Цвет сосудов на конъюнктиве
Покраснение глаз без очевидной причины — повод для обращения к специалисту, потому что так организм человека сигнализирует о появившейся проблеме. Узнайте, как избавиться от видимых сосудов в глазах, устранив не только косметический дефект с помощью лечебных или осветляющих капель, но и причину, вызвавшую такое нарушение.
Причины возникновения красных сосудов в глазах
Причин, провоцирующих покраснение глаз, множество. Это и различные воспаления, и инфекции, и чрезмерные зрительные нагрузки. Глаза краснеют при ношении контактных линз, если не соблюдать правила дезинфекции, режим и сроки их ношения. Сосуды могут стать видимыми, если развивается синдром «сухого глаза» — при такой офтальмологической проблеме обнаруживается недостаток слезной жидкости, что негативно сказывается на состоянии капилляров.
Почему краснеют глаза — причины:
- простудные заболевания, протекающие с температурой;
- синдром «сухого глаза» при ношении контактных линз;
- повышенные зрительные нагрузки;
- офтальмологические инфекционные болезни;
- аллергический ринит, конъюнктивит;
- гипертония — из-за повышения давления, сосуды увеличиваются в объеме;
- внутриглазное давление, глаукома;
- реакция на применение медицинских препаратов;
- попадание в глаз инородного тела, пыли, песка;
- кровоизлияние в результате закупорки вен сетчатки, ее отслойки.
Сокращение объема влаги в глазах может стать причиной распространения вирусов и инфекций, воспаления конъюнктивы. У здорового человека есть все механизмы защиты от такого воздействия. В составе слезы присутствует лизоцим — белок, обладающий антимикробным и противовирусным действием. Если слезной жидкости мало, например, из-за работы в помещениях с функционирующей климатической техникой, при повышенных зрительных нагрузках за компьютером, это может привести к покраснению глаз.
Устранить видимые сосуды глаз можно с помощью отбеливающих капель, которые снимают красноту и отеки конъюнктивы, оказывая сосудосуживающее действие. Но проблема возникнет вновь, если игнорировать саму причину покраснения глаз.
И такая причина может быть вовсе не безобидной, потому что некоторые заболевания органов зрения нуждаются в серьезном лечении из-за быстрого развития опасных симптомов. Так, постоянно повышенное внутриглазное давление при глаукоме запускает необратимые процессы. Чем раньше диагностировать болезнь, тем благоприятнее будут прогнозы.
Факторы, провоцирующие покраснение глаз
Покраснение белков глаз — проблема распространенная, и от этого она кажется несерьезной. Многие замечают, что на белках появились красные прожилки после бессонной ночи, чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков, в результате зрительного переутомления, и предпочитают ничего не предпринимать для устранения такой симптоматики. Между тем, алкоголь расширяет сосуды, усиливает кровоток, а затем сосуды снова сужаются и отток крови затрудняется, поэтому капилляры переполняются кровью, что негативно сказывается на состоянии их стенок. Такие же процессы происходят и при курении в непроветриваемом помещении: сосуды сужаются, уменьшается приток крови, появляется сухость.
Негативные факторы, влияющие на состояние сосудов глаз:
- внешние раздражители: табачный дым, смог, пыль, ветреная погода;
- недостаток сна, вредные привычки;
- некачественная косметика, аэрозоли (раздражение провоцируют консерванты, ланолин, оксид цинка, диоксид титана);
- умывание, водные процедуры с использованием хлорированной воды — хлор нарушает микрофлору конъюнктивы и слезных путей;
- ношение контактных линз с низкими параметрами кислородной проницаемости — такие изделия препятствуют прохождению кислорода к роговице, что сказывается на здоровье органов зрения.
Чтобы понять, почему краснеют глаза, нужно знать, что собой представляет поражение капилляров. Сосуды не лопаются, хотя многие так считают, видя большие красные островки на белках глаз. Просто из-за расширения сосудов кровь в них становится видна из-за того, что истончаются стенки самих капилляров. Также сосуды краснеют из-за распространения инфекции, например, при вирусном или бактериальном конъюнктивите.
В этом случае борьба с покраснениями будет проводиться в комплексе с терапевтическими мероприятиями, направленными на снятие воспаления и устранение микробов, вирусов.
Как убрать красные сосуды в глазах?
Убрать видимые красные сосуды в глазах, если покраснение не связано с простудными и офтальмологическими заболеваниями можно, используя противовоспалительные глазные капли. Если глаза покраснели из-за бактериального конъюнктивита, понадобятся антимикробные препараты, антибиотики широкого спектра.
Краснота глаз, вызванная действием вирусов, убирается применением противовирусных лекарств. В отношении вирусов эффективны такие препараты, как «Зовиракс», «Лавомакс», «Ацикловир». Если причины красных сосудов имеют аллергическую природу происхождения, понадобятся антигистаминные средства, которые индивидуально подбирает врач и выписывает рецепт. Сейчас чаще применяются препараты второго поколения, без седативного эффекта.
Что еще используют при возникновении красных сосудов в глазах? Как можно быстро избавиться от покраснений? Покраснения, которые появились на фоне сильной усталости, перенапряжения глаз, к сожалению, быстро не проходят, но есть эффективные меры, которые при использовании в комплексной терапии, могут помочь избавиться от видимых сосудов.
Оздоровление глаз со слабыми сосудами, склонными к покраснению:
- применение глазных капель с витаминами, улучшающими питание, метаболизм в тканях глаза, активизирующих восстановительные процессы;
- курс витаминов для зрения — подойдут «Тауфон Табс Лютеин» с растительными каротиноидами, они рекомендуются при повышенных зрительных нагрузках, при работе за компьютером, нарушениях сумеречного зрения, постоянной усталости глаз (назначаются врачом);
- массаж для снятия отечности век — легкие поглаживания век подушечками пальцев, улучшают циркуляцию крови, что способствует снятию напряжения глаз;
- отбеливающие сосудосуживающие капли — разрешено непродолжительное применение таких препаратов, когда необходимо быстро убрать покраснение.
Синдром «красных глаз» возникает, когда снижается эластичность сосудов и увеличивается их проницаемость.
Чтобы надолго избавиться от проблемы, необходимо укреплять сосуды глаз, принимать препараты, назначенные врачом, а также устранить причины патологии, влияющие на появление красных сосудов. Красные прожилки — это всегда четкий сигнал от организма о проблемах в системе кровоснабжения глазного яблока.
Укрепление сосудов глаз
Сосудистая оболочка глаза находится между склерой и сетчаткой. Капилляры образуют густую сосудистую сеть, которая становится видимой, только при наличии патологических изменений сосудов и при воспалении какого-либо отдела глаза. Причиной повышенной проницаемости сосудов могут стать инфекции, грибки, вирусы и бактерии. Расширяются сосуды также из-за действия гистамина (при аллергии). Результат такого воздействия — красные сосуды на глазах.
Помните, что игнорирование нарушений в системе кровоснабжения органов зрения может привести к дисфункции глазных структур, снижению остроты зрения, особенно если покраснение сопровождается болезненными ощущениями, воспалением, ухудшением видимости. Красные сосуды в глазах становятся видимыми из-за изменения прочности и эластичности стенок капилляров.
Как укрепить сосуды глаз:
- прием витаминных комплексов с цинком, лютеином, медью, железом;
- правильное, грамотно сбалансированное питание (употребление продуктов, с высоким содержанием витаминов С, К, А, Е);
- глазные капли, действие которых направлено на укрепление стенок сосудов, улучшение обменных процессов, стабилизацию клеточных мембран, снижение внутриглазного давления, повышение устойчивости тканей к недостатку кислорода, регулирование биосинтеза белков, участвующих в свертывании крови («Таурин», «Офтагель», «Визин», «Эмоксипин», «Офтан Катахром»).
Для укрепления сосудов глаз офтальмологи назначают препараты с комплексным действием, которые не только улучшают кровоток органов зрения, но и обладают ангиопротекторным действием, укрепляют сосудистую стенку, устраняют внутриглазные кровоизлияния. Если нужно срочно убрать красноту глаз, можно использовать отбеливающие капли «Окуметил», «Бетадрин» и т.д., только применять их с осторожностью.
Отбеливающие глазные капли: особенности применения
Капли для белизны белков, отлично справляются с эстетической задачей — убрать красные сосуды и сделать взгляд чистым и сияющим. Такие препараты не только устраняют покраснения, но и осветляют весь белок, если у него тусклый, желтый цвет. Действие отбеливающих капель сосудосуживающее, поэтому не рекомендуется их длительное применение. Они могут помочь, если глаза покраснели из-за аллергии, усталости, а нужно выглядеть бодро и свежо.
Отбеливающие капли — действие:
- оказывают небольшой противовоспалительный эффект;
- убирают красноту глаз, отечность;
- увлажняют глаза;
- эстетический эффект быстрый, в течение часа после применения препарата глаза посветлеют.
Не стоит применять отбеливающие капли более одной недели, иначе произойдет привыкание и дальше они окажутся неэффективными. Будьте осторожны, у таких препаратов есть противопоказания, поэтому обязательно консультируетесь с лечащим врачом.
Красные сосуды в глазах: лечение народными средствами
Народные средства действительно могут помочь, если глаза покраснели и выглядят уставшими, а аптечных препаратов нет под рукой. Но используйте такие средства только тогда, когда их назначил врач. И Вы уверены, что нет никакого воспаления, инфицирования, а краснота глаз вызвана только усталостью и перенапряжением, но не обострением офтальмологических заболеваний.
Народные средства при красноте глаз:
- травяные компрессы из ромашки, базилика, василька синего, семян льна, дубовой коры — лучше использовать прохладную жидкость или отвары комнатной температуры, это эффективно для снятия отечности;
- чайные примочки — можно использовать пакетики черного или зеленого чая для компрессов;
- прикладывание к векам кружочков из сырого картофеля на 20-30 минут;
- промывание глаз огуречной водой (готовят из кожуры свежих плодов, которые заливают кипятком и настаивают в течение получаса).
С особой осторожностью относитесь к рецептам на основе меда и других продуктов пчеловодства, которые могут вызывать нежелательную аллергическую реакцию даже у людей, не склонных к аллергии. Отдавайте предпочтение медицинским препаратам, которые назначает офтальмолог. Они безопасны, а главное — у них быстрый эффект.
Профилактика
Если покраснения глаз были связаны только с повышенной зрительной нагрузкой и усталостью, а не с развитием инфекционного заболевания, если не были выявлены офтальмологические патологии, то профилактические меры помогут предупредить возникновение подобных нарушений впоследствии. Глаза краснеют из-за гипертонии, недосыпания, нездорового образа жизни, негативных факторов окружающей среды (ветер, табачный дым, работающая климатическая техника и т.д.).
Также на здоровье глаз плохо сказывается недостаток кислорода. Причин, по которым в тканях оказывается недостаточно кислорода, множество: несоблюдение режима ношения контактных линз, неблагоприятная экологическая обстановка, нарушение кровообращения. Все это сказывается на общем состоянии здоровья человека и на состоянии его глаз, которые из-за недостатка кислорода быстро устают, краснеют, отекают. Чтобы полностью избавиться от синдрома «красных глаз», необходимо соблюдать комплекс профилактических мероприятий:
- нормализация режима сна, отдыха и работы — во сне органы зрения отдыхают и восстанавливаются, поэтому важно спать не менее 7-8 часов;
- зрительная гимнастика — упражнения направлены на улучшение обмена веществ, нормализацию кровотока, укрепление сосудистой системы глаза;
- использование увлажняющих капель при повышенных зрительных нагрузках, ношении контактных линз — выбирайте увлажняющие препараты без консервантов, с гиалуроновой кислотой, чтобы на поверхности глаза создать защитную слезную пленку, например, капли «Хило-Комод»;
- двигательная активность, здоровый образ жизни — выполнение физических упражнений способствует насыщению кислородом всех тканей, что позитивно влияет на состояние сосудов глаз, укрепляет их;
- защита глаз от ультрафиолета — если Вы носите очки, линзы, выбирайте продукцию, оснащенную защитными фильтрами, а также всегда надевайте солнцезащитные очки в солнечную погоду;
- контроль зрительных нагрузок — во время работы за компьютером делайте перерывы, не позволяйте глазам перенапрягаться.
Будет гораздо лучше, если Вы грамотно организуете рабочее пространство. Чем качественнее освещение, тем меньше будет нагрузка на органы зрения. Не используйте для гигиенических процедур средства, которые могут раздражать слизистую оболочку глаз.
Также поможет и правильное, сбалансированное питание. В ежедневный рацион необходимо включить овощи и фрукты, ягоды и другие продукты с высоким содержанием витаминов, полезных для глаз. Отдайте предпочтение листовой зелени, цитрусовым, нежирному мясу и морской рыбе, морсам и компотам, старайтесь меньше употреблять продуктов с консервантами.
Источник
Кровеносные сосуды конъюнктивы
Конъюнкти́ва, или соединительная оболочка (лат. Conjunctiva) — тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи и заднюю поверхность век.
Главная функция конъюнктивы состоит в секреции слизистой и жидкой части слезной жидкости, которая смачивает и смазывает глаз. По краю век граничит с кожей, на задней поверхности продолжается в эпителий роговицы. Содержит добавочные слёзные, или конъюктивные, железы. Её толщина у человека 0,05—1 мм, площадь одного глаза 16 см².
Анатомия[править | править код]
Образование: многослойный цилиндрический эпителий.
Она начинается на краю века (верхнем и нижнем) и переходит в заднюю, прилегающую к глазному яблоку поверхность века. Эта часть конъюнктивы называется конъюнктивой века (tunica conjunctiva palpebrarum). Конъюнктивальный переход верхнего века действует как мягкое полотенце и распределяет слезную жидкость при её закрывании по роговице, не повреждая последнюю. В глубине глазной полости конъюнктива меняет своё направление и переходит в переднюю поверхность глазного яблока в направлении роговицы, слабо соединяясь со склерой. Эта часть называется конъюнктивой глазного яблока (tunica conjunctiva bulbi).
Пространство, ограниченное двумя частями конъюнктивы, называется конъюнктивальным мешком (saccus conjunctivae). Его задняя часть в глубине глазной полости называется сводом конъюнктивы (fornix conjunctivae), различают верхний и нижний своды конъюнктивы, соответственно по верхнему и нижнему веку.
Конъюнктива у медиального (носового) угла глаза образует дополнительную складку, которая называется полулунной складкой, или третьим веком. У человека она очень маленькая. У некоторых млекопитающих она настолько велика, что может покрывать весь глаз. У рептилий, птиц и акул третье веко прозрачное и может служить в качестве «защитных очков» перед глазом.
В конъюнктиве содержатся дополнительные слезные железы. С медиального угла глаза конъюнктива утолщена до слёзного мясца (caruncula lacrimalis). Здесь содержатся две слезные точки (puncta lacrimalia), от которых берут начало два (верхний и нижний) слезных канальца, которые проводят слезную жидкость в носовую полость через носослезный канал, который открывается в нижней носовой раковине.
Конечные ветви кровеносных сосудов конъюнктивы в области лимба образуют сетку и участвуют в кровоснабжении роговицы. При воспалении роговицы сосуды из сетки могут врастать в роговицу, снижая её прозрачность.
Клиническое значение[править | править код]
Конъюнктива осматривается при всех общих клинических обследованиях. Она тонкая, хорошо кровоснабжается и непигментирована; иногда по состоянию конъюнктивы можно обнаружить некоторые изменения крови. Так например, при желтухе появляется желтое окрашивание слизистой оболочки, при анемии, при шоковых состояниях — бело-фарфоровое.
Воспаление конъюнктивы называется конъюнктивитом. Оно возникает при местном раздражении (например попадание инородного тела) или инфекционных возбудителях, а также при общих инфекционных заболеваниях (например, корь).
Отдельные фолликулы конъюнктивы при воспалительном процессе могут значительно увеличиваться и повреждать роговицу как наждачная бумага.
Кровотечение из конюнктивальных капилляров называется гипосфагмой.
Литература[править | править код]
- Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. В 4-х тт. Т. 3. — М.: Медицина, 1996. — ISBN 5-225-02723-7.
Ссылки[править | править код]
- Конъюнктива
- Строение конъюнктивы
Источник
Признаки системных заболеваний на конъюнктиве глаза ребенкаа) Анатомия конъюнктивы глаза. Конъюнктива представляет собою тонкую прозрачную васкуляризованную слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока до лимба. Эта ткань образует подобие мешка и состоит из пальпебральной части (покрывающей внутреннюю поверхность век), бульбарной части (покрывающей поверхность склеры), конъюнктивы сводов и медиальной полулунной складки. Пальпебральная конъюнктива кровоснабжается теми же сосудами, что и веки, тогда как бульбарная конъюнктива получает кровоснабжение из передних цилиарных артерий. Иннервация конъюнктивы осуществляется слезной, надглазничной, надблоковой и подглазничной веточками глазничной ветви тройничного нерва. Толщина конъюнктивального эпителия варьирует и составляет от двух до пяти клеток, на уровне лимба он продолжается в эпителий роговицы, а на крае века — в кожу. Бульбарная конъюнктива выстлана неороговевающим многослойным плоским эпителием, конъюнктива сводов и тарзальная конъюнктива покрыты, соответственно, цилиндрическим и кубическим эпителием. Главной особенностью клеточного строения конъюнктивы является наличие бокаловидных клеток, составляющих 10% базальных клеток эпителия конъюнктивы. Эти клетки преобладают в медиальной части сводов и пальпебральной зоне и играют важнейшую роль в секреции муцинового компонента слезной пленки. Количество этих клеток увеличивается при хроническом воспалении конъюнктивы, и снижается при пемфигоиде и недостаточности витамина А. Другие клетки, лежащие между слоями эпителия — меланоциты, клетки Лангерганса и интраэпителиальные лимфоциты. Под эпителием лежит рыхлая ткань, собственное вещество — substantia propria. Она содержит различные клетки, участвующие в иммунном ответе (тучные клетки, плазматические клетки, эозинофилы и лимфоциты), разбросанные в сосудистой сети. Это окруженное сосудами скопление иммунных клеток, обычно называемое ассоциированной с конъюнктивой лимфоидной тканью, постоянно подвергается воздействию инфекции и аллергенов из окружающей среды, что создает идеальные условия для развития воспаления. Под конъюнктивой лежит слой фиброэластической ткани, тенонова капсула, окружающая глазное яблоко от корнеосклерального соединения до зрительного нерва. У детей тенонова капсула толще и содержит большее количество фибробластов. Поэтому такие операции, как трабекулэктомия у детей, особенно без адъювантного лечения, например интраоперационного применения антиметаболитов, могут оказаться неэффективными вследствие агрессивной реакции заживления, индуцированной этими фибробластами. б) Конъюнктива при системных заболеваниях. Тщательный осмотр конъюнктивы с фонариком в условиях яркого освещения часто может дать исчерпывающую информацию об имеющемся системном заболевании. Изменения цвета, блеска, аномалии васкуляризации и пигментации позволяют сделать предположения о вызвавших их местных или системных причинах. Затем выполняется осмотр на щелевой лампе с целью подробного осмотра зоны патологических изменений. 1. Конъюнктива при недостаточности витамина А. Это системная патология, вызывающая изменения различных органов. Глазные проявления получили названия ксерофтальмии, у больных наблюдается гемералопия, ксероз конъюнктивы и роговицы, наблюдаются бляшки Bitot, кератомаляция и «ксерофтальмическое» глазное дно. При этом состоянии эпителий конъюнктивы трансформируется из нормального цилиндрического в многослойный плоский. Это сопровождается исчезновением бокаловидных клеток, образованием слоя гранулярных клеток и кератинизацией поверхности. Конъюнктива утрачивает свой нормальный блеск и становится сухой и несмачиваемой. Поражение почти всегда двустороннее. Классическим офтальмологическим симптомом являются пятна Bitot, представляющие собой поверхностные шелушащиеся серые зоны в интерпалпебральной области бульбарной конъюнктивы. Эти пятна могут колонизироваться Corynebacterium xerosis, вследствие их газообразующих свойств пятна Bitot на вид становятся пенистыми. При отсутствии лечения процесс распространяется на роговицу и вызывает ксероз роговицы, который в конце концов приводит к ее расплавлению — кератомаляции. Диагноз ксерофтальмии часто ставится клинически и не требует проведения каких-либо дополнительных исследований. В сомнительных случаях при импрессионном цитологическом исследовании поверхностных слоев эпителия конъюнктивы выявляется исчезновение бокаловидных клеток и кератинизация эпителия. Предпочтительно назначение перорального витамина А, поскольку это безопасно, экономически оправданно и эффективно. Больным детям в возрасте старше 12 месяцев следует назначать ретинола пальмитат (110 мг) или ретинола ацетат (200000 IU) перорально в качестве первоначальной дозы, прием которой повторяют на следующий день. Дополнительная доза дается через две недели с целью увеличить запасы печени. Детям в возрасте от 6 до 11 месяцев следует давать половину указанной дозы, а детям в возрасте младше шести месяцев — четверть этой дозы. Парентеральное введение показано детям с такими состояниями, как постоянная рвота, тяжелый стоматит с сопутствующими нарушениями глотания, тяжелая диарея с мальабсорбцией и септический шок. Таких детей лечат внутримышечными инъекциями 55 мг водорастворимого ретинола пальмитата (100000 IU), который вводится вместо первой пероральной дозы. Ведение повторяют на следующий день. Детям в возрасте моложе одного года витамин А назначают во вдвое меньшей дозировке. После завершения острой фазы необходима диетическая поддержка пищей, богатой провитамином А.
2. Конъюнктива при пигментной ксеродерме (Xeroderma pigmentosa). Это состояние наследуется по аутосомно-рецессивному механизму. Симптомы манифестируют в раннем детстве. У больных развивается сильная светобоязнь, фотосенсибилизация и типичная темная пигментация кожи. Отмечается повышенный риск развития злокачественных новообразований, открытых для солнечного облучения кожно-слизистых структур и глаз. Нарушается способность к восстановлению поврежденных под действием ультрафиолетового излучения молекул ДНК, что приводит к накоплению поврежденной ДНК, вызывающему хромосомные мутации и гибель клеток, чем и объясняется развитие у таких больных новообразований. В основном поражается конъюнктива интерпалпебральной зоны, развиваются ксероз, телеангиэктазии, постоянные выделения из конъюнктивальной полости, пигментация, пингвекула и птеригиум. Могут развиваться новообразования поверхности глаза, такие как плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома и злокачественная меланома, которые поражают преимущественно зону лимба. Изменения роговицы включают в себя ксеротический кератит, лентовидную узелковую кератопатию, рубцевание, изъязвление, васкуляризацию и перфорацию. Задний отрезок обычно не изменен. Выступающие над поверхностью симптоматические узелки конъюнктивы и вызывающие подозрение новообразования могут потребовать неоднократного иссечения; в других случаях лечение симптоматическое. 3. Конъюнктива при синдроме Стерджа-Вебера. Это врожденное заболевание характеризуется классической триадой: кожная фациальная ангиома, ангиома мягкой мозговой оболочки и поражения глаз. Фациальная ангиома обычно развивается в зоне иннервации глазничной ветви тройничного нерва. Обычно наблюдается расширение эписклеральных и конъюнктивальных сосудов с образованием аневризм в области лимба. Часто эти изменения сопровождаются глаукомой, особенно у пациентов с тяжелым поражением конъюнктивы. 4. Конъюнктива при ихтиозе. Ихтиоз — это гетерогенное семейство, образованное, по меньшей мере, 28 генетическими заболеваниями кожи. В большинстве случаев прослеживается аутосомно-доми-нантный или Х-сцепленный механизм наследования. Встречается редкая аутосомно-рецессивная форма — ламеллярный ихтиоз. При всех этих состояниях сухие шелушащиеся элементы развиваются преимущественно на коже верхней половины тела, в основном, вокруг шеи, рта и туловища. Может развиваться первичное или вторичное воспаление конъюнктивы вследствие аномалий век, например эктропиона. Также может наблюдаться папиллярная реакция. Лечение заключается в назначении соответствующих любрикантов и коррекции аномалий век при их наличии. 5. Конъюнктива при анемии. Бледность конъюнктивы — чувствительный и часто используемый симптом анемии у детей. Этот признак лучше оценивать при ярком солнечном свете и в совокупности с другими системными изменениями. Важным этиологическим фактором, особенно в развивающихся странах, является системный гельминтоз. Бледность конъюнктивы может маскироваться конъюнктивальным воспалением, в особенности трахомой. 6. Конъюнктива при лейкозе. Поражение конъюнктивы при лейкозах встречается нечасто. Оно встречается примерно у 4% больных. Однако поражение конъюнктивы может быть первым признаком болезни или ее рецидива. Следовательно, большое значение приобретает ранняя диагностика. Первоначально поражение проявляется инъекцией бульбарной (особенно перилимбальной зоны) или палпебральной конъюнктивы. Иногда конъюнктива бывает эритематозной и хемотичной. Поражение плотное, безболезненное и часто сопровождается субконъюнктивальными кровоизлияниями. Гистологически выявляется клеточная инфильтрация всех слоев собственного вещества. Инфильтрация может быть диффузной или фрагментарной и обычно наблюдается вокруг кровеносных сосудов. Поражения конъюнктивы обычно быстро регрессируют на фоне системной химиотерапии. 7. Коревой кератоконъюнктивит. Кератоконъюнктивиг при кори обычно бывает двусторонним. На конъюнктиве могут обнаруживаться типичные пятна Коплика-Филатова. Может развиваться отек полулунной складки. После этого у детей на ранних сроках, у взрослых — позже может развиваться эпителиальный кератит. У пациентов при отсутствии нарушений иммунитета и нормальном питании эти изменения обычно проходят бесследно. Лечение симптоматическое, облегчить течение заболевания могут местные противовоспалительные препараты. Но у детей с белково-энергетической недостаточностью это заболевание может протекать особенно тяжело. Также оно может встречаться у детей с недостаточностью витамина А, в таких случаях может быстро развиваться кератомаляция. У пациентов с иммунодефицитом часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция. 8. Конъюнктива при алкаптонурии. Это редкое аутосомно-рецессивное заболевание, при котором моча больного на воздухе становится темно-коричневой — черной. Оно связано с патологией хромосомы 3q21-q24 и вызывается недостаточностью гомогентизиновой 1,2-диоксигеназы, приводящей к накоплению в различных тканях и органах гомогентизиновой кислоты. Системные изменения включают в себя пигментацию лица и ногтей, кальцифицирующие и атеросклеротические заболевания сердца и артрит. Глазные проявления включают в себя коричневую или черную пигментацию носовых или височных отделов склеры в области прикрепления горизонтальных прямых мышц. Описана пигментация роговицы. 9. Конъюнктива при атаксии телеангиэктазии (синдроме Луи-Бар). Это редкое аутосомно-рецессивное заболевание характеризуется рано развивающейся мозжечковой атаксией, окулокутанной телеангиэктазией, окуломоторной апраксией, дизартрией и иммунодефицитом. Из всех этих нарушений атаксия развивается первой и прогрессирует. Ломкость хромосом и повышенная чувствительность к ионизирующему излучению определяет предрасположенность к развитию злокачественных заболеваний, в том числе лимфом и лейкозов. У больных, как правило, определяются высокие уровни альфа-фетопротеинов крови. Наиболее характерные глазные изменения — появление конъюнктивальной телеангиэктазии, обычно в первое десятилетие жизни. Обычно телеангиэктазии появляются на интерпалпебральной бульбарной конъюнктиве, но могут распространяться в своды. Это вызвано воздействием ультрафиолетового излучения, эти изменения можно предотвратить или минимизировать ранним постоянным применением очков с 100% УФ блокирующими линзами. Другие сопутствующие расстройства включают в себя гипометрические саккады, горизонтальную окуломоторную апраксию, недостаточность аккомодации, косоглазие и нистагм. 10. Конъюнктива при болезни Фабри. Это Х-сцепленное заболевание является болезнью лизосомального накопления и вызывается недостаточностью альфа-галактозидазы А, разлагающей гликосфинголипидные компоненты плазматических мембран. Недостаточность этого фермента приводит к накоплению гликосфинголипидов, особенно глоботриаосилкерамида. Частыми проявлениями являются извитость конъюнктивальных сосудов, телеангиэктазии и вихревая кератопатия (cornea verticellata). 11. Конъюнктива при синдроме Рандю-Вебера-Ослера. Это редкое аутосомно-доминантное заболевание кровеносных сосудов, при котором могут возникать интенсивные кровотечения. Оно характеризуется расширением сосудов различных органов и систем. Системные проявления включают в себя носовые кровотечения, одышку при нагрузке, желудочно-кишечные кровотечения, кровохарканье и гематурию. Телеангиэктазия конъюнктивы является классической выявляемой глазной аномалией. Она может проявляться кровавыми слезами или явным наружным кровотечением. Описаны телеангиэктазии и артериовенозные мальформации сетчатки. Эти сосуды стабильны и отличаются от новообразованных отсутствием просачивания при флюоресцентной ангиографии глазного дна. 12. Конъюнктива при серповидно-клеточной анемии. Изменения конъюнктивы при этом заболевании крайне специфичны. В нижне-височном квадранте бледной конъюнктивы выявляются микроаневризмы капилляров и венул в виде запятой, исчезающие под воздействием тепла осветителя. Эти аневризмы появляются снова после закапывания слабого сосудосуживающего препарата. Сосудистые аномалии усиливаются во время серповидно-клеточных кризов.
– Вернуться в содержание раздела “офтальмология” на сайте Оглавление темы “Болезни глаз у детей.”:
|
Источник