Цэлт операции на сосудах

Какие методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний мы применяем?

Решение о необходимости проведения хирургического вмешательства сердечно-сосудистые хирурги клиники ЦЭЛТ принимают на основе осмотра и данных тщательного обследования пациента.

В перечень диагностических исследований, как правило, входят:

Наши услуги в сердечно-сосудистой хирургии

Атеросклероз — основная причина сужения артерий, приводящая к кислородному голоданию (ишемии) тканей. Если атеросклерозом поражены артерии сердца (коронарные артерии), то развивается ишемическая болезнь сердца. При поражении мозговых сосудов возникает ишемическая болезнь мозга, а при поражении артерий, питающих нижние конечности, нарушается кровоснабжение тканей вплоть до гангрены. Радикальным лечением ишемической болезни считается операция шунтирования. Операция связана с большой хирургической травмой (наркоз, вскрытие грудной клетки, искусственное кровообращение, послеоперационное реанимационное пособие) и длительным периодом реабилитации.

Команда сердечно-сосудистых хирургов и кардиологов нашей клиники может предложить полноценную альтернативу хирургическому вмешательству — малоинвазивное лечение — ангиопластику и стентирование суженных артерий:

• без наркоза,
• без вскрытия грудной клетки,
• через маленький прокол на запястье.

Продолжительность стентирования определяется состоянием сосудов пациента (наличием кальция в бляшках, анатомическими особенностями) и сложностью вмешательства. В среднем, ангиопластика продолжается около 40 минут. После имплантации стента пациент находится под наблюдением врача-кардиолога в течение суток и, как правило, выписывается на следующий день. Таким образом, госпитализация в стационар при ангиопластики обычно занимает 1-2 суток.

Как выполняется стентирование в ЦЭЛТ?

• Безболезненно
  
  Стентирование проводится без наркоза, т. к. внутри сосудов нет нервных окончаний.
• Безопасно
  
  При стентировании мы используем радиальный доступ — введение катетера через лучевую артерию на запястье. Такой доступ позволяет избежать серьезной кровопотери и намного комфортнее для пациента, чем доступ через бедренную артерию. Пациент может вставать практически сразу после исследования, постельный режим не требуется.
• Эффективно
  
  При сужении или закупорке сосуда мы проводим балонную ангиопластику и стентирование артерий. В пораженный сосуд вводится специальный баллон, которым расширяют место сужения, а следом за ним имплантируется стент.

Что происходит в процессе ангиопластики и стентирования?

Предварительно рабочая зона очищается при помощи антисептического состава, чтобы избежать заражения. Дополнительно проводится локальное обезболивание и делается инъекция успокоительного средства, что позволяет полностью исключить нервное напряжение и болевые ощущения. Далее специалист выполняет прокол в области плечевой или бедренной артерии. После этого хирург вводит мягкий катетер под контролем рентгена (это позволяет со 100% точностью попасть в поврежденный сосуд). Изображение с высокой детализацией выводится на экран, а в ходе манипуляций пациент не испытывает болевого синдрома. После этого через гибкий катетер заливается стент или баллон. При этом кровоток останавливается, что может вызвать острую боль (обо всех ощущениях нужно сообщать хирургу).

После процедуры хирург фиксирует стент во внутренней части сосуда. Он представляет собой тонкую проволоку из нержавеющего металла. Для этого вновь под контролем рентгена вводится катетер, в который устанавливается стент с баллоном. Далее баллон увеличивается в размерах и стент плотно фиксируется внутри сосуда. После этого он сдувается и медленно вытаскивается (стент остается закрепленным). Это позволяет избежать нарушения кровотока в артерии.

Но это не является 100% гарантией положительного результата, поскольку бляшки продолжают формироваться. Поэтому эксперты наносят на стент специальный лекарственный состав, блокирующий рост бляшек и рубцовой ткани.

В среднем процедура занимает 2 часа. Максимальное время около 3-4 часов в самых тяжелых случаях. В конце операции катетеры вытаскиваются, и на обработанную область накладывается давящая повязка. Во время реабилитации ведется прием ацетилсалициловой кислоты, чтобы избежать сгущения крови и тромбообразования.

Чего следует ожидать после выполнения ангиопластики и стентирования?

После операции проводится госпитализация минимум на сутки. В это время специалисты будут следить за состоянием вашего здоровья, и особенно за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. Очень важно не двигать конечностью, в которой был сделан прокол, так как это может спровоцировать кровотечение. Обычно осложнения не наблюдаются, но в крайних случаях пациент сталкивается со следующими симптомами:

• Побледнение конечности.
• Острый болевой синдром.
• Гематома и отечность в области прокола.
• Кровотечение.
• Онемение и замерзание конечности.

При возникновении осложнений нужно сразу же сообщить об этом медицинскому персоналу.

В реабилитационный период желательно пить больше воды для очистки организма. Полностью запрещены аэробные и анаэробные нагрузки. Можно выполнять только лечебную физкультуру и узкий спектр упражнений, назначенных врачом. Дополнительно ведется прием препаратов, разжижающих кровь (это нужно для исключения образования тромбов). Желательно во время восстановления регулярно сдавать общий анализ крови и коагулограмму, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

• Наша клиника — это экспертный уровень сердечно-сосудистой хирургии на уровне лучших кардиологических клиник Европы и мира. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия — одни из ключевых направлений ЦЭЛТ.
• У нас в наличии практически все стенты имеющиеся на данный момент на рынке в России.
• Высококвалифицированные врачи — опыт проведения эндоваскулярных операций различной степени тяжести — более 20 лет.
• Наши специалисты впервые в России имплантировали стент — в 1993 году и в течении долгого времени были евангелистами эндоваскулярной хирургии в нашей стране, последовательно доказывая кардиологическому сообществу преимущества стентирования перед аортокоронарным шунтированием (АКШ) при широком спектре показаний. Сейчас это общепризнанный факт. Большинство сердечно-сосудистых операция в России, как и во всем мире, выполняется с помощью эндоваскулярных методик.
• Многие наши пациенты выбирают ЦЭЛТ для проведения операций ангиопластики и стентирования в качестве альтернативы лечения в Германии, Израиле или США не только из-за стоимости, которая ниже в несколько раз, но и из-за более высокого качества. В это сложно поверить, но это так!
• Мы проводим операции даже тем пациентам, которым в силу тяжести состояния было отказано в проведении аортокоронарного шунтирования.

Флебология стала глубоко интегрирована с другими специальностями, где широко встречаются различные тромботические осложнения с высоким риском для жизни пациентов (травматология и ортопедия, гематология, акушерство и гинекология). В связи с этим созданы международные согласительные документы и стандарты профилактики, диагностики и лечения пациентов с венозной патологией при тромбофилиях, послеоперационных тромбозах, поттромботическом синдроме, патологии беременности, длительной иммобилизации и других.

Прием флеболога

В команду флебологов клиники ЦЭЛТ входят 3 доктора медицинских наук. Каждый из наших врачей, ведущих прием, является активно оперирующим сердечно-сосудистым хирургом. У нас работают хорошо известные в Москве и России специалисты-флебологи: доктор медицинских наук профессор Галина Дмитриевна Константинова – одна из родоначальниц флебологии в СССР, вырастившая несколько поколений учеников, работающих сейчас в разных концах России и ближнем зарубежье, а также доктор медицинских наук Заслуженный врач РФ Юрий Станиславович Малахов – один из наиболее опытных хирургов-флебологов, специализирующийся на малоинвазивных методиках лечения РЧО, ЭВЛК и ЭХО-контролируемой пенной склеротерапии вен.

Сотрудники клиники постоянно повышают уровень своего профессионализма, посещают профильные семинары и мастер-классы, принимают участие в конференциях международного уровня.

На отдельной странице нашего сайта представлено расписание приема хирургов-флебологов. Вы можете ознакомиться с анкетами всех врачей и самостоятельно выбрать доктора.

Какие методы диагностики мы применяем?

Основным методом диагностики заболеваний вен является ультразвуковое дуплексное или триплексное сканирование.

Преимущества метода:

• Доступность (возможность выполнение в любой больнице или клинике как в плановом порядке, так по неотложным показаниям);
• Неинвазивность (не требует нарушения кожных покровов и введения каких-либо препаратов);
• Безопасность (возможно выполнение беременным, детям, пациентам с нарушениями ритма);
• Информативность (аппараты УЗИ с линейными датчиками 5 МГц позволяют быстро и эффективно оценить проходимость вен, состояние клапанов, наличие тромботических масс, посттромботических изменений);
• Не требует специальной подготовки.

Исследование поверхностных вен, в том числе при варикозной болезни, проводится в вертикальном положении пациента на специальной подставке, исследование глубоких вен, вен таза и брюшной полости проводится в горизонтальном положении пациента. При необходимости для уточнения данных, полученных при УЗИ, могут быть назначены другие специальные методы исследования (плетизмография, восходящая и нисходящая флебография, радионуклидная флебография, КТ-венография и МРТ-венография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование ВСУЗИ, термография).

Преимущества РЧО и ЭВЛК:

• Малоинвазивность
  Операция длится от 40 до 60 минут и выполняется через небольшие проколы кожи размерами 2-3 мм;
• Безопасность
  Все манипуляции осуществляются под ультразвуковым контролем;
• Без боли
  Нет необходимости в общей или спинальной анестезии, процедура выполняется под местным обезболиванием. Отсутствие потребности в анальгетиках после операции;
• Высокая эффективность
  Эффективность процедуры аналогична традиционной операции, риск рецидив составляет 1-2%;
• Хороший эстетический эффект
  отсутствуют какие-либо разрезы и послеоперационные шрамы;
• Проводится амбулаторно
  Манипуляция выполняется в условиях дневного стационара, через 2 часа после операции пациент может идти домой;
• Нет необходимости реабилитации
  Отсутствие боли и разрезов позволяют работать, водить автомобиль, ходить в магазин, ездить в общественном транспорте, летать на самолете;
• Короткий период ношения компрессионного трикотажа
  После операции носить компрессионные чулки необходимо всего 2 недели, в дальнейшем пациент может жить жизнью обычного человека.

Наши принципы: индивидуальный подход к каждому пациенту, проводение операции безболезненно и бескровно, с хорошим косметический эффектом и без длительной реабилитации в послеоперационном периоде. Современный подход специалистов клиники ЦЭЛТ к лечению заболеваний венозных сосудов позволяет добиваться такого результата у 98-100% пациентов.

Наши услуги в флебологии