Цветное доплеровское сканирование сосудов
Ультразвуковое исследование сосудов – дуплексное (триплексное) сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока.
Метод безопасный, безболезненный, высокоинформативный, объединяет в себе визуализацию сосудов и окружающих сосуд тканей с одновременным исследованием кровотока в просвете сосуда для выявления наличия тромбов, атеросклеротических бляшек и оценки степени сужения артерий, аневризм (расширения сосудов), патологических извитостей сосудов, нарушений кровоснабжения жизненно важных органов. Позволяет достоверно оценить все имеющиеся изменения сосудистой стенки, в том числе на ранних стадиях сосудистых заболеваний.
Почему это стоит сделать в нашей клинике
В нашей клинике исследования сосудов проводятся высококвалифицированными специалистами, осуществляющими осмотр практически все отделов сосудистой системы, имеющими большой опыт в обследовании пациентов с сосудистыми заболеваниями, в том числе хирургического профиля, перенесших реконструктивные операции на артериях конечностей, сосудах головы и брюшной полости. При необходимости во время исследований используются дополнительные методы, такие как компрессионные и поворотные пробы, тест Вальсальвы, проба Аллена, проба с реактивной гиперемией и др. Активное сотрудничество специалистов с врачами клинических отделений позволит получить необходимые консультации по результатам обследования.
Показания
Цереброваскулярная болезнь (головная боль, головокружения), остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия и гиперхолистеринемия
Варикозная болезнь, тромбофлебит, флеботромбоз, посттромбофлебитическая болезнь
Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия артерий нижних конечностей
Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих органы желудочно-кишечного тракта и почки)
Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
Травмы сосудов и их последствия
Контроль сосудов перед оперативным вмешательством
Контроль сосудов после оперативного вмешательства
Скрининговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
Определить какие именно сосуды необходимо обследовать, Вам поможет специалист – врач – сосудистый хирург (ангиохирург), кардиолог, невролог, терапевт.
Противопоказания
Данный метод исследования противопоказаний не имеет.
Методики и показания:
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, сосудов головного мозга
Исследование проводится для выявления причин головной боли, головокружения, при наличии патологии позвоночника, артериальной гипертензии, при повышенном уровне холестерина крови, для выявления патологических извитостей и вариантов строения сосудов, кровоснабжающих головной мозг, а также в качестве скрининга для раннего выявления атеросклероза. Обследование начинается с осмотра сосудов на внечерепном уровне (брахиоцефальных артерий на уровне шеи), при необходимости – исследование на внутричерепном уровне (сосуды головного мозга).
Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете сверху до пояса (до нижнего белья), снять украшения с шеи и лечь на кушетку на спину, приподняв подбородок. В зависимости от сложности случая исследование может выполняться до 30 – 40 минут.
Подготовка
Специальной подготовки для пациента исследование не требует.
Дуплексное сканирование венозной системы (вен нижних конечностей, вен верхних конечностей).
Исследование проводится для диагностики варикозной болезни, тромбозов глубоких и подкожных вен, выявления причин отека и болей в конечностях, пациентам, ранее перенесшим венозный тромбоз для динамического наблюдения, также в качестве предоперационной подготовки.
Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете ниже или выше пояса (до нижнего белья), снять носки, чулки, бинты (если имеются) и лечь на кушетку на спину. В некоторых случаях исследование проводится также в положении пациента стоя и лежа на животе, по просьбе доктора выполняются несложные пробы (задержка дыхания, натуживание). В зависимости от сложности случая исследование может выполнятся до 30 – 40 минут.
Подготовка
Специальной подготовки для пациента исследование не требует.
Дуплексное сканирование венозной системы (нижней полой вены, подвздошных вен, почечных вен)
Исследование вен на уровне живота выполняется пациентам для определения уровня распространения тромбоза при его наличии, контроля установленного кава-фильтра.
Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете выше пояса (до нижнего белья), приспустить брюки или юбку и лечь на кушетку на спину. В зависимости от сложности случая исследование может выполняться до 30 – 40 минут.
Подготовка
Исследование проводится в утренние часы, натощак.
1. За три дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, черный хлеб.
2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.
3. Если у пациента склонность к запорам, рекомендуется накануне вечером провести очистительную клизму.
4. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день
Дуплексное сканирование артериальной системы (артерий нижних конечностей, артерий верхних конечностей)
Исследование проводится пациентам для выявления причин болей в конечностях, возникающих при движении и ходьбе, для уточнения степени и протяженности сужения артерий при атеросклерозе, пациентам с сахарным диабетом, контроль пациентов, перенесших реконструктивные операции на артериях конечностей.
Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете ниже или выше пояса (до нижнего белья), снять носки, чулки, бинты (если имеются) и лечь на кушетку на спину. В зависимости от сложности случая исследование может выполняться до 30 – 50 минут.
Подготовка
Специальной подготовки для пациента исследование не требует.
Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, подвздошных артерий, висцеральных ветвей брюшной аорты (чревного ствола, верхней брыжеечной артерии, почечных артерий)
Исследование выполняется пациентам для уточнения причин болевого синдрома в брюшной полости, который может быть вызван стенозом (сужением) или окклюзией (закупоркой) ветвей брюшной аорты (например, устья чревного ствола) или аневризмой (расширением) брюшного отдела аорты, а также для исключения сужения почечных артерий при артериальной гипертензии.
Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете выше пояса (до нижнего белья), приспустить брюки или юбку и лечь на кушетку на спину. В зависимости от сложности случая исследование может выполняться до 30 – 40 минут.
Подготовка
Исследование проводится в утренние часы, натощак.
1. За три дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, черный хлеб.
2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.
3. Если у пациента склонность к запорам, рекомендуется накануне вечером провести очистительную клизму.
4. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день
Дуплексное сканирование комплекса: левая почечная вена, семенная вена, вен гроздевидного сплетения
Исследование проводится в рамках обследования при бесплодии, при наличии расширенных вен мошонки (варикоцеле).
Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете выше пояса (до нижнего белья), приспустить брюки и нижнее белье и лечь на кушетку на спину. Во время исследования по просьбе доктора выполняются несложные пробы: задержка дыхания, натуживание. В зависимости от сложности случая исследование может выполняться до 30 – 50 минут.
Подготовка
Исследование проводится в утренние часы, натощак.
- За три дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, черный хлеб.
- 2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.
- 3. Если у пациента склонность к запорам, рекомендуется накануне вечером провести очистительную клизму.
- 4. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день
Дуплексное сканирование сосудов, прямых мышц глаза
Для проведения исследования пациент ложится на кушетку на спину и закрывает глаза.
Подготовка
Специальной подготовки для пациента исследование не требует.
Дуплексное сканирование артерио-венозной фистулы
Исследование проводится пациентам, готовящимся к наложению артерио-венозной фистулы для проведения сеансов гемодиализа, а также для контроля функционирующих фистул.
Для проведения исследования пациент ложится на кушетку на спину, освободив исследуемую руку.
Подготовка
Специальной подготовки для пациента исследование не требует.
Дуплексное сканирование внутренних грудных артерий
Исследование проводится в рамках предоперационной подготовки пациентам, готовящимся к операции – аортокоронарному шунтированию для осмотра артерий в качестве материала для шунтов.
Для проведения исследования пациенту нужно в кабинете раздеться сверху до пояса и лечь на кушетку на спину.
Подготовка
Специальной подготовки для пациента исследование не требует.
Источник
Допплерография и дуплексное сканирование – два родственных метода ультразвукового исследования сосудов.
Суть и отличия методов
Допплерография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, как и их дуплексное сканирование, относится в неинвазивным диагностическим процедурам. Их преимуществом являются доступная стоимость и отсутствие противопоказаний, высокая информативность.
Использование эффекта Допплера позволяет вычислить скорость кровотока, определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этих данных достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз. В свою очередь дуплексное сканирование сосудов шеи, головы и конечностей даёт информацию не только о качестве кровотока, но и о геометрии сосудистого просвета, извилистости русла, наличии анатомических или послеоперационных аномалий, толщине стенок, появлении тромбов и атеросклеротических бляшек.
ГНИЦПМ предлагает воспользоваться возможностями современной ультразвуковой диагностики в рамках комплексного или обычного обследования.
Показания к ультразвуковой диагностике сосудов
Допплерография сосудов мозга и других органов целесообразна в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях, когда вероятность серьёзных проблем мала. У больных остеохондрозом допплерография сосудов головы и шеи позволяет выявить влияние недуга на кровеносную систему. Своевременная допплерография сосудов нижних конечностей важна в постановке таких диагнозов, как:
- варикозная болезнь;
- облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
- тромбоз глубоких вен.
Так как дуплексное сканирование более информативно, то оно эффективно для уточнения диагноза. Дуплексное сканирование сосудов мозга назначают в тех же случаях, что и обычную допплерографию, а также при необходимости локализации проблемного участка. Это исследование рекомендуется проходить регулярно всем, достигшим 40-летнего возраста, и посетители нашего медицинского центра всё чаще пользуются такой возможностью.
В предупреждении такого опасного нарушения, как инсульт, важную роль играет сканирование брахиоцефальных артерий. Его назначают при:
- головных болях или головокружениях неясного происхождения;
- планировании оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую систему;
- обследовании людей, подверженных риску нарушения мозгового кровообращения;
- наличии симптомов развивающегося инсульта или сдавления области брахиоцефальных артерий.
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, как и сканирование вен, даёт специалисту развёрнутую картину состояния сосудов. Оно не только отображает наличие нарушений кровотока, но и объясняет их причину, будь то сосудистые аномалии, последствия травм, атеросклеротические изменения или другое. Чаще всего к нам обращаются по направлению флеболога, чтобы провести сканирование вен нижних конечностей.
Если вы когда-либо замечали у себя:
- отекающие к вечеру ноги;
- изменение цвета кожи, внешнего вида вен;
- онемение и боль мышц при ходьбе;
- зябнущие ноги, –
то сканирование сосудов нижних конечностей внесёт ясность в природу вашего состояния, а значит, поможет вовремя начать корректирующую терапию.
Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.
Источник
2 Редакция
Объект в движении меняет волны частоту. Когда кровяное тельце стремится К излучателю – отраженная частота выше, ОТ излучателя – отраженная частота ниже.
Источник и приемник УЗ-волны находятся в датчике. Прибор замеряет допплеровский сдвиг частоты: ΔF=(Fд-Fо), где Fд – частота датчик, Fо – отраженная частота.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
УЗ-волна ложится на вектор скорости под ∠α. ΔF определяет проекция вектора скорости на УЗ-луч (V·cosα): ΔF=2Fд·V·cosα/C, С – скорость звука в мягких тканях 1540 м/с.
Для оценки скорости кровотока используют уравнение Доплера: V=ΔF·C/2Fд·cosα. Когда УЗ-луч проникает в сосуд под ∠90° ⇒ cosα=0, невозможно оценить скорость кровотока.
Для ∠0-60° величина cosα от 1 до 0,5; для ∠60-90° величина cosα от 0,5 до 0. Коротко от 90° величина Vcosα мала ⇒ ΔF небольшой ⇒ скорость неточная.
Когда ∠α ниже 25°, УЗ-луч почти полностью отражается от стенки сосуда. Чтобы определить скорость потока, направляете УЗ-луч под углом 25-60°.
Дуплексное и триплексное сканирование сосудов
Три уровня УЗИ сосудов: серая шкала (В-режим), цветное доплеровское картирование (ЦДК) и спектральная доплерография (D-режим).
Дуплексное сканирование сосудов – В-режим и ЦДК, B-режим и D-режим; триплексное сканирование сосудов – В-режим, ЦДК и D-режим.
ЦДК кодирует скорость и направление в оттенки красного и синего: темные и светлые тона – низкие и высокие скорости. Когда зашкаливает cкорость, пропадает цвета чистота.
Радужные переливы (элайзинг) указывают высокоскоростной поток в месте стеноза. Настройте шкалу скорости: 4 см/с – низкая, 115 см/с – высокая, 39 см/с – правильная.
Энергетический доплер кодирует скорость, но не направление, в оттенки одного цвета; полезный в извитых сосудах и на маленьких скоростях.
Задача.
Спектр получают из ворот в центре сосуда. Вертикальная ось – шкала скорости; горизонтальная – время; базовая линия обрезает поток К и ОТ датчика.
Спектр может пересекать базовую линию; составляющие по разные стороны называют фазами. Спектр может быть моно-, би-, трех- и четырехфазный.
Как измерить скорость кровотока
1. Ворота поместите в центр сосуда (трэкбол), длину установите на 2/3-4/5 просвета (SVlength);
2. Угол между УЗ-лучом и осью сосуда 25-60°, курсор вдоль потока;
3. Спектр занимает 2/3-4/5 шкалы скорости (PRF), временная развертка на 2-3 цикла;
4. Для артерий спектр располагают выше базовой линии, для вен – ниже (Invert).
5. Отрегулируйте усиление (GAIN), чтобы контур спектра был четкий.
6. Обведите спектр и получите отчет – Vps, Ved, RI, PI и др.
Задача. УЗ-луч и сосуд под ∠90° (1) – спектр неясный; исправим наклон датчика (2) – PSV 43,3 см/сек; курсив вдоль потока (3) – правильная PSV 86,6 см/сек. RI и PI не требуют коррекции угла.
Количественные характеристики спектра
Vps – пиковая систолическая скорость;
Ved – максимальная конечная диастолическая скорость;
TAMX – усредненная по времени максимальная скорость кровотока;
TAV – усредненная по времени средняя скорость кровотока;
RI=(Vps-Ved)/Vps – индекс резистивности отражает сопротивление потоку далее места измерения;
PI=(Vps-Ved)/TAMX – индекс пульсативности отражает упругоэластические свойства артерий;
В воротной вене PI=PSV/EDV;
PI’=(Vps-Ved)/TAV – модифицированный индекс пульсативности;
SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps – индекc спектрального расширения отражает турбулентность потока;
SBI’=(Vps-TAV)/TAMX – модифицированный индекc спектрального расширения;
S/D – систолодиастолическое соотношение;
AT – время ускорения;
AI – индекс ускорения.
Задача. Измерение пиковая систолическая, максимальная конечная диастолическая скорости, TAMX, TAV для артерий с высоким и низким сопротивлением.
PSV и EDV высокие в месте стеноза; RI растет перед и падает после стеноза. После стеноза спектр имеет форму tardus-parvus: PSV поздняя – ТРТ>70 мс, PSV/TTP<5 м/с²; маленький – PSV и RI.
Качественные характеристики спектра
Антеградный поток правильный относительно системы кровообращения – К сердцу в венах, ОТ сердца в артериях. Ретроградный поток противен естественному.
При ЦДК принято красить в синий вены, в красный артерии. Спектр рисуют ниже базовой линии на венах, выше базовой линии на артериях.
Антеградный поток печеночной вены К сердцу – сосуд синий, спектр ниже базовой линии; печеночной артерии ОТ сердца – сосуд красный, спектр выше базовой линии.
Перепады скорости могут повторяться через равные промежутки времени. Такой поток цикличный, спектр имеет восходящие и нисходящие отрезки.
В каждом цикле четное количество изгибов, в противном случае он никогда не повторится. Каждый изгиб спектра генерирует звуковой сигнал.
Спектр в венах фазовый – мягкие волны; в артериях пульсирующий – резкие перепады; безфазовый поток с постоянной скоростью.
В спектре быстрые эритроциты с большим ΔF ближе к огибающей; медленные эритроциты с маленьким ΔF ближе к базовой линии.
Скорость выше в центре сосуда, ниже у стенки. Когда в ворота попадает большой разброс скоростей, имеется уширение спектра.
В аорте ворота пропускают равномерно движущуюся колонну из кровяных телец – спектр без уширения, большое спектральное окно.
В некрупных сосудах с ламинарным потоком и при турбулентности уширение спектра полностью закрывает спектральное окно.
В сосудах с высоким сопротивлением в конце диастолы поток слабый, RI>0,7; в сосудах с низким сопротивлением в диастолу поток значимый, RI 0,55-0,7.
Сосуды с высоким сопротивлением: наружная сонная и артерии конечностей, а так же верхняя и нижняя брыжеечные артерии у голодного.
Сосуды с низким сопротивлением: внутренняя сонная, почечная, печеночная, яичковая артерии, а так же брыжеечные артерии у сытого.
Нормальная форма спектра в сосудах
Аномальная форма спектра в сосудах
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник