттока мочи, скорее всего, его почки полностью здоровы.

К сожалению, вы не указали, находился ли ваш внук на диспансерном учете после выписки из больницы. Если находился, он наверняка проходил обследование через 3, 6, 12 и 36 месяцев после перенесенной инфекции.

Сейчас, чтобы удостовериться, что с системой мочевыделения все в порядке, вы можете пройти стандартное обследование – общий анализ мочи и УЗИ почек.

Почечная гипертензия

Здравствуйте! Меня зовут Мария, мне 25 лет. Недавно я была на приеме у терапевта, врач сказал, что у меня повышенное диастолическое давление – 110/95. Рекомендовал проверить почки. Какое обследование можно пройти?

Врач посоветовал правильно. Повышенное диастолическое давление часто свидетельствует о нарушениях работы почек (причем как первичных, так и вторичных, вызванных другими патологиями). Поэтому для начала пройдите стандартное обследование – ОАК, биохимию, ОАМ, ЭКГ, УЗИ почек с допплерографией. После интерпретации поученных результатов врач сможет дополнить этот план диагностики или поставить клинический диагноз и начать лечение.

Расшифровка результатов: норма и патология

Исследование сосудов проводится в нескольких режимах. Врач рассматривает в разных проекциях почки и подходящие к ним сосуды. Нормальные показатели, которые учитываются, следующие:

• форма органа — бобовидная;
• толщина и эхогенность капсулы — гиперэхогенная, не более 1.5 мм;
• контуры — ровные, небольшая гипертрофия в области коры считается нормой (столбы Бертена);
• подвижность на вдохе и выдохе 25—30 мм;
• структура — средней эхогенности, в области чашечек плотность меньше;
• стенки сосудов ровные, без утолщений, разрывов;
• диаметр сосудов у ворот около 7 мм, размер междолевых от 3 мм и выше.

В режиме ЦДК определяют скорость кровотока, наличие завихрений, которые указывают на повреждение интимы, наличие атеросклеротических бляшек, тромбов. В таких случаях при картировании выявляется сужение просвета сосуда. Участок повышенного кровотока может указывать на злокачественное новообразование.

Исходя из полученных результатов, врач выдает заключение. В некоторых случаях для уточнения могут понадобиться дополнительные более точные исследования. Например, томография (КТ, ПЭТ КТ, МРТ). Диагноз ставится с учетом клинической картины, результатов лабораторных исследований и осмотра пациента.

Преимущества и недостатки процедуры

Методика УЗИ часто применяется для исследования почечных сосудов, поскольку она обладает рядом преимуществ:

• безболезненность;
• безопасность;
• информативность;
• быстрота проведения;
• доступная цена.

Цены на УЗИ сосудов почки в Москве составляют от 400 до 1200 рублей, они зависят от ценовой политики клиники, уровня специалистов, используемого диагностического оборудования.

Из недостатков можно отметить:

1. Сложность визуализации при отсутствии достаточного опыта у врача диагноста.
2. Невозможность исследовать мелкие артерии.
3. Необходимость тщательной подготовки.

С помощью УЗИ можно диагностировать патологии почечных сосудов, аномалии развития и некоторые заболевания. Исследование проводят в разных режимах, позволяющих определить не только морфологические изменения, но и динамику кровотока в почке. Методика обладает высокой информативностью, проста в использовании, но требует знаний и опыта работы врача-диагноста в этой сфере, так как анатомическое расположение почек затрудняет осмотр.

Противопоказания

Дуплексное сканирование не имеет абсолютных противопоказаний.

Тем не менее, специалисты не рекомендуют проводить его:

• при глубоких повреждениях, травмах, ожогах кожи исследуемой области;
• непосредственно после ФГДС, колоноскопии и других диагностических мероприятий, усиливающих воздушность кишечника.

Таким образом, к преимуществам дуплексного сканирования можно отнести:

• безопасность – исследование можно проводить у маленьких детей, беременных женщин, лиц с декомпенсированными заболеваниями почек;
• неинвазивность метода;
• высокая результативность;
• доступность – кабинеты УЗИ есть практически во всех медицинских учреждениях;
• быстрота получения результатов.

На сегодняшний день УЗДГ почек – одна из прерогативных диагностических методик заболеваний почек, сопровождающихся нарушениями кровообращения. Вовремя проведённая процедура позволяет выявить болезнь на ранней стадии и подобрать максимально эффективное лечение.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )